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文檔簡介

須固性高血壓的診斷與治療思路上海瑞金醫(yī)院高血壓科上海市高血壓研究所郭冀珍概念●服全劑量的三種或三種以上的不同作用機(jī)理(必須包括利尿劑)的降壓藥物,血壓仍≥14090mmHg●24小時ABPM日間平均血壓≥12883mmHg或24h平均血壓≥125/80mmHg后者更準(zhǔn)確,血壓分層與預(yù)后相關(guān)性好?！癜l(fā)生率:5-18%;7%(HOT”)?！耦B固性高血壓中以原發(fā)性高血壓為主(90%士)?！窭^發(fā)性高血壓大多表現(xiàn)頑固性高血壓二、血壓測量方法在診斷頑固性高血壓中的重要性常用的三種血壓測量方法1.診所測壓;2.自己測壓;3.24小時動態(tài)血壓(ABPM)1.診所測壓:標(biāo)準(zhǔn)水銀柱,金標(biāo)準(zhǔn)●靜坐數(shù)分鐘●標(biāo)準(zhǔn)袖帶,12×35cm的氣囊;手臂較粗者:15×43cm的氣囊;兒童:9×25cm的氣囊●采用Korotkoff音第5相(消失音)確定舒張壓●第一次就診時應(yīng)測左右兩側(cè)上臂的血壓●老年人、糖尿病及其它容易發(fā)生直立性低血壓情況須測量立位血壓。1.診所測壓:●無論體位如何,血壓計、袖帶應(yīng)放在心臟水平。●對某些異常肥胖者可能腕部血壓值比上臂測得更好●在某些人群中腕部可能=上臂血壓值,少數(shù)胖子腕>上

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