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文檔簡介
重癥患者的評價(jià)和早期識別普通疾病的診治模式:病史+查體+輔助檢査=初步診斷→治療。有充裕的時間,可能是幾天、幾周甚至幾個月重癥患者時間通常很緊迫,判斷評估所需要的時間非常重要。主要依據(jù)一般狀況和生命體征,采集病史和查體需要同時進(jìn)行,甚至與搶救治療同也需要初步診斷,注意哪些生理指標(biāo)是首先要被糾正的,判斷出危及生命的異常情況,并給以處療爭取時間。而由專業(yè)的CU醫(yī)生對患者進(jìn)行判斷,采用評分系統(tǒng)對于早期發(fā)現(xiàn)重癥蕙者更為重要潛在危重病"就是指那些表面上看沒有特定某器官衰竭的明顯依據(jù),但若不及時進(jìn)行有效的預(yù)處理,病人有可能在數(shù)小時或數(shù)天后病情急劇快速發(fā)展,成為危重病患者,甚至危及生命病例n張XX,男,55歲,因發(fā)熱5天入院。■現(xiàn)病史:患者于5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高可達(dá)40℃,無胸悶、喘憋,無咳嗽、咳痰,無胸痛、心悸,無頭暈、頭痛等不適。在當(dāng)?shù)剌斠褐委煙o好轉(zhuǎn),來我院就診。既往史:既往有高血壓病史。否認(rèn)其他病史查體:T386℃、P95bpm、R24bpm、BP105/60mmHg,神志清,精神可,雙肺呼吸音尚清晰,雙下肺少量濕羅音,右肺略明顯。心音有力,無雜音。皮膚黏膜無出血點(diǎn)輔助檢查:血常規(guī):WBC9.5×109/L、HGB130g/L、PLT14×109/L尿常規(guī):白細(xì)胞(-)、紅細(xì)胞(-)、酮體(2+)。腎功能正常,血糖18mmol/L。思考初步診斷?下一步
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