醫(yī)學專題-急診pdca優(yōu)化-潘璐意

PDCA循環(huán)在心胸(xīnxiōng)急診專科

護理服務(wù)管理中的應(yīng)用門急診科：潘璐意萬光明(guāngmíng)銳普PPT論壇(lùntán)chinakui轉(zhuǎn)載：第一頁，共二十五頁。編輯ppt什么(shénme)是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)(xúnhuán)分為四個階段P(計劃):從問題的定義到行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):評估結(jié)果A(處理):標準化和進一步推廣PDCAPDCA循環(huán)(PDCACycle)即“戴明環(huán)”(DemingCycle)是由美國質(zhì)量管理專家(zhuānjiā)戴明(W．E．Deming)提出的第二頁，共二十五頁。編輯ppt課題(kètí)相關(guān)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外對PDCA研究起步早,經(jīng)過(jīngguò)多年的發(fā)展已有一套較完善的急診護理體系銳普PPT論壇(lùntán)chinakui轉(zhuǎn)載：加大培養(yǎng)力度擴充服務(wù)范圍增開服務(wù)項目個性化護理服務(wù)第三頁，共二十五頁。編輯ppt課題(kètí)相關(guān)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀醫(yī)院領(lǐng)導不重視護理人員少被動服務(wù)多見護士待遇低管理老化護理力量薄弱溝通能力差人才培訓滯后國內(nèi)急診護理現(xiàn)狀如何應(yīng)用PDCA有效(yǒuxiào)提高急診護理服務(wù)的發(fā)展國內(nèi)PDCA研究停留在經(jīng)驗總結(jié)方面(fāngmiàn)，缺少實驗性和創(chuàng)新性研究，對護理領(lǐng)域中的特殊環(huán)節(jié)，薄弱環(huán)節(jié)的研究更是稀少第四頁，共二十五頁。編輯ppt選題(xuǎntí)意義及依據(jù)我院急診量以每年15%-30%劇增，目前急診科已成為“危重病人搶救中心(zhōngxīn)”和“晚期腫瘤病人滯留中心”銳普PPT論壇(lùntán)chinakui轉(zhuǎn)載：第五頁，共二十五頁。編輯ppt選題意義(yìyì)及依據(jù)急診科作為醫(yī)院(yīyuàn)的重要服務(wù)窗口，急診護理工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院(yīyuàn)整體水平的一個重要指標。因此科學應(yīng)用PDCA優(yōu)化急診(jízhěn)護理流程重大意義和實用價值現(xiàn)有的急診護理服務(wù)流程已不能滿足病人的需求第六頁，共二十五頁。編輯ppt研究(yánjiū)的目標和任務(wù)研究目標本項目將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于急診護理服務(wù)管理中，以全面(quánmiàn)優(yōu)化急診護理服務(wù)流程、工作流程為切入點，有效提高我院急診護理服務(wù)質(zhì)量，縮短病人等候時間，提高急診病人就醫(yī)感受滿意率及護士工作滿意率為目標。引導我院急診科護理管理工作步入標準化，規(guī)范化，制度化軌道?？s短(suōduǎn)病人等候時間提高病人滿意率優(yōu)化護理服務(wù)提高護士工作滿意率優(yōu)化護理服務(wù)縮短病人等候時間提高病人滿意率提高護士工作滿意率CDPA第七頁，共二十五頁。編輯ppt研究(yánjiū)方案的設(shè)計與方法研究方法成立QC小組PDCA循環(huán)管理法結(jié)合患者及工作的需求先后落實優(yōu)化措施以病人滿意率、護士滿意率及病人等候時間(shíjiān)為評價標準CDAP7鞏固(gǒnggù)成果8處理遺留問題1找問題2找原因3確定目標4改進計劃6檢查5實施根據(jù)需求落實各項優(yōu)化措施患者滿意率護士滿意率病人等候時間四個階段八大步驟組長（2人）一人負責服務(wù)流程優(yōu)化一人負責工作流程優(yōu)化全體護士小組成員第八頁，共二十五頁。編輯ppt

1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題：現(xiàn)狀調(diào)查：根據(jù)預(yù)實驗結(jié)果（前期20份患者需求(xūqiú)調(diào)查量表結(jié)果及我院急診護士壓力源調(diào)查

），找到我院急診目前存在的問題，PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素(yīnsù)3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃找問題：護理工作量大，服務(wù)意識不夠，留觀病人的健康(jiànkāng)宣教未普及地方小，危重病人多，地鋪多，輸液病人無固定輸液區(qū)域，環(huán)境差區(qū)域設(shè)置不合理，病人往返反復多護理流程不合理，工作效率低研究方法及內(nèi)容第九頁，共二十五頁。編輯ppt

PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要(zhǔyào)因素4.制定措施，提出行動計劃2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素(yīnsù)3.找出影響的主要因素找原因：護理任務(wù)繁重，護理人員服務(wù)意識不強，帶有負面情緒上班。宣教制度欠缺，部分護士專業(yè)知識不足，未能保證健康宣教質(zhì)量急診病區(qū)環(huán)境設(shè)施陳舊，布局不合理，已不能適應(yīng)日益增長的急診量急診護理流程不完善(wánshàn)，制度不健全，存在安全隱患。研究方法及內(nèi)容第十頁，共二十五頁。編輯pptPLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在(cúnzài)的問題2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.制定措施(cuòshī)，提出行動計劃定計劃：需要醫(yī)院解決的問題，以書面的形式上報醫(yī)院，充分開發(fā)領(lǐng)導層作用，優(yōu)化布局，增加必要硬件設(shè)施，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)。增加服務(wù)培訓，強化服務(wù)意識，緩解護士壓力，注重(zhùzhòng)健康教育，提高服務(wù)質(zhì)量。補充完善各項急診服務(wù)流程，制定護理服務(wù)標準制定檢查方法研究方法及內(nèi)容第十一頁，共二十五頁。編輯pptDO5.實施(shíshī)行動計劃環(huán)境(huánjìng)布局優(yōu)化排班(páibān)優(yōu)化服務(wù)優(yōu)化宣教優(yōu)化輸液流程優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程優(yōu)化大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)研究方法及內(nèi)容APCD第十二頁，共二十五頁。編輯pptCHECK6.檢查分析(fēnxī)（分析數(shù)據(jù)）首先QC小組自查，每周開會(kāihuì)，組長制定PDCA量表，評價本周PDCA落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。護士長每2周考核、督導、檢查執(zhí)行效果,征求患者意見并反饋給組長。科護士長周查、月查、隨機查，確保質(zhì)量。

每月發(fā)放滿意度問卷調(diào)查

患者滿意率問卷：內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、技術(shù)操作、病房環(huán)境、健康教育、護理差錯、能否及時有效的解決問題等

護士滿意率問卷：召開護士座談會，調(diào)查護士工作滿意率

病人等候時間的統(tǒng)計，

每天10-11點的急診掛號病人，計算從登記到開始輸液的時間作為病人的等候時間進行統(tǒng)計。研究方法(fāngfǎ)及內(nèi)容第十三頁，共二十五頁。編輯ppt

ACT7.鞏固總結(jié)和進一步推廣(tuīguǎng)8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)收集數(shù)據(jù)后進行統(tǒng)計分析，對急診(jízhěn)優(yōu)化護理服務(wù)的方式及措施實施的結(jié)果進行分析總結(jié)，總結(jié)實施PDCA循環(huán)管理的經(jīng)驗，使護理管理工作更加正規(guī)化，標準化，制度化，以便更好的進入下一輪PDCA循環(huán)。研究(yánjiū)方法及內(nèi)容第十四頁，共二十五頁。編輯ppt

PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要(zhǔyào)因素4.制定措施，提出行動計劃DO5.實施(shíshī)行動計劃CHECK6.檢查(jiǎnchá)分析（分析數(shù)據(jù)）ACT7.鞏固總結(jié)和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)8個步驟推動急診護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高研究方法及內(nèi)容第十五頁，共二十五頁。編輯ppt技術(shù)(jìshù)路線

發(fā)放問卷調(diào)查滿意率收集病人等候時間確立(quèlì)研究目的和理論依據(jù)查閱(cháyuè)文獻根據(jù)患者及工作需求先后落實各項優(yōu)化措施找問題、找原因、定計劃設(shè)計制定滿意率問卷調(diào)查表檢查分析討論、理論分析P收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計總結(jié)第十六頁，共二十五頁。編輯ppt應(yīng)用PDCA循環(huán)優(yōu)化前后病人等侯時間（以病人入院掛號登記至病人開始輸液計時）比較應(yīng)用PDCA循環(huán)優(yōu)化前后患者滿意率及護士滿意率調(diào)查的比較技術(shù)指標第十七頁，共二十五頁。編輯ppt分年度計劃及考核(kǎohé)指標2013.01-2013.042013.05-2013.122014.01-2014.092014.10-2014.112014.12-2015.02科研設(shè)計、前期調(diào)查、完善(wánshàn)優(yōu)化方案利用PDCA根據(jù)需求(xūqiú)率先落實部分優(yōu)化方案

根據(jù)實情結(jié)合PCDA全面落實各項優(yōu)化方案

收集數(shù)據(jù)整理比較優(yōu)化前后效果

統(tǒng)計分析，整理及撰寫論文發(fā)放滿意率問卷收集病人等候時間患者滿意率護士滿意率考核指標第十八頁，共二十五頁。編輯ppt階段(jiēduàn)目標滿意率排班優(yōu)化交班優(yōu)化宣教優(yōu)化服務(wù)優(yōu)化銳普PPT論壇(lùntán)chinakui轉(zhuǎn)載：根據(jù)急診患者(huànzhě)及工作的需求第十九頁，共二十五頁。編輯ppt最終目標利用PDCA循環(huán)特點全面優(yōu)化急診護理(hùlǐ)服務(wù)流程，使急診護理(hùlǐ)工作效率明顯提高，科室滿意率明顯提高，無護理(hùlǐ)糾紛投訴。PADCPACD原有水平(shuǐpíng)新的水平(shuǐpíng)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步第二十頁，共二十五頁。編輯ppt營造(yíngzào)急診護理忙而不亂的工作氛圍，提高醫(yī)院服務(wù)形象，杜絕醫(yī)患矛盾。預(yù)期效果(xiàoguǒ)和預(yù)期效益預(yù)期(yùqī)成果流程優(yōu)化可極大提高急診患者救治率，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益及社會效益。預(yù)期效益第二十一頁，共二十五頁。編輯ppt經(jīng)費(jīngfèi)預(yù)算經(jīng)費總預(yù)算支出科目金額（元）輸液信息化建設(shè)5000定制問卷1000宣傳資料影印1000服務(wù)理念職業(yè)技能培訓3000標示指示牌添置1000打印復印1000數(shù)據(jù)庫的建立和管理1000組織實施論文發(fā)表2000經(jīng)費預(yù)算

合計15000第二十二頁，共二十五頁。編輯ppt參考文獻王瑛琳，趙春，張瑾．建立高效護理流程，加強質(zhì)量程序控制．中國護理管理，2004，4(2)：4142．王蕊，王玉玲，宮文紅．實施人性化護理管理減輕急診護士心理壓力．護理管理雜志，2005，5(6)：34．伍宏英．加強急診室服務(wù)意識(yìshí)與風險管理的思考．當代護士，2007．1：36-37．黃浩，李明鳳，李紅．培養(yǎng)與發(fā)展急診?？谱o士的探討．中華護理雜志，2005，加(11)：861．桑茂枝，謝金蟬．急診科護士應(yīng)具備的素質(zhì)與對策．當代護士(綜合版)，2007。3：21．張亞卓，韓悅?cè)荩T洋，等．我國急診護理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望．中國實用護理雜志，2005。21(12)：52．盂華．風險管理在急診護理管理中的應(yīng)用．護理管理雜志，2008，8(9)：57．張嵐．國外急診護理工作發(fā)展趨勢．國外醫(yī)學·護理學分冊，2003，22(1)：2．孫海靜．急救意識與急救技能．中華中西醫(yī)學雜志，20064(2)：102—103．夏麗婭．實施應(yīng)急預(yù)案演練提高護士急救能力．護理管理雜志，2008，8(3)：43．朱立，吳亞雪，李銀鳳．急診醫(yī)學及其未來發(fā)展面臨的任務(wù)[J]．中國急救醫(yī)學，1999，19(7)：439—441．衛(wèi)俊濤．伽傷性休克的診治體會(附76例報告)[J]．美中國際刨傷雜志，2003，23：50—51．唐銳光，王秀潔．急診疾病譜規(guī)律研究與分析(附30144病例分析)口]．中國急救醫(yī)學，2007，27(10)：901．周娟．急診科病種分布及護理對策[J]．海南醫(yī)學，2011，22(8)：152—153．李宗浩．中國現(xiàn)代急救醫(yī)學的發(fā)展[J)．中華醫(yī)院管理雜志，1998，14(6)：379—381．孟慶義．急診護理學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：9．趙蓓淺．述急診科護士職業(yè)素養(yǎng)[J]．浙江中醫(yī)藥大學學報，2007，31(6)：781．張玲，桂莉，安錦慈．急診科護士急救知識和技能的現(xiàn)狀及學習需求[J]．中華護理雜志，2004，39(4)：295—297．周紅娣．國內(nèi)急救科護理人力資源配置研究進展[J]．中國實用護理雜志，2009，25(4)：54．周榮慧，段秀敏．醫(yī)院l臨床護理質(zhì)量保證的探討與對策[J]．中華護理雜志，2007，37(10)：154．谷淑華．急救護理管理探討[J]．中國實用醫(yī)藥，2008，3(36)：237．王小蘭，葉文琴，杜萍，等．上海市三級綜合性醫(yī)院急診科護理人力資源配備模型的建立[J]．解放軍護理雜志，2008，25(5A)：7—9．張繼英．以患者為中心實施人性化護理探討[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(24)：3555—3556．

AdamSapirstein，NazirLone，eta1．TeleICU：Paradoxorpanace—BestPratice＆ResearchClinicalAnaesthsiolo