自身免疫病的相關(guān)抗體檢測(cè)課件

自身免疲病的相吳抗體檢測(cè)東方醫(yī)院檢驗(yàn)科自身兔疫病與自身抗體的定義一)自身免疫(autoimmunity)是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答,產(chǎn)生自身抗體和(或)致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。自身免疫病(autoimmunedisease,AID)是指由于某些原因造成免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的免疫耐受性減低或破壞,致使自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞損傷含有相應(yīng)自身抗原的組織器官而引起的疾病,表現(xiàn)為相應(yīng)的組織器官的功能障礙。患者可檢測(cè)到一種或多種高效價(jià)的自身抗體二)自身免疫病的臨床特征患者以女性多見,發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,并有遺傳傾向;患者血中可以檢測(cè)到高滴度的自身抗體或與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞;患者組織器官的病理特征為免疫炎癥,并且損傷的范圍與自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的抗原分布相對(duì)應(yīng);用相同的抗原在某些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中可復(fù)制出相似的疾病模型●自身免疫性疾病有重疊現(xiàn)象:多數(shù)病因不明,常呈自發(fā)性或特發(fā)性;病程較長(zhǎng),病情遷延反復(fù),嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答呈平行關(guān)系,易伴發(fā)免疫缺陷疾病或惡性腫瘤●用免疫抑制藥物(如腎上腺糖皮質(zhì)激素等)治療有一定療效(二)自身抗體的分類:1根據(jù)亞細(xì)胞定位◆抗核抗體◆抗胞漿抗體◆抗胞膜抗體◆抗細(xì)胞外可溶性分子抗體2根據(jù)有無器官/組織細(xì)胞特異◆非器官/組織/細(xì)胞特異自身抗體◆器官/組織細(xì)胞特異自身抗體類風(fēng)濕因子(Rheumatiodfactor,RF)類風(fēng)關(guān)是臨床上最常見的一種風(fēng)濕性疾病,是以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖卟?男女發(fā)病率約為1:3。全世界患病率約1%,我國(guó)患病率為0.3%~0.6%。類風(fēng)濕因子是變性lgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的自身抗體,因最先在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血清中發(fā)現(xiàn)而命名,主要為lgM型抗體,也有l(wèi)gG、lgA、lgD、lgE型。二)臨床意義(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF的陽性率為70%90%,平均為70%。RF的量或滴度與疾病的嚴(yán)重程度不平行,但與疾病的活動(dòng)性有關(guān)。(2)其他結(jié)締組織病也有一定的陽性率,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病和皮肌炎。不過RF的含量低于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,且持續(xù)時(shí)間較短(3)老年人陽性率<5%(4)RF-IgM、IgA的效價(jià)與病情有關(guān),與骨質(zhì)破壞有關(guān),RF-IgG與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜炎、血管炎以及關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。抗RA3抗體是一種分子量約為33kD核提取物的抗體。在RA中的陽性率36%,特異性996%,尤其是早期RA血清中CCP(抗環(huán)胍氨酸多肽)抗體是一種人工合成的環(huán)化肽,它與類風(fēng)濕高度相關(guān)的抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)及抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)的共同抗原決定簇:瓜氨酸,由直鏈線形改造為環(huán)化肽,提高了該抗原的敏感性,也保留了抗原的特異性口特異性和敏感性優(yōu)于RF,特異性98%,敏感性0-60%,聯(lián)合檢測(cè)明顯提高RA診斷敏感度口CCP抗體陽性的患者比抗體陰性的患者更易發(fā)展成為影像學(xué)上的骨關(guān)節(jié)損害、抗核抗體(antinuclearantibody,ANA)檢測(cè)抗核抗體是一組針對(duì)自體各種細(xì)胞核成分(DNPDNA、ENA、RNA等)的自身抗體的總稱。