冠脈造影及支架植入術(shù)的護理詳解演示文稿

冠脈造影及支架植入術(shù)的護理詳解演示文稿本文檔共34頁；當前第1頁；編輯于星期三\21點39分（優(yōu)選）冠脈造影及支架植入術(shù)的護理本文檔共34頁；當前第2頁；編輯于星期三\21點39分

本文檔共34頁；當前第3頁；編輯于星期三\21點39分介入治療定義是利用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療--就是在醫(yī)學影像設備的引導下，將特制的導管、導絲等精密器械，引入人體，對體內(nèi)病態(tài)進行診斷和局部治療。介入治療應用數(shù)字技術(shù)，擴大了醫(yī)生的視野，借助導管、導絲延長了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿刺點），僅有米粒大小，不用切開人體組織，就可治療許多過去無法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。

本文檔共34頁；當前第4頁；編輯于星期三\21點39分經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈介入治療（PCI）:支架術(shù)是經(jīng)外周動脈穿刺、插管，使用球囊導管擴張狹窄的冠狀動脈后置入內(nèi)支架，達到血流通暢的目的。本文檔共34頁；當前第5頁；編輯于星期三\21點39分冠脈造影的特點冠狀動脈造影術(shù)：通過心導管技術(shù)對冠狀動脈及其分支進行放射影像學檢查，了解冠狀動脈的起源和分布、解剖與功能，及其間的側(cè)支循環(huán)，為冠心病的診斷提供科學依據(jù)。明確病變的特點、范圍、部位、長度、直徑、冠脈的血流情況、冠脈的側(cè)支循環(huán)情況等。冠狀動脈造影術(shù)為冠心病的診斷的“金標準”。本文檔共34頁；當前第6頁；編輯于星期三\21點39分冠狀動脈造影術(shù)適應癥已知或懷疑冠心病的情況。穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死。急性心肌梗死。不明原因的心臟增大、心功能不全或室性心律失常。血運重建后再復發(fā)。非心臟手術(shù)前的冠脈評價。心臟瓣膜病。本文檔共34頁；當前第7頁；編輯于星期三\21點39分冠狀動脈造影術(shù)禁忌癥嚴重心、腎功能不全。嚴重全身感染。有精神疾患不能配合手術(shù)。造影劑過敏。有嚴重出血傾向本文檔共34頁；當前第8頁；編輯于星期三\21點39分患者術(shù)前準備血常規(guī)尿常規(guī)電解質(zhì)出凝血時間肝功能、腎功能術(shù)前四項檢查X胸片心電圖檢查、動態(tài)心電圖、心臟彩超檢查。本文檔共34頁；當前第9頁；編輯于星期三\21點39分術(shù)前準備

藥物準備：術(shù)前24小時行抗血小板治療，口服阿司匹林腸溶片100mgQd,氯吡格雷75mgQd了解上、下肢動脈搏動情況Allen試驗：手指壓迫兩側(cè)尺和橈動脈使手掌變白，在兩側(cè)動脈放松時產(chǎn)生充血。能測定一旦發(fā)生橈動脈閉塞是否有足夠的尺動脈側(cè)支血流灌注手掌本文檔共34頁；當前第10頁；編輯于星期三\21點39分導管室術(shù)前準備常規(guī)心血管介入器械：穿刺針、導管鞘、導絲、造影導管、三聯(lián)三通、壓力延長管、環(huán)柄注射器等藥品及器械：常用急救藥品、利多卡因、硝酸甘油、肝素鈉、除顫器、吸痰器和吸氧裝置、起搏器等。本文檔共34頁；當前第11頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第12頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第13頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第14頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第15頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第16頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第17頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第18頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第19頁；編輯于星期三\21點39分本文檔共34頁；當前第20頁；編輯于星期三\21點39分經(jīng)股動脈穿刺

取右或左腹股溝韌帶下1厘米股動脈搏動最強點本文檔共34頁；當前第21頁；編輯于星期三\21點39分冠脈造影示意圖本文檔共34頁；當前第22頁；編輯于星期三\21點39分冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)本文檔共34頁；當前第23頁；編輯于星期三\21點39分冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)本文檔共34頁；當前第24頁；編輯于星期三\21點39分冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)本文檔共34頁；當前第25頁；編輯于星期三\21點39分支架植入術(shù)適應癥不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛、急性缺血綜合癥、急性心肌梗死、梗死后心絞痛。有充分證據(jù)說明部分心肌缺血面臨危險的左心功能不全。冠脈搭橋后心絞痛再發(fā)。介入治療后心絞痛復發(fā)，管腔再狹窄的患者。本文檔共34頁；當前第26頁；編輯于星期三\21點39分支架植入術(shù)禁忌癥冠狀動脈病變狹窄程度小于50%。嚴重彌漫性粥樣硬化病變的多支血管病變，左冠狀動脈主干狹窄大于50%。凝血功能障礙者或有不宜抗凝治療的其他疾病。近期出現(xiàn)過腦出血、消化性潰瘍出血。血管直徑小于2.5mm本文檔共34頁；當前第27頁；編輯于星期三\21點39分護理護理評估健康教育護理目標護理診斷護理措施本文檔共34頁；當前第28頁；編輯于星期三\21點39分胸痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間，用藥后是否緩解。生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化。心電圖的變化患者對介入手術(shù)的了解及耐受程度。護理評估本文檔共34頁；當前第29頁；編輯于星期三\21點39分舒適的改變胸痛，與冠狀動脈痙攣、心肌缺血缺氧有關。氣體交換受損胸悶、呼吸困難，與氧的供需失調(diào)有關活動無耐力與心功能受損，心排出量減少，全身組織灌注不足有關焦慮、恐懼與心悸、胸悶及接受侵入性操作、擔心心絞痛的發(fā)作有關護理診斷本文檔共34頁；當前第30頁；編輯于星期三\21點39分給予心理支持減輕胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。提高患者舒適度減少術(shù)后并發(fā)癥護理目標本文檔共34頁；當前第31頁；編輯于星期三\21點39分術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察及處理護理措施本文檔共34頁；當前第32頁；編輯于星期三\21點39分術(shù)前護理心理護理：了解心理狀況和對手術(shù)的認知程度，關心鼓勵患者，講解手術(shù)目的、方式及配合要點，使其了解手術(shù)過程，增強其對手術(shù)的信心，保證良好休息和睡眠。術(shù)前2天訓練：有效咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動作，讓患者術(shù)中造影完畢后應立即用力咳嗽，以幫助造影劑排出，盡快恢復心肌供血。備皮：在雙側(cè)腹股溝區(qū)及右上臂備皮。本文檔共34頁；當前第33頁；編輯于星期三\21點39分術(shù)中護理熱情接待入室嚴格查對解釋心理護理解除思想顧慮安置體位：仰臥于導管床的中央，右上肢外展。建立靜脈通道必要時氧氣連接心電監(jiān)護嚴密監(jiān)測患生命體征:心率、心律、呼吸、血壓及心電圖變化。及時記錄壓力參數(shù)，有變化及時通知醫(yī)生處理。鋪無菌臺，