病理生理學(xué)-第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一.選擇題型1.正確的酸堿概念是凡帶有 的就是堿根據(jù)能釋放或接受而判定酸與堿和都帶有所以都是酸固態(tài)的和都是真正的堿蛋白質(zhì)在體內(nèi)不是酸也不是堿血液的值主要取決于血漿中A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3與的比值與的比值3.有關(guān)機體酸堿平衡的概念,哪一個是錯的?正常生命活動必須體液有適宜的酸堿度細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的是相同的生理情況下動脈血和靜脈血的 有差異體內(nèi)代謝主要產(chǎn)生酸性產(chǎn)物機體可調(diào)節(jié)維持恒定調(diào)節(jié)酸堿平衡主要有緩沖系統(tǒng)、肺和腎4細(xì)下述哪一項不是腎臟對酸堿調(diào)節(jié)作用的特點?作用發(fā)生較慢重吸收主要在近曲小管重吸收與再生都需泌腎小管上皮細(xì)胞可產(chǎn)氨而從尿排出更多的可通過增減腎小球濾過率調(diào)節(jié)酸堿排出5細(xì)陰離子間隙是血清未測定陰離子和未測定陽離子濃度毫當(dāng)量的差和 以外的陰離子血清中陰離子與陽離子濃度差各類型酸堿平衡紊亂時重要變化指標(biāo)6細(xì)有關(guān)酸中毒的分型哪一項是錯的?可分為增大型和 減少型二類可分為代償性和失代償型可分為代謝性和呼吸性可分為單純型和混合型代謝性酸中毒可分為增大型和正常型增高血氯正常型代謝性酸中毒常見于腎小管性酸中毒嚴(yán)重腹瀉糖尿病用大量利尿劑時醛固酮不足時各種原因引起增高型代酸是因血漿中乳酸增多酮體增多磷酸增多碳酸增多固定酸增多下列為正常型代酸的原因除了腸液丟失腎小管性酸中毒慢性腎功能衰竭早期急性腎小管壞死稀釋性酸中毒10代細(xì)酸時機體可通過代償調(diào)節(jié),下列哪項不準(zhǔn)確?首先經(jīng)血漿中緩沖系統(tǒng)緩沖呼吸加深變快呼出細(xì)胞內(nèi)外、 交換并由細(xì)胞內(nèi)緩沖系緩沖腎增加排酸保堿患者尿液都呈酸性骨骼代償1呼.吸性酸中毒和代謝性酸中毒的根本區(qū)別為呼吸性酸中毒時 f代酸時 變化明顯呼吸性酸中毒是原發(fā)碳酸增加引起代謝性是原發(fā) ;引起呼酸時血漿 ;代酸時血f 呼酸時血漿 +代酸時不一定.呼酸不能通過呼吸代償,代酸可以2酸.中毒對機體的影響是.常引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,尤其是呼吸性酸中毒降低外周血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性減弱心肌收縮性引起高血鉀危害機體以上都對3下.列有關(guān)堿中毒的項目中哪個是錯的?代謝性堿中毒是原發(fā)性 f引起引代堿有一類可用生理鹽水治療有效引堿中毒需經(jīng)酸中毒來代償引堿中毒常伴低鉀血癥引呼吸性堿中毒是因通氣過度引起的4呼引堿時機體代償,哪一項不正確?引血紅蛋白的緩沖調(diào)節(jié)作用很重要可通過抑制呼吸中樞減少 排出來代償引急性呼堿常代償不全引慢性呼堿時腎臟代償作用重要腎臟減少泌和產(chǎn)代償型5全引血的緩沖系統(tǒng)中最重要的兩對是6酸引堿平衡紊亂時呼吸的調(diào)節(jié)是經(jīng) 作用于外周化學(xué)感受器引起是經(jīng);刺激頸動脈體化學(xué)感受器引起f刺激中樞化學(xué)感受器引起引通過呼吸加深或變淺起作用引在呼吸性酸中毒時意義不大7紅引細(xì)胞對酸堿調(diào)節(jié)的特點引主要調(diào)節(jié)呼吸性酸堿變化引同時有血氯變化引由血紅蛋白緩沖系統(tǒng)發(fā)揮作用血中 進(jìn)入紅細(xì)胞與 交換是最主要方式呼酸時經(jīng)紅細(xì)胞調(diào)節(jié)可增血漿8判引斷酸堿紊亂的血氣指標(biāo)至少需要血液 實際碳酸氫鹽堿剩余血液正常可能是呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒正常人呼吸性堿中毒取血未隔絕空氣代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒引代償性慢性酸堿中毒

0堿.中毒時機能代謝變化有興奮神經(jīng)肌肉應(yīng)激性T腦血管收縮嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常腎泌氫和 減少1劇腦烈嘔吐引起代堿可因從胃液丟失大量 醛固酮T常伴低鉀常伴低氯腦食入酸過少2酸腦中毒時腎臟調(diào)節(jié)機制為腎小球濾過率T增加酸性物排出近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi) J或f使碳酸酐酶活性T 重吸收T谷氨酰胺酶活性T腎小管上皮產(chǎn)f增加的排出碳酸酐酶活性f遠(yuǎn)端腎單位上皮細(xì)胞經(jīng) 酶泵出f再生f恢復(fù) 至正常水平的主要機制3醛腦固酮過多可引起水鈉滯留低鎂血癥堿中毒低鈉血癥低鉀血癥型正常正常J正常ff題①代堿呼酸可能的血液變化②代酸代堿可能的血液變化③代酸可能的血液變化④代堿呼堿可能的血液變化⑤代酸呼酸可能的血液變化⑥代酸呼堿可能的血液變化正常范圍fffff腦…ffffff正常fffj正常正常范圍；；；；f題:下列情況可出現(xiàn)哪種酸堿指標(biāo)變化?①嚴(yán)重嘔吐腹瀉②低鉀引起呼吸肌無力③肝硬化用利尿劑誘發(fā)腦病時④阻塞性通氣障礙引起呼衰以腦上都不是⑤成人呼吸窘迫綜合征以腦上都不是代堿f型代酸 代酸呼堿代堿呼堿呼酸代堿f型代酸化驗為以下結(jié)果的病人各有何酸堿紊亂?②③二.名詞解釋陰離子間隙代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒三.問答題1.正常機體如何調(diào)節(jié)酸堿平衡?各種調(diào)節(jié)因素作用有何特點?測定對判斷酸堿紊亂有何意義試舉例說明之3.感染性疾病因發(fā)熱嚴(yán)重嘔吐致脫水休克,此時可發(fā)生哪些酸堿紊亂此時主要酸堿指標(biāo)可能發(fā)生哪些變化?某患者歲因肺炎天入院血