天王補心丹臨床應用研究概況

天王補心丹臨床應用研究概況

【關(guān)鍵詞】天王補心丹；臨床應用；概況

天王補心丹出自《攝生秘剖》，《中國藥典》1963年版將其收錄其中。本方由生地黃、五味子、當歸、天門冬、麥門冬、柏子仁、酸棗仁、人參、丹參、玄參、茯苓、遠志、桔梗組成(蜜丸，朱砂為衣)，用于治療心腎不足，陰虧血少所致的虛煩心悸，健忘失眠等癥。有滋陰清熱、補心安神之功。近年來，對天王補心丹的臨床應用研究取得了較大進展，其新用途不斷增多，現(xiàn)綜述如下。

1臨床應用1治療神經(jīng)衰弱、焦慮和失眠神經(jīng)衰弱是臨床常見的以心悸、失眠、乏力和神經(jīng)過敏等為突出表現(xiàn)的一組癥候群，現(xiàn)代醫(yī)學目前尚缺乏滿意的治療方法。王秀華等［1］以本方早、中、晚飯前及睡前口服，1丸/次，連服1個月為1療程，治療神經(jīng)衰弱36例，基本控制癥狀16例，顯效18例，無效2例，總有效率﹪。李秀榮等［2］以本方為主，隨證加減，1劑/d，水煎分兩次服，共治療神經(jīng)衰弱50例，治愈40例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率92%。王再濤［3］以本方加減治療焦慮癥52例，1劑/d，7劑為1個療程，經(jīng)2～3個療程，治愈29例，顯效12例，有效4例，無效7例，總有效率%。不少學者以本方治療失眠癥，收到滿意療效。徐玉錦［4］以本方加減，水煎服，1劑/d，10d為1個療程，治療頑固性失眠45例，治愈34例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率96%，停藥1年后，隨訪40例，無反復者32例，略有癥狀者8例。張萬廷［5］以本方加味治療陰血虧虛型失眠66例，其中治療組36例，每晚1劑水煎服，14d為1個療程，結(jié)果痊愈8例，顯效17例，有效6例，無效5例，有效率%；觀察組30例，采用舒樂安定治療，2～4mg/次，每晚睡前口服，14d為1個療程，治愈5例，顯效10例，有效5例，有效率%。本方與舒樂安定治療組療效比較有顯著性差異。譚蓮蓉［6］以本方水煎，1劑/d，10d為1個療程，連服2～6個療程，治療失眠86例，治愈57例，好轉(zhuǎn)26例，無效3例，總有效率%。王國惠等［7］以本方水煎，1劑/d，水煎服，治療產(chǎn)期失眠16例，1療程癥狀消失者13例，2療程癥狀消失者3例。2治療心腦血管疾病以天王補心丹治療心腦血管疾病的報道較多。治療心絞痛：王紹存［8］以本方加減水煎服，早晚各1次，治療心絞痛35例，服藥15～30劑后，10例臨床治愈，20例好轉(zhuǎn)，5例無效，總有效率為%。劉春茹［9］治療60例，以本方加減，1劑/d，水煎服，1個月后總結(jié)療效，結(jié)果顯效32例，有效24例，無效4例，總有效率%，大部分心電圖有明顯改善，療效優(yōu)于丹參片對照組。劉燕［10］治療26例，以本方加減水煎，1劑/d，分兩次口服，連服15d，顯效19例，改善6例，無效1例，總有效率96%，療效優(yōu)于消心痛對照組。治療心律失常：葛少勇［11］以本方配合異搏定治療心律失常者35例，臨床治愈18例，顯效10例，無效7例，總有效率80%。周玉［12］報道以本方水煎服，連用3個月，治療房顫1例，房顫漸見消失，隨訪一年無復發(fā)。任仲軍［13］以本方加減，水煎，1劑/d，分兩次服，治療頑固性早搏50例，治愈5例，顯效20例，有效22例，無效3例，總有效率94%。梁小赤［14］以本方丸劑口服，3次/d，1丸/次，兩周為1個療程，治療抗精神病藥所致的竇性心動過速60例，痊愈38例，顯效15例，無效7例，總有效率%，與心得安對照組有顯著性差異。治療心臟神經(jīng)官能癥：劉新等［15］觀察了48例，以本方丸劑口服，3次/d，3丸/次，14d為1個療程，結(jié)果治愈42例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率%，療效優(yōu)于西藥心得安對照組。楊天立［16］以本方治療β受體過敏綜合征心律失常99例，顯示以天王補心丹與西藥合用的療效明顯優(yōu)于單用中草藥或西藥治療，中西藥合用可取長補短，發(fā)揮協(xié)同作用。治療病毒性心肌炎：刁恩英等［17］以本方加減水煎服，1劑/d，30d為1個療程，觀察1～2個療程，治療60例，痊愈54例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率%。崔春霞等［18］辨證治療76例，其中屬心陰不足，余邪未盡者21例，采用本方治療，水煎服，1劑/d，分兩次口服，2周為1個療程，共治療2～5個療程，結(jié)果，17例臨床治愈。治療充血性心力衰竭：王?。?9］在常規(guī)使用利尿劑、硝酸酯類的基礎上，加用天王補心丹加減制劑，共治療30例，顯效15例，有效14例，無效1例，總有效率98%，療效明顯優(yōu)于單純西藥組，認為天王補心丹對腎素血管緊張素及交感神經(jīng)系統(tǒng)增強活性起到一定作用。治療心腦缺血：張景湖等［20］進行了新加天王補心口服液抗心腦缺血的實驗研究，證明新加天王補心口服液具有對抗心腦缺血作用。治療腦梗塞：王聯(lián)發(fā)等［21］共治療30例，治療組20例，以本方按水煎劑常規(guī)配備法煎制，配成g生藥/ml的湯劑供臨床用，每天口服或鼻飼，同時加用低分子右旋糖酐、維腦路通、甘露醇等藥，6～8周后評定療效，結(jié)果基本痊愈5例，顯著進步9例，進步5例，無變化1例。療效明顯優(yōu)于單純西藥對照組的10例。治療糖尿病合并心臟病：武常生［22］以本方隨證加減，水煎口服，治療糖尿病合并心臟病者35例，顯效27例，有效7例，無效1例，總有效率%，治療過程無不良反應。3改善記憶能力李東騰等［23］通過觀察天王補心丹對小鼠記憶障礙作用的實驗研究，證實本方對小鼠記憶獲得性障礙、鞏固障礙、再現(xiàn)障礙均有明顯改善作用，認為本方能明顯提高學習記憶能力，值得臨床推廣使用。邱艷華［24］以本方加減，水煎服，治療中學生腦神經(jīng)衰弱及記憶力減退癥70例，收到滿意的效果。

治療遷延性肝炎鄧碧珠等［25］以本方加減內(nèi)服，1劑/d，水煎分兩次服，30d為1個療程，每15d化驗肝功能1次，共治療34例，其中24例治療1個療程，10例治療2個療程，結(jié)果臨床治愈29例，平均治療天數(shù)為d，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，治愈率%，有效率%。5治療老年癃閉柏立浩［26］認為，老年癃閉早期以夜尿頻多為主要表現(xiàn)，同時也是患者就診的主要原因，夜尿頻多必然睡眠不佳，所以老年癃閉者容易出現(xiàn)天王補心丹證，如少寐、多夢、心悸、眩暈等，根據(jù)異病同治的思路，運用本方治療老年癃閉證，取得滿意療效。6治療更年期綜合征嚴宇仙［27］以本方配合甘麥大棗湯治療絕經(jīng)前后諸癥40例，方法是以本方隨證加味，1劑/d，水煎分兩次服，1個月為1療程。經(jīng)1～4個療程的治療，結(jié)果治愈32例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率%。馬躍紅［28］以本方治療更年期心悸40例，方法是以本方水煎服，10d為1療程，結(jié)果治愈22例，好轉(zhuǎn)17例，無效1例，總有效率%，服藥最少者15劑，最多者40劑。王素哲［29］以本方治療更年期綜合征血管功能失調(diào)，認為服藥時間短，作用快，效果顯著。7治療口腔潰瘍和口瘡周雯［30］以本方丸劑合逍遙丸各8粒口服，3次/d，10d為1療程，治療復發(fā)性口腔潰瘍45例，治愈30例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，總有效率%。邢承方［31］先以本方水煎服，1劑/d，連服3～6劑后，改為丸劑，共服1個月，以鞏固療效，治療復發(fā)性口腔潰瘍80例，結(jié)果治愈58例，顯效12例，有效8例，無效2例，總有效率%。李鵬［32］以本方水煎服，1劑/d，連服7d，治療復發(fā)性口瘡24例，臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率為%。8治療遲發(fā)性運動障礙朱成友等［33］共治療9例，根據(jù)病情調(diào)整神經(jīng)阻滯劑的同時，以本方為主化裁，1劑/d，4周后改為隔日1劑，繼用4周，常規(guī)用胞二磷膽堿靜脈滴注，口服維生素E，分別于入組前和治療后第2，4，6，8周末作AIMS評定，以減分率判定療效，結(jié)果療程結(jié)束時基本痊愈2例，顯效5例，有效1例，無效1例，6周后平均減分率達%。9其它用途林宜信等［34］以本方加減，治療淋巴瘤化療后合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1例，療效滿意。朱錦華［35］以本方治療原發(fā)性血小板減少性紫癜、強迫癥。王豪［36］以本方治療陽瘺89例、神經(jīng)性皮炎28例、老年性皮膚瘙癢65例、頑固性咳嗽等。黃芝華［37］以本方治療心悸、皮膚瘙癢、反復單癱及盜汗。潘成平［38］用治緊張性頭痛、青春期功血、老年皮膚瘙癢。周雯［39］用本方治療2型糖尿病、慢性咽炎，均收到良好的效果。

2小結(jié)

據(jù)傳，本方為唐代僧人道宣所獻。道宣晚年居終南山白泉寺，為了創(chuàng)立佛教律宗派，不分晝夜，誦經(jīng)念佛，但因過于勞心，未完夙愿，四大天王之一的毗沙門天王在道宣夢中授予此方，專于補心，是謂天王補心丹。道宣將此方公諸于世，凡勞心之人，盡可服用。從報道來看，傳統(tǒng)上天王補心丹主要用于心腎不足，陰血虧虛之心悸、健忘、失眠等癥。隨著臨床實踐的深入，其新用途不斷被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已廣泛地用于治療神經(jīng)衰弱、焦慮、失眠、心腦血管疾病、更年期綜合征等，其它如治療記憶減退、口腔潰瘍、遷延性肝炎、老年性癃閉、遲發(fā)性運動障礙、老年性皮膚瘙癢等，也有較滿意的療效。值得注意的是，無論應用本方治療何種疾病，辨別其病機最為關(guān)鍵，切中病機，靈活化裁加減，是取得滿意療效的關(guān)鍵所在。從藥物組成來看，本方主要有滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)心安神之功，主要針對陰虧血少，心腎不足而設，只要其病機表現(xiàn)符合本方適應癥，即可應用，這也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治，同病異治，異病同治的精髓。

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