中國康復醫(yī)療大趨勢xuguangxu

概要WHO-世界殘疾報告殘疾定義功能重建模式康復醫(yī)療價值康復服務(wù)體系中國康復醫(yī)療發(fā)展大趨勢衛(wèi)生國策衛(wèi)生部十二五時期康復醫(yī)療工作指導意見康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)康復醫(yī)學能力建設(shè)康復醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)標準和管理指南1本文檔共118頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點44分WHO世界殘疾報告

2011-06-09/disabilities/world_report本文檔共118頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點44分殘疾定義殘疾(功能減弱或喪失)是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個人在生命的某一階段都有暫時或永久的損傷，而步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙。殘疾是復雜的，為了克服殘疾帶來的不利情況而采取的各種干預措施也是多樣的和系統(tǒng)的，并且會隨著情境的變化而變化。殘疾是人類的一種生存狀態(tài)3本文檔共118頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點44分本報告采用《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)作為理論架構(gòu)，該分類定義“殘疾”(disability)為一種涵蓋損傷、活動受限和參與局限在內(nèi)的概括性術(shù)語。殘疾指的是有某些健康狀況(如腦癱、唐氏綜合征、抑郁癥)的個體與個人因素和環(huán)境因素(如消極態(tài)度、使用公共交通設(shè)施和進入公共建筑障礙以及有限的社會支持)之間相互作用的消極方面。殘疾是有某些健康狀況的個體與個人因素+環(huán)境因素相互作用的消極方面4本文檔共118頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點44分健康狀況

（殘疾、外傷）環(huán)境因素個人因素相關(guān)因素活動身體功能和身體結(jié)構(gòu)參與ICF的基本概念功能性別、年齡、人種、體質(zhì)、生活方式、習慣、社會背景、其它社會功能活動指個人執(zhí)行任務(wù)或者個人的行動，代表個體功能參與指參加生活環(huán)境的活動，代表社會功能身體功能指身體的生理功能，包括心理功能身體結(jié)構(gòu)指身體的解剖結(jié)構(gòu)，例如器官、肢體和相關(guān)部件人們居住和生活的物理、社會和態(tài)度環(huán)境本文檔共118頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點44分殘疾和功能重建過程是“天人合一”的過程殘疾和功能重建過程6本文檔共118頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點44分殘疾率估數(shù)升高估計全球超過10億人或15%的世界人口(2010年全球人口估計)帶有某種形式的殘疾而生存。這一數(shù)字高于世界衛(wèi)生組織的以前的估計值。20世紀七十年代以來估計值約為人口的10%。全球超過10億人或15%的世界人口帶有某種形式的殘疾而生存。7本文檔共118頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點44分持續(xù)增長的數(shù)字人口老齡化。老年人有較高的殘疾風險以及全球與殘疾有關(guān)的慢性健康狀況增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。慢性病:

在低收入和中等收入國家,估計伴有慢性病占整個傷殘調(diào)整壽命年的66.5%。其他因素:在某個特定的國家，殘疾的形式受健康狀況發(fā)展趨勢和環(huán)境以及其他因素如交通車禍、自然災害、暴力沖突、飲食、和藥物濫用發(fā)展趨勢的影響。8本文檔共118頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點44分本文檔共118頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點44分本文檔共118頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點44分本文檔共118頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點44分康復醫(yī)療的價值康復是一項有益的投資，因為能夠培養(yǎng)人類的能力。它應該包含在所有的衛(wèi)生、就業(yè)、教育以及社會服務(wù)的綜合性的法規(guī)中，并且應該包含在殘疾人的特殊法規(guī)之中。政策措施應該強調(diào)早期干預,強調(diào)康復的價值在于改善各種健康狀況人的功能,并且盡可能在接近人們生活的地方提供服務(wù)。12本文檔共118頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點44分康復服務(wù)體系提供機構(gòu)(初級、二級以及三級保健機構(gòu))之間的轉(zhuǎn)介系統(tǒng)能夠改善服務(wù)的可及性。在社區(qū)所提供的康復干預，是整個保健流程中的重要組成部分。13康復醫(yī)療的服務(wù)對象不僅是殘疾人，而且是所有功能障礙的人本文檔共118頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點44分康復春天來臨！2013082814本文檔共118頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點44分李克強推健康產(chǎn)業(yè)新政

撬動8萬億市場加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)。建立健全醫(yī)療機構(gòu)和老年護理院、康復療養(yǎng)等養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)診與合作機制，發(fā)展社區(qū)、農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)。培育相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，加快醫(yī)療、藥品、器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展，壯大健康服務(wù)人才隊伍，加快培養(yǎng)護士、養(yǎng)老護理員、康復治療師等15本文檔共118頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點44分衛(wèi)生部政策衛(wèi)生國策：預防\治療\康復三結(jié)合方針康復醫(yī)療機構(gòu)標準綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)標準和管理指南康復醫(yī)院建設(shè)標準十二五時期康復醫(yī)療工作指導意見康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)康復治療師能力培訓16本文檔共118頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點44分我國的醫(yī)學體系有待完善2008-2009年衛(wèi)生部領(lǐng)導多次強調(diào)康復醫(yī)學是醫(yī)學體系的基本組成，是當前我國醫(yī)學系統(tǒng)的短板。如果不彌補這個短板，我們的醫(yī)學體系就是不完善的體系。本文檔共118頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點44分中國衛(wèi)生國策中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》于2009年4月6日頒布，為康復醫(yī)學的發(fā)展提供了政策依據(jù)，提出：明確預防、治療、康復并舉的醫(yī)院功能定位，從而確認康復醫(yī)療的地位。強調(diào)醫(yī)藥分開。醫(yī)藥分開，以非藥品收入為主的康復醫(yī)療將明顯凸現(xiàn)其經(jīng)濟價值。本文檔共118頁；當前第18頁；編輯于星期三\0點44分中國醫(yī)改提出探討醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，這將有利于解決康復醫(yī)療高層次人才不足的困境。闡明人民群眾的基本醫(yī)療包括慢病防治和康復，因此康復醫(yī)療已經(jīng)納入醫(yī)保體系。強調(diào)本科和大專并舉的教育策略，給大專層次的康復治療師培訓提供活力。鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，為康復專科醫(yī)院發(fā)展提供政策支持。本文檔共118頁；當前第19頁；編輯于星期三\0點44分中國醫(yī)院病床使用情況病床使用率(%)出院者平均住院日2010200920102009醫(yī)院86.784.810.510.5公立醫(yī)院90.087.710.710.7民營醫(yī)院59.058.28.48.7三級醫(yī)院102.9102.512.512.7二級醫(yī)院87.384.89.49.4一級醫(yī)院56.654.59.19.320本文檔共118頁；當前第20頁；編輯于星期三\0點44分我國醫(yī)療體制存在的問題醫(yī)療資源分布不合理：三級醫(yī)院床位擁堵，一級和二級醫(yī)院資源閑置以藥養(yǎng)醫(yī)的局面仍然嚴重醫(yī)療服務(wù)體系的短板-康復醫(yī)療缺乏分級醫(yī)療、分階段康復的體制21本文檔共118頁；當前第21頁；編輯于星期三\0點44分康復醫(yī)療發(fā)展的臨床價值完善醫(yī)療內(nèi)涵提高臨床療效解決臨床難題加快臨床周轉(zhuǎn)合理分配資源22本文檔共118頁；當前第22頁；編輯于星期三\0點44分衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕13號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“注重預防、治療、康復三者的結(jié)合”的原則，滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務(wù)需求，全面加強康復醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，我部根據(jù)當前康復醫(yī)療工作實際和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，研究制定了《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○一二年二月二十九日23本文檔共118頁；當前第23頁；編輯于星期三\0點44分康復醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分疾病早期康復治療可以避免殘疾發(fā)生或減輕殘疾程度，改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔。充分發(fā)揮康復醫(yī)療機構(gòu)的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益。24本文檔共118頁；當前第24頁；編輯于星期三\0點44分指導思想貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以“注重預防、治療、康復三者的結(jié)合”為指導，以滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務(wù)需求為目標，在“十二五”時期全面加強康復醫(yī)學能力建設(shè)，將康復醫(yī)學發(fā)展和康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進、統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級、分階段的康復醫(yī)療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿足人民群眾基本康復醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會疾病負擔，促進社會和諧。本文檔共118頁；當前第25頁；編輯于星期三\0點44分國家康復醫(yī)療服務(wù)體系

Newnationalstrategy社區(qū)康復CBR護理院Skillednursinghomes康復醫(yī)院RehabHospitals綜合醫(yī)院GeneralHospitals早期Acute穩(wěn)定期Stable恢復期Recovery長期看護Longtermcare本文檔共118頁；當前第26頁；編輯于星期三\0點44分衛(wèi)生部：鼓勵社會資本進入康復醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域sina2012年03月21日20:11新華網(wǎng)新華網(wǎng)北京3月21日電(記者胡浩)在21日于北京召開的全國康復醫(yī)療管理工作會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示，為進一步完善康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，將鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院或以康復為主的綜合醫(yī)院，同時鼓勵社會資本作為增量進入康復醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。27本文檔共118頁；當前第27頁；編輯于星期三\0點44分為滿足人民群眾的健康需求，馬曉偉認為，在規(guī)范現(xiàn)有康復醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)管理的同時，也要進一步加快形成多元化辦醫(yī)的康復醫(yī)療服務(wù)格局。積極鼓勵、支持并引導社會資本進入康復醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。在準入、監(jiān)管等方面為民營康復醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平的環(huán)境，引導社會資本舉辦康復醫(yī)療機構(gòu)依法經(jīng)營、加強管理、健康發(fā)展，促進不同所有制康復醫(yī)療機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。28本文檔共118頁；當前第28頁；編輯于星期三\0點44分康復醫(yī)療服務(wù)體系2011年，衛(wèi)生部在南京啟動了建立完善康復醫(yī)療服務(wù)體系試點工作，在北京、黑龍江、上海等14個試點省(區(qū)、市)共計46個城市(區(qū))進行試點?！笆濉逼陂g，我國將初步建立分層級、分階段的康復醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。29本文檔共118頁；當前第29頁；編輯于星期三\0點44分調(diào)整康復醫(yī)療資源，明確各層級功能定位

疾病急性期:早期介入；人才培養(yǎng)疾病恢復期：提供專業(yè)指導社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)疾病穩(wěn)定期：?？苹I(yè)化治療康復醫(yī)院/二級綜合醫(yī)院大型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科30本文檔共118頁；當前第30頁；編輯于星期三\0點44分建立分層級、分階段康復醫(yī)療服務(wù)體系三級綜合醫(yī)院發(fā)展重點是提高早期介入能力體系調(diào)整的重點是康復醫(yī)院。目前的康復醫(yī)院數(shù)量不足，能力不高。鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（特別是企、事業(yè)辦醫(yī)院）整體轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院或做大做強康復科。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供基本康復服務(wù)。整體都有提高服務(wù)能力的問題31本文檔共118頁；當前第31頁；編輯于星期三\0點44分江蘇省人民醫(yī)院康復醫(yī)療服務(wù)體系康復醫(yī)學中心門診/病房南京瑞海博康復醫(yī)院CBR鐘山康復分院CBR盛澤分院康復科CBR康復早期介入32本文檔共118頁；當前第32頁；編輯于星期三\0點44分康復途徑改善：通過訓練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓練、關(guān)節(jié)活動訓練、平衡訓練、心肺功能訓練等。代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種矯形器、拐杖、助行器等。替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。本文檔共118頁；當前第33頁；編輯于星期三\0點44分籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截斷本文檔共118頁；當前第34頁；編輯于星期三\0點44分本文檔共118頁；當前第35頁；編輯于星期三\0點44分本文檔共118頁；當前第36頁；編輯于星期三\0點44分桑蘭，我國優(yōu)秀體操運動員1998年7月21日晚紐約友好運動會，C5損傷，ASIA-A級本文檔共118頁；當前第37頁；編輯于星期三\0點44分殘疾改變?nèi)松壽E

但是不改變?nèi)松繕吮疚臋n共118頁；當前第38頁；編輯于星期三\0點44分E-Legs本文檔共118頁；當前第39頁；編輯于星期三\0點44分本文檔共118頁；當前第40頁；編輯于星期三\0點44分ReWalk本文檔共118頁；當前第41頁；編輯于星期三\0點44分2012年5月8日,英國倫敦ClaireLomas16天跑完倫敦馬拉松全程后與丈夫DanSpincer站在終點線合影留念。ClaireLomas本是馬術(shù)三項賽選手，五年前墜馬，半身癱瘓，但她裝上機械腿，參加倫敦馬拉松，為脊髓研究籌款。42本文檔共118頁；當前第42頁；編輯于星期三\0點44分43本文檔共118頁；當前第43頁；編輯于星期三\0點44分44本文檔共118頁；當前第44頁；編輯于星期三\0點44分45本文檔共118頁；當前第45頁；編輯于星期三\0點44分46本文檔共118頁；當前第46頁；編輯于星期三\0點44分江蘇治療師康復醫(yī)學能力建設(shè)目的：劃定治療師邊界、提高治療師基礎(chǔ)能力，為出臺康復治療師管理辦法奠定基礎(chǔ)。方法：10+50天，理論與實踐結(jié)合材料：常用康復治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕51號管理：屬地衛(wèi)生局組織學員，康復醫(yī)學會負責培訓。合格證書：2015年，上崗憑證47本文檔共118頁；當前第47頁；編輯于星期三\0點44分培訓對象及合格證授予方法初級康復治療師經(jīng)過理論和臨床培訓，經(jīng)考核合格后頒發(fā)康復治療技術(shù)培訓合格證書。中級職稱治療師參加理論培訓考核合格者，即可獲得康復治療技術(shù)培訓合格證書。高級職稱治療師直接頒發(fā)康復治療技術(shù)培訓合格證書。48本文檔共118頁；當前第48頁；編輯于星期三\0點44分培訓內(nèi)容康復醫(yī)學最新基本知識，衛(wèi)生部操作規(guī)范中PT和OT部分。臨床培訓須完成臨床實踐手冊的所有技術(shù)、數(shù)量，并有帶教老師簽字確認。書面考試：理論學習第10天進行筆試。臨床技能考核：臨床培訓第50天進行臨床技能考核。49本文檔共118頁；當前第49頁；編輯于星期三\0點44分臨床技能操作考核考核方式：病例分析及操作?？己藘?nèi)容：抽取2份病例（其中骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病1例；神經(jīng)系統(tǒng)疾病1例）。根據(jù)病例資料，分析主要功能障礙、提出治療措施、演示2項操作技術(shù)（PT部分占70%,OT部分占30%）?？己藭r間：預習20分鐘/人，考核30分鐘/人（包括回答問題15分鐘，操作演示15分鐘）。50本文檔共118頁；當前第50頁；編輯于星期三\0點44分培訓合格標準理論考試、臨床實踐考核、實踐手冊中完成技術(shù)的數(shù)量及教師評價三者必須均合格，才能獲得《康復治療師培訓合格證書》。不合格者再次培訓。51本文檔共118頁；當前第51頁；編輯于星期三\0點44分培訓機構(gòu)申請條件培訓中心：負責理論教學符合各省的地域分布是康復治療教學單位符合臨床培訓基地要求臨床培訓基地具有30張以上康復病床具有至少3名中級及以上職稱的康復治療師業(yè)務(wù)范疇符合培訓要求52本文檔共118頁；當前第52頁；編輯于星期三\0點44分理論課培訓計劃理論培訓9天，考核1天。理論學習的內(nèi)容側(cè)重解讀衛(wèi)生部《常用康復治療操作技術(shù)規(guī)范（2012年版）》。學習內(nèi)容：康復醫(yī)學的基本概念 5%康復治療中的風險管理 5%康復評定 40%康復治療技術(shù) 50%53本文檔共118頁；當前第53頁；編輯于星期三\0點44分臨床實踐培訓計劃-功能評定（40%)541、身體形態(tài)評定2、關(guān)節(jié)活動范圍測量3、肌力評定4、肌張力評定5、感覺評定6、平衡評定7、協(xié)調(diào)評定9、心血管評定10、呼吸評定11、疼痛評定12.作業(yè)需求評定及作業(yè)活動分析13.日常生活評定14.認知功能評定15.發(fā)育評估16.手功能評定17.環(huán)境評定本文檔共118頁；當前第54頁；編輯于星期三\0點44分康復治療技術(shù)（60%)551、關(guān)節(jié)活動范圍訓練2、關(guān)節(jié)松動技術(shù)3、牽伸技術(shù)4、肌力訓練5、步行訓練6、呼吸訓練7、平衡與協(xié)調(diào)訓練8、有氧訓練.9、神經(jīng)發(fā)育療法10、運動再學習11、醫(yī)療體操12、牽引治療13、轉(zhuǎn)移技術(shù)和姿勢控制技術(shù)14.作業(yè)活動設(shè)計15．日常生活活動訓練16.手和上肢功能訓練17.認知功能訓練18.休閑活動訓練本文檔共118頁；當前第55頁；編輯于星期三\0點44分康復治療技術(shù)（60%)5619.環(huán)境改造20.輔助技術(shù)：包括生活輔助器具、助行器、輪椅的選擇和使用技術(shù)；支具、壓力衣的制作和使用指導21、電療法22、光療法23、磁療法24、超聲波療法25、冷療法26、熱療法27、壓力療法28、肌電生物反饋療法本文檔共118頁；當前第56頁；編輯于星期三\0點44分鑒于部分省市自治區(qū)缺乏具有中級職稱以上的言語治療師和心理治療師，專家建議不把言語治療和心理治療規(guī)定為必須完成的培訓內(nèi)容。有條件的省市可根據(jù)當?shù)厮胶湍芰ψ孕姓{(diào)整增補。57本文檔共118頁；當前第57頁；編輯于星期三\0點44分衛(wèi)生部康復醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)標準綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)標準衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號康復醫(yī)院基本標準（2012年版）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕17號本文檔共118頁；當前第58頁；編輯于星期三\0點44分衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》的通知本文檔共118頁；當前第59頁；編輯于星期三\0點44分各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為指導和加強綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設(shè)和管理，推動康復醫(yī)學的發(fā)展，我部對《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號）進行了修訂，形成《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。綜合醫(yī)院要根據(jù)《指南》要求進一步加強對康復醫(yī)學科的建設(shè)和管理，規(guī)范服務(wù)，逐步提高康復醫(yī)療服務(wù)水平。2011年4月14日本文檔共118頁；當前第60頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第一條

為指導和規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)和管理，提高綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。本文檔共118頁；當前第61頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第二條

本指南是對綜合醫(yī)院設(shè)置康復醫(yī)學科和開展康復醫(yī)療服務(wù)的基本要求。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應當按照本指南進行建設(shè)和管理。本文檔共118頁；當前第62頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第三條

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務(wù)的臨床科室。本文檔共118頁；當前第63頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第四條

二級以上（含二級，下同）綜合醫(yī)院應當按照《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》獨立設(shè)置科室開展康復醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復醫(yī)學科。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復咨詢工作。本文檔共118頁；當前第64頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第五條

綜合醫(yī)院應當具備與其功能和任務(wù)相適應的診療場所、專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施以及相應的工作制度，以保障康復醫(yī)療工作的有效開展。本文檔共118頁；當前第65頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第六條

綜合醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)院級別和功能提供康復醫(yī)療服務(wù)，以疾病、損傷的急性期臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復機構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭作好準備。本文檔共118頁；當前第66頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第七條

綜合醫(yī)院應當與專業(yè)康復機構(gòu)或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實現(xiàn)分層級醫(yī)療，分階段康復，使患者在疾病的各個階段均能得到適宜的康復醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。本文檔共118頁；當前第67頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第八條

綜合醫(yī)院應當采取適宜技術(shù)開展以下康復診療活動：一、疾病診斷與康復評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查等。本文檔共118頁；當前第68頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南二、臨床治療針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫(yī)師實施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療等。本文檔共118頁；當前第69頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南三、康復治療在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括：（一）物理治療（含運動治療和物理因子治療）；（二）作業(yè)治療；（三）言語吞咽治療；（四）認知治療；（五）傳統(tǒng)康復治療；（六）康復工程；（七）心理治療。本文檔共118頁；當前第70頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第九條

綜合醫(yī)院應當鼓勵運用中醫(yī)藥技術(shù)和方法開展康復服務(wù)。本文檔共118頁；當前第71頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十條

綜合醫(yī)院應當根據(jù)本指南要求切實加強對康復醫(yī)學科的管理，不斷提高康復醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，滿足患者康復醫(yī)療服務(wù)需求。本文檔共118頁；當前第72頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十一條綜合醫(yī)院應當認真遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標準、診療護理指南、常規(guī)，建立、健全康復醫(yī)療服務(wù)工作制度，制定康復醫(yī)療質(zhì)量控制標準，并認真有效地組織實施，持續(xù)改進康復醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文檔共118頁；當前第73頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十二條

綜合醫(yī)院應當保證康復專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作特征鮮明，服務(wù)流程科學、規(guī)范，病歷書寫符合要求，信息資料保存完整。本文檔共118頁；當前第74頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十三條

綜合醫(yī)院應當科學制訂康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標以及崗位培訓計劃，不斷提高康復醫(yī)學專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。本文檔共118頁；當前第75頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十四條

綜合醫(yī)院應當重視和加強住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。本文檔共118頁；當前第76頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十五條

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科就醫(yī)環(huán)境應當體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。門診、病區(qū)及相關(guān)公用場所應當執(zhí)行國家無障礙設(shè)計規(guī)定的相關(guān)標準，醫(yī)務(wù)人員應當善于了解和體察患者心理，服務(wù)熱情、禮貌、耐心、細致。本文檔共118頁；當前第77頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十六條

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療活動應當達到以下指標：

（一）康復治療有效率≥90％；（二）年技術(shù)差錯率≤1％；（三）病歷和診療記錄書寫合格率≥90％；（四）住院患者康復功能評定率>98%；（五）三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過30天，二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過40天。

本文檔共118頁；當前第78頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十七條

綜合醫(yī)院應當保證各類康復設(shè)備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率＞90％。第十八條

綜合醫(yī)院應當提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復醫(yī)療服務(wù)，康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設(shè)備應當由康復醫(yī)學科歸口管理，避免資源浪費，保證康復醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。本文檔共118頁；當前第79頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第十九條

省級衛(wèi)生行政部門應當設(shè)置省級康復醫(yī)療質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)康復醫(yī)學科設(shè)置和康復醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評估和質(zhì)量控制。綜合醫(yī)院應當積極配合衛(wèi)生行政部門和康復醫(yī)療質(zhì)控中心開展的檢查和質(zhì)控工作。本文檔共118頁；當前第80頁；編輯于星期三\0點44分綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南第二十條

本指南由衛(wèi)生部負責解釋。第二十一條

本指南自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號）同時廢止。抄送：國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部，部直屬有關(guān)單位，中國醫(yī)院協(xié)會，中國康復醫(yī)學會，有關(guān)大學醫(yī)院管理部門。衛(wèi)生部辦公廳

2011年4月

日印發(fā)

校對：張睿本文檔共118頁；當前第81頁；編輯于星期三\0點44分衛(wèi)生部綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準

三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設(shè)置門診和病區(qū)。至少設(shè)置具備臨床康復評定功能的物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室等。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積不少于1000平方米。（三）床位：根據(jù)需求和當?shù)乜祻歪t(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)定床位，應為醫(yī)院總床位數(shù)的2%-5%，每床使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。以收治神經(jīng)科、骨科疾病患者為主或向康復醫(yī)院轉(zhuǎn)型的三級綜合醫(yī)院，其康復醫(yī)學科床位數(shù)不受上述規(guī)定限制。本文檔共118頁；當前第82頁；編輯于星期三\0點44分二、人員（一）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床至少配備0.5名康復治療師。（三）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。本文檔共118頁；當前第83頁；編輯于星期三\0點44分三、設(shè)備（一）功能評定與實驗檢測設(shè)備。至少獨立配備運動心肺功能評定設(shè)備、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設(shè)備、肌力和關(guān)節(jié)活動評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、認知語言評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備等。本文檔共118頁；當前第84頁；編輯于星期三\0點44分（二）康復治療專業(yè)設(shè)備。1.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、肌力訓練設(shè)備、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、治療床及懸掛裝置、功率車、踏步器、助行器、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓練器（CPM）、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設(shè)備、運動控制能力訓練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物反饋訓練設(shè)備、減重步行訓練架及專用運動平板、兒童運動訓練器材等。本文檔共118頁；當前第85頁；編輯于星期三\0點44分2.物理因子治療：至少配備直流電療設(shè)備、低頻電療設(shè)備、中頻電療設(shè)備、高頻電療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、傳導熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備等。本文檔共118頁；當前第86頁；編輯于星期三\0點44分3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。4.言語、吞咽、認知治療：至少配備言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認知訓練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。5.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、推拿、中藥熏（洗）蒸等中醫(yī)康復設(shè)備。6.康復工程：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備。本文檔共118頁；當前第87頁；編輯于星期三\0點44分（三）急救設(shè)備。至少配備簡易呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車。（四）信息化設(shè)備。至少配備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。本文檔共118頁；當前第88頁；編輯于星期三\0點44分四、規(guī)章制度制定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責任制；有國家規(guī)定或認可的康復醫(yī)學科診療規(guī)范和標準操作規(guī)程、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。本文檔共118頁；當前第89頁；編輯于星期三\0點44分二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設(shè)置門診和病房。至少設(shè)置具備臨床康復評定功能的物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室等。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積不少于500平方米。（三）床位：至少為醫(yī)院床位數(shù)的2.5%，但不得少于10張床，每床使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。本文檔共118頁；當前第90頁；編輯于星期三\0點44分二、人員（一）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有1名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床至少配備0.5名康復治療師。（三）每床至少配備0.3名護士。本文檔共118頁；當前第91頁；編輯于星期三\0點44分三、設(shè)備（一）功能評定與實驗檢測設(shè)備。至少獨立配備肌力和關(guān)節(jié)活動度評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、語言評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備等。配備肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設(shè)備。本文檔共118頁；當前第92頁；編輯于星期三\0點44分（二）康復治療專業(yè)設(shè)備。1.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、功率車，治療床（含網(wǎng)架）、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓練器（CPM）、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器、平衡訓練設(shè)備、運動控制能力訓練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、兒童運動訓練器材等。本文檔共118頁；當前第93頁；編輯于星期三\0點44分2.物理因子治療：至少配備直流電治療設(shè)備、低頻電治療設(shè)備、中頻電治療設(shè)備、高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備等。本文檔共118頁；當前第94頁；編輯于星期三\0點44分3.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。4.言語、吞咽、認知治療：至少配備言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認知訓練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。5.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、推拿、中藥熏（洗）蒸等中醫(yī)康復設(shè)備。6.康復工程：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備。本文檔共118頁；當前第95頁；編輯于星期三\0點44分（三）急救設(shè)備。至少配備簡易呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車。（四）信息化設(shè)備。至少配備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。本文檔共118頁；當前第96頁；編輯于星期三\0點44分四、規(guī)章制度制定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責任制；有國家規(guī)定或認可的康復醫(yī)學科診療規(guī)范和標準操作規(guī)程、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。本文檔共118頁；當前第97頁；編輯于星期三\0點44分三級康復醫(yī)院一、床位住院床位總數(shù)300張以上，其中康復專業(yè)床位75%以上。本文檔共118頁；當前第98頁；編輯于星期三\0點44分二、科室設(shè)置（一）臨床科室：至少設(shè)骨與關(guān)節(jié)康復科、神經(jīng)康復科、脊髓損傷康復科、兒童康復科、老年康復科、心肺康復科、疼痛康復科、聽力視力康復科、燒傷康復科中的6個科室，以及內(nèi)科、外科和重癥監(jiān)護室。（二）治療科室：至少設(shè)物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室、心理康復室和水療室。（三）評定科室：至少設(shè)運動平衡功能評定室、認知功能評定室、言語吞咽功能評定室、作業(yè)日?；顒幽芰υu定室、心理評定室、神經(jīng)電生理檢查室、心肺功能檢查室、聽力視力檢查室、職業(yè)能力評定室中的7個。

本文檔共118頁；當前第99頁；編輯于星期三\0點44分（四）醫(yī)技科室：至少設(shè)醫(yī)學影像科、檢驗科、藥劑科、營養(yǎng)科、門診手術(shù)室、消毒供應室。（五）職能科室（部門）：至少設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理部門、護理部、醫(yī)院感染管理科、器械科、病案（統(tǒng)計）室、信息科、社區(qū)康復服務(wù)部門等科室（部門）。本文檔共118頁；當前第100頁；編輯于星期三\0點44分三、人員（一）每床至少配備1.4名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中醫(yī)師0.2名／床，康復治療師0.4名/床，護士0.3名／床。（二）醫(yī)師中具有副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人數(shù)不低于醫(yī)師總數(shù)的15%。臨床科室科主任應當具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，臨床各科室至少有3名中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。（三）康復治療師中具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人數(shù)不低于康復治療師總數(shù)的10%。治療科室科負責人應當具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并從事康復治療工作5年以上。（四）各臨床科室醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理，能夠滿足三級醫(yī)師責任制等醫(yī)療核心制度要求。本文檔共118頁；當前第101頁；編輯于星期三\0點44分四、場地（一）每床建筑面積不少于95平方米。病房每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。（二）康復治療區(qū)域總面積不少于3000平方米。（三）醫(yī)院建筑設(shè)施執(zhí)行國家無障礙設(shè)計相關(guān)標準。本文檔共118頁；當前第102頁；編輯于星期三\0點44分五、設(shè)備（一）基本設(shè)備：參照同級綜合醫(yī)院基本設(shè)備并結(jié)合本專業(yè)實際需要配置。本文檔共118頁；當前第103頁；編輯于星期三\0點44分（二）專科設(shè)備1.康復評定：至少配備運動心肺功能及代謝功能評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查、肌力和關(guān)節(jié)活動評定、三維運動分析、平衡功能評定、認知言語吞咽評定、作業(yè)評定等設(shè)備。本文檔共118頁；當前第104頁；編輯于星期三\0點44分2.運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、肌力訓練設(shè)備、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、治療床及懸掛裝置、功率車、踏步器、助行器、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓練器（CPM）、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設(shè)備、運動控制能力訓練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物反饋訓練設(shè)備、減重步行訓練架、專用運動平板、兒童運動訓練器材、情景互動訓練設(shè)備以及康復機器人。本文檔共118頁；當前第105頁；編輯于星期三\0點44分3.物理因子治療：至少配備電療（包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設(shè)備）、光療、超聲波治療、磁療、功能性電刺激、傳導熱治療、冷療、牽引治療設(shè)備。本文檔共118頁；當前第106頁；編輯于星期三\0點44分4.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備。5.認知、言語、吞咽治療：至少配備認知訓練、言語治療、非言語治療和吞咽治療設(shè)備。6.傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設(shè)備。7.康復工程：至少配備臨床常用假肢、矯形器、輔助具制作設(shè)備。8.水療：至少配備蝶形浴槽、渦流/氣泡浴槽、步態(tài)跑臺浴槽等設(shè)備。本文檔共118頁；當前第107頁；編輯于星期三\0點44分（三）信息化設(shè)備：在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設(shè)備，保證醫(yī)院信息化建設(shè)符合國家相關(guān)要求。（四）病房床單元基本裝備同三級