腎活檢前后的護(hù)理課件

腎活檢前后的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎活檢前后的護(hù)理腎活檢前后的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎活檢前后的護(hù)理潛江市中心醫(yī)院袁海成工作人員在做腎活檢前準(zhǔn)備2007.10.23適應(yīng)癥

⑴原因不明的血尿⑵急性腎小管及間質(zhì)病變⑶腎病綜合征⑷原因不明的急性腎功能衰竭⑸判斷移植腎是否排異⑹全身疾患及腎臟系統(tǒng)性紅斑狼瘡過敏性紫癜結(jié)節(jié)性多動脈炎｝等禁忌癥

⑴孤立腎⑵多囊腎.腎結(jié)核.腎積水.腎周圍膿腫.腎盂腎炎⑶未控制的出血性疾患⑷血壓較高而未能控制者血壓＞21.3/13.3kpa（160/100mmHg）⑸晚期腎功能衰竭和雙腎萎縮⑹大量腹水及全身衰竭

術(shù)前準(zhǔn)備⑴物品準(zhǔn)備靜脈輸液用物一份.無菌手套注射器.無菌敷料.無菌持物鉗.砂袋.腹袋.腎穿剌針.龍膽紫70%酒精500ml,搶救藥品及病人的腹部X光平片等術(shù)前準(zhǔn)備

⑵病人準(zhǔn)備①向病人及家屬說明腎活檢的必要性和安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,解除病人的恐懼心理,以取得病人的配合②術(shù)前常規(guī)清潔腎區(qū)皮膚③反復(fù)進(jìn)行吸氣.呼氣.屏氣及床上排尿的訓(xùn)練④拍腹部平片及行B超檢查,了解腎臟大小.位置.距體表深度.排除禁忌癥術(shù)前準(zhǔn)備

⑤查血常規(guī).血小板.血型.出凝血時間,凝血酶原時間和動度,常規(guī)備血200～400ml⑥術(shù)前1日肌注維生素K1及青霉素,并給鎮(zhèn)靜劑.測血壓.脈搏

⑦擬在X線指導(dǎo)下活檢者,術(shù)前1日作泛影葡胺試驗(yàn),試驗(yàn)前先檢查病人結(jié)膜有無充血,然后取30%泛影葡胺1～2滴滴眼,觀察2分鐘,若病人出現(xiàn)結(jié)膜充血,水腫為陽性。確認(rèn)陰性后,將30%泛影葡胺1ml緩慢推入術(shù)前準(zhǔn)備如病人出現(xiàn)血壓.脈搏.呼吸.面色等情況改變?yōu)殛栃?少數(shù)病人雖過敏反應(yīng)陰性,但在造影時發(fā)生過敏反應(yīng),故造影時須備急救藥物

⑧術(shù)前排空膀胱術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理

①病人腎活檢后,局部傷口按壓數(shù)分鐘以2磅砂袋及腹帶加壓包扎,平車推入病房②每半小時測血壓,脈搏一次,4小時后血壓平穩(wěn)可停止測量,若病人血壓波動大或偏低應(yīng)測至平穩(wěn),并給予對癥處理

③俯臥4小時后取下砂袋,平臥20小時后,若病情平穩(wěn),無肉眼血尿,取下腹帶方可下地活動,若病人出現(xiàn)肉眼血尿,應(yīng)延長臥床時間至肉眼血尿消失或明顯減輕,必要時給靜脈輸入止血藥或輸血一般護(hù)理

④術(shù)后囑病人多飲水,以盡快排出造影劑或凝血塊,同時留取尿標(biāo)本常規(guī)送檢⑤臥床時間,囑病人安靜休息,減少軀體的移動,避免引起傷口出血,同時應(yīng)仔細(xì)觀察病人傷口有無滲血并加強(qiáng)生活護(hù)理⑥術(shù)后24小時留尿培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)感染及時處理⑦應(yīng)密切觀察病人生命體征變化,詢問有無不適主訴,發(fā)現(xiàn)異常及時處理并發(fā)癥的護(hù)理1.血尿約有60～80%的病人出現(xiàn)不同程度的鏡下血尿,部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿,為了使少量出血盡快從腎臟排出,除絕對臥床外,應(yīng)囑病人大量飲水,應(yīng)觀察每次尿顏色的變化以判斷血尿是逐漸加重還是減輕并發(fā)癥的護(hù)理

2.腎周圍血腫腎活檢后24小時應(yīng)絕對臥床,若病人不能耐受,應(yīng)及時向病人講解清楚絕對臥床的重要性及劇烈活動可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,以求得病人配合,在無肉眼血尿且臥床24小時后,開始逐漸活動,切不可突然增加活動量,以避免沒有完全愈合的傷口再出血,此時應(yīng)限制病人的活動,生活上給予適當(dāng)照顧,術(shù)后B超檢查發(fā)現(xiàn)腎周圍血腫的病人應(yīng)延長臥床時間

并發(fā)癥的護(hù)理3.腰痛及腰部不適多數(shù)病人有同側(cè)腰痛及腰部不適,一般持續(xù)1周左右,多數(shù)病人服用一般止痛藥可減輕疼痛,但合并有腎周血腫病人腰痛劇烈,可給予麻醉性止痛藥止痛4.腹痛.腹脹個別病人腎活檢后出現(xiàn)腹痛,持續(xù)1～7日,少數(shù)病人可有壓痛及反跳痛,由于生活習(xí)慣的改變加之腹帶的壓迫,病人大量的飲水可出現(xiàn)腹脹,一般不需特殊處理對腹脹.腹痛明顯者可給予乳酶生及解痙藥并發(fā)癥的護(hù)理

5.發(fā)熱伴有腎周血腫的病人,由于血腫的吸收,可有中等度發(fā)熱,應(yīng)按發(fā)熱病人護(hù)理2007年11月腎活檢袁海成攝影

2007年出版的腎臟病診療書是按病理來述診療謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！?/p>