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文檔簡介
2022年江蘇省徐州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.妊娠32周新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
2.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中,哪一項是錯誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離,避免膿栓進入血液
E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口
3.柏油便與下列哪個物質(zhì)有關(guān)
A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶
4.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
5.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
6.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
7.室性早搏的心電圖是A.A.
B.
C.
D.
E.
8.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
9.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。
A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1
10.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項錯誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血
11.下列哪項屬于按紅細(xì)胞形態(tài)分類的貧血
A.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
B.大細(xì)胞性貧血、正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
C.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血
D.大細(xì)胞高色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
E.大細(xì)胞高色素性貧血,正常細(xì)胞正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
12.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
13.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
14.進一步確診應(yīng)首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
15.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮
A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病
16.女,3歲,頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫
17.酮癥酸中毒糾正后,對本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量
18.女,50歲,患高血壓、冠心病10余年,近2個月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥,腦CT正常,心臟彩超無異常,心電圖:竇緩(心率為40次/分),無心肌梗死表現(xiàn),動態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒,治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點滴
19.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
20.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占
A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.以下治療哪項錯誤
A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物
22.男性,40歲,持續(xù)高熱2周,咳膿痰,有臭味,胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平,血象WBC20×109/L,中性86%,最可能的診斷是
A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫
23.(78~79題共用備選答案)慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)
A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
24.男,46歲,近1個半月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢,體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(+)
A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(47~48題共用題干)男性,26歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病
26.室性早搏的心電圖是A.B.C.D.E.
27.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
28.男性,58歲,訴反復(fù)冬季咳嗽l2年.l周來咳黃痰,發(fā)熱。體檢:兩肺廣泛干性啰音,肺底聞及小水泡音,最可能的診斷是
A.支氣管擴張合并感染B.阻塞性肺氣腫合并感染C.支氣管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性發(fā)作期E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
29.(61~62題共用題干)男,28歲,不慎落人河水中,被人救起時昏迷,皮膚蒼白、紫紺,四肢冰冷,呼吸停止,腹脹?,F(xiàn)場清除氣道異物的最好方法是
A.仰臥位,頭偏向一側(cè)B.頭朝下倒水C.背部叩擊D.手拳腹部沖擊法E.器械取異物
30.(67~69題共用題干)男性,68歲,陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見腸型,腸鳴音亢進,有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無積氣如果在腹痛加劇時,右下腹可捫及一腫塊,首先應(yīng)考慮的病因是
A.蛔蟲團梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊
31.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現(xiàn)
A.胸左3~4肋間收縮期雜音
B.心尖部S。減弱,舒張期雜音
C.心尖部S-正常,收縮期雜音
D.心尖部S-亢進,收縮期雜音
E.出現(xiàn)奔馬律
32.(58~59題共用題干)男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓l00/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙最可能的診斷是
A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔
33.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是
A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧
34.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
35.一男性,69歲,有痛風(fēng)史30年,有高血壓病史20年,因活動時氣短3個月,伴夜間不能平臥1天入院,查:血壓28/18.5kPa(210/140mmHg),半臥位,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心界向下擴大,心率120次/分,律齊,無雜音,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,應(yīng)首選
A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
三、案例分析題(15題)36.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”陽性
G.血漿白蛋白32g/L
H.貪血
37.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
38.【案例】老年男性,66歲,既往有膽囊結(jié)石病史,因上腹痛4小時由家屬送診,查體:意識淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診手術(shù)
B.積極補液,抗休克治療
C.同時行床旁B超檢查
D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶
E.行腹部CT檢查
F.行腹部平片檢查
39.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑
40.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
41.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛
42.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷
B.吸氣時受傷胸廓隆起
C.吸氣時受傷胸廓無改變
D.呼氣時受傷胸廓塌陷
E.呼氣時受傷胸廓隆起
F.呼氣時受傷胸廓無改變
43.【案例】女性,58歲,1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難,右側(cè)肢體無力,血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺,右上肢Ⅱ級,右下肢肌力Ⅲ級,右側(cè)巴氏征陽性,心電圖示房顫該患者最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎
44.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
45.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)
B.吸氣時偏向健側(cè)
C.吸氣時回至原位
D.呼氣時偏向患側(cè)
E.呼氣時偏向健側(cè)
F.呼氣時回至原位
G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)
46.根據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤
47.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療
48.最可能的診斷是
A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
49.該病不會出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
50.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少
參考答案
1.C早產(chǎn)兒肺未成熟,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
2.D乳腺膿腫切開排膿時,切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項錯誤。
3.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長,紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使得糞便呈黑色,由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油。
4.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn),發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn),一般只見于中重型活動期患者。
5.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。
6.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。
7.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群,寬大畸形,ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。
8.D
9.A
10.C青春期功血多是無排卵性功血,由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷,導(dǎo)致卵巢不能排卵。
11.A
12.B
13.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。
14.E進一步確診應(yīng)首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。
15.B
16.D根據(jù)患者為兒童,頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復(fù)原,考慮為海綿狀血管瘤。
17.D此患者為女性,20歲,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。
18.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn),如頭暈、心悸,甚至?xí)炟?、阿一斯綜合征表現(xiàn)時,則應(yīng)考慮安裝永久起搏器;對于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時心臟起搏。
19.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
20.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50%~60%。
21.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹(jǐn)慎,從最小量開始。
22.C根據(jù)患者:①男性,40歲;②持續(xù)高熱、咳膿痰,有臭味;③胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%??紤]肺膿腫。
23.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。
24.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因為:①皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。
25.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。
26.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群,寬大畸形,ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。
27.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎,是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。
28.D根據(jù)患者,男性,58歲;②反復(fù)冬季咳嗽l2年,l周來咳黃痰,發(fā)熱;③體檢:兩肺廣泛干性噦音,肺底聞及小水泡音??紤]慢性支氣管炎急性發(fā)作。
29.D
30.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價值的檢查。
31.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂,導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流,心尖部可聞及收縮期雜音。
32.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙,分析患者可能為重癥急性
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