易損斑塊和抗氧化治療課件

易損斑塊和抗氧化治療導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的關(guān)鍵因素：

易損斑塊破裂易損斑塊的特征易損斑塊的類(lèi)型易損斑塊是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素伴易損斑塊的患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高氧化低密度脂蛋白（oxLDL）與易損斑塊呈正相關(guān)oxLDL與斑塊穩(wěn)定性顯著相關(guān)腦梗死患者oxLDL顯著升高易損斑塊中基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）明顯升高易損斑塊中MMP-9與oxLDL呈高表達(dá)2012年意大利一項(xiàng)研究觀察747例患者頸動(dòng)脈超聲影像伴有多種心腦血管危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈狹窄或發(fā)生卒中、心梗等心腦血管事件多數(shù)頸動(dòng)脈狹窄程度并不高I/II型斑塊低回聲（易損）居多，與狹窄無(wú)關(guān)Thecarotidplaquesdescribedasanechoicor“echolucent”or“predominantlyecholucent”thosethatcorrespondtotypes1and2intheG-Wclassificationareunstableplaquesthatcanbecomesymptomatic,regardlessofwhetherornottheyareassociatedwithstenosis.JournalofUltrasound(2012)15,151-157關(guān)注易損斑塊患者易損斑塊的影像學(xué)評(píng)估高分辨率MR成像脂質(zhì)壞死核和纖維帽斑塊鈣化斑塊表面潰瘍斑塊內(nèi)出血血管內(nèi)超聲（IVUS）血管內(nèi)超聲虛擬組織學(xué)根據(jù)不同組織的射頻頻譜數(shù)據(jù)重建圖像，提供類(lèi)似于病理學(xué)的組織影像。被稱(chēng)為在活體的組織學(xué)研究。VHIVUS圖像與組織病理學(xué)切片對(duì)比K?NIGetal.Publishedonline26February2008/clinicalpractice/cardio經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：微栓子頸動(dòng)脈超聲：易損斑塊首選篩查方法易損斑塊的干預(yù)積極干預(yù)危險(xiǎn)因素

仍有60%患者斑塊進(jìn)展危險(xiǎn)因素導(dǎo)致

斑塊易損的關(guān)鍵環(huán)節(jié)危險(xiǎn)因素導(dǎo)致

斑塊易損的關(guān)鍵環(huán)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化干預(yù)的

新策略-抗氧化應(yīng)激普羅布考抗氧化應(yīng)激治療的Meta分析普羅布考減少心腦血管不良事件40%普羅布考有效降低oxLDL普羅布考延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展POSITIVE研究目的及入選人群POSITIVE研究方案觀察終點(diǎn)指標(biāo)：再發(fā)AS事件聯(lián)合抗氧化應(yīng)激

大血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低87%普羅布考長(zhǎng)期應(yīng)用安全性好PAS研究加用普羅布考：全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低55%聯(lián)合抗氧化