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脊髓手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及處理李圣杰脊柱解潮交通是硬于根后根神經(jīng)后正中海間皮隔絲網(wǎng)下軟酸后根神經(jīng)根線狀同脊柱各層次解剖圖()脊髓解剖灰質(zhì)外側(cè)索后根神經(jīng)根絲白質(zhì)后根后根神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)前根神經(jīng)根絲前正中裂前索·脊髓前面觀解剖圖脊髓手術(shù)并發(fā)癥及處理體位相關(guān)9:脊髓手術(shù)后入路體位1、壓瘡壓傷后水泡2、其他意外傷害:體位性低血壓;血壓驟升;頸髓脫位,術(shù)后失明等脊髓手術(shù)并發(fā)癥及處理壓瘡:是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能,而引起的組織破損和壞死·術(shù)中壓瘡:是患者術(shù)后幾小時(shí)至6天內(nèi)發(fā)生的壓瘡,以術(shù)后1-3天最多見。特點(diǎn):于手術(shù)體位有關(guān),多為骨性突出部位:仰臥位—骶尾部、是部;俯臥位一一胸骨部、髂部、額部。脊髓手術(shù)并發(fā)癥及處理意外傷害:術(shù)后失明機(jī)制:①頭部位置低,導(dǎo)致頭部體位性高血壓狀態(tài),靜脈回流障礙,導(dǎo)致腦部或眼底血管出血或阻塞;②頭墊位置不當(dāng),眼部受壓,眼內(nèi)壓增高脊髓手術(shù)并發(fā)癥及處理、全身相關(guān)性并發(fā)癥:1、下肢靜脈血栓:多發(fā)生在術(shù)后下肢功能障礙的病人;其原因包括:靜脈失去肌肉泵和血管舒縮反射,深靜脈內(nèi)血流緩慢,術(shù)后血液高凝狀態(tài):建以預(yù)防為主,加強(qiáng)數(shù)動(dòng)鍛脫落引起肺栓塞。目前治療方法首選藥物溶栓、抗凝,抗凝藥物包括低分子肝素、華法林等,溶栓藥物主要包括尿激酶。脊髓手術(shù)并發(fā)癥及處理2、腸麻痹:腹膜后血腫形成可致腸螺動(dòng)減弱甚至出現(xiàn)麻搏性腸梗阻,術(shù)后低血鉀也可引起麻瘦性腸梗阻。術(shù)后麻痹性腸梗阻予禁食,塞露促進(jìn)肛門排氣,注意維持水電解質(zhì)平衡,腸螺動(dòng)可緩慢恢復(fù)。低血鉀所致腸梗阻關(guān)鍵是糾正低鉀血癥,糾正后可解除脊柱結(jié)核患者術(shù)后食欲不佳,引流時(shí)間長(zhǎng),易出現(xiàn)低鉀血癥,需注意補(bǔ)充脊髓手術(shù)并發(fā)癥及處理三、骨科相關(guān)性并發(fā)癥:植骨不融合:植骨不融合通常同時(shí)合并

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