腦梗塞定位診斷課件

腦動(dòng)脈供血系統(tǒng)模式圖腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：以小腦幕為界：

幕上部分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)無(wú)論是頸內(nèi)動(dòng)脈系、椎-基底動(dòng)脈系還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）Willis環(huán)是一種代償?shù)臐撛谘b置。連接大腦半球前循環(huán)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的大吻合在缺血性腦血管疾病是側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源MRA(Willis環(huán)）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈的較大分支，其直徑與頸總動(dòng)脈直徑比平均是0.64，它向后內(nèi)走行，入顱后分支為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈起始段和大腦中動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部分血液頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄癥：本身沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，常不易發(fā)現(xiàn)，一些病人可表現(xiàn)因腦部缺血神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀；在早期的臨床表現(xiàn)有：①突然發(fā)作的麻木、感覺(jué)減退或感覺(jué)異常、上肢或下肢無(wú)力、面肌麻痹和單眼突然發(fā)黑等，如發(fā)生在語(yǔ)言中樞側(cè)大腦半球，可引起語(yǔ)言障礙。這種癥狀出現(xiàn)僅數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全消失，這就是人們常說(shuō)的“小中風(fēng)”，或稱為一過(guò)性腦缺血癥（TIA）。②嚴(yán)重者將出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，可引起死亡或遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)、偏盲、感覺(jué)障礙等。反復(fù)腔隙性腦梗塞除偏癱、失語(yǔ)外，還可發(fā)生血管性癡呆左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄頸內(nèi)動(dòng)脈分支1、眼動(dòng)脈2、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈3、后交通動(dòng)脈4、大腦前動(dòng)脈5、大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈在進(jìn)入側(cè)腦室下角前后，發(fā)支供應(yīng)鉤、杏仁核、海馬及齒狀回前部、海馬旁回、尾狀核尾。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈在蛛網(wǎng)膜下腔中沿視束表面后行，至大腦腳前緣轉(zhuǎn)向后外，行于大腦腳和顳葉內(nèi)緣之間，在海馬溝附近經(jīng)脈絡(luò)膜裂進(jìn)入側(cè)腦室下角，參與側(cè)腦室脈絡(luò)叢同側(cè)---小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。分出前交通動(dòng)脈后閉塞：導(dǎo)致對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與下肢癱；大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合支；頸內(nèi)動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈的較大分支，其直徑與頸總動(dòng)脈直徑比平均是0.2、橋腦基底外側(cè)綜合癥。優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)Broca失語(yǔ)和上肢失用。②通常單側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，由于前交通動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。是一種代償?shù)臐撛谘b置。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)一旦閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和永久性耳聾。一旦閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和永久性耳聾。皮質(zhì)支：供應(yīng)的范圍包括海馬旁回、梭狀回、顳下回、舌回、穹窿回峽、楔葉、楔前葉后1/3及頂上小葉后部。每側(cè)主要分支不僅供應(yīng)本側(cè)小腦半球上面，而且發(fā)分支供應(yīng)中腦和腦橋的背外側(cè)面。表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫（前庭核損害）病變部位：大腦腳后方的黑質(zhì)。MRA(Willis環(huán)）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈在蛛網(wǎng)膜下腔中沿視束表面后行，至大腦腳前緣轉(zhuǎn)向后外，行于大腦腳和顳葉內(nèi)緣之間，在海馬溝附近經(jīng)脈絡(luò)膜裂進(jìn)入側(cè)腦室下角，參與側(cè)腦室脈絡(luò)叢脈絡(luò)膜前動(dòng)脈在進(jìn)入側(cè)腦室下角前后，發(fā)支供應(yīng)鉤、杏仁核、海馬及齒狀回前部、海馬旁回、尾狀核尾。閉塞后可以出現(xiàn)以下癥狀：1、對(duì)側(cè)偏癱（大腦腳）、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙及偏盲（內(nèi)囊后肢下2/5），特點(diǎn)為偏身感覺(jué)障礙重于偏癱，而對(duì)側(cè)同向偏盲又重于偏身感覺(jué)障礙，有的尚有感覺(jué)過(guò)度、丘腦手、患肢水腫等。2、海馬受損可出現(xiàn)神智、情緒、記憶異常，或者癲癇發(fā)作、嗅幻覺(jué)和味幻覺(jué)。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合支；該動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致：靜止性震顫或者意向性震顫，及舞蹈性手足徐動(dòng)性靜坐不能和丘腦手（使人感覺(jué)非生理性的手部攣縮），無(wú)感覺(jué)障礙和無(wú)疼痛為典型征象。大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}大腦前動(dòng)脈供血模式圖大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀主干閉塞引起：①對(duì)側(cè)下肢重于上肢的偏癱，偏身感覺(jué)障礙，一般無(wú)面癱?？捎行”汶y控制。②通常單側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，由于前交通動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。③偶見(jiàn)雙側(cè)大腦前動(dòng)脈由一條主干發(fā)出，當(dāng)其閉塞時(shí)可引起兩側(cè)大腦半球面梗塞，表現(xiàn)為雙下肢癱，尿失禁，有強(qiáng)握等原始反射及精神癥狀。大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀分出前交通動(dòng)脈前主干閉塞，可因?qū)?cè)代償不出現(xiàn)癥狀；分出前交通動(dòng)脈后閉塞：導(dǎo)致對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與下肢癱；尿儲(chǔ)留或尿急（旁中央小葉受損），淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快和緘默等（額極與胼胝體受損），強(qiáng)握及吸吮反射（額葉受損）；優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)Broca失語(yǔ)和上肢失用。皮質(zhì)支閉塞的導(dǎo)致對(duì)側(cè)中樞性下肢癱，可伴感覺(jué)障礙（胼周和胼緣動(dòng)脈閉）；對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀（眶動(dòng)脈及額極動(dòng)脈閉塞）。深穿支閉塞引起對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、上肢近端輕癱（累及內(nèi)囊膝部及部分前肢）。大腦前動(dòng)脈主干閉塞大腦中動(dòng)脈供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時(shí)還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動(dòng)脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。大腦中動(dòng)脈供血模式圖大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀1、大腦中動(dòng)脈起始閉塞引起：對(duì)側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙，上下肢同樣嚴(yán)重（累及中央前后回的下3/4和內(nèi)囊后支）,對(duì)側(cè)同向偏盲（累及視輻射）。2、大腦中動(dòng)脈中央支閉塞：對(duì)側(cè)上下肢偏癱而無(wú)感覺(jué)障礙和偏盲（僅累及內(nèi)囊后支的上3/5錐體束，內(nèi)囊后支的下2/5感覺(jué)束及視輻射未受累，該區(qū)由脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血）。3、大腦中動(dòng)脈發(fā)出中央支后閉塞：1.對(duì)側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙，頭面上肢重，下肢輕或無(wú)（累及中央前后回的下3/4皮質(zhì)，其上1/4皮質(zhì)和旁中央小葉由大腦前供血）。2.混合型失語(yǔ)、失寫(xiě)、失讀、失用（優(yōu)勢(shì)半球于書(shū)寫(xiě)文字有關(guān)的中樞受累。）頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：供血于小腦下部的前側(cè)，途中發(fā)出小支供應(yīng)腦橋下1/3和延髓上緣外側(cè)。2、本尼迪特綜合癥：由基底動(dòng)脈腳間支或大腦后動(dòng)脈梗塞引起。3、帕里諾綜合癥：由大腦后動(dòng)脈的分支四疊體動(dòng)脈閉塞引起。大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：小腦下前動(dòng)脈閉塞的臨床癥狀由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富，發(fā)生梗塞概率較低。①對(duì)側(cè)下肢重于上肢的偏癱，偏身感覺(jué)障礙，一般無(wú)面癱。閉塞時(shí)引起小腦前下動(dòng)脈閉塞綜合征是由小腦前下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈閉塞引起，臨床主要表現(xiàn)為眩暈、病變同側(cè)共濟(jì)失調(diào)、耳鳴耳聾、周圍性面癱、面部痛覺(jué)減退、Horner征、向病灶側(cè)同向凝視麻痹、對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退,其中第Ⅷ腦神經(jīng)受累是其特征性表現(xiàn)。由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富，發(fā)生梗塞概率較低。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)對(duì)側(cè)---偏癱包括中樞性面癱和舌癱。一旦閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和永久性耳聾。這種癥狀出現(xiàn)僅數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全消失，這就是人們常說(shuō)的“小中風(fēng)”，或稱為一過(guò)性腦缺血癥（TIA）。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)3、帕里諾綜合癥：由大腦后動(dòng)脈的分支四疊體動(dòng)脈閉塞引起。頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：閉塞后可以出現(xiàn)以下癥狀：病灶部位：橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部。大腦中動(dòng)脈主干閉塞右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支解剖1.右椎動(dòng)脈2.左椎動(dòng)脈3.脊髓前動(dòng)脈4.小腦后下動(dòng)脈5.基底動(dòng)脈6.小腦前下動(dòng)脈7.腦橋外側(cè)支8.小腦上動(dòng)脈9.大腦后動(dòng)脈10.后交通動(dòng)脈11.頸內(nèi)動(dòng)脈椎基動(dòng)脈狹窄或閉塞表現(xiàn)為一過(guò)性眩暈或黑朦發(fā)作，耳鳴、聽(tīng)力減退、口周麻木、短暫的意識(shí)喪失，一側(cè)或兩側(cè)肢體麻木、無(wú)力或突然跌倒。

交叉性癱瘓、四肢無(wú)力、眼球分離，步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào)，呈木僵狀態(tài)或昏迷右側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄基底動(dòng)脈分支(1)小腦下前動(dòng)脈(2)迷路動(dòng)脈(3)橋腦動(dòng)脈(4)小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈供血于小腦下部的前側(cè)，途中發(fā)出小支供應(yīng)腦橋下1/3和延髓上緣外側(cè)。小腦下前動(dòng)脈閉塞的臨床癥狀閉塞時(shí)引起小腦前下動(dòng)脈閉塞綜合征是由小腦前下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈閉塞引起，臨床主要表現(xiàn)為眩暈、病變同側(cè)共濟(jì)失調(diào)、耳鳴耳聾、周圍性面癱、面部痛覺(jué)減退、Horner征、向病灶側(cè)同向凝視麻痹、對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退,其中第Ⅷ腦神經(jīng)受累是其特征性表現(xiàn)。小腦前下動(dòng)脈區(qū)梗死迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）是供應(yīng)面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和耳蝸與前庭器的主要?jiǎng)用}。一旦閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和永久性耳聾。治療效果較差。迷路動(dòng)脈橋腦動(dòng)脈橋腦的血供源自椎—基底動(dòng)脈，橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動(dòng)脈供應(yīng)；橋腦基底部?jī)?nèi)側(cè)由基底動(dòng)脈中央支供應(yīng)，旁正中支供應(yīng)橋腦被蓋部正中部分—腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；橋腦基底部和被蓋部最外側(cè)為長(zhǎng)旋動(dòng)脈供應(yīng)。由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富，發(fā)生梗塞概率較低。而橋腦旁正中動(dòng)脈、短旋動(dòng)脈呈直角起自基底動(dòng)脈，易受高血壓的影響而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，易出現(xiàn)梗塞。橋腦病變綜合癥1、橋腦中部基底綜合癥。由基底動(dòng)脈旁中央支血供障礙引起表現(xiàn)：同側(cè)---周圍性面癱，眼球不能外展（兩眼向病灶側(cè)的同向凝視麻痹），頭部向病灶對(duì)側(cè)輕度旋轉(zhuǎn)（內(nèi)側(cè)縱束）。對(duì)側(cè)---中樞性偏癱（錐體束），感覺(jué)障礙（內(nèi)側(cè)丘系）。2、橋腦基底外側(cè)綜合癥。由基底動(dòng)脈周圍支、小腦前下動(dòng)脈阻塞引起。表現(xiàn)：同側(cè)---眼球外展不能（外展神經(jīng)），周圍性面癱（面神經(jīng)）。對(duì)側(cè)---偏癱，包括中樞性舌下神經(jīng)癱。3、橋腦被蓋綜合癥。由基底動(dòng)脈長(zhǎng)周支、小腦上動(dòng)脈閉塞引起病灶部位：橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部。表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫（前庭核損害）

兩眼向病灶側(cè)水平凝視不能（腦橋側(cè)視中樞損害）同側(cè)---小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。對(duì)側(cè)---半身分離性感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束）。分出前交通動(dòng)脈后閉塞：導(dǎo)致對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與下肢癱；供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀橋腦的血供源自椎—基底動(dòng)脈，橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動(dòng)脈供應(yīng)；3、帕里諾綜合癥：由大腦后動(dòng)脈的分支四疊體動(dòng)脈閉塞引起。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部分血液病灶部位：位于中腦頂蓋部。大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀MRA(Willis環(huán)）橋腦基底部和被蓋部最外側(cè)為長(zhǎng)旋動(dòng)脈供應(yīng)。幕上部分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血對(duì)側(cè)---半身錐體外系綜合癥，如半身舞蹈病、半身徐動(dòng)癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)而橋腦旁正中動(dòng)脈、短旋動(dòng)脈呈直角起自基底動(dòng)脈，易受高血壓的影響而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，易出現(xiàn)梗塞。這種癥狀出現(xiàn)僅數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全消失，這就是人們常說(shuō)的“小中風(fēng)”，或稱為一過(guò)性腦缺血癥（TIA）。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)2、大腦中動(dòng)脈中央支閉塞：對(duì)側(cè)上下肢偏癱而無(wú)感覺(jué)障礙和偏盲（僅累及內(nèi)囊后支的上3/5錐體束，內(nèi)囊后支的下2/5感覺(jué)束及視輻射未受累，該區(qū)由脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血）。后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合支；同側(cè)---小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。小腦上動(dòng)脈每側(cè)主要分支不僅供應(yīng)本側(cè)小腦半球上面，而且發(fā)分支供應(yīng)中腦和腦橋的背外側(cè)面。小腦上動(dòng)脈閉塞可以引起橋腦被蓋綜合癥。大腦后動(dòng)脈的供血范圍皮質(zhì)支：供應(yīng)的范圍包括海馬旁回、梭狀回、顳下回、舌回、穹窿回峽、楔葉、楔前葉后1/3及頂上小葉后部。中央支：分布范圍有丘腦、下丘腦、底丘腦、膝狀體及大腦中部，還有側(cè)腦室及三腦室脈絡(luò)叢。大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀中腦病變綜合癥：1、韋伯綜合癥：由大腦后動(dòng)脈腳間支和脈絡(luò)膜后動(dòng)脈梗塞引起。病變部位：中腦的基地部大腦腳的髓內(nèi)。表現(xiàn)：同側(cè)---動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。對(duì)側(cè)---偏癱包括中樞性面癱和舌癱。2、本尼迪特綜合癥：由基底動(dòng)脈腳間支或大腦后動(dòng)脈梗塞引起。病變部位：大腦腳后方的黑質(zhì)。表現(xiàn)：同側(cè)---動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。對(duì)側(cè)---半身錐體外系綜合癥，如半身舞蹈病、半身徐動(dòng)癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。3、帕里諾綜合癥：由大腦后動(dòng)脈的分支四疊體動(dòng)脈閉塞引起。病灶部位：位于中腦頂蓋部。表現(xiàn)：雙眼垂直運(yùn)動(dòng)障礙，有以下三種情況：（1）雙眼上視癱瘓。（2）雙眼向上向下均癱瘓。（3）雙眼下視癱瘓。尿儲(chǔ)留或尿急（旁中央小葉受損），淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快和緘默等（額極與胼胝體受損），強(qiáng)握及吸吮反射（額葉受損）；大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀脈絡(luò)膜前動(dòng)脈在進(jìn)入側(cè)腦室下角前后，發(fā)支供應(yīng)鉤、杏仁核、海馬及齒狀回前部、海馬旁回、尾狀核尾。表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫（前庭核損害）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：小腦上動(dòng)脈閉塞可以引起橋腦被蓋綜合癥。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫（前庭核損害）橋腦基底部?jī)?nèi)側(cè)由基底動(dòng)脈中央支供應(yīng)，旁正中支供應(yīng)橋腦被蓋部正中部分—腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；連接大腦半球前循環(huán)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的大吻合表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫（前庭核損害）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）同側(cè)---小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。同側(cè)---小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。對(duì)側(cè)---半身錐體外系綜合癥，如半身舞蹈病、半身徐動(dòng)癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。橋腦基底部和被蓋部最外側(cè)為長(zhǎng)旋動(dòng)脈供應(yīng)。大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）②通常單側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，由于前交通動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。3、帕里諾綜合癥：由大腦后動(dòng)脈的分支四疊體動(dòng)脈閉塞引起。1、橋腦中部基底綜合癥。2、本尼迪特綜合癥：由基底動(dòng)脈腳間支或大腦后動(dòng)脈梗塞引起。頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：閉塞后可以出現(xiàn)以下癥狀：分出前交通動(dòng)脈后閉塞：導(dǎo)致對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與下肢癱；優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)Broca失語(yǔ)和上肢失用。后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合支；對(duì)側(cè)---半身分離性感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束）。1、韋伯綜合癥：由大腦后動(dòng)脈腳間支和脈絡(luò)膜后動(dòng)脈梗塞引起。同側(cè)---小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。病變部位：中腦的基地部大腦腳的髓內(nèi)。表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫（前庭核損害）對(duì)側(cè)---半身分離性感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束）。大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)在缺血性腦血管疾病是側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合支；②通常單側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，由于前交通動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀病灶部位：橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部。供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}對(duì)側(cè)---半身分離性感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束）。小腦上動(dòng)脈閉塞可以引起橋腦被蓋綜合癥。③偶見(jiàn)雙側(cè)大腦前動(dòng)脈由一條主干發(fā)出，當(dāng)其閉塞時(shí)可引起兩側(cè)大腦半球面梗塞，表現(xiàn)為雙下肢癱，尿失禁，有強(qiáng)握等原始反射及精神癥狀。幕下部分為椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血：以頂枕溝為界，腦前3/5為頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦后2/5為基底動(dòng)脈系供應(yīng)2、本尼迪特綜合癥：由基底動(dòng)脈腳間支或大腦后動(dòng)脈梗塞引起。而橋腦旁正中動(dòng)脈、短旋動(dòng)脈呈直角起自基底動(dòng)脈，易受高血壓的影響而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，易出現(xiàn)梗塞。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部分血液②通常單側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，由于前交通動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。表現(xiàn)：雙眼垂直運(yùn)動(dòng)障礙，有以下三種情況：（1）雙眼上視癱瘓。供血于小腦下部的前側(cè)，途中發(fā)出小支供應(yīng)腦橋下1/3和延髓上緣外側(cè)。連接大腦半球前循環(huán)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的大吻合供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時(shí)還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動(dòng)脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。對(duì)側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙，頭面上肢重，下肢輕或無(wú)（累及中央前后回的下3/4皮質(zhì)，其上1/4皮質(zhì)和旁中央小葉由大腦前供血）。頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：病灶部位：橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部。①對(duì)側(cè)下肢重于上肢的偏癱，偏身感覺(jué)障礙，一般無(wú)面癱。這種癥狀出現(xiàn)僅數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全消失，這就是人們常說(shuō)的“小中風(fēng)”，或稱為一過(guò)性腦缺血癥（TIA）。橋腦基底