流行性腮腺炎完整課件

1整理版課件

感染性疾病科白

娜流行性腮腺炎2整理版課件流行病學(xué)

發(fā)病機(jī)制與病理特征

臨床表現(xiàn)

輔助檢查3456

概述1

病因2

治療要點(diǎn)

護(hù)理診斷與護(hù)理措施78授課要點(diǎn)3整理版課件課時(shí)目標(biāo)了解流行性腮腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制。熟悉流行性腮腺炎的定義、治療要點(diǎn)和護(hù)理診斷。掌握流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。4整理版課件概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，系非化膿性炎癥。主要發(fā)生在兒童和青少年。主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛。5整理版課件病原學(xué)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主病毒存在部位：唾液、血液、尿液體、腦脊液。該病毒對(duì)理化因素抵抗力弱，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在低溫條件下（4℃）可存活數(shù)日。6整理版課件

流行病學(xué)傳染源早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無(wú)免疫力的成人患者腮腺腫大前1d至腫大后3d均具有傳染性。15歲以下小兒是主要的易患者。本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。易感人群飛沫傳播7整理版課件腮腺炎病毒

局部黏膜上皮細(xì)胞中增殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官經(jīng)口、鼻侵入人體發(fā)病機(jī)制與病理特征8整理版課件9整理版課件間質(zhì)水腫淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)腺泡壞死腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴系統(tǒng)血液唾液淀粉酶排出受阻血、尿淀粉酶升高發(fā)病機(jī)制與病理特征點(diǎn)狀出血10整理版課件臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)期表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食。腮腺腫大：是疾病的首發(fā)體征。11整理版課件腮腺腫痛情況腫大時(shí)間:3—5天達(dá)高峰，一周左右消退腫大順序:一側(cè)雙側(cè)腫大部位:以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展色澤:亮而不紅質(zhì)地:堅(jiān)韌、壓痛邊界:不清腮腺導(dǎo)管:堵塞，開(kāi)口紅腫、無(wú)膿加重因素:言語(yǔ)、進(jìn)食、咀嚼淀粉酶:增高腮腺情況12整理版課件腮腺導(dǎo)管開(kāi)口紅腫單側(cè)腮腺腫大13整理版課件下頜下腺腫大14整理版課件腦膜腦炎睪丸炎急性胰腺炎并發(fā)癥其他臨床表現(xiàn)15整理版課件腦膜腦炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，少見(jiàn)驚厥和昏迷。睪丸炎：是男孩最常見(jiàn)的并發(fā)癥。急性胰腺炎：較少見(jiàn)。其他：可有心肌炎、腎炎、肝炎等。臨床表現(xiàn)16整理版課件輔助檢查（一）血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。（二）血清、尿淀粉酶測(cè)定

血、尿淀粉酶增高，與腮腺腫脹呈正比。（三）特異性抗體測(cè)定（四）病毒分離

17整理版課件治療要點(diǎn)對(duì)癥處理和支持治療1.一般治療

保持口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。2.局部用藥金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。3.對(duì)癥治療嚴(yán)重頭疼和睪丸炎患者可酌情使用止疼藥，并發(fā)睪丸炎者應(yīng)局部冷敷并用陰囊托將睪丸抬高以減輕疼痛。18整理版課件治療要點(diǎn)4.并發(fā)癥治療胰腺炎應(yīng)禁食，靜脈輸液加用抗生素。心肌炎可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。重癥并發(fā)腦膜腦炎主要采用對(duì)癥治療，伴有顱內(nèi)壓增高者，可用脫水療法。睪丸炎可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜滴。19整理版課件常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)。20整理版課件護(hù)理措施減輕疼痛

保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷。減低體溫

多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥。病情觀察

觀察有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀。預(yù)防感染傳播

隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗。健康教育21整理版課件預(yù)后與預(yù)防預(yù)后：

大多預(yù)后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎。22整理版課件

1.管理傳染源

呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退后3天。切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，食醋蒸熏等保護(hù)易感人群被動(dòng)免疫肌注丙種球蛋白主動(dòng)免疫減毒活疫苗（孕婦禁用）藥物預(yù)防板蘭根口服等預(yù)防23整理版課件24整理版課件

病例分析

王浩，男，7歲,主訴:雙側(cè)耳垂下腫大４天伴發(fā)熱2天，入院前４天出現(xiàn)雙側(cè)耳垂下腫痛，進(jìn)食后疼痛明顯加重，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫為38.7℃，精神稍差，食欲尚好．病前有與腮腺炎病人接觸史。

25整理版課件病例分析續(xù)

查體：見(jiàn)雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、向外彌漫性腫大，邊緣不清，質(zhì)軟、無(wú)壓痛，表面皮膚紅腫不明顯，皮下組織腫脹不明顯。有雙側(cè)頜下腺腫大。血清淀粉酶５７３U/L(25-115),腮腺炎病毒抗體（＋）26整理版課件該病例的臨床診斷是什么？27整理版課件如何護(hù)理？28整理版課件小結(jié)流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。全年均可發(fā)病，以冬春兩季為高峰，5～15歲兒童最易患病。起病初有發(fā)熱，伴畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、腮腺腫大，張口咀嚼及過(guò)硬食物時(shí)腫痛更厲害，腫脹于3～5天達(dá)高峰，一周左右逐漸消退，大多數(shù)患者愈后良好，少數(shù)可并發(fā)腦炎，青春期患者可并發(fā)睪丸炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡和終生不育。

29整理版課件

小結(jié)

傳染源及傳播途徑：早期和隱性感染患者，