維持性血液透析患者的飲食護理課件整理

維持性血液透析患者的飲食護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。維持性血液透析患者的飲食護理維持性血液透析患者的飲食護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。維持性血液透析患者的飲食護理現(xiàn)代血液凈化設備的不斷更新及技術水平的顯著提高,使慢性腎衰竭生存時間大大延長。然而,在臨床上維持性血液透析患者極易由于飲食控制不合理,導致水潴留、高鉀血癥、充血性心力衰竭,甚至死亡。為此,對維持性血液透析患者實施合理準確的飲食護理,不僅可以達到或維持良好的營養(yǎng)狀態(tài),防止或減輕并發(fā)癥,還可以改善透析效果(體重、心胸比率、血壓、血生化、貧血),從而增強患者適應日常生活和社會活動的能力。文章分析了化學的理論與實驗教學現(xiàn)狀與存在的問題，提出了教學方法和教學手段改革的思路與做法，希望借此可以提高學生的綜合素質培養(yǎng)。分析化學分析化學實驗教學改革分析化學是研究物質化學組成的分析方法及有關理論和實驗操作的一門學科，分析化學實驗是分析化學課程的重要組成部分，是化工、環(huán)境、生物等專業(yè)重要的專業(yè)基礎課及必修課程。分析化學是一門實驗科學，用分析化學理論指導分析化學實驗，從而保證分析結果的準確性和可靠性。分析化學理論課程理論性強,可通過其課程學習使學生了解分析方法的可行性；分析化學實驗課程操作性強，通過其學習可鞏固學生在理論課上所學的理論知識，并且培養(yǎng)學生的基本操作技能和創(chuàng)新能力。因此經(jīng)過兩者的有效結合學習和訓練，可提高學生的綜合素質培養(yǎng)。但在實際的教學過程中，由于教學目標與教學實際情況的大幅度變化，現(xiàn)行存在的教學方法存在一些問題。本文對分析化學理論教學與實驗教學進行了探討與研究，使其兩者能更好結合提高學生綜合素質。1.存在的問題1.1學時短，人數(shù)多，教學效果不理想由于現(xiàn)在教學目標的調整，要求培養(yǎng)全方位高素質人才，因此現(xiàn)在本科課程設置除了與專業(yè)有關的基礎課程外，其他課程設置的也較多，如我校開設的思想道德修養(yǎng)與法律基礎﹑就業(yè)指導﹑冶金概論等全校的課程，以至于分析化學課程學時作了相應的刪減，現(xiàn)在最少的為24學時。我校所學分析化學課程的專業(yè)，都開了相同學時的分析化學實驗課程，由此可見學校對于分析化學實驗教學的重視。但由于培養(yǎng)計劃內的分析化學課程和分析化學實驗課程學時較少，最少的只有24學時，使得理論教學很難取得比較好的成效。而且現(xiàn)在的本科自然班學生人數(shù)逐年增加，原來每個班30人左右，現(xiàn)在最少的也要35人，最多的甚至超過40人。在理論教學中，教師要考慮每個人的實際學習能力與學習情況，學時少，人數(shù)多，教學效果不佳；分析化學實驗對學生的操作動作的規(guī)范性要求嚴格，人數(shù)太多，教師要花費大量時間糾正學生的動作，且指導性差，實驗結束后學生收獲少。由于這些原因，學生學習理論知識往往和實驗實踐相脫節(jié)，因此怎樣在有限的時間內讓學生對分析科學有深刻的理解，并且把所學運用到實踐中，理論指導實踐，實踐提高理論，使兩者相互促進，相鋪相成，就顯得尤為重要。1.2實驗教學與理論教學脫節(jié)分析化學課程與分析化學實驗課程學時相同，理論課程前面基礎內容多，學時較長。在實驗教學中，每種滴定法至少一個驗證實驗。相比之下，實驗教學進程比理論進程快，即使實驗開設在每個學期的第五周，后期幾個實驗理論知識沒學就開始做實驗了，使學生知識機械的做實驗，而沒有對實驗有很好的理解與掌握，實驗做與沒做差別不大。并且理論教師講解接實驗偏重理論知識，實驗教師講解實驗偏重操作，兩者各有重點，沒有有效結合。2.教學方法和教學手段的改革2.1理論課程的改革2.1.1課堂教學采用探索式教學。當代大學生的思維活躍，自主性強，因此傳統(tǒng)的灌輸式教學模式已不再適用，可采用模式多樣的探索式教學。在理論教學環(huán)節(jié)上，摒棄老師在講臺上講、學生機械聽的形式，教師重在“精講、導思”，嘗試采用靈活的教學方法進行課堂教學。（1）采用設疑式教學法，加強師生互動。在課堂上，先對所講內容提出一個疑問，讓學生帶著疑問學習。并且在過程中教師要對所學內容要多提點、多引導，讓學生參與到教學中來，不要把學生當作聽眾，而要當作重要執(zhí)行者。教師要把學生當作共同完成任務的同伴，這樣教師與學生之間在教學過程中就有溝通，解決問題就輕而易舉了，這樣還可以消除學生對教師的心理防線，把教師當朋友，不會發(fā)生羞、怕問問題的情況。（2）課后多思考，多查閱資料。每節(jié)課結束時，要根據(jù)當堂課內容和下節(jié)課內容留思考題，督促學生下課多看書、查資料，自己思考問題。在下節(jié)課上課時把學生分成幾個不同的小組分別討論，最后給出結論。這樣可以鍛煉學生自己讀書的好習慣，并且對所學內容掌握得更加牢固。（3）適當采用多媒體手段?，F(xiàn)在都在大肆宣揚多媒體的好處，多媒體讓我們的教學更加生動、更加活躍，同樣也有弊病，例如教學照本宣科，幻燈片翻得太快，學生更不上進度等缺點。所以采用多媒體對教師要求是非常高的。教師要把多媒體當作一種手段，使自己的教學更好，而不能依賴于它。所以要適當采用多媒體，使之與自己的教學更加和諧。2.1.2理論內容與實驗相結合。分析化學是一門實驗學科，學習理論知識主要想把它應用于實際當中，所以在理論教學中，要與實驗內容緊密聯(lián)系。在課堂教學中要把實驗原理潛移默化進來，如在實驗設置上，都是采用鹽酸滴定氫氧化鈉，為什么這樣做。并且講完理論知識，當周做與之有關的實驗，這樣教師可把學生需要預習的實驗內容與本節(jié)課理論相結合，使學生對實驗有充分的理論準備，使實驗事半功倍。2.2實驗課程的改革2.1.1實驗教學模式靈活化。根據(jù)當代大學生具有較強創(chuàng)新意識的特點，給其寬松的思索空間，因此在實驗過程中應注重學生綜合能力的培養(yǎng)，而不是單單重復實驗過程，教師在進行分析化學實驗教學時應多方面綜合考慮。實驗進行前，學生應對實驗進行詳盡的預習，不僅要知道做什么，還要“為什么”有疑問，帶著問題去做實驗，就會有的放矢?！胺治鎏炱椒Q量練習”和“滴定分析基本操作練習”兩個實驗主要由教師進行操作示范，其他滴定實驗由以前的教師講解原理、示范操作，改為學生為大家講解原理，并且由學生演示實驗的方式，然后由老師對其進行補充（包括理論知識和實驗操作事項），從而調動學生實驗積極性。并且學生來示范具有代表性，教師對操作進行點評，使學生對整個實驗的原理和操作理解得更加清楚。實驗課后留思考題，應把實驗原理﹑操作注意事項與理論知識聯(lián)系起來，使學生通過實驗對理論知識有更好的理解。通過這種方式使學生能自覺規(guī)范分析操作，并且清楚地知道自己要做什么，為什么這樣做，只有這樣，分析化學實驗才能收到很好的成效。2.2.2實驗內容環(huán)環(huán)相扣。為了調動學生實驗的積極性，要對實驗內容進行優(yōu)化，使做實驗不單單是驗證實驗方法的正確性。因此我們對實驗內容進行了必要的改革。在驗證性實驗的設置上，實驗內容環(huán)環(huán)相扣。例如酸堿滴定實驗，先使用間接法配制鹽酸標準溶液，然后標定其準確濃度，最后使用鹽酸標準溶液測定混合堿的含量，實驗一環(huán)扣一環(huán)，學生都獨立完成實驗，學生覺得自己的實驗效果不好，還可以其他時間來實驗室重做（實驗室全天開放），從而激發(fā)學生探知欲望和實驗能動性。并且實驗最后開設綜合實驗，將幾部分的原理和操作融合在一起，鞏固實驗能力。通過分析化學的理論與實驗教學，我們希望學生樹立兩個概念，一個“量”的概念，一個“準”的概念，這既包含理論知識又側重于實踐，需要嚴謹、實事求是的科學態(tài)度，嫻熟的操作技能。要使學生得到這樣的收獲，教師在其中的作用舉足輕重。教師要不斷提高和完善自己的教學科研能力，既有扎實的專業(yè)知識，并且不斷探索教學改革，只有這樣，才可以使分析化學理論與實踐結合從而提高學生綜合素質?！墩Z文新課程標準》指出：初中語文課堂教學應“構建開放而有活力”的課堂。審視當前的初中語文教學，課堂中封閉式、接受式和分析式等陳舊的教法還普遍存在，教師在課堂上講得太多，教學中重教輕學、重知輕能、重記輕思，學生累，教師也累；整個語文課堂死氣沉沉，像一泓激不起漣漪的死水。作為當今深入推進課堂教學改革的踐行者和引領者，對課堂教學的反思與改革應是刻不容緩，而課堂改革的首要任務是激活語文課堂教學，展示語文課的魅力。那么，怎樣才能從根本上摒棄教師獨霸講臺，學生萬馬齊喑的僵化局面？怎樣激活我們的語文課堂教學呢？一、創(chuàng)設教學情境，引到學生全身心投入在課堂教學中選擇恰當?shù)慕虒W方法，創(chuàng)設豐富的教學情境，是打造高效課堂的必要條件。創(chuàng)設教學情境，就是要激發(fā)學生的學習熱情，最大限度挖掘他們的潛能，把他們帶入教學情境，真正成為學習的主人。語文教師的課堂教學要體現(xiàn)藝術性，要善于抓住時機，通過創(chuàng)設情境去引起學生的驚喜、疑惑、新鮮感等等，激發(fā)學生主動探索、發(fā)展思維、提高能力。課堂創(chuàng)設良好的情境，營造一種“氛圍”、“感覺”對于學習語文來說十分重要。這就好比電影的背景音樂，讓你在了解劇情前就進入了它的話語范圍。如今，創(chuàng)設教學情境已經(jīng)成了課程改革的一大亮點，同時也是當前課堂教學中一道靚麗的風景線。例如教學《智取生辰綱》一課時，我設置了“音樂+故事導入法”，在播放電視劇《水滸傳》的片頭曲之后，讓學生說說自己熟知的水滸人物及與人物相關的小故事，就輕松地建立了教學互動合作的開端，有效調動了學生主體參與的積極性。課堂上群情盎然，興致勃勃，學生發(fā)言積極，表現(xiàn)欲望強烈，這樣為學習創(chuàng)設了最佳氛圍，既激起學生的興趣，鍛煉了學生的口語表達能力，又豐富了學習內容，從而更好地提高了課堂效率。只要教師能在教學中主動、適宜地創(chuàng)設一些靈活有趣、得體有效的教學情境，誘發(fā)學生情感共鳴，調動學生的學習內動力，讓學生真正成為學習的主人，使語文課堂變得“活”起來，從而構建高效的語文課堂。二、引進時代“活”水，凸顯課堂生命的靈動鮮活的學生思維是智慧激蕩的搖籃。初中階段學生形象思維活躍，表現(xiàn)欲旺盛。教學中不拘泥于教材，根據(jù)教學目的需要，廣聞博采，時時引進時代“活水”，能最大限度調動學生學習熱情和求知欲，使其積極主動參與教學活動并順利完成學習任務。例如：課前增設“文化快餐”，輪流讓學生上臺暢談感想、評論時政、談古論今等；或開展朗誦、講故事、演課本劇等新鮮活潑的比賽活動。如教學《羚羊木雕》時，我先避開“我”的父母、萬芳、“我”人物性格分析，讓學生反復朗讀課文，并自愿組合成劇組來演繹這場戲。學生對此表現(xiàn)出極大的熱情，改編臺詞、化妝表演，淋漓盡致地表現(xiàn)了人物不同的性格。（實踐證明：學生們在一次次“語文活動”中所釋放的活力，常常為“滿堂灌”“一言堂”傳統(tǒng)教學所不可比。）這樣，課堂上能時時補充“活水”，何愁語文課堂教學不活力四溢？三、豐富教學手段，活躍課堂學生是學習的主體，把課堂時間還給學生，讓學生唱主角。教師應增強學生的主體參與意識，使課堂“活”起來。只有通過學生的親身實踐和領悟去獲得知識，才是最佳學習途徑。游戲是學生最樂于接受的形式，也是學生積極參與教學活動的一種有效手段。我在復習古詩歌時，在課堂上以“擊鼓傳花”的方式讓學生背詩，學生們都感到緊張有趣，在熱鬧的游戲中，學生的詩也背熟。學習《唐雎不辱使命》時，我就讓學生表演課本劇，學生在表演中很容易地就把握了人物性格。此外，教師還可以在課堂上開展小辯論、分角色朗讀、競背比賽等方法來活躍課堂氣氛，讓學生的眼、口、耳、腦等動起來，讓思維也運轉起來，讓個性得到自由的張揚。四、變教師的“精講精析”為學生的“熟讀多思”語文老師“精講精析”有比較清晰的思路，但老師這樣講析易導致課堂枯燥無味，因為學生處于被動接受過程，成了收容器，對文章缺少獨立的思考和親身感悟體驗?！白x”是基礎，是貫串于初中語文課堂教學活動中的基本環(huán)節(jié)”；“講”是為了幫助學生在理解的基礎上去讀。熟讀就要養(yǎng)成良好的讀書習慣，要盡可能多的增加學生自主讀書的機會，創(chuàng)設讀書的多種情境！語文課堂上，在教師的點撥示范下，讓學生有目的地讀出課文的各種情感讀出形象讀出意境讀出活脫脫的個性來?！皩W而不思則罔，思而不學則殆?！边@句話告訴我們，光讀書不行，讀死書死讀書更不行，必須多思。五、恰當運用多媒體輔助教學，注入課堂新的活力在語文課堂中適度利用現(xiàn)代多媒體教學手段，一改以往主要靠口頭語言和文字符號傳授知識的傳統(tǒng)教學模式，打破封閉式死水一潭的教學狀態(tài)，對激活語文課堂有著許多優(yōu)勢。一是創(chuàng)設思維情境，增添教學光彩?！岸嗝襟w課件”以其動靜結合、音畫合一、形象直觀、內容豐富等優(yōu)點運用于課堂，能為學生創(chuàng)設優(yōu)美的學習情境。學生在詩情畫意的意境中閱讀、發(fā)現(xiàn)、質疑、思考、探究，學習興趣大增。二是拓展學習外延，優(yōu)化語文課堂教學。傳統(tǒng)教學技術所能傳遞的信息是十分有限的，而媒體資源蘊含著古今中外、天南海北的信息，以其鋪天蓋地知識源促使學生積極思維，有效提高學生積累信息、分析問題、解決問題的能力；讓學生感到既新鮮又好奇，獲得興趣盎然的學習效果。新課改給我們的課堂教學帶來了勃勃生機，也給教師帶來了極大的挑戰(zhàn)。只要我們努力實踐，不斷探索反思，在反思中追求更大的創(chuàng)新，就可以讓我們的語文課充滿生命的活力，把它變成學生樂學、好學的學堂，讓學生真正在課堂上成為學習的主人，讓語文課永遠充滿生命的涌動！維持性血液透析患者的飲食護理現(xiàn)代血液凈化設備的不斷更新及技術水平的顯著提高,使慢性腎衰竭生存時間大大延長。然而,在臨床上維持性血液透析患者極易由于飲食控制不合理,導致水潴留、高鉀血癥、充血性心力衰竭,甚至死亡。為此,對維持性血液透析患者實施合理準確的飲食護理,不僅可以達到或維持良好的營養(yǎng)狀態(tài),防止或減輕并發(fā)癥,還可以改善透析效果(體重、心胸比率、血壓、血生化、貧血),從而增強患者適應日常生活和社會活動的能力。1飲食護理要點1.1攝入足夠的蛋白質血液透析可丟失一定量的蛋白質和氨基酸,同時有促進蛋白異化作用,造成負氮平衡。因此,血液透析患者應比保守療法患者攝取更多的蛋白質。蛋白攝入量以1.2kg/d較合適。如果患者蛋白質攝入量只有1.0kg/d,營養(yǎng)不良將持續(xù)存在[1]。在質的方面,必須注意蛋白質的優(yōu)質化,2/3以上或80%應給予高生物價優(yōu)質蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、魚2攝入適量的熱卡動物蛋白的優(yōu)質蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高合成人體蛋白質的利用率高,產生代謝廢物(如尿素)少充足的熱量,能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重;若熱量不足,食物中的蛋白質和自身蛋白質(如肌肉)就會作為熱量來源被消耗。由于蛋白分解代謝加快,糖原異生增加,可產生更多的代謝廢物,不僅加重蛋白質營養(yǎng)不良,更加重酸中毒并促進高鉀血癥。對維持性血液透析患者,推薦熱量攝入為[33~35kcal/(kgd。并應根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度和勞動強度適當增減。熱量主要由糖類和肪來提供,糖類攝入量一般為5~6g/(kg·d),食物中糖類過多可產生以三酰甘油為主體的Ⅳ型高脂血癥。脂肪攝入量般為1.3~1.7g/(kg·d),應攝取不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比例在1.5以上的食物,如植物油,可降低膽固醇、游離脂肪酸和三酰甘油,以免加重動脈硬化1.3維持水平衡大多數(shù)維持性血液透析患者少尿或無尿,嚴格控制水的攝入,維持水平衡是預防并發(fā)癥、提高存活率的重要環(huán)節(jié)。透析間期進水過多引起水潴留重者可因循環(huán)負荷過重而死亡。透析中超濾過多會引起低血壓、心絞痛、心律失常和肌肉痙攣。原則上每日進水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500m1。判斷水分限制的最好指標是體重的變動,兩次透析間期體重增加應控制在1.5kg以內為宜?；颊邞刻煸谙嗤瑮l件下、固定時間內記錄體重和血壓,并定期檢查心胸比率。1.4限制食鹽攝入患者能否遵守液體限制規(guī)定,在很大程度上取決于鈉的攝入量,因為鈉能潴留水分,鹽多產生口渴感,增加飲水量。如食物中適當?shù)叵拗柒c鹽,可避免口