脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)

/脛骨平臺骨折康復(fù)方法術(shù)前、后康復(fù)措施1.術(shù)前護理心理護理：說明手術(shù)的必要性、預(yù)期結(jié)果、可能發(fā)生的并發(fā)癥及對應(yīng)措施.使患者理性、正確地看待手術(shù).樹立起信心.并取得患者的積極配合。術(shù)前鍛煉雙上肢、健側(cè)下肢、足部功能鍛煉；使用抗凝血藥物.預(yù)防深靜脈血栓形成。使術(shù)前的身體機能維持在一個較好的狀態(tài)。術(shù)后良肢位擺放：患者仰臥.去枕.患腿抬高放于一枕上.足尖朝向正上方.并使腿的位置高或平于心臟.促進靜脈回流.減緩腫脹；不得用枕頭墊在膝下使之彎曲.以免影響日后膝關(guān)節(jié)伸直角度；如果疼痛加劇.可詢問醫(yī)師、治療師進行正確的體位擺放。踝泵練習(xí)：患者仰臥位.患膝伸直.踝關(guān)節(jié)交替做背伸、跖屈動作.在可達到關(guān)節(jié)活動度的最末端盡量保持10-15s。注意無痛訓(xùn)練原則。20-30次/組.1組/20min。作用：可促進下肢血液回流.預(yù)防靜脈血栓.消除腫脹。股四頭肌靜力收縮：用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟處墊高.踝背屈.膝關(guān)節(jié)伸直.股四頭肌發(fā)力.下壓毛巾.每次動作保持10-15s.再松開進行下一次動作。10-15次/組.3-5組/天。2.術(shù)后一周內(nèi)直抬腿患者仰臥位.健側(cè)屈髖屈膝90度.患側(cè)踝背屈.膝伸直.股四頭肌、髂腰肌發(fā)力屈髖.使患側(cè)下肢抬離床面至最大程度.并保持至力竭.再緩慢下放.準備進行下一次動作。15次/組.4-6組/天。側(cè)抬腿：患者側(cè)臥位.健側(cè)腿微微屈髖屈膝.進行支撐；患側(cè)腿伸直.腳尖正向前方；患側(cè)臀中肌發(fā)力髖外展.大腿抬離床面約30度左右；角度可以稍小.避免腰部肌肉過度代償；保持10-15s.再緩慢下.一次結(jié)束。15次/組.4-6組/天。后抬腿：患者俯臥位.健側(cè)腿放松；患側(cè)腿伸直.腳尖向下.臀大肌發(fā)力髖伸展.使之抬離床面；角度可稍小.避免腰部肌肉過度代償；保持10-15s.再緩慢下放為一次。15次/組.4-6組/天。扶雙拐下地行走在醫(yī)生、治療師指導(dǎo)下.可以借助雙腋拐下地行走.但避免患腿負重。同時控制活動量.避免過度腫脹.運動量達到4.5Mets左右為宜。3.術(shù)后2-4周屈曲-坐位垂腿：患者長坐位于床邊.依靠重力或在踝關(guān)節(jié)處綁沙袋使膝關(guān)節(jié)屈曲.在末端保持10min.1次/天。適用于0-95度范圍。另外.治療師可進行一定量的運動訓(xùn)練.輔助運動下改善患者屈伸活動范圍?？膳浜螩PM機的使用。在醫(yī)生、治療師指導(dǎo)下操作使用.從無痛或微痛角度開始.緩慢進行；30min/次.1次/日。一般術(shù)后3個月患腿屈曲角度與健腿相同即可.進度過快影響骨生長、愈合。4.術(shù)后5-12周負重練習(xí)一般從術(shù)后4-6周開始負重練習(xí)。治療師可用特定設(shè)備進行減重訓(xùn)練.康復(fù)條件優(yōu)越可利用水中減重訓(xùn)練.患者使用體重秤.患腿可從10%的體重負重.每周增加5-10%.12周基本可全負重.特別硬注意不可增加疼痛程度。重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助保護.患者首先健腿全負重.再緩慢地將重心放到患腿.使之受力。重心轉(zhuǎn)移的比例根據(jù)患者自身感受和骨折愈合的情況決定。1min/次.10-15次/天。隨病情變化可進階。肌力訓(xùn)練抗阻伸膝：患者長坐位于床邊.治療師于腳踝處施加阻力.抗阻伸膝.并于末端保持10-15s.再緩慢下放回到起始位。10-15次/組.3-5組/天。注意患者不可憋氣.合理利用呼吸訓(xùn)練.特別是老年高血壓患者。仰臥勾腿〔腘繩肌訓(xùn)練患者俯臥位.治療師于腳踝處施加阻力.可加沙袋.命患者抗阻屈膝.末端處保持10-15s.在緩慢放回開始位置。5.術(shù)后3月后患者可進行平衡、步態(tài)以及功能性動作的訓(xùn)練.特別是穩(wěn)定性訓(xùn)練。骨折愈合后.逐漸增加患腿負重.患腿支撐.健腿著地后.患腿再邁出。訓(xùn)練過程中防止跌倒.活動量適當(dāng).以不影響患者正常交流為度。上、下樓梯訓(xùn)練：上樓梯.患腿先上.下樓梯時.患腿先下