輸液反應(yīng)過敏反應(yīng)輸血反應(yīng)的處理流程演示文稿

輸液反應(yīng)過敏反應(yīng)輸血反應(yīng)的處理流程演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)優(yōu)選輸液反應(yīng)過敏反應(yīng)輸血反應(yīng)的處理流程ppt當(dāng)前第2頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)輸液反應(yīng)Page

3當(dāng)前第3頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

4目錄010204050603輸液反應(yīng)的定義輸液反應(yīng)的類型常見反應(yīng)的癥狀、原因及治療處理措施發(fā)生原因預(yù)防措施當(dāng)前第4頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

5輸液反應(yīng)：是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱，屬不良反應(yīng)。是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化,從而帶來生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。輸液反應(yīng)定義當(dāng)前第5頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

6發(fā)生的原因液體和藥物質(zhì)量輸液器材及速度患者個(gè)人因素輸液環(huán)境發(fā)生原因當(dāng)前第6頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

7液體和藥物質(zhì)量大輸液質(zhì)量：液體出廠時(shí)質(zhì)量不合格或變質(zhì)，使用前一定要仔細(xì)檢查添加藥物：對(duì)添加藥物的質(zhì)量，劑量，溶酶，及藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)不熟悉熱原累加：進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量當(dāng)前第7頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

8輸液器材及速度使用不合格的注射器和輸液器

靜滴含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時(shí)，滴速過快，敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速當(dāng)前第8頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

9環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。

總結(jié)：輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度、濕度。當(dāng)前第9頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

10患者個(gè)人因素（1）疾?。?）患者年齡（3）個(gè)體差異當(dāng)前第10頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)臨床常易引起輸液反應(yīng)的配伍

1、復(fù)方丹參、魚腥草、參麥、刺五加、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。2、泮托拉唑注射液應(yīng)該用0.9％氯化鈉溶解后稀釋，不可用其它溶劑溶解和稀釋。3、血必凈注射液用生理鹽水稀釋靜點(diǎn)。3、細(xì)辛腦注射液只能用葡萄糖注射液稀釋后靜點(diǎn)。4、乳酸林格氏液、復(fù)方氯化鈉注射液因含離子較多，易形成不溶微粒，故不能加入其它藥物靜點(diǎn)。Page

11當(dāng)前第11頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

12常見輸液反應(yīng)癥狀發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重靜脈炎空氣栓塞藥物外滲當(dāng)前第12頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

13原因

發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等引起

1、發(fā)熱反應(yīng)癥狀

主要表現(xiàn)畏寒、明顯寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。當(dāng)前第13頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)果斷處理處理：

1、不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)；

2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(糖水、或生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥。3、聯(lián)合用藥：

①立即高流量吸氧；②肌注異丙嗪25mg;

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14當(dāng)前第14頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)果斷處理

③靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg/次)加入20ml5％或25％葡萄糖溶液中靜脈推注，或氫化可的松100--200mg(小兒5--10mg/kg.次)加入生理鹽水150ml中靜滴；④溫度較高者肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；

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15當(dāng)前第15頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

16原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重?；颊咴行姆喂δ懿涣?，尤多見于急性左心功能不全者。

癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫痰；嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊

2、循環(huán)負(fù)荷過重當(dāng)前第16頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)治療措施預(yù)防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，老年人、兒童及心肺功能不全患者應(yīng)減慢滴速。處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。當(dāng)前第17頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

18原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染

癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀3、靜脈炎當(dāng)前第18頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)治療措施預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素當(dāng)前第19頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

20原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

癥狀：

病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變4、空氣栓塞當(dāng)前第20頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)治療措施預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。當(dāng)前第21頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)Page

225、藥物外滲原因：穿刺時(shí)刺破血管或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。癥狀：局部皮膚腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。當(dāng)前第22頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)藥物外滲處理：

A

50%硫酸鎂濕敷：用于紅腫，起水泡而皮膚未破。

B

熱敷：主要用于血管收縮劑（去甲腎上腺素，腎上腺素，阿拉明）外滲

C

冷敷：主要用于抗腫瘤藥物及對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激作用的藥物（安定，紅霉素，等）。

D中藥濕敷：用如意金黃散濕敷。E若葡萄糖酸鈣注射時(shí)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停用，并用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，熱敷并抬高肢體。Page

23當(dāng)前第23頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)護(hù)理措施評(píng)估靜脈血管的彈性、粗細(xì)及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)，注意輸入藥物的濃度及速度刺激性強(qiáng)的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強(qiáng)的藥物。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察必須確保針頭在血管內(nèi)。在輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視特別是危重患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要密切觀察注射部位，要進(jìn)行床頭交接班Page

24當(dāng)前第24頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)輸液反應(yīng)與速發(fā)型過敏反應(yīng)的鑒別二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)。輸液反應(yīng)：畏寒、寒戰(zhàn)更突出，約輸液后10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時(shí)出現(xiàn)高熱。速發(fā)型過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)多見于皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、誘發(fā)哮喘、過敏性休克等，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然衰竭，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)、高熱過程。

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25當(dāng)前第25頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)藥物過敏反應(yīng)及處理當(dāng)前第26頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理什么是藥物過敏反應(yīng)？1與哪些因素有關(guān)？2有哪些臨床表現(xiàn)？3如何處理及預(yù)防？4當(dāng)前第27頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)概念藥物過敏反應(yīng)：是指少數(shù)具有過敏體質(zhì)的患者，

在使用常用量的藥物時(shí)，發(fā)生的一些特殊反應(yīng)。

輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、尋麻疹、皮疹、發(fā)熱，重

者過敏性休克，甚至危及生命。

當(dāng)前第28頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)CompanyLogo病因遺傳因素藥物因素個(gè)體因素環(huán)境情緒因素濫用藥物混合用藥病因當(dāng)前第29頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)CompanyLogo臨床表現(xiàn)

1皮膚過敏反應(yīng)：最早出現(xiàn)的癥狀可表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹，口周及四肢麻感，眼瞼水腫，噴嚏、水樣涕、音啞、呼吸困難等。

。2循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：低血壓伴心動(dòng)過速。低血壓是由于組胺引起毛細(xì)血管通透性增加，液體轉(zhuǎn)移至血管外間隙造成血管內(nèi)容量減少。低血壓通過直接反射及刺激茶酚胺釋放引起心動(dòng)過速。重癥患者可發(fā)生過敏性休克。當(dāng)前第30頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)CompanyLogo臨床表現(xiàn)3呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)過敏性鼻炎；重者出現(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致喉頭水腫致窒息死亡。是最主要的死因。

當(dāng)前第31頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)臨床表現(xiàn)

Text4體溫升高；常見于應(yīng)用青霉素、頭孢菌素、磺胺類等抗生素以及輸血或血制品等引起的過敏反應(yīng)，患者表現(xiàn)為先寒戰(zhàn)繼而體溫升高。當(dāng)前第32頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)應(yīng)急處理1、立即更換液體及輸液器，保留通道。給予氧氣吸入，保暖。2、靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注;肌肉注射鹽酸異丙嗪25-50mg。

3、測(cè)量生命體征,給予監(jiān)護(hù)（血氧飽和度，血壓，心率）高熱者行物理降溫。4、出現(xiàn)過敏性休克,立即肌肉或皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg,癥狀不緩解,每隔半小時(shí)皮下或肌肉注射0.5mg。不能靜脈注射。

當(dāng)前第33頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)應(yīng)急處理5、呼吸受抑制，肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。6、出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)給予氣管插管，喉頭水腫導(dǎo)致窒息者，盡快行氣管切開。6、血容量不足，可開辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液。如血壓不升，可加入多巴胺。7、若發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8、密切觀察患者生命體征、神志、尿量變化，并記錄。

當(dāng)前第34頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)預(yù)防

1、用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史。2、對(duì)可疑過敏的病例，避免應(yīng)用可能誘發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，3、對(duì)有藥物過敏史或多種藥物皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)考慮藥物的交叉過敏現(xiàn)象。4、在給予有可能會(huì)造成過敏反應(yīng)的藥物或?qū)Ω呙趔w質(zhì)的患者，可先給予一定量的抗過敏藥物，預(yù)防性用藥。

當(dāng)前第35頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)應(yīng)急處理流程更換液體及輸液器，保留通道氧氣吸入、保暖5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg靜脈注射鹽酸異丙嗪25-50mg肌肉注射測(cè)生命體征，必要時(shí)行物理降溫過敏性休克，立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml癥狀不緩解，每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛貝林（每支3mg)必要時(shí)氣管插管，喉頭水腫者盡快行氣管切開血容量不足?？砷_辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液加多巴胺升壓呼吸心搏驟停、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救當(dāng)前第36頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)輸血反應(yīng)及處理

當(dāng)前第37頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)輸血反應(yīng)概念

輸血反應(yīng)：是指在輸血過程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，包括溶血性和非溶血性兩大類。當(dāng)前第38頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)輸血反應(yīng)的分類1、發(fā)熱反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)4、細(xì)菌污染反應(yīng)5、循環(huán)超負(fù)荷Page

39當(dāng)前第39頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)1、發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）

最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率3-4%。發(fā)生的主要原因是存在致熱源，為細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、

高分子多醣體，主要存在于抗凝劑，采血和輸血器具中。當(dāng)前第40頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)（1）癥狀：

高熱：發(fā)熱前先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)生高熱，體溫在39℃以上，大多發(fā)生在1-2小時(shí)內(nèi)。（快者可在15分鐘左右）?？砂橛袗盒?、嘔吐、頭痛、皮膚潮紅及周身不適。血壓無(wú)明顯變化。癥狀可持續(xù)1-2小時(shí)，伴有大汗，體溫逐漸下降至正常。當(dāng)前第41頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)（2）治療A、立即減慢輸血速度，嚴(yán)重者可終止輸血。B、解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，寒戰(zhàn)者應(yīng)用杜冷丁。（制止寒戰(zhàn)有特效）C、將血標(biāo)本送血庫(kù)復(fù)查，并做細(xì)菌培養(yǎng)，以區(qū)別早期溶血反應(yīng)及細(xì)菌引起的污染反應(yīng)。當(dāng)前第42頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)2、過敏反應(yīng)：較常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率2-3%。主要原因是抗原抗體反應(yīng)。（1）癥狀：在輸入幾毫升或?qū)⒁斖陼r(shí)發(fā)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、蕁麻疹、嚴(yán)重者出現(xiàn)哮喘，呼吸困難，喉頭水腫，惡心，腹痛，腹瀉，神志不清，血壓下降，甚至過敏性

休克。

當(dāng)前第43頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)（2）處理

Ａ、應(yīng)用抗組織胺藥物：撲爾敏、苯海拉明等，常用腎上腺皮質(zhì)激素。B、反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，吸氧，并立即皮下注射1%付腎1ml。C、如發(fā)生休克應(yīng)積極采取抗休克措施。D、如發(fā)生會(huì)厭水腫，除用激素外，必要時(shí)行氣管切開。當(dāng)前第44頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)3、溶血反應(yīng)：

輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被大量破壞所引起的臨床溶血反應(yīng)稱為HTR，是輸血過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是輸錯(cuò)血型所致。當(dāng)前第45頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\23點(diǎn)（1）癥狀

輕者類似發(fā)熱反應(yīng)，重者可很快死亡。輸血后突然頭痛、頭脹、呼吸急促、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、全身麻木或腰背部劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，煩躁不安，呼吸困難，皮膚蒼白或發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降，休克，少尿，無(wú)尿等急性腎衰癥狀。有的患者很快昏迷死亡，有的出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白