高血壓病的藥物治療課件整理

高血壓病的藥物治療EconomistthfuturesohTheshapeofthingstocomeDecember13-.19.2019般的危險因泰:男性,肥胖,葡萄糖異常,吸煙,高血壓,年齡增大,高膽固血癥(低HDL)成人血壓的分類和治療血壓分類收縮壓*舒張壓*生活方式初始藥物治療mmHgmmHg改變沒有強適應(yīng)證有強適應(yīng)證正常和<80鼓勵高血壓前狀120-139或80-89是無使用降壓藥指征根據(jù)強適應(yīng)證選用藥物1期高血壓40159或9099是多數(shù)考慮用噻嗪類利尿劑;可以考慮ACEI,ARB根據(jù)強適應(yīng)證BB,CCB或聯(lián)合使用選用藥物及其它降壓藥(利2期高血壓>160或>100是多數(shù)需2種藥物聯(lián)合使尿劑用(通常為噻嗪類利尿ARB,β受體阻劑+ACEI或ARB,或β受滯劑,CCB)體阻滯劑或CCB)療按照最高血壓的分類決定十有體位性低血壓危險的患者初始治療時慎用聯(lián)合用藥t慢性腎臟疾病或糖尿病的患者目標血壓應(yīng)<13080mmH國內(nèi)近期有關(guān)高血壓的幾個統(tǒng)計結(jié)果·國務(wù)院新聞辦公室在04年高血壓日(10月8日)前公布的全國營養(yǎng)與健康綜合調(diào)查結(jié)果顯示,我國慢性非傳染性疾病患病率迅速上升。以高血壓為例,我國8歲及其以上居民高血壓患病率為188%,估計全國患病人數(shù)為1.6億多,與1991年相比,患病人數(shù)增加約7000多萬。更令人擔憂的是,公眾高血壓知曉率只有30.2%,治療率和控制率僅為24.7%和6.1%浙江高血壓抽樣調(diào)查:三人行,必有患者時隔13年,我省進行第三次高血壓抽樣調(diào)查高血壓正在逼近中青年人群,發(fā)病年齡比13年前提早了10歲調(diào)查顯示,我省高血壓患病率男性高于女性,與1990年全省調(diào)查結(jié)果相反·雖然城市的患病率高于農(nóng)村,但農(nóng)村患病率增長非常迅速,與1990年相比,城市患病率增長了185%,農(nóng)村患病率增長了320%。43.4%的患者不知道自己有病專家預言我國將于10年后爆發(fā)心腦血管的(高血壓的并發(fā)癥)大流行高血壓患者大幅增加的背景第一是健康教育滯后第二是攝取食鹽過量,世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝取食鹽6克,而我國目前平均每人每天攝取食鹽在20克左右,咸菜、泡菜和洋快餐等都是高鹽食品第三過多的油炸食品令人肥胖,這又是導致高血壓病的重要因素第四源于不健康生活方式,根據(jù)調(diào)查內(nèi)容,從諸多影響因素與相關(guān)系數(shù)的結(jié)果分析,高血壓的發(fā)生與年齡、心率、體質(zhì)指數(shù)、血脂、血尿酸、血糖、家族史、心腦血管疾病史、吸煙飲酒、攝鹽量等相關(guān),這與國內(nèi)外大量流行病學調(diào)查結(jié)果相同高血壓病趨向于年輕化近一成中小學生患高血壓。中小學生患高血壓的原因,除了遺傳因素外,就是高糖、高脂飲食及營養(yǎng)過剩不良的生活習慣。父母患有高血壓病者,其子女發(fā)生高血壓的幾率比正常人高出兩倍,而患肥胖癥的兒童高血壓病發(fā)生幾率是正常體重者的二至六倍生血壓偏高,大多沒有立即就診的必要,但他們絕大多數(shù)在成年后會被高血壓病所困擾,患腦血管病臟病、腦中風及腎功能衰竭等多種疾病的概率較高35歲以上人群三成有高血壓很大程度上是因為長時間的工作壓力和精神焦慮造成的。精神壓力對血壓升高起著十分重要的作用。情緒激動,不論是憤怒、焦慮、恐懼,還是大喜大悲,都可使血壓一時升高。而如果長期處于這種高精神壓力的狀態(tài)下,人體腎上腺素分泌將增多,引起血管收縮,最終導致高血壓。遠傳一環(huán)境0~30高血壓前癥狀?心輸出量升高?20~40早期高血壓外周血管阻抗升高高血壓加速動脈硬化高血壓十合井、1%~5%,悉性進程形成、出血、論鑫腎臟