病理生理學(xué)8休克課件

病理生理學(xué)8休克1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴病理生理學(xué)8休克病理生理學(xué)8休克1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴休克shock舵南醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室概述研究休克的歷史概況1.癥狀描述階段:shok原意是“打擊、震蕩”2.急性循環(huán)”階段:休克的關(guān)鍵是血壓下降;3.“微循環(huán)學(xué)說(shuō)”階段:休克的關(guān)鍵不在于血壓而在于血流—微循環(huán)障礙概念休克:各種強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭。其特點(diǎn)是:微循環(huán)灌流障礙,重要臟器的灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙,由此引起的全身性危重的病理過(guò)程。1.課前、課中、課后的全過(guò)程教學(xué)學(xué)習(xí)方法1.1課前預(yù)習(xí)，大膽質(zhì)疑。所謂問(wèn)題就是思考的動(dòng)因，是探究問(wèn)題的起點(diǎn)。只有讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，他們才會(huì)積極認(rèn)真地思考，并努力尋找解決問(wèn)題的途徑和方法。許多物理現(xiàn)象，學(xué)生在生活中都曾遇到過(guò)。因此，在設(shè)計(jì)教學(xué)方案時(shí)，不是直接地以教材作為出發(fā)點(diǎn)，而是把教材上的知識(shí)點(diǎn)以問(wèn)題的形式提出作為預(yù)習(xí)作業(yè)布置給學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)其探究問(wèn)題的興趣、啟發(fā)其積極思考，并鼓勵(lì)其大膽質(zhì)疑。例如：在教液體壓強(qiáng)的時(shí)候，可以提出這樣的問(wèn)題引起學(xué)生的思考：（1）你見(jiàn)過(guò)活的帶魚(yú)嗎？為什么？（2）潛水艇都用抗壓能力很強(qiáng)的厚鋼板制成，為什么？（3）為什么我們要把攔河壩建設(shè)成下寬上窄的形狀？學(xué)生都知道帶魚(yú)很好吃，在市場(chǎng)都見(jiàn)過(guò)，但是都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)"活"的帶魚(yú)，這是為什么呢？對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)相對(duì)神秘的潛艇，為什么用那么厚的鋼板制造呢？攔河壩到處都有，學(xué)生是能看到的，但是日常生活中學(xué)生不會(huì)去想攔河壩為什么修造成這樣的形狀，這些常見(jiàn)的問(wèn)題在沒(méi)有學(xué)習(xí)之前無(wú)法給出讓人信服的解釋?zhuān)@就激發(fā)了學(xué)生尋求答案的興趣。通過(guò)一系列這樣的問(wèn)題，在預(yù)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生不僅對(duì)所學(xué)的知識(shí)有了初步理解，而且還可以將這些問(wèn)題之間的內(nèi)在聯(lián)系作分析和總結(jié)。同時(shí)，學(xué)生還可以將預(yù)習(xí)中所發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題記錄下來(lái)，以備在課堂內(nèi)與教師和同學(xué)共同探討。1.2課堂教學(xué)，讓學(xué)生的思維動(dòng)起來(lái)。"學(xué)源思，思起于疑"。在課堂教學(xué)中，由于有些物理規(guī)律比較抽象，所以學(xué)生理解起來(lái)比較困難，因此在進(jìn)行課堂教學(xué)前教師應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。只有教師提問(wèn)提得好，學(xué)生才會(huì)集中精力去思考。提出問(wèn)題后，要給學(xué)生留有充分的思考時(shí)間，還要鼓勵(lì)學(xué)生提出疑問(wèn)，找出教師的不足之處，并且讓學(xué)生親自去嘗試，去體驗(yàn)；也可以鼓勵(lì)他們用逆向思維去思考問(wèn)題；這樣不僅可以開(kāi)發(fā)學(xué)生的大腦，而且還可以加深學(xué)生對(duì)題型、物理規(guī)律的認(rèn)識(shí)和印象。例如：在講"路程和時(shí)間的計(jì)算"時(shí)，出一道這樣的習(xí)題："某戰(zhàn)役中，我軍獲知敵方在相距80km的地方向我指揮中心發(fā)射一枚導(dǎo)彈，導(dǎo)彈的飛行速度是1.6km/s，導(dǎo)彈爆炸時(shí)的殺傷半徑是200m，我指揮中心人員及時(shí)以5m/s的速度跑開(kāi)，他們能否在爆炸前跑到安全地帶？請(qǐng)給出不同的解答方式。"出題后，學(xué)生就會(huì)邊讀題邊思考，并迅速在稿紙上演算起來(lái)，幾分鐘后再提問(wèn)學(xué)生。學(xué)生1：我是算導(dǎo)彈飛到指揮中心時(shí)，人能跑多遠(yuǎn)：t=s/v=80km/（1.6km/s）=50s。s=vt=5m/s×50s=250m>200m，所以能。做完后，我們可以同其他學(xué)生一起進(jìn)行檢算，然后再給予肯定的評(píng)價(jià)。學(xué)生2：我用是比較時(shí)間：導(dǎo)彈飛到我指揮中心所需的時(shí)間：t=s/v=80km/（1.6km/s）=50s人跑到安全地帶所需的時(shí)間：t=s/v=200m/（5m/s）=40s。t經(jīng)過(guò)這樣一道例題的解答，不僅讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到了解題的方式是多種多樣的，而且還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是開(kāi)闊了學(xué)生的思路，提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同樣還提升了學(xué)生的自信心，也讓原本枯燥無(wú)味的物理課堂變得更加活躍，學(xué)習(xí)更有激情。物理學(xué)科與我們的生活實(shí)際是緊密聯(lián)系的，所以教師在傳授物理知識(shí)的時(shí)候，除了書(shū)本知識(shí)，還要同一些小實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。在上課的時(shí)候，鼓勵(lì)學(xué)生自由分組進(jìn)行小實(shí)驗(yàn)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)學(xué)生親自做小實(shí)驗(yàn)，能夠更好的開(kāi)拓他們的視野，從中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的快樂(lè)，在快樂(lè)的學(xué)習(xí)中探究新知識(shí)。例如慣性實(shí)驗(yàn)：拿出一只圓柱形的玻璃杯子，一塊平硬紙板，一個(gè)玻璃彈珠。先把裝有適量水的玻璃杯子放在水平桌面上，再把平硬紙板平放在杯口上，最后把玻璃彈珠放在紙板上，然后將鋼制鋸條垂直豎放在水平桌面的邊緣，這時(shí)候請(qǐng)一位學(xué)生上來(lái)操作，讓他用一只手按住鋼制鋸條下端保持不動(dòng)，用另一只手拉開(kāi)鋸條上端，放手后讓鋸條擊打硬紙板，看到的現(xiàn)象是硬紙板飛出，玻璃彈珠則掉入水中。這個(gè)實(shí)驗(yàn)所需的器材很簡(jiǎn)單，任何一個(gè)沒(méi)經(jīng)過(guò)特別訓(xùn)練的學(xué)生都能得到相同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，通過(guò)師生互動(dòng)，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生尋求答案的積極性。另外在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求學(xué)生要忠實(shí)于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，重視客觀事實(shí)，避免主觀臆造，理論聯(lián)系實(shí)際，這對(duì)于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展很重要。針對(duì)動(dòng)手能力較弱的學(xué)生，我們要給予更多的幫助，而且要有耐心的指導(dǎo)，也可以讓動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生教他們。這樣不僅縮短了他們之間的差距，而且還能增進(jìn)同學(xué)之間的友誼。物理書(shū)本知識(shí)與實(shí)驗(yàn)知識(shí)相結(jié)合，能更好的體現(xiàn)物理現(xiàn)象趣味性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能讓學(xué)生更好的理解物理知識(shí)。1.3課后練習(xí)，強(qiáng)化釋疑。對(duì)學(xué)生在課內(nèi)學(xué)習(xí)中提出的疑難問(wèn)題、思考題，或通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組探討與評(píng)議，培養(yǎng)學(xué)生克服困難的意志和靈活多變的思維品質(zhì)，以完善學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和探索創(chuàng)新能力。對(duì)習(xí)題要進(jìn)行多角度、多方面的探究。首先，我們?cè)谶x擇例題時(shí)要有針對(duì)性、基礎(chǔ)性、典型性，運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)、基本方法加以解決。其次，通過(guò)改變習(xí)題的已知條件或結(jié)論，開(kāi)展探究活動(dòng)，學(xué)生獨(dú)立思考或小組共同合作，教師要適度的進(jìn)行點(diǎn)撥，指引探索方向。最后，師生共同總結(jié)，對(duì)探究規(guī)律進(jìn)行整理、概括，納入知識(shí)方法體系，總結(jié)探究學(xué)習(xí)方法，提高應(yīng)用能力。對(duì)已學(xué)知識(shí)加以鞏固，多做習(xí)題，加深理解；學(xué)生通過(guò)教師在課堂上的舉例，自己再運(yùn)用物理知識(shí)聯(lián)系日常生活中的其他現(xiàn)象，進(jìn)行思考、探索。不僅加深了對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解，而且為以后掌握更多的物理知識(shí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.教學(xué)思考2.1要讓課程面向?qū)W生、貼近生活、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。初中物理大多是研究自然界最基本的規(guī)律，而其中又蘊(yùn)藏著無(wú)窮奧秘，所以我們?cè)谏险n時(shí)所舉的事例要貼近學(xué)生的生活實(shí)際，讓他們體會(huì)到物理在生產(chǎn)生活中的實(shí)際應(yīng)用，從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣和科學(xué)探究的能力。2.2提高學(xué)生觀察、注意、記憶、實(shí)驗(yàn)操作能力。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察日常生活中以及在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所出現(xiàn)的物理現(xiàn)象，充分發(fā)揮自身的記憶能力，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)每節(jié)課、每一周、每一個(gè)單元所學(xué)的內(nèi)容，采用自己熟悉的記憶方式進(jìn)行整理和鞏固。物理學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，所以必須重視"實(shí)驗(yàn)操作"。這樣，既培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的能力，又拓展了學(xué)生的知識(shí)視野。2.3精心選題，培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)解題的能力。學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人類(lèi)。要提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，教師一定要精選習(xí)題。這不僅讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到解決問(wèn)題的方法有多種，更重要的是開(kāi)闊了學(xué)生的解題思路，提高了其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。1.問(wèn)題的提出《初級(jí)中學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》在評(píng)價(jià)建議中指出：評(píng)價(jià)是英語(yǔ)課程的重要組成部分。科學(xué)的評(píng)價(jià)體系是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的重要保障。測(cè)試是評(píng)價(jià)的主要途徑，也是檢測(cè)學(xué)生所學(xué)知識(shí)掌握程度的重要手段。考試后的試卷講評(píng)質(zhì)量如何對(duì)于發(fā)揮考試的評(píng)價(jià)功能有著舉足輕重的作用。通過(guò)試卷講評(píng)，不僅幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺、歸納復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)，提高綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，使學(xué)生掌握分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法。此外，通過(guò)試卷講評(píng)還可以幫助教師發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)方面的問(wèn)題和不足，從而進(jìn)一步改進(jìn)教法、提高自身的教學(xué)水平。在初三的復(fù)習(xí)階段，試卷講評(píng)課占了相當(dāng)?shù)谋壤?，其重要性毋庸置疑，然而，雖然講評(píng)課上教師辛辛苦苦地講，但學(xué)生對(duì)試卷講評(píng)課卻沒(méi)什么興趣，不專(zhuān)心、精力普遍不集中，課堂效率不高，試卷講評(píng)課的效果大打折扣。之所以會(huì)形成這樣的現(xiàn)狀，主要有這幾方面的原因：1.1學(xué)生參與性低，課堂互動(dòng)少。由于初三時(shí)間緊，試卷內(nèi)容多，在實(shí)際教學(xué)中，有的教師在試卷講評(píng)課上滔滔不絕地向?qū)W生進(jìn)行單項(xiàng)信息的傳遞，學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)講，機(jī)械地記錄，同學(xué)之間討論少，學(xué)生沒(méi)有無(wú)自我思考時(shí)間，沒(méi)有動(dòng)腦，沒(méi)有參與到教與學(xué)的活動(dòng)中。1.2講評(píng)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)。有的教師沒(méi)有對(duì)學(xué)生的答題情況做好分析，只根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)確定教學(xué)的重難點(diǎn)；有的教師總是注重一、兩種題型的講解，如單項(xiàng)選擇題和句子翻譯題，誤導(dǎo)學(xué)生只重視語(yǔ)言知識(shí)的記憶和掌握，輕視解題能力的培養(yǎng)和提高；還有的教師在評(píng)講時(shí)沒(méi)有重點(diǎn)，不分主次，面面俱到，從第一題一直講到最后一題，導(dǎo)致學(xué)生聽(tīng)覺(jué)疲勞?；A(chǔ)薄弱的學(xué)生跟不上老師的教學(xué)節(jié)奏，而基礎(chǔ)好的學(xué)生被迫耗費(fèi)寶貴時(shí)間聽(tīng)教師講自己已經(jīng)了如指掌的知識(shí)，使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。1.3教學(xué)方法不得當(dāng)。有些教師講評(píng)試卷時(shí)只是就題論題，沒(méi)有將知識(shí)進(jìn)行歸納，沒(méi)有總結(jié)規(guī)律，更沒(méi)有對(duì)試卷中的創(chuàng)新題目進(jìn)行思維方法的整合。因此，學(xué)生對(duì)一些技巧性的題目沒(méi)有形成思維方法，沒(méi)有掌握答題技巧，從而導(dǎo)致在以后的考試中出現(xiàn)類(lèi)似的錯(cuò)誤。學(xué)生不能形成知識(shí)體系，也不能總結(jié)規(guī)律，自然也不能觸類(lèi)旁通，舉一反三。這些高耗低效的試卷評(píng)講模式不利于學(xué)生掌握知識(shí)、提高能力。鑒于此，采用有效的講評(píng)方式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。那么，如何來(lái)上試卷講評(píng)課呢？筆者經(jīng)過(guò)數(shù)年的探討和實(shí)踐，探索出了一種以學(xué)生為主體的試卷講評(píng)模式，切實(shí)提高了試卷講評(píng)課的有效性。2.理論依據(jù)――構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心是：以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所有知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)建構(gòu)性、社會(huì)互動(dòng)性和情境性，這就要求教師在試卷講評(píng)課上要積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不能采用"一言堂"的課堂形式，教師要給予學(xué)生表達(dá)自己想法和相互討論的機(jī)會(huì)，同時(shí)，教師的知識(shí)傳授要以學(xué)生先前的知識(shí)和先前的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)去構(gòu)建學(xué)生頭腦中新的知識(shí)。所以，教師必須要了解學(xué)生做錯(cuò)題目的原因，要了解學(xué)生的解題思路等等，只有教師充分了解學(xué)生，試卷講評(píng)課的效率和效果才會(huì)大大提高。3.以學(xué)生為主體的試卷講評(píng)模式在初三英語(yǔ)試卷講評(píng)中的實(shí)踐操作3.1課前――學(xué)生自查自糾，教師分析考情。在試卷講評(píng)前，教師要精心備好課，學(xué)生要認(rèn)真做好錯(cuò)題的反思，這是試卷講評(píng)是否有效的前提條件，因此，我們必須高度重視。（1）教師精心備課。課前教師應(yīng)該對(duì)試題以及學(xué)生的答題情況進(jìn)行分析，做到因材施教，有的放矢，提高教學(xué)效果。①備試卷。認(rèn)真、科學(xué)地分析試卷的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)。在批改學(xué)生試卷前，教師一定要親自做一遍試卷，以把握試卷各小題的知識(shí)點(diǎn)，難易程度等。然后列出每小題所考查的知識(shí)點(diǎn)（見(jiàn)表1），對(duì)試卷中各題的命題思路進(jìn)行分析――命題者是通過(guò)什么手段設(shè)置干擾項(xiàng)的，對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)還可以從哪個(gè)角度進(jìn)行考查。只有教師對(duì)這些方面做到心中有數(shù)，在講評(píng)時(shí)才能使學(xué)生的知識(shí)得以鞏固、擴(kuò)展和提高。②備答卷。教師利用讀卡機(jī)的便利功能做好學(xué)生答卷情況的統(tǒng)計(jì)工作，包括每大題的最高分、最低分、平均分，及每小題的正確率、平均分和出錯(cuò)人數(shù)和名單，并初步分析學(xué)生出錯(cuò)的原因（見(jiàn)表2），以便能夠把錯(cuò)誤率較高的題目確定為講評(píng)的重難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生失分率較高的共性問(wèn)題和代表性試題進(jìn)行歸類(lèi)整理，為講評(píng)和補(bǔ)償性練習(xí)提供基礎(chǔ)資料。教師只有完全了解學(xué)生的答題情況，才能有針對(duì)性地分析講評(píng)，使學(xué)生明確自己對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，以便在今后的學(xué)習(xí)中加以改進(jìn)，以達(dá)到最佳效果。（2）學(xué)生自主糾錯(cuò)。在試卷講評(píng)前，教師把各小題的得分率向?qū)W生公布，便于學(xué)生清楚哪些是簡(jiǎn)單題，哪些是稍難的題，哪些是難題，并將學(xué)生的答卷以及正確答案提前發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生在不看正確答案的情況下將錯(cuò)題重做一遍，然后再核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案，看能否做對(duì)，同時(shí)分析考點(diǎn)，尋找解題思路，剖析出錯(cuò)原因，填好錯(cuò)因分析表（見(jiàn)表3）。錯(cuò)因分析表一式二份，一份學(xué)生自己留底，一份交教師，這樣，一可便于學(xué)生了解自己的薄弱環(huán)節(jié)，從而在日后的學(xué)習(xí)中努力改正，二可便于教師對(duì)全班學(xué)生的錯(cuò)因進(jìn)行分析和匯總，從而發(fā)現(xiàn)學(xué)生在答題時(shí)的習(xí)慣、心態(tài)以及知識(shí)能力情況，以便在以后的教學(xué)中對(duì)癥下藥。在糾錯(cuò)的過(guò)程中，學(xué)生對(duì)于自己無(wú)法解決的題目，在該題前打上"？"符號(hào)，以便課堂上可以提交給小組進(jìn)行討論。通過(guò)課前的自查自糾，學(xué)生在講評(píng)課前能認(rèn)清自己的盲點(diǎn)，在課中帶著問(wèn)題有重點(diǎn)地討論和聽(tīng)講。休克shock舵南醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室概述研究休克的歷史概況1.癥狀描述階段:shok原意是“打擊、震蕩”2.急性循環(huán)”階段:休克的關(guān)鍵是血壓下降;3.“微循環(huán)學(xué)說(shuō)”階段:休克的關(guān)鍵不在于血壓而在于血流—微循環(huán)障礙概念休克:各種強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭。其特點(diǎn)是:微循環(huán)灌流障礙,重要臟器的灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙,由此引起的全身性危重的病理過(guò)程。病因和分類(lèi)病因分類(lèi)二失血液奘創(chuàng)傷、感染、過(guò)敏急性心力衰動(dòng)神經(jīng)刺型(低排高阻型)(高排低阻型)心輸出量高外周阻力皮膚蒼白、冷濕溫暖、潮紅臨床多見(jiàn)感染性休克早期可見(jiàn)三、按休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)分類(lèi)D血容量充足PulmonaryCireuit聲orary心泵功能正常正常血液循環(huán)血管容量正常三、按休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)分類(lèi)血容量↓↓PulmonaryCi