2022年河北省保定市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年河北省保定市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.女性患者，62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

2.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多

3.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

4.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

5.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

6.在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選

A.考來(lái)烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

7.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

8.關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞

C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)

D.正常情況，尿中無(wú)尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

9.

阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力

10.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無(wú)特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生，偶見(jiàn)黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

11.下列哪項(xiàng)貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

12.男，78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

13.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

14.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟(jì)失調(diào)B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

15.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

16.患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

17.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

18.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

19.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

20.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

22.深Ⅱ度燒傷

A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問(wèn)

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

23.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

24.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

25.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見(jiàn)于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無(wú)痛，無(wú)聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術(shù)切除D.轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E.頸部X線片

27.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽(tīng)診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

28.信息高速公路傳送的是

A.系統(tǒng)軟件B.圖像信息C.應(yīng)用軟件D.多媒體信息E.二進(jìn)制數(shù)據(jù)

29.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)規(guī)定的毒理學(xué)指標(biāo)是

A.鉛B.汞C.鉻D.錳E.硒

30.原水的有機(jī)前體物通常是指

A.水中的有機(jī)物

B.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物

C.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物和少量無(wú)機(jī)物

D.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物

E.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的化合物

31.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.膝的前后移動(dòng)B.膝的內(nèi)收和外展C.膝的半屈D.膝的擠壓E.膝的旋轉(zhuǎn)

32.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次／日不等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)黏液膿血便；無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、無(wú)里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是

A.肝炎B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

33.患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無(wú)膿痰，無(wú)發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病

A.支氣管擴(kuò)張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)鞏膜上出現(xiàn)了藍(lán)色斑塊，這說(shuō)明

A.沒(méi)有什么問(wèn)題B.不需治療C.應(yīng)去眼科看病D.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)關(guān)E.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，應(yīng)積極治療

35.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

四、2.A3/A4型題(5題)36.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

37.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定

E.TT33、TT4、TT3的測(cè)定

38.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

39.40歲患者，一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作喃喃自語(yǔ)，意識(shí)模糊，來(lái)回走動(dòng)，開(kāi)關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

40.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

當(dāng)病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

C.尋找有無(wú)其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞

42.(題干)患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

43.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

44.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

45.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

參考答案

1.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

2.E彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。

3.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

4.D心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

5.A細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

6.D結(jié)腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對(duì)柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動(dòng)者，對(duì)上述兩藥無(wú)效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。

7.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

8.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當(dāng)總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來(lái)源主要有：①80％左右膽紅素來(lái)源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來(lái)自造血過(guò)程中紅細(xì)胞的過(guò)早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

9.D

10.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護(hù)胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>

11.AA。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

12.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見(jiàn)；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無(wú)意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

13.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

14.DD。當(dāng)乙醇濃度達(dá)87mmol/L以上時(shí)，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

15.A

16.C從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。

17.C肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

18.A該ECG見(jiàn)QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對(duì)不整齊，無(wú)明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動(dòng)過(guò)速時(shí)心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見(jiàn)δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過(guò)房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會(huì)如此之快。由于心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長(zhǎng)，長(zhǎng)于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時(shí)可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時(shí)伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時(shí)應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

19.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

20.D右心衰竭時(shí)，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

21.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

22.C深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，水皰較小，感覺(jué)稍遲鈍，皮溫也可稍低。

23.B

24.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見(jiàn)。

25.A

26.D可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%酌類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。

27.C肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強(qiáng)。

28.E信息高速公路傳送的是二進(jìn)制數(shù)據(jù)。

29.D．飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有對(duì)錳的含量做出規(guī)定。

30.B原水的有機(jī)前體物是指水中能與消毒氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物。

31.A

32.D有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)黏液膿血便，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。

33.B初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因?yàn)闆](méi)有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和（或）黃膿痰，