碘缺乏病及高碘監(jiān)測方案1

《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》于2007年印發(fā)，通過幾年的執(zhí)行，取得了顯著的成效，推動了防治工作的開展。但是，實(shí)際工作也發(fā)現(xiàn)了《試行方案》的一些不足，2012年，中國疾控地病中心對《試行方案》進(jìn)行了完善，制定了《碘缺乏病監(jiān)測方案》，增強(qiáng)了其科學(xué)性和可操作性。制定了《水源性高碘地區(qū)監(jiān)測方案（試行）》根據(jù)國家方案的內(nèi)容與要求，制定了山西省相應(yīng)的各項(xiàng)方案。1精品課件

碘缺乏病克山病研究室碘缺乏病監(jiān)測方案2精品課件目的1內(nèi)容與方法

2質(zhì)量控制3職責(zé)與分工

465信息利用

報(bào)告與反饋

3精品課件一、目的及時掌握缺碘地區(qū)居民戶碘鹽普及情況動態(tài)評價人群碘營養(yǎng)狀況及病情的消長趨勢為適時采取針對性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。4精品課件二、內(nèi)容與方法每年必做，2012年度主要工作碘缺乏病高危病區(qū)監(jiān)測歷史上曾有地方性克汀病流行，且本年度碘鹽覆蓋率低于80％的縣（市、區(qū)）。我省沒有這種情況，此項(xiàng)工作不需要做。省級水平病情監(jiān)測國家方案要求每2～3年開展1次，今年碘鹽濃度剛調(diào)整，本年度國家項(xiàng)目不安排此項(xiàng)工作碘鹽監(jiān)測5精品課件二、內(nèi)容與方法監(jiān)測范圍和內(nèi)容

山西省109個非高碘縣（市、區(qū)）及10個高碘縣（市、區(qū)）所轄非高碘地區(qū)的居民戶食用鹽。監(jiān)測方法

（1）所轄5個以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）的縣（市、區(qū)），按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）隨機(jī)抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）隨機(jī)抽檢15戶居民食用鹽（2）所轄5個或不足5個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）的縣（市、區(qū)），抽取所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）隨機(jī)抽取4個行政村（居委會；每個行政村（居委會）隨機(jī)抽檢15戶居民食用鹽。（3）轄區(qū)內(nèi)存在高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣（市、區(qū)），先將該縣劃分為高碘和非高碘兩個抽樣片區(qū)，再按照上述抽樣方法在非高碘片區(qū)內(nèi)抽檢非高碘村居民戶食用鹽。碘鹽監(jiān)測300份全部119個縣6精品課件二、內(nèi)容與方法檢測方法在居民戶采集食鹽后，即在現(xiàn)場進(jìn)行半定量檢測（若在檢測中發(fā)現(xiàn)有非碘鹽，應(yīng)查找并登記非碘鹽的來源渠道）；隨后將鹽樣送到縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室，按照GB/T13025.7直接滴定法（川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法）測定鹽中碘含量。判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量符合食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》（GB26878）?！壳?，兩種加碘濃度的食鹽均在市場上流通，因此，碘含量≥18mg/kg且≤50mg/kg的為合格碘鹽。（2）不合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量低于或超出食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》（GB26878）。目前，兩種加碘濃度的食鹽均在市場上流通，因此，碘含量≥5mg/kg且＜18mg/kg，或＞50mg/kg的為不合格碘鹽。（3）非碘鹽：碘含量＜5mg/kg的食用鹽。監(jiān)測時限

2012年度工作在2012年12月31日前完成(包括數(shù)據(jù)上報(bào)）。碘鹽監(jiān)測7精品課件二、內(nèi)容與方法監(jiān)測對象

1、8－10歲學(xué)生2、孕婦以省為單位，按“人口比例概率抽樣方法”確定30個抽樣單位所在的縣（市、區(qū)）；采取單純隨機(jī)抽樣方法從每個抽樣單位中抽取1所小學(xué)；在被抽中的小學(xué)隨機(jī)抽取50名8～10歲學(xué)生，測量甲狀腺容積和尿碘含量，并檢測其家中食用鹽碘含量。在每個抽取小學(xué)所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），抽樣檢測20名孕婦的尿碘含量（城市可在縣級婦幼保健院抽取），如果數(shù)量不足，可從臨近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）補(bǔ)足。監(jiān)測方法和內(nèi)容

省級水平病情監(jiān)測每2～3年開展1次，2012年度無此項(xiàng)工作8精品課件三、質(zhì)量控制質(zhì)量控制督導(dǎo)評估

實(shí)驗(yàn)室檢測

數(shù)據(jù)管理

人員培訓(xùn)9精品課件三、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)1．監(jiān)測方案培訓(xùn)。對各級監(jiān)測相關(guān)人員開展逐級培訓(xùn)，確保監(jiān)測方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。2．監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)。鹽碘檢測、數(shù)據(jù)錄入技術(shù)統(tǒng)一由省級組織培訓(xùn)，受訓(xùn)人員考核合格后方可上崗。10精品課件三、質(zhì)量控制（二）督導(dǎo)評估山西省地方病防治研究所每年至少對10％的縣（市、區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。督導(dǎo)評估的重點(diǎn)：執(zhí)行方案的一致性

樣本采集和抽樣方法的規(guī)范性檢測技術(shù)的準(zhǔn)確性資料收集的可靠性和完整性報(bào)告與反饋的及時性信息利用的有效性11精品課件三、質(zhì)量控制（三）實(shí)驗(yàn)室檢測1．承擔(dān)鹽碘檢測任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室，須經(jīng)外質(zhì)控考核合格后，方可開展實(shí)驗(yàn)室檢測工作。2．各市、縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)所備份的鹽樣應(yīng)存放5個月以上，以備山西省地方病防治研究所在現(xiàn)場督導(dǎo)時，至少隨機(jī)抽檢5％的鹽樣檢測結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。12精品課件三、質(zhì)量控制（四）數(shù)據(jù)管理1．各級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)碘缺乏病監(jiān)測信息管理，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)在收集、管理、分析和上報(bào)過程的及時性、準(zhǔn)確性和完整性；對新上崗的監(jiān)測信息管理人員要統(tǒng)一安排崗位培訓(xùn)。2．各種原始資料要及時分類、歸檔和備份光盤。3．未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門許可，不得擅自公布或發(fā)表監(jiān)測信息資料。13精品課件各級衛(wèi)生行政部門四、職責(zé)與分工各級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)

14精品課件四、職責(zé)與分工（一）各級衛(wèi)生行政部門1．山西省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制訂山西省碘缺乏病監(jiān)測實(shí)施方案，組織管理碘缺乏病監(jiān)測工作，向省級人民政府相關(guān)部門和市級、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門通報(bào)監(jiān)測信息。2．市級、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織管理本地碘缺乏病監(jiān)測工作，向同級人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測信息。15精品課件四、職責(zé)與分工（二）各級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)1．山西省地方病防治研究所承擔(dān)碘缺乏病監(jiān)測人員的培訓(xùn)、督導(dǎo)、評估和質(zhì)量控制工作；匯總、分析、上報(bào)和反饋本?。▍^(qū)、市）監(jiān)測結(jié)果。2．市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

承擔(dān)碘鹽監(jiān)測人員的培訓(xùn)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制工作；負(fù)責(zé)縣（市、區(qū)）級碘鹽監(jiān)測抽樣；負(fù)責(zé)匯總、分析、上報(bào)和反饋本市監(jiān)測結(jié)果。3．縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)

具體實(shí)施碘鹽監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)收集、匯總、分析、上報(bào)和反饋本縣（市、區(qū)）監(jiān)測結(jié)果。16精品課件五、報(bào)告與反饋17精品課件六、信息利用

各地區(qū)、各部門要明確職責(zé)、通力協(xié)作、齊抓共管，努力做到監(jiān)測有序、信息順暢、響應(yīng)及時、措施有力，有效落實(shí)以食鹽加碘為主的綜合防治措施。衛(wèi)生部門要及時將監(jiān)測信息通報(bào)各有關(guān)部門，提高信息利用的時效性和有效性。發(fā)展改革委、工信、財(cái)政、工商、質(zhì)檢等部門要認(rèn)真研究監(jiān)測通報(bào)，充分利用監(jiān)測信息，結(jié)合各自的監(jiān)管職能，適時采取針對性措施，并及時向有關(guān)部門反饋實(shí)施應(yīng)對措施情況，有關(guān)部門協(xié)同配合。各有關(guān)部門要增強(qiáng)對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)對原鹽產(chǎn)區(qū)、碘鹽覆蓋率及合格碘鹽食用率較低地區(qū)的監(jiān)管力度，發(fā)現(xiàn)有病情嚴(yán)重回升地區(qū)，要及時報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕霞壭l(wèi)生行政部門，適時采取應(yīng)急補(bǔ)碘措施。在缺碘嚴(yán)重且普及碘鹽暫時有困難的地區(qū)，衛(wèi)生等部門要對嚴(yán)重缺碘的育齡婦女，尤其是對孕婦、哺乳婦女等特需人群，因地制宜地采取安全、有效和適宜的強(qiáng)化補(bǔ)碘措施，預(yù)防發(fā)生新生兒智力殘疾。衛(wèi)生部門會同發(fā)展改革委、工信、財(cái)政、工商、質(zhì)檢等部門依據(jù)碘缺乏病監(jiān)測信息及所采取的應(yīng)對措施進(jìn)行綜合分析和評估，并聯(lián)合通報(bào)。18精品課件

要點(diǎn)小結(jié)抽樣方法：5×4×15=300份;市級負(fù)責(zé)碘鹽監(jiān)測內(nèi)容培訓(xùn)到每個縣檢測方法：現(xiàn)場半定量，隨后實(shí)驗(yàn)室檢測判定標(biāo)準(zhǔn)：碘含量≥18mg/kg且≤50mg/kg的為合格碘鹽（2012）時間安排：2012年12月31日前完成各項(xiàng)工作，1月完成上報(bào)上報(bào)途徑：網(wǎng)絡(luò)平臺直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量：認(rèn)真錄入——有“缺如”項(xiàng)；數(shù)據(jù)非法如：2.3.4120326..2等；格式：數(shù)據(jù)不能為文本格式。嚴(yán)禁造假——分析、復(fù)核、上報(bào)、通報(bào)19精品課件碘缺乏病克山病研究室山西省水源性高碘地區(qū)監(jiān)測方案（試行）精品課件

為有效保護(hù)水源性高碘地區(qū)居民的身體健康，貫徹落實(shí)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，指導(dǎo)各地區(qū)、各部門切實(shí)加強(qiáng)協(xié)作，建立和完善水源性高碘地區(qū)的長效防治工作機(jī)制，強(qiáng)化病情監(jiān)測與防治措施的有機(jī)結(jié)合，根據(jù)國家《水源性高碘地區(qū)監(jiān)測方案（試行）》的要求，結(jié)合山西省水源性高碘防治工作實(shí)際情況，特制定本方案。21精品課件內(nèi)容與方法2目的1職責(zé)與分工4報(bào)告與反饋5質(zhì)量控制3信息利用622精品課件及時掌握水源性高碘地區(qū)居民戶不加碘食鹽普及情況動態(tài)評價內(nèi)外環(huán)境碘含量變化及病情的消長趨勢為適時采取針對性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)目的123精品課件內(nèi)容與方法2居民戶食用鹽監(jiān)測生活飲用水水碘監(jiān)測與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測24精品課件

居民戶食用鹽監(jiān)測

所有10個高碘縣（市、區(qū)）的高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的居民戶食用鹽采集居民戶鹽樣后，即在現(xiàn)場進(jìn)行半定量檢測

1、有5個以上高碘（鎮(zhèn)、街辦），按照東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）2、有5個或不足5個高碘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦），則抽取所有高碘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）3、隨機(jī)抽取4個行政村/鄉(xiāng)，15戶/村在高碘地區(qū)特許供應(yīng)的鹽碘含量低于5mg/kg的食用鹽。

監(jiān)測范圍監(jiān)測方法碘鹽監(jiān)測方法不加碘食鹽判定標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測時限：本年度項(xiàng)目2012年12月31日之前完成應(yīng)縣有6個其他9個縣內(nèi)容與方法225精品課件生活飲用水水碘監(jiān)測與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測

全省選擇5個高碘縣（市、區(qū)），在每個縣（市、區(qū)）各選擇1個行政村作為監(jiān)測點(diǎn)。生活飲用水水碘兒童甲狀腺容積和尿碘含量水碘含量在150～300μg/L監(jiān)測點(diǎn)3個(清徐、山陰、應(yīng)縣）300μg/L以上的監(jiān)測點(diǎn)2個（汾陽、小店）內(nèi)容與方法226精品課件

生活飲用水水碘監(jiān)測與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測1）生活飲用水水碘如監(jiān)測村已改水，則調(diào)查改水工程運(yùn)行情況，并采集1份末梢水水樣測定水碘含量（每份水樣進(jìn)行2次平行測定，計(jì)算平均值）；如監(jiān)測村尚未改水，則按照東、西、南、北、中五個方位各采集2戶居民飲用水水樣，測定碘含量。同時，調(diào)查監(jiān)測村的人口學(xué)資料。內(nèi)容與方法227精品課件

生活飲用水水碘與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測

2）兒童甲狀腺容積和尿碘含量在監(jiān)測點(diǎn)所在村小學(xué)或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)，抽取來自監(jiān)測點(diǎn)的100名8－10歲兒童（男、女各半）檢測甲狀腺容積（不足100名時年齡擴(kuò)大到6－12歲）。在檢測甲狀腺容積的兒童中，隨機(jī)抽取30名8－10歲兒童檢測尿碘含量。內(nèi)容與方法228精品課件

生活飲用水水碘與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測

3．檢測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）生活飲用水水碘含量。采用高水碘砷鈰催化分光光度測定方法檢測。（2）甲狀腺容積。采用B超法檢查，按地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS276）判定。（3）尿碘含量。采用砷鈰催化分光光度測定法（WS/T107）。（4）鹽碘含量。采用半定量檢測。4．監(jiān)測時限。2012.12.31前完成各項(xiàng)工作（包括上報(bào)）。內(nèi)容與方法229精品課件人員培訓(xùn)督導(dǎo)評估實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)管理質(zhì)量控制330精品課件（一）人員培訓(xùn)1．監(jiān)測方案培訓(xùn)。2．監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)。從事甲狀腺B超檢查的專業(yè)人員，須經(jīng)國家級專家培訓(xùn)或經(jīng)國家級專家認(rèn)可的省級師資培訓(xùn)，受訓(xùn)人員在經(jīng)考核取得合格資質(zhì)后，方可上崗；尿碘檢測、鹽碘檢測、數(shù)據(jù)錄入技術(shù)統(tǒng)一由省級組織培訓(xùn)，受訓(xùn)人員考核合格后，方可上崗。質(zhì)量控制331精品課件（二）督導(dǎo)評估山西省地方病防治研究所每年至少對10％的縣（市、區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，評估監(jiān)測質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。督導(dǎo)評估的重點(diǎn)：執(zhí)行方案的一致性、樣本采集和抽樣方法的規(guī)范性檢測技術(shù)的準(zhǔn)確性、資料收集的可靠性和完整性、報(bào)告與反饋的及時性、信息利用的有效性質(zhì)量控制332精品課件實(shí)驗(yàn)室檢測1．承擔(dān)尿碘、水碘檢測任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室，須經(jīng)外質(zhì)控考核合格后，方可開展實(shí)驗(yàn)室檢測工作。2．各市、縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)所備份的尿樣和水樣應(yīng)存放5個月以上，以備山西省地方病防治研究所在現(xiàn)場督導(dǎo)時，對至少5％的水樣、尿樣檢測結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)抽檢復(fù)核。質(zhì)量控制333精品課件數(shù)據(jù)管理各級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測信息管理，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)在收集、管理、分析和上報(bào)過程的及時性、準(zhǔn)確性和完整性；對新上崗的監(jiān)測信息管理人員要統(tǒng)一安排崗位培訓(xùn)；各種原始資料要及時分類、歸檔和備份光盤。質(zhì)量控制334精品課件（一）各級衛(wèi)生行政部門1．山西省衛(wèi)生廳：負(fù)責(zé)制訂本地監(jiān)測實(shí)施方案，組織管理水源性高碘地區(qū)監(jiān)測工作，向省級人民政府相關(guān)部門和市級、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門通報(bào)監(jiān)測信息。2．市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)組織管理本地水源性高碘地區(qū)監(jiān)測工作，向同級人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測信息。職責(zé)與分工435精品課件（二）各級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)1．山西省地方病防治研究所承擔(dān)水源性高碘地區(qū)監(jiān)測人員的培訓(xùn)、督導(dǎo)、評估和質(zhì)量控制工作；承擔(dān)兒童甲狀腺容積的檢查工作；負(fù)責(zé)匯總、分析、上報(bào)和反饋本省監(jiān)測結(jié)果。2．各市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)居民戶食用鹽監(jiān)測人員的培訓(xùn)、督導(dǎo)和質(zhì)量