傳染病報告與處理

傳染病報告與處理一、培訓目的與要求通過培訓，使學員能夠熟悉傳染病基本知識、掌握傳染病登記內容與要求、掌握法定報告?zhèn)魅静蟾鎯热菖c方法、掌握傳染病處理措施與要求、掌握傳染病信息收集與資料保存的要求，推動傳染病報告與處理項目的順利開展。二、培訓對象轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)護人員，以及專（兼）職傳染病疫情報告管理工作人員。三、培訓方式理論授課與實際操作相結合。四、培訓學時理論2學時，討論1學時。五、培訓內容（一）傳染病基礎知識1、傳染病的定義（1）傳染?。河刹≡w引起的，能夠在人與人、人與動物或動物與動物之間相互傳染的疾病。（2）新發(fā)與再發(fā)傳染?。盒掳l(fā)傳染病是指近三十年在人群中新認識到的或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際性公共衛(wèi)生問題的傳2、傳染病的流行環(huán)節(jié)（1）傳染源：體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境所經歷的全部過程，如經空氣傳播、經水傳播、經食物傳播、經接觸傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播等。（3）易感人群：容易感染某種傳染病的人群。3、傳染病流行強度（1）散發(fā)：某傳染病發(fā)病率呈歷年來一般水平，病例以散在形式發(fā)生，在發(fā)病時間及地點上沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。散發(fā)是指該病在較大的地區(qū)（指縣、市、省和國家）內疾病發(fā)生的情況。要確定是否散發(fā)，應根據(jù)當?shù)禺斈暝摬“l(fā)病率與前三年發(fā)病率對比，如未顯著超過，則可確定為散發(fā)。（2）暴發(fā)：指在一局部地區(qū)或集體單位中，在短時間內突然出現(xiàn)很多相同的傳染病病人。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑，且多同時出現(xiàn)在該傳染病的最長潛伏期內。（3）流行：在一地區(qū)，某傳染病發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病水平（散發(fā)）時（一般為前三年平均發(fā)病率的3倍以上）稱流行。（4）大流行：某傳染病在短時間內迅速蔓延，其發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年流行水平，且流行范圍超過省界、國界、甚至洲界。4、傳染病的種類（1）按病原體分為細菌性傳染病、病毒性傳染病、寄生蟲病、鉤端螺旋體病及其他（如斑疹傷寒病原體為立克次體）。（2）按傳播途徑分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病、自然疫源性傳染病、經血及性傳播傳染病等。（3）按報告要求分為法定傳染病、其他傳染病及不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。法定傳染病又分為甲、乙、丙類傳染?。壳肮?9種），及衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病（如人感染豬鏈球菌等）。5、傳染病預防控制措施（1）控制傳染源1）病人與病原攜帶者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。2）密切接觸者：留驗、醫(yī)學觀察、應急接種和藥物預防。3）受感染的動物：消滅或隔離治療。（2）切斷傳播途徑1）呼吸道傳染?。和L和空氣消毒。2）腸道傳染?。号判刮锵竞铜h(huán)境消毒。3）性傳播傳染?。菏褂冒踩?。4）蟲媒傳染?。簹⑾x。5）經血傳播傳染?。憾沤^共用注射器等。（3）保護易感人群1）預防接種。2）藥物預防。3）個人防護。6、現(xiàn)行有關傳染病報告與處理的政策法規(guī)（1）《中華人民共和國傳染病防治法》。（2）《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》。（3）《傳染病信息報告管理規(guī)范》。（4）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》。（二）傳染病報告1、責任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。2、報告病種（1）法定傳染病1）甲類（2種）：鼠疫、霍亂。2）乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型HINI流感。3）丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病。（2）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。3、傳染病發(fā)現(xiàn)與登記（1）接診醫(yī)生按照現(xiàn)行傳染病診斷與處理標準（2008年以來衛(wèi)生部陸續(xù)出臺了新的標準）檢查、診斷與治療病人，（2）首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例、病原攜帶者時，必須認真填寫門診日志、出入院登記/轉診本，并立即由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應重新填寫《傳染病報告卡》，進行訂正。4、報告（1）報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫《傳染病報告卡》，專（兼）職傳染病疫情報告管理工作人員負責及時收集、檢查報告卡，發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確、或有錯項、漏項時，應及時通知報告人核對報告卡內容，并進行報告。1）已開通傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)的單位，由專（兼）職傳染病疫情報告管理工作人員進行網絡直報,并將《傳染病報告卡》按時間及病種順序整理歸檔，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務依據(jù)。2）未開通傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)的單位，要在規(guī)定的時限內通過傳真、電話等方式盡快報告屬地疾病預防控制機構代報，同時送（寄）出傳染病報告卡，并在《傳染病登記本》上記錄報告卡的基本信息，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務依據(jù)。送卡單位每月至少與代報單位核對1次，并簽字確認。注意：①現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；②懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應向屬地疾病預防控制機構或當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；③按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，對達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的要及時報告屬地疾病預防控制機構或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。（2）報告時限1）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的,應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。2）對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網絡直報的責任報告單位，應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位，應于24小時內寄送出傳染病報告卡。3）獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人（《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》：執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)（3）傳染病報告的訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。（4）傳染病補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。（5）查重具備網絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。（6）幾種特殊情況的報告1）某傳染病病例死于其他傳染病根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，同時發(fā)生兩種以上傳染病時，須分別填寫兩張《傳染病報告卡》。2）傳染病病例死于其他疾病非傳染病不作為報告管理范疇，因此，傳染病病例死于其他疾病可不作訂正。3）其他疾病轉為傳染病按診斷為傳染病的時間報告《傳染病報告卡》。4）流動人口疫情信息報告外地到本地就診—現(xiàn)住址填外地；本地暫住人口—現(xiàn)住址填本地；流動人口地址不詳—選擇外地，現(xiàn)住址不填。（三）處理1、病例轉診將病人及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。2、消毒處理依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。3、病例隨訪協(xié)助疾病控制機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作。4、密切接觸者管理協(xié)助疾病控制機構查找密切接觸者，按照有關要求協(xié)助做好管理工作。（四）協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好重大傳染病治療管理1、承擔轄區(qū)艾滋病宣傳教育、干預、感染者和病人隨訪管理。2、承擔轄區(qū)結核病病人轉診、病例追蹤和健康教育。3、承擔轄區(qū)血吸蟲病、瘧疾、慢性絲蟲病、麻風病、狂犬病、手足口病、甲類與按照甲類管理的傳染病、當?shù)卮_定的監(jiān)測傳染病等病例的治療管理工作。4、協(xié)助疫苗針對傳染病病例監(jiān)測工作。（五）信息分析與利用定期對轄區(qū)報告的傳染病疫情信息進行分析與評估。（六）資料保存?zhèn)魅静⌒畔①Y料納入檔案管理。1、具備網絡直報條件的單位：每月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病報告卡導出，備份并異地保存；《傳染病報告卡》保存3年。2、不具備網絡直報條件的單位：對報送的《傳染病報告卡》內容登記備案，保存3年。（七）培訓與指導（八）醫(yī)療機構管理要求（1）建立健全傳染病報告與處理的管理組織和制度。（2）建立傳染病診斷、報告和登記制度。（3）負（4）協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情調查。（5）傳染病報告。六、項目考核指標（一）傳染病疫情報告率。（二）傳染病疫情報告及時率。（三）傳染病疫情報告準確率。（四）報告卡錄入一致率。（五）重點傳染病的管理工作等。

中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：報卡類別：1．初次報告2．訂正報告報告卡帶“*”的為必填項目患者姓名*：（患兒家長姓名：）身份證號：性別*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：年齡單位：歲月天）工作單位：聯(lián)系電話：病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)*：、童、學、教師、保、、、醫(yī)務人員、病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測結果（獻血員）(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：年月日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*：年月日死亡日期：年月日甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、甲型H1N1流感炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、手足口病、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。耗c出血性大腸桿菌感染性腹瀉不明原因傳染病訂正病名：退卡原因：報告單位：聯(lián)系電話：報告醫(yī)生：填卡日期*：年月日時分備注：

《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性別：在相應的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年