動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)

動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求2評(píng)估查看醫(yī)囑、化驗(yàn)單：明確患者床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，了解患者基本情況、病情及此次檢查的目的。正確核對(duì)2了解患者情況22、了解患者身體狀況、吸氧情況和呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。了解各項(xiàng)23、向患者解釋動(dòng)脈采血的目的、方法、配合要點(diǎn)，取得患者合作。解釋到位24、評(píng)估患者穿刺部位皮膚、動(dòng)脈波動(dòng)情況：穿刺部位有無(wú)瘢痕、硬結(jié)、皮下血腫；易觸及的動(dòng)脈如橈動(dòng)脈股動(dòng)脈等搏動(dòng)是否明顯等正確評(píng)估穿刺部位正確評(píng)估動(dòng)脈搏動(dòng)。22操作前1、個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用七步洗手法清洗雙手，戴口罩。七步洗手法正確22、物品準(zhǔn)備：(1)治療盤，內(nèi)備：消毒物品（安爾碘、無(wú)菌棉簽）1套；②一次性2ML注射器或?qū)Ｓ脛?dòng)脈血?dú)忉槱v內(nèi)含橡膠塞﹚1~2個(gè)；③一次性治療巾、彎盤、橡皮塞;④肝素；⑤化驗(yàn)單、筆;(2)治療盤外備：銳氣收集器、手消毒劑。物品齊全物品過(guò)期25操作中1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名；協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，囑患者穿刺過(guò)程中勿動(dòng)、盡量放松，平靜呼吸，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果正確核對(duì)患者102、抽取少量肝素液，濕潤(rùn)注射器后排凈（或使用專用血?dú)忉槪┡趴湛諝?3、常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指或戴無(wú)菌手套消毒手法消毒面積達(dá)標(biāo)254、二次核對(duì)核對(duì)正確55、左手的食指與中指在穿刺部位確定動(dòng)脈走向后并固定；右手持針以45°或90°角刺入動(dòng)脈。穿刺角度56、應(yīng)用普通注射器采血：見鮮紅色血液自動(dòng)頂入注射器，即以右手固定穿刺針的方向和深度，左手抽取血液至所需量。使用正確57、應(yīng)用血?dú)忉槻裳喝〕霾z查動(dòng)脈血?dú)忉?，將血?dú)忉樆钊了璧难靠潭?，血?dú)忉樛沧詣?dòng)形成吸引等量血液的負(fù)壓，見鮮紅色回血，固定血?dú)忉?，血?dú)忉槙?huì)自動(dòng)抽取所需血量。使用正確58、將兩根干棉簽或無(wú)菌紗布按壓針眼處，迅速拔針，拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，以隔絕空氣，將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素溶液充分混勻。轉(zhuǎn)動(dòng)血?dú)忉樃艚^空氣559、指導(dǎo)患者或家屬垂直按壓穿刺部位5~10分鐘至不出血為止，必要時(shí)用沙袋壓迫止血，禁止環(huán)揉，以免穿刺局部出血或發(fā)生血腫。指導(dǎo)正確按壓210、再次核對(duì)化驗(yàn)單、患者、標(biāo)本并黏貼標(biāo)簽。立即送檢。再次核對(duì)511、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位、告知患者注意事項(xiàng)。宣教到位57、整理用物；對(duì)患者的配合表示感謝。整理用物2操作后1、對(duì)物品進(jìn)行分類處理：將棉簽、一次性治療巾投入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；彎盤置于治療車下層（污染區(qū)）待消毒；未污染物品物歸原處分類處理正確22、清洗雙手：在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；分別在護(hù)理記錄單和化驗(yàn)單上記錄抽血日期、時(shí)間，吸氧者應(yīng)記錄氧流量及吸氧方式，簽全名。洗手正確完整的記錄22理論相關(guān)理論知識(shí)的掌握。掌握知識(shí)要點(diǎn)5應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1、動(dòng)脈血標(biāo)本采集的目的采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。2、常用采血部位理論上全身各個(gè)部位動(dòng)脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)枝循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈。通常選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，嬰幼兒也可選用頭皮動(dòng)脈。3、指導(dǎo)要點(diǎn)⑴指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。⑵告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。4、注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染，消毒面積8×8cm（2）穿刺部位按壓5—10分鐘至不出血為止。（3）有出血傾向的患者慎用（不選用深動(dòng)脈穿刺，延長(zhǎng)按壓時(shí)間或加壓止血）。（4）使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，情緒激動(dòng)者呼吸平穩(wěn)30分鐘后采血。（5）患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再取血。（6）氧濃度改變15分鐘，吸痰后20分鐘，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)30分鐘后采血。（7）注射器內(nèi)不要有空氣，如果有氣泡立即針頭向上豎直排出。（8）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。5、操作完成后告知患者注意事項(xiàng)（1）穿