腦卒中綜合癥和定位課件

腦卒中綜合征和定位腦卒中綜合征和定位THOMSON腦卒中綜合征和定位腦卒中綜合征:由于供應(yīng)大腦特定區(qū)域的血管閉塞或者出血引起的前循環(huán)缺血綜合征缺血性腦卒中綜合征(后循環(huán)缺大腦前動(dòng)脈血綜合征脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈顱內(nèi)出包括腦葉、丘迷路動(dòng)脈血綜合腦,橋腦小小底下后動(dòng)脈征脊覺前動(dòng)脈THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)缺血綜合征前循環(huán)缺血綜合征脈、大腦前動(dòng)脈,以及脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈床突上段脈絡(luò)膜前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈眼動(dòng)脈海綿竇段巖段頸段頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn):短暫性單眼盲(一過(guò)性黑朦)頸內(nèi)動(dòng)脈損傷最具定位價(jià)值的癥狀之一。這是由眼動(dòng)脈的分支視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞引起的黑朦從上而下發(fā)展,并向兩側(cè)擴(kuò)散。持續(xù)幾秒或者幾分鐘后消失。如果視網(wǎng)膜動(dòng)脈的一根分支血管選擇性地閉塞,則僅僅出現(xiàn)視野上或下象限缺損。上斜肌鼻側(cè)上動(dòng)款側(cè)下動(dòng)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈鼻側(cè)下動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞腦半球缺血表現(xiàn)前后觀大腦半球梗死最常見于大腦中動(dòng)脈區(qū)域,主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)無(wú)力面部和上肢元無(wú)力較下肢明顯)伴有對(duì)側(cè)感覺障礙、失語(yǔ)等大腦前動(dòng)脈1.有些嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患脈絡(luò)膜前動(dòng)脈者,可連續(xù)幾周出現(xiàn)短暫的、反大腦中動(dòng)脈復(fù)的短暫性腦缺血發(fā)作(TAs)眼動(dòng)脈2.可出現(xiàn)短暫的發(fā)作性肢體抖動(dòng),頸內(nèi)動(dòng)脈被稱為肢體抖動(dòng)性T|As。THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-大腦中動(dòng)脈綜合征大腦中動(dòng)脈(MCA):由頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后在外側(cè)裂內(nèi)行向外側(cè)。大腦中動(dòng)脈主干發(fā)出許多穿支供血給基底節(jié)、內(nèi)囊前支及膝部、外囊和屏狀核。在腦島池內(nèi)發(fā)出皮質(zhì)支,供應(yīng)額頂、顳葉的大部分。外側(cè)豆紋動(dòng)Heubner返動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈前交通動(dòng)脈圖2-14(A)左側(cè)大腦半球外側(cè)面顯示大腦中動(dòng)脈的常見分支;(B)MCA上干主要負(fù)責(zé)外側(cè)裂以上部分(淺灰色)的供血,而下干主要負(fù)責(zé)外側(cè)裂以下部分(深灰色)的供血THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-大腦中動(dòng)脈綜合征Infarct,surfacecoronalsectio病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹,偏癱偏身感覺障礙,空間忽視癥,盲,完全性失語(yǔ)(左側(cè)損傷),可出現(xiàn)繼發(fā)于腦水腫的昏迷carotid偏身感覺障動(dòng)性或者感覺性失話左側(cè)損傷)病灶對(duì)倒臉部和手癱瘓及覺障礙,傳導(dǎo)性失語(yǔ),失用癥,古茨曼綜合征(左側(cè)損傷),結(jié)構(gòu)性失用(右側(cè)損傷)偏,偏身感覺障礙,凝視麻痹,空間忽視癥Broca失語(yǔ)(左側(cè)損傷)病灶對(duì)側(cè)偏盲或者上象限nferiordivision盲,Wernick失語(yǔ)(左側(cè)損傷),結(jié)構(gòu)性失用(右側(cè)損THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-大腦前動(dòng)脈綜合征大腦前動(dòng)脈-進(jìn)入大腦縱裂沿胼胝體溝向后行,供應(yīng)額葉內(nèi)側(cè)梗塞后引起的癱瘓類型為下肢和足部的無(wú)力重于上肢和臉部。病灶對(duì)側(cè)可出現(xiàn)強(qiáng)握反射。如果輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮質(zhì)受損,也可出現(xiàn)失語(yǔ)。如果一側(cè)大腦前動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)半球,可發(fā)生兩側(cè)額葉梗死而引起淡漠、尿失禁和下肢截癱。大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈、病灶對(duì)側(cè)偏癱、液Entire皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)、感覺性失語(yǔ),左側(cè)肢體失用病灶對(duì)側(cè)腿、髖部、足部Distal肩部癱瘓、足部感覺缺失,經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)感覺性失語(yǔ),左側(cè)肢體失用THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞綜合征脈絡(luò)膜前動(dòng)脈-解剖起自頸內(nèi)動(dòng)脈,位于后交通動(dòng)脈和大腦前、中動(dòng)脈起始部之間。第一個(gè)彎曲稱池段,是進(jìn)入脈絡(luò)裂前的一部分;第二彎曲稱為叢段,是進(jìn)入腦室的部分。視神經(jīng)后交通動(dòng)脈林絡(luò)膜前動(dòng)脈(池段)鉤動(dòng)脈(從段冰絡(luò)膜裂大腦后動(dòng)脈的脈絡(luò)膜支THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞綜合征脈絡(luò)膜前動(dòng)脈-功能供應(yīng)蒼白球、外側(cè)膝狀體和內(nèi)囊后肢。經(jīng)典的綜合征表現(xiàn)包括:臉部、上臂、腿的輕偏癱和偏身感覺障礙;