演示文稿基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

演示文稿基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)當(dāng)前第1頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)（優(yōu)選）基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)本次院感培訓(xùn)主要內(nèi)容醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防當(dāng)前第3頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。當(dāng)前第4頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染當(dāng)前第5頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染當(dāng)前第6頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染當(dāng)前第7頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)院感染暴發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。當(dāng)前第8頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

當(dāng)前第9頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)感染后千瘡百孔的手術(shù)切口當(dāng)前第10頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌當(dāng)前第11頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！當(dāng)前第12頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。當(dāng)前第13頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

當(dāng)前第14頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！當(dāng)前第15頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)陜西新生兒死亡事件結(jié)論

醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。當(dāng)前第16頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)2009-03

天津市薊縣婦幼保健院18日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染目前已導(dǎo)致5名新生兒死亡。死者家屬分別獲賠18萬

當(dāng)前第17頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。當(dāng)前第18頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！當(dāng)前第19頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！當(dāng)前第20頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。當(dāng)前第22頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/9cm皿物體表面cfu/cm2

醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2Ⅰ類≤4cfu/30min≤5衛(wèi)生手消毒≤5外科手消毒≤10Ⅱ類≤4cfu/15min≤5Ⅲ類≤4cfu/5min≤10Ⅳ類-≤10當(dāng)前第23頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)環(huán)境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類：非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類：母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)、血液透析中心、其他普通住院病區(qū)Ⅳ類：傳染病科門診和病房、普通門（急）診及其檢查治療室當(dāng)前第24頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。當(dāng)前第25頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用當(dāng)前第26頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑當(dāng)前第27頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)消毒與滅菌是兩個不同的概念。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。

細(xì)菌繁殖體病毒真菌分枝桿菌細(xì)菌芽孢滅菌劑√√√√√高效消毒劑√√√√部分芽孢中效消毒劑√√√√低效消毒劑√親脂病毒當(dāng)前第28頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》當(dāng)前第29頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)物品分類定義斯伯爾丁分類法

:1968年根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類.高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品當(dāng)前第30頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)高度危險(xiǎn)性物品(新增內(nèi)容)進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn).當(dāng)前第31頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)中度危險(xiǎn)性物品

(新增內(nèi)容)與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.當(dāng)前第32頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)低度危險(xiǎn)性物品(新增內(nèi)容)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.當(dāng)前第33頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)消毒水平定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、

過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。當(dāng)前第34頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)中水平消毒

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。包括：碘類、醇類等當(dāng)前第35頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。包括：季銨鹽類、雙胍類消毒劑當(dāng)前第36頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)4管理要求4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品（如體溫表、聽診器、止血帶、螺紋管、吸痰器容器、濕化瓶等）

應(yīng)進(jìn)行消毒（500mg/l有效氯擦拭作用30分鐘），消毒后應(yīng)干式存放，包裝、標(biāo)識（名稱、消毒日期、失效日期），有效期7天。4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。當(dāng)前第37頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)4管理要求4.5應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥（濕式拖擦），遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消毒；對感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒（每天2次進(jìn)行消毒，500mg/l有效氯擦拭作用30分鐘；遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒）。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如：手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等。當(dāng)前第38頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)4管理要求抹布、拖布分開清洗消毒，用后在250--500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，懸掛晾干備用。6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。特別提醒：不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開。抹布數(shù)量與住院病人數(shù)量相符。拖布數(shù)量與病房數(shù)目相符。不同區(qū)域容器數(shù)目足夠。不允許常規(guī)噴灑消毒液！不建議使用地墊。病人頻繁接觸的部位增加清潔頻次。當(dāng)前第39頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)5消毒、滅菌基本原則5.1基本要求5.1.1重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。5.1.2被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。5.1.3耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。5.1.4環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。當(dāng)前第40頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)12皮膚與黏膜消毒12.1皮膚消毒消毒方法：碘伏：原液局部涂擦2遍，作用時間遵循產(chǎn)品說明。碘酊（新增內(nèi)容）：使用原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。氯己定-乙醇（新增內(nèi)容）：使用有效含量≥2g/L（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

乙醇70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）溶液擦拭消毒2遍，作用3min。當(dāng)前第41頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)12皮膚與黏膜消毒消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。當(dāng)前第42頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)手術(shù)切口部位的皮膚消毒：要求：應(yīng)先清潔，對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。SSI的細(xì)菌來源于患者占

50%。12.1.消毒方法與穿刺部位消毒一致，但消毒范圍有修改：應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭（原“規(guī)范”為手術(shù)野及其外擴(kuò)展１0ｃｍ以上部位）。當(dāng)前第43頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)病原微生物污染皮膚的消毒：（新增內(nèi)容）徹底沖洗。消毒：采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min。當(dāng)前第44頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容）擦拭法：使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。當(dāng)前第45頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容）12.2.2沖洗法使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用３％（３０ｇ／L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。當(dāng)前第46頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容）注意事項(xiàng)其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。當(dāng)前第47頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)13地面和物體表面的清潔與消毒13.1清潔和消毒方法13.1.1地面的清潔與消毒

無明顯污染------采用濕式清潔。

有血液、體液明顯污染-----先吸濕----再清潔----消毒。13.1.2物體表面的清潔與消毒（同上）13.1.3感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。當(dāng)前第48頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)14清潔用品的消毒14.1手工清洗與消毒14.1.1擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.2自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用當(dāng)前第49頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)新增了以下內(nèi)容：（1）清洗與清潔效果監(jiān)測：日常監(jiān)測：每件（目測/放大鏡）；定期抽查：每月（至少抽3個待滅菌包，可用蛋白殘留測定、ATP測定等）。（2）清洗消毒器及其效果監(jiān)測：日常監(jiān)測：每批次檢查物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄；定期抽查：每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等（測試指示物）。當(dāng)前第50頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)（3）滅菌效果的監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法、生物監(jiān)測法等，均按CSSDWS310.3的要求執(zhí)行。當(dāng)前第51頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)（4）紫外線消毒的效果監(jiān)測：方法：紫外線輻照計(jì)與指示卡監(jiān)測。注意：紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用（每年至少標(biāo)定一次）；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。普通30W直管型紫外線燈，新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求;使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70uw/cm2;30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻照強(qiáng)度≥180uw/cm2。當(dāng)前第52頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)6、紫外線消毒注意：燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m；安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30min；消毒時環(huán)境要求：室內(nèi)必須處于無人狀態(tài)，應(yīng)關(guān)閉門窗，環(huán)境清潔干燥，適宜溫度為20℃～40℃，相對濕度低于80%。若溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間；應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75-80%的酒精擦拭，有灰塵、油污等隨時擦拭。定期監(jiān)測使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度，低于70uw/cm2時不得使用。新燈管強(qiáng)度不得低于90uw/cm2。

當(dāng)前第53頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)7、臭氧：空氣消毒在封閉、無人空間內(nèi)，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，自然菌殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒應(yīng)在相對濕度≥70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。注意事項(xiàng)有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時對多種物品有損壞，銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。當(dāng)前第54頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》當(dāng)前第55頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)空氣凈化方法5.1通風(fēng)（自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)）5.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)5.3空氣潔凈技術(shù)5.4紫外線消毒5.5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器5.6靜電吸附式空氣消毒器5.7化學(xué)消毒法當(dāng)前第56頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)化學(xué)消毒法不建議常規(guī)使用化學(xué)消毒劑對空氣進(jìn)行消毒。確需消毒時應(yīng)在房間無人狀態(tài)下使用，并關(guān)閉門窗。噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧，注意遮擋易腐蝕的儀器設(shè)備。熏蒸時房間的溫度和濕度應(yīng)適宜，操作人員做好個人防護(hù)，消毒后注意開窗通風(fēng)。當(dāng)前第57頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌等離子低溫滅菌

當(dāng)前第58頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)我院常用消毒方法

空氣消毒方法：紫外線燈照射循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒通風(fēng)換氣當(dāng)前第59頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精當(dāng)前第60頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制當(dāng)前第61頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)手消毒快速手消毒劑的使用指針：診療、操作前后前提是手上沒有明顯污染物（消毒方法同六步洗手法）當(dāng)前第62頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法當(dāng)前第63頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％當(dāng)前第64頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)規(guī)范合理的洗手設(shè)備當(dāng)前第65頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第66頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

從事醫(yī)療活動要符合手衛(wèi)生相關(guān)要求當(dāng)前第67頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則

要求：指甲短長度不超過指尖，不戴首飾，不涂指甲油。原則：

1.手部有血液等可見污染物、懷疑或確認(rèn)被微生物污染時，應(yīng)洗手;2.手部無可見污染物時用手消毒劑代替洗手；

3.入廁后洗手。

當(dāng)前第68頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌當(dāng)前第69頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

沾滿各種病原菌的雙手當(dāng)前第70頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)什么時間洗手?（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。

2、接觸病人粘膜、破損皮膚、傷口前后，及血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔及無菌物品之前，處理污染物品之后。

5、當(dāng)手有可見污染物或被病人血液、體液污染后，接觸病人周圍環(huán)境及物品后。

6、處理藥物或配餐前。當(dāng)前第71頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)正確干燥雙手當(dāng)前第72頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??當(dāng)前第74頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第75頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素當(dāng)前第76頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第77頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套當(dāng)前第79頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)特別提醒

所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!

不能過度使用!當(dāng)前第80頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第81頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手當(dāng)前第82頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第83頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

外科手消毒當(dāng)前第84頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量#1當(dāng)前第85頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

醫(yī)療廢物的管理當(dāng)前第86頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物當(dāng)前第87頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第88頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。當(dāng)前第89頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)：1、不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物2、不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物3、不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物

三禁止：1、禁止買賣醫(yī)療廢物2、禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物3、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾當(dāng)前第90頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)保潔車標(biāo)準(zhǔn)配備當(dāng)前第91頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物分類目錄

感

染

性

廢

物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。當(dāng)前第92頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物分類目錄

病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。當(dāng)前第93頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物分類目錄

損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。當(dāng)前第94頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物分類目錄

藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

當(dāng)前第95頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物分類目錄

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。當(dāng)前第96頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

醫(yī)療廢物處置流程當(dāng)前第97頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識當(dāng)前第98頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)正確的稱重與封口當(dāng)前第99頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)錯誤的封口和標(biāo)識有效封口和標(biāo)識當(dāng)前第100頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)專職人員回收當(dāng)前第101頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)錯誤的運(yùn)送當(dāng)前第102頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)正確的運(yùn)送——個人防護(hù)、密閉運(yùn)送當(dāng)前第103頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)交接稱重與雙簽字

保潔人員與暫存處專職人員當(dāng)前第104頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)容量達(dá)3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；當(dāng)前第105頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。當(dāng)前第106頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時間不得超過48小時科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。當(dāng)前第107頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物管理每天運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒（500mg/l有效氯，2斤水放一片）。運(yùn)送工具專用，應(yīng)防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔。設(shè)置專門的暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時貯存時間不得超過2天當(dāng)前第108頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由上級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。（1000mg/l有效氯）當(dāng)前第109頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國國務(wù)院令第380號醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》當(dāng)前第110頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類目錄》國家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》當(dāng)前第111頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

護(hù)理職業(yè)危害

與防護(hù)當(dāng)前第112頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。當(dāng)前第113頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

當(dāng)前第114頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

同時大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。當(dāng)前第115頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！

當(dāng)前第116頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)護(hù)士常見的職業(yè)危害1、注射占護(hù)士工作量2／3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。當(dāng)前第117頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。

當(dāng)前第118頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。當(dāng)前第119頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。當(dāng)前第120頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。當(dāng)前第121頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。當(dāng)前第122頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)化療藥物毒性反應(yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響。

3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)當(dāng)前第123頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。當(dāng)前第124頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80％以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。當(dāng)前第125頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗當(dāng)前第126頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)如何預(yù)防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。當(dāng)前第127頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。當(dāng)前第128頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱當(dāng)前第129頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)禁止雙手重新蓋帽

當(dāng)前第130頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)禁止用手移去注射器針頭當(dāng)前第131頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)禁止將針頭放置在床邊、小車頂部當(dāng)前第132頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。當(dāng)前第133頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。當(dāng)前第134頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)應(yīng)急事故緊急處理程序當(dāng)前第135頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于5分鐘.當(dāng)前第136頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！當(dāng)前第137頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。當(dāng)前第138頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。當(dāng)前第139頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；當(dāng)前第140頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％。當(dāng)前第141頁\共有155頁\編于星期四\8點(diǎn)

美國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質(zhì)

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