醫(yī)學(xué)專題-冠心病-健康宣教1

冠心病的診斷(zhěnduàn)與治療

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方(Dōngfāng)醫(yī)院謝連娣第一頁，共二十三頁。編輯ppt

冠心病是一個(gè)全球性的健康問題(wèntí)，為當(dāng)今人類一大災(zāi)難性疾病。50年代以來，冠心病成為西方發(fā)達(dá)國家致死的首因,國內(nèi)冠心病發(fā)病率也呈逐年增加趨勢。

流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)第二頁，共二十三頁。編輯ppt美國每年:冠心病患者約600萬例

發(fā)生(fāshēng)心臟事件約150萬例次

用于冠心病開支為500億美元

第三頁，共二十三頁。編輯ppt國內(nèi):冠心病發(fā)病率10年增加(zēngjiā)2-3倍

急性心肌梗塞10年增加2倍以上

發(fā)病總趨勢是北方高于南方

冠心病致死率位腫瘤、腦血管

意外后居第三位

第四頁，共二十三頁。編輯ppt高血壓高血脂

高血糖高度肥胖

遺傳因素精神因素

飲食結(jié)構(gòu)胰島素抵抗(dǐkàng)

吸煙活動量小

冠心病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素

第五頁，共二十三頁。編輯ppt心絞痛的病理(bìnglǐ)基礎(chǔ)冠狀動脈管腔狹窄，冠狀動脈粥樣硬化斑塊相對穩(wěn)定，斑塊無斷裂(duànliè)、潰瘍、出血或血栓，當(dāng)有血壓升高、心率加快或心肌收縮力加強(qiáng)等增加心肌耗氧的因素存在時(shí)，可加重心肌缺血，引發(fā)心絞痛發(fā)作。第六頁，共二十三頁。編輯ppt心絞痛的病理(bìnglǐ)基礎(chǔ)在冠狀動脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上，冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，斑塊斷裂、潰瘍、出血或血栓。出現(xiàn)(chūxiàn)不穩(wěn)定心絞痛或者心肌梗死。第七頁，共二十三頁。編輯ppt第八頁，共二十三頁。編輯ppt第九頁，共二十三頁。編輯ppt慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療(zhìliáo)內(nèi)容慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療應(yīng)包括四方面★控制危險(xiǎn)因素★改善生活方式

★藥物(yàowù)治療

★血管重建第十頁，共二十三頁。編輯ppt控制(kòngzhì)危險(xiǎn)因素積極控制(kòngzhì)以下危險(xiǎn)因素：★高血壓★肥胖

★高脂血癥

★糖尿病★吸煙

第十一頁，共二十三頁。編輯ppt慢性(mànxìng)穩(wěn)定型心絞痛治療處理措施延長壽命

降血壓降血脂戒煙阿司匹林（適合所有穩(wěn)定型心絞痛患者）ACEI（適合伴糖尿病及其它危險(xiǎn)因素者）

β-受體阻滯劑從降低發(fā)病率和死亡率也應(yīng)是首選藥物緩解心絞痛

β-受體阻滯劑Ca2+-拮抗劑硝酸(xiāosuān)酯制劑（長效、短效）

CABG（適合生活質(zhì)量下降且藥物療效不佳者）

PCI（適合2～3支血管病變且血管解剖適宜介入治療者）第十二頁，共二十三頁。編輯ppt改善生活方式(fāngshì)

★飲食地中海飲食——多吃疏菜、水果、魚和家禽適量飲酒——每日量不超過30g

★體力活動

鼓勵(lì)病人(bìngrén)在其能耐受的前提下進(jìn)行體力活動,因?yàn)樗稍黾舆\(yùn)動耐量和減輕癥狀,并且對體重、血脂、血壓、糖耐量和胰島素敏感性均有益處

★心理平衡

努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)

第十三頁，共二十三頁。編輯pptⅠ類：★高血壓的降壓治療（A級）★吸煙者的戒煙治療（B級）★糖尿病的治療（C級）★運(yùn)動(yùndòng)鍛煉方案（B級）★降脂治療：LDL-C>130mg/dl靶水平<100mg/dl（A級）冠心病的治療(zhìliáo)第十四頁，共二十三頁。編輯ppt冠心病的治療(zhìliáo)阿司匹林：不能隨便停藥，目前(mùqián)服用的劑量一般不會引起出血玻力維：一定按照大夫的要求時(shí)間服藥，不能隨便停藥，比如有的讓吃一年。第十五頁，共二十三頁。編輯ppt冠心病的治療(zhìliáo)倍他樂克，康忻，等此類藥物(yàowù)不能隨便停藥，比如心率60次/分左右的時(shí)候，有的病人自己停藥，這是不對的。蒙諾，洛汀新等藥物在有的病人中并不僅僅是降壓藥，所以也不能隨便停藥舒降之、立普妥等藥不僅僅是降脂藥，還有穩(wěn)定斑塊的作用第十六頁，共二十三頁。編輯ppt冠心病的治療(zhìliáo)硝酸(xiāosuān)酯類藥物，例如欣康，不能早8點(diǎn)，晚8點(diǎn)的服藥，必須早8點(diǎn)晚4點(diǎn)服藥，否則容易耐藥。第十七頁，共二十三頁。編輯pptBaloon&Stent第十八頁，共二十三頁。編輯ppt第十九頁，共二十三頁。編輯pptRCAstenosisPre-PTCA第二十頁，共二十三頁。編輯pptRCAPost-PTCA第二十一頁，共二十三頁。編輯ppt謝謝(xièxie)！第二十二頁，共二十三頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)冠心病的診斷與治療。50年代以來，冠心病成為西方發(fā)達(dá)國