胃腸解痙止吐與肝膽輔助藥物課件

胃腸解痙止吐與肝膽輔助藥物1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比胃腸解痙止吐與肝膽輔助藥物胃腸解痙止吐與肝膽輔助藥物1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘任改c解痙止吐及肝膽輔助用藥胃腸解痙藥匹維澳鈹鈣拮抗藥,主要對結腸平滑肌具有高度選擇作用,通過阻斷鈣髙子進入腸壁平肌細胞,防止肌肉過度收縮而達到解痙作用,能消除腸平肌的高反應性,并增加腸道蟠動能力。對心血管平肌細胞親和力極瓞,每日阜劑口服1200mg,也不會引起血壓的變化。口服給藥1.一般劑量:一次50mg,一日3次,進餐時服用。必要時,一次劑量可達100mg,一日可達300mg。2.用于鋇灌腸準備時:檢查前3日起一次100mg,一日2次,在檢查當日清晨再口服100mg。1.本藥應片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時宜進餐時服用,不宜睡前吞服。2.本釣無明顯的抗膽堿能不良反應,故可用于前列腺增生尿潴留和膏光眼颩者的勵昻激綜合征。一、引言近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，民航業(yè)在國民經(jīng)濟社會中的戰(zhàn)略地位和作用日益凸顯。根據(jù)國際民航執(zhí)行組織（ATAG）的測算，航空運輸對經(jīng)濟的貢獻率為GDP的8%。來自中商情報網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：2011年，中國民航旅客運輸量和民航運輸總周轉(zhuǎn)量，累計分別達到2.92億人、573.20億噸公里，同比增長率分別為9.20%、6.50%。2012年中國民航預計全行業(yè)完成運輸總周轉(zhuǎn)量611億噸公里、旅客運輸量3.2億人、貨郵運輸量546萬噸。預計首都機場年旅客吞吐量突破8000萬人次，居全球機場第二；浦東機場貨郵吞吐量290萬噸，居全球機場第三。二、我國民航運輸業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀1.整體市場需求旺盛據(jù)預測十二五期間我國民航運輸仍將以年均13%左右速度快速發(fā)展，到2015年機場數(shù)量將達到230個以上，運輸飛行總量達到每年1143萬架次，比2010年翻一番。到2020年，我國民航運輸機場總數(shù)將達到244個，新增機場97個（以2006年為基數(shù)），形成北方、華東、中南、西南、西北五大區(qū)域機場群。屆時，全國80%以上的縣級行政單元能夠享受到航空服務，服務區(qū)域的人口數(shù)量占全國總人口的82%。中國民航總局局長楊元元在全國民航工作會議上提出，到2020年中國將再新增2600多架飛機，民航總局將超過5000億資金流向機場建設。目前國際民航平均人機比是100：1，而我國民航業(yè)平均人機比是200：1。這意味著，僅以國際民航水平計算，未來20年我國至少需要民航類人才50至70萬人。2.就業(yè)率名列前茅民航運輸類專業(yè)以高職高專為主，其中涉及民航運輸、空中乘務、航空服務、航空特種車輛維修、空中交通管理、空中乘務、飛行技術、民航商務、航空通信技術、空中交通管理、飛行制造技術、航空機電設備維修、民航安全技術管理等專業(yè)。參考麥可思公司發(fā)布的《2011年度大學生就業(yè)能力排行榜》，該報告根據(jù)大量詳實的調(diào)查，通過專業(yè)、薪資、職業(yè)、地區(qū)等不同的專題，綜合得出就業(yè)率最高的10大專業(yè)，民航學以98.2%的平均就業(yè)率高居榜首，其中的民航管理、民航運輸?shù)葻衢T專業(yè)更是連續(xù)三年實現(xiàn)100%畢業(yè)即就業(yè)的成績。三、現(xiàn)階段培養(yǎng)的民航運輸專業(yè)人才存在的主要問題通過走訪用人單位，對多家國內(nèi)機場、航空公司及部分行業(yè)管理部門開展調(diào)研，總結出用人單位對民航運輸專業(yè)畢業(yè)生的大致評價。優(yōu)點主要體現(xiàn)在：民航運輸專業(yè)畢業(yè)生較其他專業(yè)畢業(yè)的學生對民航業(yè)有比較全面的了解，同時對于民航企業(yè)具有很強的認同感。這兩點能夠有助于畢業(yè)生較快較好的融入到民航企業(yè)中去，與企業(yè)謀求共同發(fā)展。但同時，用人單位也提出了一些存在的問題，較為突出的表現(xiàn)為以下幾點（如圖1所示）。首先相對于非民航院校畢業(yè)的學生，雖然具備一定的行業(yè)認知優(yōu)勢，但這種優(yōu)勢保持期較短，通常僅為三個月至半年，明顯表現(xiàn)出后勁不足；其次學生所掌握的航空運輸專業(yè)知識缺乏系統(tǒng)性，有的甚至不連貫，很難從全局的觀念來思考問題、解決問題；第三，培養(yǎng)學生所使用的部分教材內(nèi)容未能及時依據(jù)行業(yè)發(fā)展狀況進行更新，有的甚至多年不更新，這與民航發(fā)展的實際嚴重脫節(jié)，學生花了大量的時間學，到了企業(yè)卻無用武之地；第四，學生缺乏系統(tǒng)分析問題和解決問題的能力，尤其是實際動手能力、理論聯(lián)系實際能力、主動學習新知識能力、溝通協(xié)調(diào)能力等有待加強。四、創(chuàng)新教育推進高素質(zhì)民航運輸人才的培育為了適應民航運輸業(yè)的發(fā)展，我們應積極推進教育創(chuàng)新，不斷提升民航運輸專業(yè)人才的綜合競爭實力，針對上述存在的問題，切實做好以下工作：1.從根本上創(chuàng)新教育思想，更新教育觀念隨著民航業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)的民航運輸專業(yè)人才需要提高素質(zhì)、培養(yǎng)能力、強化基礎，注重實踐，以適應時代的要求。按照這一思路，建立適應經(jīng)濟發(fā)展的新世紀人才培訓開發(fā)系統(tǒng)，加強專業(yè)建設，優(yōu)化專業(yè)課程體系，深化教育、教學改革，增加學生選修模塊，擴展他們的專業(yè)知識，對教材和教學內(nèi)容進行全面更新，做好修訂體系，在現(xiàn)行教材的基礎上不斷補充新的內(nèi)容，使理論與實際盡量同步，甚至可以適當超越，并且增加實踐訓練。2.引入“抓安全”的理念來抓教學質(zhì)量對于民航運輸而言，最重要的就是保證安全，引入“抓安全”的理念來抓教學質(zhì)量，建立教學質(zhì)量目標責任制，用抓安全的措施來確保教學質(zhì)量。要求有關職能部門和各二級學院的相關責任領導與主管校長簽訂教學質(zhì)量目標責任書，落實責任，明確目標、任務，增強全員對提高教學質(zhì)量的責任感和緊迫感，充分發(fā)揮各單位抓教學質(zhì)量的積極性，形成不斷督促教育教學質(zhì)量提高的良性機制。3.大力培養(yǎng)雙師型專職教師隊伍，同時引入企業(yè)專家充實兼職教師隊伍在民航運輸專業(yè)教師培養(yǎng)方面：一要增強教師教學的針對性，鼓勵教師進入一線參加實踐鍛煉，大大提高教師理論聯(lián)系實際的能力。二要鼓勵并給予其參加相關專業(yè)培訓的機會，加強民航運輸專業(yè)教師橫向知識的訓練和拓展，從而提高教師知識融會貫通的能力。要求各學科教師全面掌握民航運輸專業(yè)的知識體系，實際就是讓教師先行，這樣才能培養(yǎng)出真正具有系統(tǒng)性知識體系的學生。三要通過選派教師國內(nèi)外進修，攻讀碩士、博士學位，全面加強民航運輸專業(yè)教師縱向知識的延伸。加大鼓勵平時開展科研、教研活動的力度，提高民航運輸專業(yè)教師的學術水平。除了要有專職教師，來自企業(yè)的兼職教師也不可少，他們有著豐富的實踐經(jīng)驗，能夠使得我們的教學體系更生動，更貼近現(xiàn)實。4.在教育過程中嚴把“四關”民航運輸專業(yè)的學生，代表著民航企業(yè)的形象，其綜合素質(zhì)水平甚至直接關系到旅客的生命安全和國有資產(chǎn)的安全。因而在培養(yǎng)階段，必須嚴格把握質(zhì)量關，為民航運輸業(yè)輸送合格的人才（如圖2所示）。這個質(zhì)量關體現(xiàn)在幾個方面，一把“身心關”：即培養(yǎng)的學生必須身體健康、心理健康；二把“作風關”：即要求做到政治合格、作風優(yōu)良；三把“專業(yè)關”，即要求學生具備完善的民航運輸專業(yè)系統(tǒng)性知識和過硬的專業(yè)素質(zhì)；四把“應用關”，要求學生熟練的英語、計算機綜合運用能力，建立科學完善的教育體系。在學生畢業(yè)時若達不到以上要求，需對這部分學生進行強化補充培訓，否則自然淘汰。5.全面提高英語綜合應用能力英語作為國際民航組織規(guī)定的法定語言，提高學生英語綜合應用能力勢在必行。需加大英語教學改革和建設的力度，一是堅持學生在校期間英語教學不間斷，形成大學基礎英語，民航英語聽力、閱讀一套完整的教學體系；二是在大學基礎英語教學階段，開設英語小班化教學、專業(yè)英語角，嘗試單獨設立聽說課，加強學生英語對話、聽力訓練；三是推進民航運輸理論雙語化教學，尤其是加強工作中英語對話的場景訓練，強化對民航專業(yè)英語的認知，鼓勵使用英語對話；四是積極聘請外教承擔學生日常英語口語教學，甚至可以增設外教的網(wǎng)絡視頻英語對話，為學生打造一個無處不英語的環(huán)境，全面提高學生的英語應用能力！6.強化計算機應用基礎教學，重點突出應用計算機的應用已成為現(xiàn)代民航運輸必不可少的一部分。利用計算機系統(tǒng)對民航經(jīng)濟、民航信息、民航客貨運輸、航空公司運營與收益、民航機場等進行現(xiàn)代化管理，成為市場經(jīng)濟下民航業(yè)形成規(guī)模效益，走向國際化的前提。這對相關從業(yè)人員的計算機應用能力提出了更高的要求，因此民航運輸專業(yè)應增設計算機相關課程。一重基礎，二重應用。在原有計算機課程的基礎上，拓展計算機軟件應用基礎、計算機管理信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、多媒體技術、辦公自動化和計算機網(wǎng)絡基礎等課程。結合理論基礎教學和民航實踐，開設針對性的計算機應用課程設計實踐，幫助學生深人了解民航運輸生產(chǎn)業(yè)務過程和要求，掌握專業(yè)知識，提高理論與實踐相結合的運用能力。五、結束語大到一個行業(yè)，小到一個企業(yè)，其發(fā)展的根本取決于專業(yè)人才的培養(yǎng)。為企業(yè)輸送高素質(zhì)的專業(yè)人才更是我們作為高等院校責無旁貸的首要任務，只有通過教育創(chuàng)新，推動教育模式、教學方法、教學理論的深化改革，才能為我國民航運輸業(yè)蓬勃發(fā)展的明天奠定堅實的人才基礎。歷史教學的一般規(guī)律是借助各種手段使歷史現(xiàn)象再現(xiàn),然后從歷史現(xiàn)象中抽象出歷史概念,再從歷史事件或概念的聯(lián)系中揭示歷史發(fā)展的規(guī)律。因此,再現(xiàn)教學作為歷史課的專有教學方式,應是當前歷史教學改革的一個課題。一、實施再現(xiàn)教學是由歷史學科的特點決定的在歷史教學中,“不僅是通過歷史知識的傳授發(fā)展學生的觀察、記憶、辯證的思維等方面的能力,而且是通過歷史教學的內(nèi)容,尤其是通過對歷史事件、歷史人物的講授,從中挖掘出相關人物的光輝思想和優(yōu)秀品德,促使學生的德、智、體、美、勞各方面得到發(fā)展和建立完好的人格”?！皻v史知識”具有“過去性”、“具體性”、“史論統(tǒng)一性”的特點。其中,“具體性”和“史論統(tǒng)一性”即事實與理論的統(tǒng)一性是許多學科都應具備的條件,并非歷史學科所特有。但是,列于首位的“過去性”,卻揭示了歷史知識的特點。歷史課的教學過程是教師指導學生認識歷史的過程,它必須遵循認識過程的基本原理;同時,又因歷史知識的存在形式而具有其有異于其它課程的特殊性,要求采用相應的教學方式和手段。存在決定意識,作為歷史教育工作者,必須從歷史存在的角度探索歷史學科教學的規(guī)律和手段。歷史教學必須遵循認識歷史的基本規(guī)律,要“培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性學習能力……,增強學生自主學習和探究的能力”,首先就必須運用各種材料和手段激發(fā)并引導學生通過想象在頭腦里再現(xiàn)有關史實的具體情景,形成生動的歷史觀念,以便他們經(jīng)過自己的分析得出正確的認識。因此,再現(xiàn)教學就成為歷史授課的重要手段。我們進行再現(xiàn)教學的目的是為了使學生在親自感知具體歷史現(xiàn)象的基礎上,揭露史實本質(zhì),認識社會發(fā)展的規(guī)律。為此,就要用歷史唯物主義的觀點、方法選擇和組織再現(xiàn)材料,以便和學生一起經(jīng)過分析、綜合得出科學的結論。二、時間、空間和人物構成了實施再現(xiàn)教學的“三要素”再現(xiàn)教學必須圍繞教學目的,設法再現(xiàn)教科書上重點問題的具體情景,使學生經(jīng)過想象和思維,切實達到教學目的的要求。歷史課再現(xiàn)教學的進行,可以幫助學生運用已掌握的歷史材料,給歷史史實以合適的定位,從而構建起歷史體系。歷史體系也就是指歷史存在的具體特點,即歷史年代、歷史地點和歷史人物的活動。時間,也就是“年代”是史實的縱坐標。年代順序標示著歷史發(fā)展過程,是歷史知識的天然系統(tǒng)。年代數(shù)字就是史實的編號,按年代順序把史實排列起來制成年表,就是把歷史發(fā)展過程復現(xiàn)在學生面前。學生通過年表,一方面可以觀察到前后史實間的因果聯(lián)系和同時期各地各類史實間的相互影響與制約;另一方面也較為容易地識記重要史實的年代及其先后順序,形成正確的時間觀念。地點是史實的橫坐標,標志史實在空間的位置和移動。我們利用歷史地圖標出史實發(fā)生的地點、范圍、經(jīng)過的路線等,可使學生了解史實發(fā)展的形勢,形成正確的空間觀念,并識記重要的地理方位。歷史史實是通過歷史人物的活動得到實現(xiàn)的。任何社會歷史現(xiàn)象都可歸之于人的活動。在學習歷史的過程中,如果我們能以人物為載體,以人系事,把枯燥無味的教材內(nèi)容變成形象化的、有血有肉的、充滿精神力量又迸射著情感火花的、激動人心的故事,就會使學生在生動的故事中看出是非曲直,認清事件的性質(zhì)和歷史意義,并在思想感情上受到感染教育。三、以材料還原歷史是歷史再現(xiàn)教學的關鍵環(huán)節(jié)具體的歷史情況,要通過具體的教學媒介來實現(xiàn)其教學功能。所謂“教學媒介”泛指任何用來傳播知識的通訊手段,包括文字材料和視聽輔助材料。歷史人物的活動、史實發(fā)展的具體情節(jié)大多是通過文字材料給后世保存下來的。文字材料是歷史知識的主要來源,是生動、形象的歷史材料的寶庫。我們應根據(jù)教學需要,聯(lián)系學生實際,或直接引用原文,或改編其精華部分,充分運用。這樣,歷史的演進過程就會復活起來;就能引人入勝;就會激發(fā)學生張開想象的翅膀,去探索歷史的奧秘?？脊挪牧鲜菤v史上人們活動的遺物和遺跡。它給文字材料反映的史實提供物證。在教學中,可以根據(jù)教材的需要和學生的接受能力適當演示有關的考古資料(包括模型、照片),從而使學生深信史實,成為最有力的想象根據(jù)。不過,考古材料只是史實的物證,不能展現(xiàn)史實發(fā)展的過程。因此,演示考古材料要同講述史實過程結合起來。除了上面提到的文字材料、考古材料外,歷史題材的圖畫、戲劇、電影、錄像等視聽輔助材料,同樣形象地再現(xiàn)了歷史場面和過程,也可以廣泛用于歷史教學。胃腸解痙止吐及肝膽輔助用藥胃腸解痙藥匹維澳鈹鈣拮抗藥,主要對結腸平滑肌具有高度選擇作用,通過阻斷鈣髙子進入腸壁平肌細胞,防止肌肉過度收縮而達到解痙作用,能消除腸平肌的高反應性,并增加腸道蟠動能力。對心血管平肌細胞親和力極瓞,每日阜劑口服1200mg,也不會引起血壓的變化?？诜o藥1.一般劑量:一次50mg,一日3次,進餐時服用。必要時,一次劑量可達100mg,一日可達300mg。2.用于鋇灌腸準備時:檢查前3日起一次100mg,一日2次,在檢查當日清晨再口服100mg。1.本藥應片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時宜進餐時服用,不宜睡前吞服。2.本釣無明顯的抗膽堿能不良反應,故可用于前列腺增生尿潴留和膏光眼颩者的勵昻激綜合征。曲美布汀具有對胃腸道平肌的雙向調(diào)節(jié)作用。在胃腸道功能氐下時,本藥能作用于腎上腺素能神經(jīng)受體,抑制去甲腎上腺景釋放,從而增加逐動節(jié)律;而在胃腸道功能亢進時,本藥主要作用于K受體。從而改善運動亢進狀(1)胃運動調(diào)節(jié)作用運動趨于規(guī)律化。胃幽門部運動功能亢選時使萁愛抑制,運動功能低下時使其活動増強。(2)對消化系統(tǒng)推進性運動誘發(fā)作用。(3)可使胃排空功能的減弱得到改善,還可使胃排空功能亢選得到抑制。(4)腸運動雙向調(diào)節(jié)作用。(5)食管下端括約壓的調(diào)節(jié)作用。(6)對消化道平滑肌的直接作用非競爭性抑制作用。(7)末稍性鎮(zhèn)吐作用與西沙必利合用可發(fā)生藥理拮抗作用,藏弱西沙必利的胃腸蠕動作用胃腸動力藥多潘立酮外周性多巴胺受體拮抗藥,可直接阻斷買腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用。使血清催乳素水平升高,從而促選產(chǎn)后泌乳,但對魔催乳激紊分泌瘤的是者無作用?！龃龠M胃排鳥,增加買奧和十二指腸運動,協(xié)調(diào)幽冂的收縮,抑制ξ心、嘔吐,并有效地防止膽汁反流,同時也能增強食管蠕動和食管下括約肌的張力,防止罔一食反流口服給藥:一次10mg,一日2-3次,餐前15-30分鐘服用?！鲇糜诮糟t細胞瘤。(3)乳腺癌。(4機橄性腸梗阻。5)胃腸道出血。(6)孕婦■顯著抑制cYP3A4酶的藥嘞,會導致本藥的血藥濃度升高。對釋或腸衣制劑吸收產(chǎn)生影響?！隹稍黾訉σ阴０被?、氨芐西林、左旋多巴、四環(huán)景藥物的吸收速度。胃腸解痙藥,減弱本藥作用,故兩者不宜聯(lián)用。H2受體拮抗藥改變了胃內(nèi)pH值,從而可減少本藥在胃腸道的吸收。兩者亦不宜合用■維生素B6可抑制催乳素分泌,減輕本藥泌乳反應。縮短胃粘膜保護劑胃內(nèi)的作用時閭。減少多巴胺能激動劑(如澳隱亭、左旎多巴)的外周不良鳳應,如消化道癥狀、心及嘔吐?！鲣噭┖偷匚縻愃幣c本藥合用時,可引起雛體外系癥狀。甲氧氯普胺多巴胺受體阻斷藥。中樞鎮(zhèn)靜作用,并能促進胃排空■硫酸鎂合用,兩者有協(xié)同利膽作用?！雠c中樞抑制荺合用,兩者的鎮(zhèn)靜作用均增強?！鲥F體外系反應藥物(如吩噻嗪類藥等)合用,可增加錐體外系反應發(fā)生的可能性■鹽酸伊托必利■對多巴胺D受體的拮抗作用而增加乙酰膽堿的釋放,同時拮抗膽堿酯酶抑制乙酰膽堿水解,另外,還具有中等強度鎮(zhèn)吐作用。半衰期約為6小時。胃腸道出血、機械梗阻或穿孔的患者禁用。心電囹Q間期延長者應停藥。本藥過量的處理:應采取對癥治療,對乙酰膽堿作用亢進癥狀可用適量阿托品解救?？诜o藥一次50mg,一日3次,飯前15-30分鐘服用。西沙