妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理課后習(xí)題2

#妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理課后習(xí)題2一、選擇題1.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，下列哪項(xiàng)正確（）A.蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后B.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后C.前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌D.絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移2.診斷葡萄胎最有價(jià)值的是（）A.停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血B.子宮異常增大，大于妊娠周數(shù)C.婦科檢查于附件區(qū)觸到囊性腫物D.尿中HCG呈高值3.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A.活組織檢查鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)B.距葡萄胎排空后的時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中HCG值的高低D.子宮大小程度的不同4.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肝B.腦C.肺D.陰道5.26歲婦女，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血2周。檢查見(jiàn)陰道右側(cè)壁上1/3段有一直徑為1.5cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮如孕4個(gè)月大，B型超聲檢查見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿(mǎn)彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像。下列哪項(xiàng)診斷正確（）A.早孕合并子宮肌瘤B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌6.葡萄胎確診最可靠的依據(jù)是（）A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.停經(jīng)后妊娠反應(yīng)重C.子宮增長(zhǎng)迅速D.陰道流血中雜有水泡樣組織7.葡萄胎確診后，首選的治療是（）A.化學(xué)治療B.放射治療C.一量確診，應(yīng)及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物D.行子宮切除.侵蝕性葡萄胎或絨癌患者的首選治療是（）A.化學(xué)治療B.放射治療C.清宮D.子宮全切.葡萄胎的惡變率是多少？（）A.30%B.20%以上C.40%D.10—25%之間.葡萄胎一般需幾次刮宮？（）A.二次B.三次C.可隨時(shí)刮D.1—2次11.葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪的主要監(jiān)測(cè)方法是（）A.婦科檢查B.胸片C.血或尿的HCG測(cè)定D.臨床癥狀12.葡萄胎刮宮術(shù)后至少隨訪幾年？（）A.1年B.2年C.>2年D.半年即可13.絨癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.瘤組織中有絨毛B.繼發(fā)于葡萄胎C.葡萄胎刮宮術(shù)后一年以?xún)?nèi)D.鏡下只見(jiàn)大片散在的滋養(yǎng)細(xì)胞無(wú)絨毛14.侵蝕性葡萄胎和絨癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶是（）A.腦B.腎C.肺D.肝15.化療時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需要進(jìn)行保護(hù)性隔離（）A.1.0109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.4.0109/L16.葡萄胎患者確診后首選的處理方法是（）A.止血B.化療C.子宮切除D.清宮17.侵蝕性葡萄胎發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移時(shí)的主要體征為（）A陰道粘膜充血水腫B.陰道粘膜散在出血點(diǎn)C陰道粘膜潰瘍D.陰道粘膜紫藍(lán)色結(jié)節(jié)18.化療時(shí)病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，應(yīng)該考慮停藥（）A.1.0109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.4.0109/L19.在手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞，并呈顯著增生呈團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為（）A.葡萄胎B.侵襲性葡萄胎C.絨毛膜癌D.輸卵管癌20.侵蝕性葡萄胎可以發(fā)生在（）A流產(chǎn)后B.異位妊娠后C.葡萄胎后D.足月產(chǎn)后二、填空題1.葡萄胎的鏡下病理特點(diǎn)，，2.對(duì)年齡以上，或者有傾向者，可考慮行。3.在絨癌病例中，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤在，其次為。4.葡萄胎排出后以?xún)?nèi)者為惡性葡萄胎，以上者為絨癌。5.肺轉(zhuǎn)移在臨床上最常見(jiàn)的臨床癥狀為。.侵蝕性葡萄胎的處理原則以為主。二.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病主要包括、、。.葡萄胎刮宮術(shù)后定期隨訪的主要內(nèi)容為監(jiān)測(cè)血、尿中的，一共要隨訪年。.絨毛膜癌的治療原則以為主，為輔。.大多數(shù)侵蝕性葡萄胎發(fā)生在葡萄胎清除后個(gè)月內(nèi)。.診斷侵蝕性葡萄胎患者是否有肺轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的檢查手段為。.葡萄胎處理后應(yīng)避孕年，宜用避孕，不易用避孕及。三、判斷題1.腦轉(zhuǎn)移仍是絨癌和侵蝕性葡萄胎常見(jiàn)的死亡原因之一。（）2.肺轉(zhuǎn)移在臨床上不常見(jiàn)，常見(jiàn)的是外陰陰道轉(zhuǎn)移。（）3.葡萄胎排出后一年以?xún)?nèi)為絨癌，一年以上為侵蝕性葡萄胎。（）4.重復(fù)葡萄胎可相隔1—15年。（）四、名詞解釋1.侵蝕性葡萄胎2.卵巢黃素囊腫五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述葡萄胎的主要臨床表現(xiàn)？2.列出葡萄胎刮宮術(shù)后接受預(yù)防及化療的特征？3.葡萄胎吸宮術(shù)后如何進(jìn)行隨訪？隨訪時(shí)間？4.簡(jiǎn)述化療的注意事項(xiàng)？六、案例分析患者劉，女，28歲，停經(jīng)3個(gè)月，因陰道流血就診。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小如妊娠4個(gè)月，血B-HCG為1600kU/L,B超顯示子宮腔未見(jiàn)胚囊，充滿(mǎn)彌漫光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)。醫(yī)師診斷其為葡萄胎并建議作刮宮手術(shù)，但患者懷疑醫(yī)師的診斷，認(rèn)為除有陰道流血外，其懷孕后一切癥狀和體征與其他妊娠孕婦沒(méi)有區(qū)別?；颊卟辉敢庑泄螌m手術(shù)。根據(jù)病例，請(qǐng)寫(xiě)出兩項(xiàng)主要的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題：1.B2.D3.A4.C5.C6.D7.C8.A9.D10.A11.C12.B13.D14.C15.A16.D17.D18.D9.B20.C二、填空題：1．滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生絨毛間質(zhì)水腫間質(zhì)內(nèi)血管消失2．40歲水泡小，病理報(bào)告提示滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生轉(zhuǎn)移灶子宮切除術(shù)3．肺陰道4．6個(gè)月1年5．咳嗽咯血胸痛6．化療7．葡萄胎