國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況

國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況<(02-6-2110:11)閱讀：163次國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況全文共3頁，當前為第1頁。醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)在國際學(xué)術(shù)界已公認為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(MedicalInformatics)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。

(一)國外的動態(tài)。

電子計算機在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進入大發(fā)展時期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。70－80年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。

1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100張床位以上的醫(yī)院，80%實現(xiàn)了計算機財務(wù)收費管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實現(xiàn)了病房醫(yī)護人員直接用計算機處理醫(yī)囑和查詢實驗室的檢驗結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計算機管理的HIS。

日本的HIS開發(fā)和應(yīng)用從70年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當大，是以大型機為中心的醫(yī)院計算機系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的IBM/3090雙機系統(tǒng)。當前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，并盡量采用微機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實?quot;ordering"工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計算機。到1991年統(tǒng)計有近10家實現(xiàn)或基本實現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強，系統(tǒng)24小時運行。不少軟件是醫(yī)院和計算機公司聯(lián)合開發(fā)的，一些大公司也開發(fā)了一些通用的醫(yī)院信息管理軟件包，也有些醫(yī)院自己開發(fā)。如北里大學(xué)，開發(fā)了綜合的HIS，開發(fā)費用(機器設(shè)備除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。日常運行費用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。

歐洲的HIS發(fā)展比美國稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點是實現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng)－GrenobleIntegratedHIS。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)將實現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程已經(jīng)開始，英法意德許多公司都參與了此項工程。在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面已做了大量工作。

(二)國內(nèi)的情況。

計算機70年代末期就進入了我國醫(yī)療行業(yè)，當時以IBM的M340小型機為主，只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院。80年代初期，隨著蘋果PC機的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等；80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。進入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE、FOXFRO數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計算機技國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況全文共3頁，當前為第2頁。術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一些計算機公司也不適時機的開發(fā)HIS，如HP公司（與301醫(yī)院合作）、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統(tǒng)都存在如下一些問題：

1、軟件水平較低，一般只能做些初級的事務(wù)處理，也有的軟件開發(fā)之后用了一段時間就停下了，堅持不下去，其原因是：

(1)各醫(yī)院計算機專業(yè)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱，特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才。

(2)項目多，力量分散。

(3)醫(yī)院經(jīng)費有限，很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。

2、重復(fù)開發(fā)多。據(jù)一個省調(diào)查，幾年來，總共開發(fā)262個項目中，工資系統(tǒng)就有41個，醫(yī)療統(tǒng)計21個，人事21個……，重復(fù)率達70%多，究其原因：

(1)單位管理方式有一定差異，軟件不能通用。

(2)軟件沒有一個統(tǒng)一的標準，難以推廣。

(3)全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包。

來源：濟寧醫(yī)學(xué)院附屬