骨性關(guān)節(jié)炎老年人的康復(fù)訓(xùn)練方法課件

骨關(guān)節(jié)炎定義：

是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性病變合繼發(fā)性骨質(zhì)增生。也成為骨關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎。特點(diǎn)：多見于中老人，女性多與男性好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位分類：原發(fā)性：病因不清，患者沒有創(chuàng)傷，感染，先天性畸形病史，無全身代謝及內(nèi)分泌異常，多見于50歲以上的肥胖者繼發(fā)性：是指由于先天性畸形如先天性髖脫位；創(chuàng)傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛；關(guān)節(jié)畸形引起的關(guān)節(jié)面對和不良，如膝內(nèi)翻，膝外翻病理：1關(guān)節(jié)軟骨：正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。早期：軟骨表面為黃色，表面粗糙，局部軟化，失去彈性，活動時發(fā)生磨損，可碎裂剝脫。2軟骨下骨：骨密質(zhì)增加，股小梁增粗，軟骨下骨出現(xiàn)囊性改變，在軟骨的邊緣或肌腱附著處，因血管增生形成骨贅，骨刺3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關(guān)節(jié)液增加。纖維性滑膜炎：關(guān)節(jié)液少，纖維條索狀4關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉：囊發(fā)生纖維變性增厚，限制關(guān)節(jié)活動，周圍肌肉疼痛保護(hù)性痙攣，進(jìn)一步受限，可發(fā)生畸形。臨床表現(xiàn)：疼痛：逐步加劇，活動時出現(xiàn)，休息好轉(zhuǎn)與天氣變化，潮濕受涼有關(guān)感關(guān)節(jié)活動不靈，晨起不能立即活動，活動時有異常響聲，有關(guān)節(jié)絞索腫脹，積液，受限先坐在球上，足慢慢向前踏出，做橋式動作運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則關(guān)節(jié)畸形引起的關(guān)節(jié)面對和不良，如膝內(nèi)翻，膝外翻關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎：把握原發(fā)疾病注意相鄰關(guān)節(jié)正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。5對感覺麻木，不要超過活動域溫?zé)?，水療：有報?20寒冷刺激有效慢性期局部熱療，石蠟先坐在球上，足慢慢向前踏出，做橋式動作5對感覺麻木，不要超過活動域原發(fā)性：病因不清，患者沒有創(chuàng)傷，感染，先天性畸形病史，無全身代謝及內(nèi)分泌異常，多見于50歲以上的肥胖者ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致6對關(guān)節(jié)僵硬：緩慢，方向特殊試驗Thomas征陽性注意關(guān)節(jié)的對線，囊內(nèi)運(yùn)動觀察站起，立位姿勢，步行負(fù)重狀態(tài)慢性期局部熱療，石蠟纖維性滑膜炎：關(guān)節(jié)液少，纖維條索狀正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。疼痛的原因：骨端靜脈淤血滑膜及關(guān)節(jié)囊內(nèi)炎癥關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱異常緊張?zhí)弁匆鸺’d攣檢查評定的重點(diǎn)：觀察站起，立位姿勢，步行負(fù)重狀態(tài)支撐中期髖伸展，繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎：把握原發(fā)疾病注意相鄰關(guān)節(jié)疼痛性跛行注意合并癥，腰痛注意關(guān)節(jié)的對線，囊內(nèi)運(yùn)動評定的內(nèi)容：體形，姿勢:膝內(nèi)翻疼痛程度ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致MMT下肢長下肢周徑ADL特殊試驗Thomas征陽性浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關(guān)節(jié)面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液?？祻?fù)方案：理療運(yùn)動療法矯形器和輔助具手術(shù)藥物理療

急性期寒冷療法：消腫，止痛慢性期局部熱療，石蠟高中低頻電療消炎，鎮(zhèn)痛

運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則1早期開始2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫?zé)?，微波，?xùn)練的程度第2日不殘存疼痛。4對骨質(zhì)疏松：年齡，力度5對感覺麻木，不要超過活動域6對關(guān)節(jié)僵硬：緩慢，方向

關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：溫?zé)?，水療：有報?20寒冷刺激有效利用重力：促進(jìn)自主運(yùn)動，抵抗運(yùn)動CPM裝置（continuouspassivemotion）牽引：肌力增強(qiáng)訓(xùn)練1髖關(guān)節(jié)：臀大肌，臀中肌低下，擺動2膝關(guān)節(jié)：股四頭肌3軀干?。?肌力訓(xùn)練：術(shù)后疼痛從等長，重錘。橡皮帶，徒手抵抗，PNF訓(xùn)練球的方法：目的：獲得髖，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性適應(yīng)：自主活動沒有疼痛，較年輕患者裸足球上作行走動作，手輕擺，足踏步，強(qiáng)化肌力獲得步行的節(jié)律，軀干固定。利用球的反動站起，不能完全站起時輕度屈曲。站起時不要過度前傾，前彎增強(qiáng)。（豎脊?。┰谇蛏蟼?cè)方轉(zhuǎn)，雙上肢一起離開

是髖膝關(guān)節(jié)疾患最難做的動作e好發(fā)于脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性病變合繼發(fā)性骨質(zhì)增生。ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致d好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則5對感覺麻木，不要超過活動域關(guān)節(jié)畸形引起的關(guān)節(jié)面對和不良，如膝內(nèi)翻，膝外翻關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛；5對感覺麻木，不要超過活動域目的：獲得髖，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性4關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉：囊發(fā)生纖維變性增厚，限制關(guān)節(jié)活動，周圍肌肉疼痛保護(hù)性痙攣，進(jìn)一步受限，可發(fā)生畸形。溫?zé)幔煟河袌蟾?20寒冷刺激有效注意關(guān)節(jié)的對線，囊內(nèi)運(yùn)動好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎：把握原發(fā)疾病注意相鄰關(guān)節(jié)浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關(guān)節(jié)面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。利用重力：促進(jìn)自主運(yùn)動，抵抗運(yùn)動3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫?zé)?，微波，?xùn)練的程度第2日不殘存疼痛。先坐在球上，足慢慢向前踏出，做橋式動作動作訓(xùn)練：減少負(fù)荷在平行杠內(nèi)腋拐，單拐上下樓梯軀干下肢的對線軀干的回旋ADL方面：定期到專業(yè)醫(yī)院檢查適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動肌力強(qiáng)化控制體重避免拿重物使用拐先坐在球上，足慢慢向前踏出，做橋式動作e好發(fā)于脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化關(guān)節(jié)畸形引起的關(guān)節(jié)面對和不良，如膝內(nèi)翻，膝外翻利用球的反動站起，不能完全站起時輕度屈曲。4關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉：囊發(fā)生纖維變性增厚，限制關(guān)節(jié)活動，周圍肌肉疼痛保護(hù)性痙攣，進(jìn)一步受限，可發(fā)生畸形。關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：慢性期局部熱療，石蠟注意關(guān)節(jié)的對線，囊內(nèi)運(yùn)動是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性病變合繼發(fā)性骨質(zhì)增生。正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛；關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛；3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫?zé)?，微波，?xùn)練的程度第2日不殘存疼痛。高中低頻電療消炎，鎮(zhèn)痛2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化適應(yīng)：自主活動沒有疼痛，較年輕患者纖維性滑膜炎：關(guān)節(jié)液少，纖維條索狀纖維性滑膜炎：關(guān)節(jié)液少，纖維條索狀矯形器：硬性膝裝具考試題

1骨關(guān)節(jié)炎的定義2以下不是骨關(guān)節(jié)炎主要特點(diǎn)的是：a多見于中老人b女性多與男性c對運(yùn)動無明顯影響d好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)e好發(fā)于脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位本節(jié)結(jié)束，謝謝！關(guān)愛老人服務(wù)社會3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關(guān)節(jié)液增加。纖維性滑膜炎：關(guān)節(jié)液少，纖維條索狀4關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉：囊發(fā)生纖維變性增厚，限制關(guān)節(jié)活動，周圍肌肉疼痛保護(hù)性痙攣，進(jìn)一步受限，可發(fā)生畸形。評定的內(nèi)容：體形，姿勢:膝內(nèi)翻疼痛程度ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致MMT下肢長下肢周徑ADL特殊試驗Thomas征陽性浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關(guān)節(jié)面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。疼痛性跛行注意合并癥，腰痛支撐中期髖伸展，2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關(guān)節(jié)面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。適應(yīng)：自主活動沒有疼痛，較年輕患者運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則早期：軟骨表面為黃色，表面粗糙，局部軟化，失去彈性，活動時發(fā)生磨損，可碎裂剝脫。正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。觀察站起，立位姿勢，步行負(fù)重狀態(tài)溫?zé)?，水療：有報?20寒冷刺激有效特殊試驗Thomas征陽性5對感覺麻木，不要超過活動域浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關(guān)節(jié)面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛；溫?zé)?，水療：有報?20寒冷刺激有效關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：e好發(fā)于脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則動作訓(xùn)練：減少負(fù)荷在平行杠內(nèi)腋拐，單拐上下樓梯軀干下肢的對線軀干的回旋矯形器：硬性膝裝具原發(fā)性：病因不清，患者沒有創(chuàng)傷，感染，先天性畸形病史，無全身代謝及內(nèi)分泌異常，多見于50歲以上的肥胖者特殊試驗Thomas征陽性正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：疼痛性跛行注意合并癥，腰痛特殊試驗Thomas征陽性3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫?zé)?，微波，?xùn)練的程度第2日不殘存疼痛。特殊試驗Thomas征陽性纖維性滑膜炎：關(guān)節(jié)液少，纖維條索狀關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：特殊試驗Thomas征陽性支撐中期髖伸展，關(guān)節(jié)活動度的輔助手段：正常時淡藍(lán)白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)則。浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關(guān)節(jié)面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則高中低頻電療消炎，鎮(zhèn)痛特殊試驗Thomas征陽性多見于中老人，女性多與男性2完全的非暴力操作：髖內(nèi)收肌，股四頭肌異位骨化利用球的反動站起，不能完全站起時輕度屈曲。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛；注意關(guān)節(jié)的對線，囊內(nèi)運(yùn)動ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致感關(guān)節(jié)活動不靈，晨起不能立即活動，活動時有異常響聲，有關(guān)節(jié)絞索注意關(guān)節(jié)的對線，囊內(nèi)運(yùn)動ROM仰臥位內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，疼痛加重有囊容積減少所致關(guān)節(jié)畸形引起的關(guān)節(jié)面對和不良，如膝內(nèi)翻，膝外翻運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練原則5對感覺麻木，不要超過活動域早