腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案演練課件

腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案演練

神經(jīng)內(nèi)科

總指揮：何榮芳

參演人員：值班醫(yī)生、其他護(hù)理人員2019年9月1日護(hù)士長(zhǎng)：各位領(lǐng)導(dǎo)、姐妹們，大家好!

今天我們科組織進(jìn)行腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案演練，下面介紹參與本次演練的成員，A護(hù)士--祝三英、B護(hù)士--羅艷霞、C護(hù)士--陳文利、D護(hù)士--何雅婷、醫(yī)生--朱霞。演練前所有成員儀容儀表規(guī)范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、備用狀態(tài)。2

演練成員位置：A護(hù)士站在病人床頭右側(cè)、B護(hù)士站在床頭左側(cè)、C護(hù)士站在床尾左側(cè)、D護(hù)士站在床尾右側(cè)。3病情介紹：

患者，女66歲，因神志不清，劇烈頭痛、嘔吐一次約半小時(shí)于2019年9月1日由120急送入院。顱腦CT提示：腦出血。已開(kāi)通生命綠色通道。立即通知醫(yī)生。4C護(hù)士：朱醫(yī)生30床來(lái)新病人了，請(qǐng)馬上處理。5

立即置患者仰臥位，頭偏向一側(cè)，A護(hù)士呼喚病人，查看瞳孔、生命體征并口述：患者意識(shí)模糊、雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光放射靈敏、壓眶反射存在，格拉斯哥評(píng)分8分、體溫36.0、脈搏60次/分、呼吸18次/分、血壓110/80mmhg。B護(hù)士立即開(kāi)通靜脈通道、給予吸氧、C護(hù)士給予心電監(jiān)護(hù)。6醫(yī)生查看患者，看CT片，下醫(yī)囑。B護(hù)士給予導(dǎo)尿、C護(hù)士急查血常規(guī)、凝血象、HIV。雙人核對(duì)后送化驗(yàn)室。保留導(dǎo)尿管，妥善固定并給予肢體保護(hù)性約束，拉上床欄，防止病人拔管和墜床。7患者突然嘔吐，B護(hù)士立即給予吸引器清除口腔異物，保持氣道通暢。A護(hù)士再次觀察神志、瞳孔、生命體征變化，報(bào)告醫(yī)生：患者呈淺昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔直徑6mm，對(duì)光反射遲鈍。脈搏50次/分、呼吸15次/分、血壓171/107mmhg。8醫(yī)生立即查看病人口述：患者發(fā)生腦疝，快速靜脈滴入20%甘露醇250毫升。CT片我已查看，有手術(shù)指征，馬上術(shù)前準(zhǔn)備。B護(hù)士復(fù)誦一遍，與B護(hù)士雙人核對(duì)藥物后快速輸入20%甘露醇250毫升。9D護(hù)士電話通知手術(shù)室，神經(jīng)內(nèi)科有一腦疝病人需馬上手術(shù)，請(qǐng)做好準(zhǔn)備。并處理術(shù)前醫(yī)囑。C護(hù)士馬上備皮。A護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，填寫(xiě)術(shù)前術(shù)后交接單、手術(shù)腕帶。10B護(hù)士取下心電監(jiān)護(hù)，換氧氣枕。A護(hù)士報(bào)告已完善術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)生手拿病例：馬上去手術(shù)室。B護(hù)士C護(hù)士推病床陪同護(hù)送去手術(shù)室。11

演練總結(jié)應(yīng)急演練順利結(jié)束，下面總結(jié)搶救腦疝病人的注意事項(xiàng)：腦疝是我們神經(jīng)內(nèi)科工作中經(jīng)常遇到的病人，對(duì)這種病的護(hù)理處理，我們要切實(shí)注重以下三點(diǎn)：1.搶救物品準(zhǔn)備齊全，隨時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。2.同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250毫升，迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧。3.腦疝這種病，病人隨時(shí)都有可能發(fā)生死亡。希望大家今后一定要密切觀察病情、密切協(xié)助、