腦卒中綜合癥和定位課件

腦卒中綜合征和定位腦卒中綜合征和定位THOMSON腦卒中綜合征和定位腦卒中綜合征:由于供應(yīng)大腦特定區(qū)域的血管閉塞或者出血引起的前循環(huán)缺血綜合征缺血性腦卒中綜合征(后循環(huán)缺大腦前動脈血綜合征脈絡(luò)膜前動脈大腦后動脈小腦上動脈小腦下前動脈顱內(nèi)出包括腦葉、丘迷路動脈血綜合腦,橋腦小小底下后動脈征脊覺前動脈THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)缺血綜合征前循環(huán)缺血綜合征脈、大腦前動脈,以及脈絡(luò)膜前動脈和后交通動脈。大腦中動脈大腦前動脈床突上段脈絡(luò)膜前動脈后交通動脈眼動脈海綿竇段巖段頸段頸內(nèi)動脈頸外動脈THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn):短暫性單眼盲(一過性黑朦)頸內(nèi)動脈損傷最具定位價值的癥狀之一。這是由眼動脈的分支視網(wǎng)膜動脈閉塞引起的黑朦從上而下發(fā)展,并向兩側(cè)擴散。持續(xù)幾秒或者幾分鐘后消失。如果視網(wǎng)膜動脈的一根分支血管選擇性地閉塞,則僅僅出現(xiàn)視野上或下象限缺損。上斜肌鼻側(cè)上動款側(cè)下動視網(wǎng)膜中央動脈鼻側(cè)下動脈頸內(nèi)動脈THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞腦半球缺血表現(xiàn)前后觀大腦半球梗死最常見于大腦中動脈區(qū)域,主要表現(xiàn)為對側(cè)無力面部和上肢元無力較下肢明顯)伴有對側(cè)感覺障礙、失語等大腦前動脈1.有些嚴重的頸內(nèi)動脈狹窄的患脈絡(luò)膜前動脈者,可連續(xù)幾周出現(xiàn)短暫的、反大腦中動脈復(fù)的短暫性腦缺血發(fā)作(TAs)眼動脈2.可出現(xiàn)短暫的發(fā)作性肢體抖動,頸內(nèi)動脈被稱為肢體抖動性T|As。THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-大腦中動脈綜合征大腦中動脈(MCA):由頸內(nèi)動脈發(fā)出后在外側(cè)裂內(nèi)行向外側(cè)。大腦中動脈主干發(fā)出許多穿支供血給基底節(jié)、內(nèi)囊前支及膝部、外囊和屏狀核。在腦島池內(nèi)發(fā)出皮質(zhì)支,供應(yīng)額頂、顳葉的大部分。外側(cè)豆紋動Heubner返動脈內(nèi)動脈前交通動脈圖2-14(A)左側(cè)大腦半球外側(cè)面顯示大腦中動脈的常見分支;(B)MCA上干主要負責外側(cè)裂以上部分(淺灰色)的供血,而下干主要負責外側(cè)裂以下部分(深灰色)的供血THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-大腦中動脈綜合征Infarct,surfacecoronalsectio病灶對側(cè)凝視麻痹,偏癱偏身感覺障礙,空間忽視癥,盲,完全性失語(左側(cè)損傷),可出現(xiàn)繼發(fā)于腦水腫的昏迷carotid偏身感覺障動性或者感覺性失話左側(cè)損傷)病灶對倒臉部和手癱瘓及覺障礙,傳導(dǎo)性失語,失用癥,古茨曼綜合征(左側(cè)損傷),結(jié)構(gòu)性失用(右側(cè)損傷)偏,偏身感覺障礙,凝視麻痹,空間忽視癥Broca失語(左側(cè)損傷)病灶對側(cè)偏盲或者上象限nferiordivision盲,Wernick失語(左側(cè)損傷),結(jié)構(gòu)性失用(右側(cè)損THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-大腦前動脈綜合征大腦前動脈-進入大腦縱裂沿胼胝體溝向后行,供應(yīng)額葉內(nèi)側(cè)梗塞后引起的癱瘓類型為下肢和足部的無力重于上肢和臉部。病灶對側(cè)可出現(xiàn)強握反射。如果輔助運動區(qū)的皮質(zhì)受損,也可出現(xiàn)失語。如果一側(cè)大腦前動脈供應(yīng)兩側(cè)半球,可發(fā)生兩側(cè)額葉梗死而引起淡漠、尿失禁和下肢截癱。大腦后動脈大腦前動脈、病灶對側(cè)偏癱、液Entire皮質(zhì)運動性失語或運動、感覺性失語,左側(cè)肢體失用病灶對側(cè)腿、髖部、足部Distal肩部癱瘓、足部感覺缺失,經(jīng)皮質(zhì)運動性失語或運動感覺性失語,左側(cè)肢體失用THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-脈絡(luò)膜前動脈閉塞綜合征脈絡(luò)膜前動脈-解剖起自頸內(nèi)動脈,位于后交通動脈和大腦前、中動脈起始部之間。第一個彎曲稱池段,是進入脈絡(luò)裂前的一部分;第二彎曲稱為叢段,是進入腦室的部分。視神經(jīng)后交通動脈林絡(luò)膜前動脈(池段)鉤動脈(從段冰絡(luò)膜裂大腦后動脈的脈絡(luò)膜支THOMSON腦卒中綜合征和定位前循環(huán)-脈絡(luò)膜前動脈閉塞綜合征脈絡(luò)膜前動脈-功能供應(yīng)蒼白球、外側(cè)膝狀體和內(nèi)囊后肢。經(jīng)典的綜合征表現(xiàn)包括:臉部、上臂、腿的輕偏癱和偏身感覺障礙;