急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的療效

急性闌尾炎患者圍術(shù)期施行預(yù)見性護(hù)理的療效急性闌尾炎患者圍術(shù)期施行預(yù)見性護(hù)理的療效本文關(guān)鍵詞：闌尾炎，預(yù)見性，療效，護(hù)理，患者

急性闌尾炎患者圍術(shù)期施行預(yù)見性護(hù)理的療效本文簡(jiǎn)介：急性闌尾炎屬于常見的外科急腹癥，多發(fā)于青壯年人群，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)出腹部固定部位劇烈疼痛，對(duì)其生活質(zhì)量造成極大負(fù)面影響。闌尾切除術(shù)是臨床應(yīng)用最為廣泛的治療急性闌尾炎的方法，但局部患者對(duì)腹腔手術(shù)認(rèn)知缺乏，因此具有一定恐懼心理，且可能由于缺乏術(shù)后保健意識(shí)，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，因此予以有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要

急性闌尾炎患者圍術(shù)期施行預(yù)見性護(hù)理的療效本文內(nèi)容：

急性闌尾炎屬于常見的外科急腹癥，多發(fā)于青壯年人群，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)出腹部固定部位劇烈疼痛，對(duì)其生活質(zhì)量造成極大負(fù)面影響。闌尾切除術(shù)是臨床應(yīng)用最為廣泛的治療急性闌尾炎的方法，但局部患者對(duì)腹腔手術(shù)認(rèn)知缺乏，因此具有一定恐懼心理，且可能由于缺乏術(shù)后保健意識(shí)，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，因此予以有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。對(duì)此，本研究采取預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)展圍術(shù)期干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的124例急性闌尾炎成年患者為受試對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為預(yù)見組與對(duì)照組各62例。兩組性別、年齡、疾病類型、發(fā)病至入院時(shí)間等一般資料比擬均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。見表1.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合急性闌尾炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且具備闌尾切除術(shù)指征者【1】;②年齡為18~65歲者；③發(fā)病至入院時(shí)間le;12h者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治療不全者；②存在交流、精神障礙或無法配合護(hù)理者；③有手術(shù)禁忌證或有開腹手術(shù)指征者；④隨訪期失聯(lián)者。

1.4護(hù)理方法

兩組均予一樣的手術(shù)方式。對(duì)照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括入院記錄根本臨床資料、為患者講解手術(shù)過程及本卷須知、協(xié)助醫(yī)師施行手術(shù)、常規(guī)安康宣教及出院指導(dǎo)。預(yù)見組患者那么在其根底上予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方案如下：①不良情緒預(yù)防：向患者說明造成腹痛的原因以及手術(shù)治療的必要性與優(yōu)勢(shì)所在，如假設(shè)病情惡化，可導(dǎo)致闌尾穿孔甚至危及生命安康，耐心聽取患者內(nèi)心的疑慮，通過講述手術(shù)成功案例進(jìn)步患者治愈的信心，并減輕其心理負(fù)擔(dān)及焦慮、恐懼的情緒，進(jìn)步依從性；②術(shù)中意外防范：對(duì)患者嚴(yán)格禁飲食6~8h,針對(duì)病情變化較快的患者予以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)平衡、抗生素預(yù)防感染等干預(yù)措施，對(duì)腹脹患者進(jìn)展胃腸減壓術(shù)，而對(duì)腹痛患者防止使用鎮(zhèn)痛劑防止掩蓋病情；③術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：向患者家屬說明患者手術(shù)進(jìn)展情況，明確術(shù)后本卷須知；嚴(yán)密觀察患者切口愈合情況，定時(shí)清潔皮膚并更換敷料；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以加速腸道蠕動(dòng)，防止腸梗阻發(fā)生，并促使消化功能恢復(fù)；避開切口施行腹部按摩，于餐后自內(nèi)而外、順時(shí)針進(jìn)展按壓，力度以患者耐受度為準(zhǔn)，10min/次，tid;無腹部不適患者可逐漸恢復(fù)飲食，但囑其防止食用豆類及碳酸飲料等易引起腹脹的食物；保持病房溫濕度適宜及環(huán)境衛(wèi)生清潔，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征、切口、引流液有異常情況，及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)展處理。統(tǒng)一于術(shù)后15d時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)展隨訪，詢問其生活狀況，并囑其按時(shí)拆線及復(fù)查。

1.5評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采用腸病生活質(zhì)量評(píng)分量表〔IBDQ〕【2】評(píng)估患者術(shù)后生活質(zhì)量，分別從腸道病癥、全身病癥、情感功能、社會(huì)功能4個(gè)方面進(jìn)展評(píng)價(jià)，每個(gè)方面8個(gè)評(píng)估條目合計(jì)56分，總分值為224分，分?jǐn)?shù)越高那么說明患者生活質(zhì)量越高。

1.6觀察指標(biāo)

比擬兩組患者圍術(shù)期的根本情況〔手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間〕，分析術(shù)后15d時(shí)兩組患者生活質(zhì)量〔IBDQ〕及術(shù)后3d內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：alpha;=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期的根本情況比擬

預(yù)見組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組〔P0.05〕，而預(yù)見組粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。見表4.

3討論

急性闌尾炎患者以青壯年人群為主，多與飲食不規(guī)律或不衛(wèi)生等因素導(dǎo)致的闌尾腔阻塞有關(guān)。作為腹腔手術(shù)的常規(guī)術(shù)式，闌尾切除術(shù)現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，盡管治療效果良好，但相比于保守治療，闌尾切除術(shù)的腹腔侵入性操作可導(dǎo)致切口感染、腹脹、消化功能異常等多種并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重阻礙，因此在圍術(shù)期施行有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。

相關(guān)研究指出，腹痛病癥是引發(fā)急性闌尾炎患者焦慮及恐懼等不良情緒的主要原因【3】,局部患者由于對(duì)疾病理解缺乏，因此延誤治療時(shí)機(jī)，造成疾病惡化，使患者工作及日常生活受到嚴(yán)重不良影響。本研究中，預(yù)見組患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，這說明預(yù)見性護(hù)理可有效改善患者腸道病癥、全身病癥、情感功能及社會(huì)功能，究其原因可能與預(yù)見性護(hù)理通過預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。

有學(xué)者認(rèn)為，患者圍術(shù)期配合度對(duì)手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間影響較大，倘假設(shè)患者依從性不高，將會(huì)增加手術(shù)難度，并延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)也較為緩慢【4】,因此通過有效的干預(yù)機(jī)制提升患者依從性尤為重要。本研究結(jié)果顯示，預(yù)見組患者手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量也較少，提示預(yù)見性護(hù)理可保證患者較高的配合度，縮短手術(shù)及康復(fù)周期，并提升手術(shù)平安性，有助于改善患者預(yù)后效果。顧培君等【5】認(rèn)為，加強(qiáng)安康宣教工作并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)可從根本上改善患者心理狀態(tài)，對(duì)保證術(shù)中配合度及治療效果均有重要的臨床意義。

預(yù)見性護(hù)理已廣泛應(yīng)用于膽囊切除術(shù)、肝移植術(shù)等多種手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作中，主要通過為病情變化迅速的高風(fēng)險(xiǎn)患者采取前瞻性的預(yù)防措施，最大限度減輕患者痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用。有學(xué)者在研究中指出，多數(shù)急性闌尾炎患者術(shù)后切口周圍皮膚觸痛較為明顯，甚至有膿性滲出液【6】,且消化功能抑制是腹腔手術(shù)的常見并發(fā)癥，如假設(shè)不進(jìn)展及時(shí)干預(yù)將導(dǎo)致腸梗阻及胃反流等嚴(yán)重后果。本研究中，預(yù)見組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這說明預(yù)見性護(hù)理能通過干預(yù)措施躲避并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)有利，初步猜想可能與預(yù)見性護(hù)理積極促進(jìn)患者早下床活動(dòng)盡快恢復(fù)飲食，以到達(dá)早通便早排氣的目的有關(guān)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可明顯縮短闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)間，并進(jìn)步手術(shù)平安性，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果有利。

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