社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論與方法演示文稿

社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論與方法演示文稿本文檔共75頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論與方法本文檔共75頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，任何一門專業(yè)性的學(xué)科都應(yīng)有其獨(dú)特的知識(shí)體系做為時(shí)間的基礎(chǔ)和指導(dǎo)。護(hù)理學(xué)的理論與模式，都是從不同角度對(duì)護(hù)理現(xiàn)象進(jìn)行解釋。本文檔共75頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分第一節(jié)

艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論艾瑞克森（ErikErikson,1902-1994年）是美國哈佛大學(xué)的一位心理分析學(xué)家，是精神分析創(chuàng)始人弗洛依德的女兒安娜*弗洛伊德的學(xué)生。他根據(jù)自己的人生經(jīng)歷及多年從事心理治療的經(jīng)驗(yàn)，與1950年提出了心理社會(huì)發(fā)展理論。本文檔共75頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分一、理論概述（一）理論的主要內(nèi)容

該理論強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，提出人一生的發(fā)展由8個(gè)階段組成，每個(gè)階段都有一個(gè)發(fā)展危機(jī)或中心任務(wù)必須解決。成功的解決每一階段的危機(jī)，人格會(huì)順利發(fā)展；如果危機(jī)不能解決，則危機(jī)持續(xù)存在，相繼累積則可能出現(xiàn)人格缺陷或行為異常。

任何一個(gè)時(shí)期的發(fā)展順利與否，均與前一發(fā)展時(shí)期密切相關(guān)。如果前一期發(fā)展順利，將為后一期的人格發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)；反之，如果前一期發(fā)展不順利，將會(huì)影響下一期的人格發(fā)展。本文檔共75頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論理論的主要內(nèi)容：

發(fā)展危機(jī)

發(fā)展任務(wù)嬰兒期（0-18個(gè)月）

信任對(duì)不信任

與照顧者建立信任感幼兒期（18個(gè)月-3歲）

自主對(duì)羞怯

最低程度的自我照顧及自我控制能力，獲得自主感

學(xué)齡前期（3歲-6歲）

主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚

獲得主動(dòng)感，體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)學(xué)齡期（6歲-12歲）

勤奮對(duì)自卑

獲得勤奮感青春期（12歲-18歲）

自我認(rèn)同對(duì)角色混亂

建立自我認(rèn)同感青年期（18歲-35歲）

親密對(duì)孤獨(dú)

發(fā)展與他人的親密關(guān)系中年期（35歲-65歲）

創(chuàng)造對(duì)停滯

養(yǎng)育下一代，獲得成就感老年期（65歲-

）

完善對(duì)失望

建立完善感本文檔共75頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分

二、發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

當(dāng)中并未標(biāo)明特定的年齡，因?yàn)槊總€(gè)人發(fā)展的速度并不一致，一個(gè)孩子可能同時(shí)處在幾個(gè)階段(危機(jī))之中，也可能因?yàn)榄h(huán)境的惡劣而退回到較早的階段。1、嬰兒期重要的影響人是母親。指導(dǎo)父母及時(shí)滿足嬰兒的各種需求，以促進(jìn)信任感的形成。除滿足食物和衛(wèi)生等方面的生理需求外，還應(yīng)提供安全感和撫愛。同時(shí)，要幫助父母減輕焦慮，促進(jìn)母嬰之間的情感連接。

本文檔共75頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分2、幼兒期重要的影響人是父母。

指導(dǎo)父母有一首的訓(xùn)練幼兒控制大小便，引導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)最低限度的生活自理，并給予適時(shí)鼓勵(lì)，獲得自主感。避免過分保護(hù)限制或是過于嚴(yán)苛，避免兒童形成對(duì)父母或其它人的依附。發(fā)展出自我意識(shí)，開始從依賴轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立自主。

本文檔共75頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分3、學(xué)齡前期重要的影響人是家庭成員。指導(dǎo)家長(zhǎng)理解此時(shí)期兒童的好奇新與探索行活動(dòng)，并給予正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)。這個(gè)時(shí)期的兒童發(fā)展出嘗試新鮮活動(dòng)之主動(dòng)性，顯現(xiàn)出自尊心，獨(dú)立、自主、自制與自我照顧的能力增加。發(fā)展出性別認(rèn)同。游戲活動(dòng)變得更有想象力、更別出心裁和更具有社會(huì)性，展現(xiàn)出他利行為、侵略行為與恐懼感。4、學(xué)齡期重要的影響人是父母、老師、同學(xué)。指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)待兒童學(xué)業(yè)上的成功予以鼓勵(lì)，學(xué)業(yè)不理想給予積極引導(dǎo)和幫助，避免指責(zé)與否定。這個(gè)時(shí)期兒童必須開始學(xué)習(xí)文化的技能，并面對(duì)無力勝任感，自我概念變的比較復(fù)雜，容易影響自尊。

本文檔共75頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分5、青春期重要的影響人是同齡伙伴與偶像。指導(dǎo)家長(zhǎng)創(chuàng)造條件與青少年溝通，談?wù)摴餐P(guān)心的問題，給予積極引導(dǎo)和建議。青少年必須決定自己的自我意識(shí)(我是誰?)或者經(jīng)歷角色的混淆，尋求認(rèn)同感(包括性認(rèn)同)成為重心。與父母的關(guān)系普遍良好。同學(xué)團(tuán)體雖有助于發(fā)展和測(cè)試自我概念，但也可能產(chǎn)生反社會(huì)的影響力.6、青年期重要的影響人是朋友和同齡的異性。個(gè)人會(huì)尋求對(duì)他人的承諾，如果不成功，則需面對(duì)孤立與自我接納。人格特質(zhì)與風(fēng)格變的相當(dāng)穩(wěn)定，但不同的生命階段與事件仍可能影響人格的改變。對(duì)親密關(guān)系與個(gè)人生活習(xí)性做出決定。大多數(shù)人結(jié)了婚，并當(dāng)了父母。本文檔共75頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分7、中年期重要的影響人是同事和配偶。成熟的成人關(guān)注于確立與指引下一代，或者感覺個(gè)人的貧乏。(認(rèn)同感持續(xù)發(fā)展：可能出現(xiàn)中年過渡期的壓力)照顧子女與年長(zhǎng)父母親的雙重責(zé)任可能引起壓力。兒女離開家庭，導(dǎo)致空巢期。本文檔共75頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分8、老年期重要的影響人是自身。

老年人完成對(duì)自己的生命及死亡的接納或者對(duì)無法在活一次感到絕望。從職場(chǎng)上退休下來，為時(shí)間的運(yùn)用提供了新的選擇。人們必須去因應(yīng)個(gè)人的失落感與死亡的迫近。與家庭和親密朋友的關(guān)系提供了重要的支柱。尋找生命的意義為這個(gè)時(shí)期的重心所在。本文檔共75頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論

奧瑞姆（DorotheaE.Orem）是美國著名的護(hù)理理論學(xué)家，她先后從事過臨床護(hù)士、護(hù)校老師、護(hù)理系主任、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)士培訓(xùn)顧問等工作，在臨床護(hù)理、護(hù)理教育和護(hù)理管理方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。“當(dāng)人們無法照顧自己的時(shí)候就需要護(hù)理”，這正是奧瑞姆形成和發(fā)展自理缺陷護(hù)理理論的重要促成因素。本文檔共75頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分一、理論概述奧瑞姆的護(hù)理理論包括：自理理論、自理缺陷理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。（一）自理理論1、自理指?jìng)€(gè)體為維持生命和健康，自己采取的一系列活動(dòng)。自理是可以學(xué)習(xí)的、有目的的，貫穿與日常生活中。2、自理能力指?jìng)€(gè)體進(jìn)行自理活動(dòng)的能力。這種能力受年齡、性別、成長(zhǎng)發(fā)展階段、健康狀況、社會(huì)文化背景、家庭系統(tǒng)、生活方式、環(huán)境因素、資源可充足性與可獲得性等因素的影響。本文檔共75頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分3、治療性自理需求指在某個(gè)時(shí)期內(nèi)，個(gè)體通過使用有效的方法和途徑來滿足已知自理需要的全部自理行為。可分為三類：（1）一般性自理需求：也稱日常需求，是所有人在生命周期的各個(gè)發(fā)展階段都普遍存在的需要，目的在于維持自身結(jié)構(gòu)完整性及其功能正常。（2）發(fā)展性的自理需求：指在成長(zhǎng)發(fā)展過程中各個(gè)階段特定的自理需要，或在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需要。（3）健康不佳時(shí)的自理需要：指?jìng)€(gè)體在疾病、受傷或殘疾是出現(xiàn)的自理需要，或由于采用在診斷性治療或治療措施產(chǎn)生的需要。本文檔共75頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（二）自理缺陷理論自理缺陷理論是奧瑞姆護(hù)理理論的核心部分。奧瑞姆提出，可通過下列5種方式中的一種或幾種，來彌補(bǔ)個(gè)體的自理缺陷。1、替?zhèn)€體做2、引導(dǎo)和指導(dǎo)個(gè)體3、提供身體和心理支持4、提供促進(jìn)個(gè)體發(fā)展的環(huán)境5、宣教本文檔共75頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（三）護(hù)理系統(tǒng)理論奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類，即全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助-教育系統(tǒng)，并在每個(gè)護(hù)理系統(tǒng)中，界定了護(hù)士與患者的職責(zé)。1、全補(bǔ)償系統(tǒng)：患者不能參與自理活動(dòng)，貨醫(yī)囑限制這些活動(dòng)，需要護(hù)理給予全面的幫助。護(hù)士的職責(zé)是“替患者做”。適用于昏迷、高位截癱、嚴(yán)重精神病患者。2、部分補(bǔ)償系統(tǒng)：在滿足患者治療性自理需求的過程中，患者有能力進(jìn)行一部分自理活動(dòng)，但另一部分需要護(hù)士提供護(hù)理完成。護(hù)士的職責(zé)是“幫患者做”。適用與腹部手術(shù)后。3、輔助-教育系統(tǒng)：患者能進(jìn)行自理活動(dòng)，但必須有護(hù)士提供咨詢、指導(dǎo)和教育才完成，護(hù)士的職責(zé)是“教育和支持患者做”。適用于控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖和胰島素注射等。本文檔共75頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（四）奧瑞姆理論對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡釋1、人:奧瑞姆認(rèn)為人是整體的，其功能包括生理、心理、人際間和社會(huì)等方面。2、健康：健康包括身體、心理、人際間和社會(huì)等方面，這幾個(gè)方面不可分割。以預(yù)防醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，包括健康促進(jìn)和維持（初級(jí)預(yù)防）、早發(fā)現(xiàn)早治療（二級(jí)預(yù)防）、預(yù)防并發(fā)癥（三級(jí)預(yù)防）。3、環(huán)境：環(huán)境是人以外的所有因素，分為理化因素和社會(huì)文化環(huán)境兩大類。4、護(hù)理：護(hù)理是為克服和預(yù)防自理缺陷而發(fā)展的活動(dòng)，或?yàn)椴荒軡M足自理需求的個(gè)體提供幫助。本文檔共75頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（五）、奧瑞姆理論的護(hù)理實(shí)踐護(hù)理實(shí)踐由一系列有目的的行為構(gòu)成，分為3個(gè)步驟：1、第一步：確定個(gè)體為什么需要護(hù)理？即通過收集資料，評(píng)估個(gè)體目前的治療性自理需求是什么？個(gè)體的自理能力如何？存在哪些自理缺陷？為什么會(huì)出現(xiàn)自理缺陷？自理能力存在哪些潛力等？然后對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，提出護(hù)理問題。這個(gè)過程在對(duì)個(gè)體的護(hù)理過程中將持續(xù)進(jìn)行。2、第二步：選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。護(hù)士應(yīng)根據(jù)個(gè)體的自理能力選擇適合個(gè)體目前情況的護(hù)理系統(tǒng)，然后制定護(hù)理方案，包括具體的護(hù)理措施、實(shí)施的方法、實(shí)施的時(shí)間及先后次序、所需的儀器設(shè)備及其他物品。本文檔共75頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分3、第三步：執(zhí)行和評(píng)價(jià)，即按照第二步中設(shè)計(jì)的方案實(shí)施護(hù)理。在執(zhí)行過程中，護(hù)士要不斷觀察患者的反應(yīng)，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的效果，根據(jù)患者自理需求和自理能力的變化，即使調(diào)整護(hù)理系統(tǒng)，修改護(hù)理方案。本文檔共75頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分二、自理理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用隨著社會(huì)的發(fā)展和疾病譜的改變，慢性疾病越來越成為困擾人們健康的主要問題。慢性疾病大多是終身疾病，要求患者能通過自我護(hù)理大道控制疾病、促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量的目的，幫助患者提高自理能力也是社區(qū)護(hù)理工作的主要任務(wù)之一。奧瑞姆的理論正符合這種趨勢(shì)，如在對(duì)社區(qū)老年人、殘障者、腦卒中、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年癡呆等患者的護(hù)理中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士的教育、支持和指導(dǎo)作用，在評(píng)估患者現(xiàn)有自理能力的基礎(chǔ)上，挖掘患者的潛能，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識(shí)和技能，提高和促進(jìn)患者的自理能力。本文檔共75頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分例題：李先生男55歲1個(gè)月前因冠心病引發(fā)急性心肌梗死急診入院，救治后出院轉(zhuǎn)回社區(qū)。飲食喜大葷，喜甜食，愛抽煙少量喝酒。問：社區(qū)護(hù)士現(xiàn)在該怎么做？首要解決的問題是什么？該用那套護(hù)理系統(tǒng)？本文檔共75頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理評(píng)估一、家庭評(píng)估1、家居環(huán)境2、家庭類型3、職業(yè)4、家庭經(jīng)濟(jì)狀況5、醫(yī)療保障6、家屬健康狀況7、家庭嗜好8、其他二、患者健康評(píng)估1、體質(zhì)指數(shù)2、既往史3、體檢及檢驗(yàn)指標(biāo)4、睡眠及兩便情況5、不良嗜好6、運(yùn)動(dòng)7、飲食本文檔共75頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理診斷知識(shí)缺乏——對(duì)個(gè)人健康缺乏足夠重視依從性差——缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)超重——攝入量超過機(jī)體消耗量，膳食結(jié)構(gòu)不合理有再發(fā)冠脈綜合癥的危險(xiǎn)——危險(xiǎn)因素未去除護(hù)理目標(biāo)1、患者及家庭成員能夠在2周后復(fù)述冠心病的危險(xiǎn)因素2、減輕體重：2Kg/月3、6個(gè)月內(nèi)逐漸控制血壓，血脂、血糖，達(dá)正常水平4、逐漸減少吸煙量，6個(gè)月后戒煙本文檔共75頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理措施冠心病的危險(xiǎn)因素自我評(píng)分表1、飲食計(jì)算每天需要的熱量提供參考食譜2、運(yùn)動(dòng)——心功能為I級(jí)-每天上下班騎自行車各20分鐘（消耗能力400千卡）-快走30分鐘（消耗能力150千卡），80步/分鐘-可與遛狗結(jié)合，增加趣味性3、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)心率不超過：（220-46）*60%=104次/分4、其他效果評(píng)價(jià)減重、戒煙、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是否成功本文檔共75頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分她們是什么人？

她們?cè)谧鍪裁矗?/p>

本文檔共75頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分本文檔共75頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握護(hù)理程序的概念與步驟2、熟悉護(hù)理評(píng)估的方法與內(nèi)容3、掌握護(hù)理診斷的定義及組成部分4、熟悉護(hù)理診斷的分型方法5、按正確格式書寫護(hù)理診斷6、區(qū)分護(hù)理診斷與潛在并發(fā)癥7、按正確格式書寫護(hù)理目標(biāo)8、陳述護(hù)理措施的制定、實(shí)施與評(píng)價(jià)的注意事項(xiàng)本文檔共75頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分第三節(jié)護(hù)理程序一、護(hù)理程序的概念和特征（一）護(hù)理程序（nursingprocess）:

是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決服務(wù)對(duì)象對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。本文檔共75頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（二）護(hù)理程序的特征1、目的性2、個(gè)體性3、系統(tǒng)性4、動(dòng)態(tài)性5、互動(dòng)性6、普遍性本文檔共75頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分二、護(hù)理程序包括五個(gè)步驟：1、護(hù)理評(píng)估：收集、整理、分析資料2、護(hù)理診斷：確定護(hù)理問題3、護(hù)理計(jì)劃：排列護(hù)理診斷順序；確定預(yù)期目標(biāo)；制定護(hù)理措施；護(hù)理計(jì)劃成文4、護(hù)理實(shí)施：實(shí)施前準(zhǔn)備；實(shí)施；記錄5、護(hù)理評(píng)價(jià)：收集資料；與預(yù)期目標(biāo)比較；分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因；修訂護(hù)理計(jì)劃本文檔共75頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分健康評(píng)估是闡述評(píng)估護(hù)理對(duì)象對(duì)健康問題及生命過程反應(yīng)的基本方法、基本技能和臨床思維方法的科學(xué)，是護(hù)理的方法論課程。從護(hù)理程序理論的發(fā)展過程來看，1955年美國的莉迪亞?海爾（LydiaEHall）最早提出護(hù)理程序假說時(shí)，認(rèn)為護(hù)理程序應(yīng)由照顧、治療和促進(jìn)自我護(hù)理三個(gè)方面組成。1959年，約翰遜（Johnson）認(rèn)為應(yīng)將評(píng)估列為首要步驟。1967年，尤拉及渥斯（YuraandWalsan）在《護(hù)理程序》一書中，正式提出較完整的估計(jì)、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)等四階段理論。1973年，格比和萊文（Gebbie&Lavia）認(rèn)為估計(jì)階段應(yīng)分為評(píng)估和診斷兩個(gè)步驟。至今,評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五步驟所組成的護(hù)理程序結(jié)構(gòu)得以完善。這一理論立即為美國護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)可。1982年，又為美國州護(hù)士注冊(cè)委員會(huì)全國協(xié)會(huì)所確認(rèn)?？梢姡】翟u(píng)估是護(hù)理程序的不可缺少的組成部分，離開了健康評(píng)估，護(hù)理程序也就很難實(shí)施了。本文檔共75頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分（一）評(píng)估（assessment）是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。1、資料收集目的：（1）為正確做出護(hù)理診斷（或提出護(hù)理問題）提供依據(jù)。（2）建立護(hù)理對(duì)象健康狀況的基礎(chǔ)資料本文檔共75頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分資料收集內(nèi)容：一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護(hù)理體檢的結(jié)果、新近進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的結(jié)果、護(hù)理對(duì)象的心理狀況、護(hù)理對(duì)象的社會(huì)情況

生理、心理、社會(huì)目前與既往本文檔共75頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分資料收集資料的類型：主觀資料：即病人的主訴，是病人對(duì)其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔(dān)心的內(nèi)容的訴說。客觀資料：指借助他人的觀察、體檢或借助醫(yī)療一起或?qū)嶒?yàn)室檢查獲得的資料。本文檔共75頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分資料收集資料的來源病人：是資料的主要來源病人家庭成或與病人關(guān)系密切的其他人員其他健康保健人員目前及既往的醫(yī)療病歷及其他健康檢查記錄資料各種實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查的報(bào)告參考文獻(xiàn)本文檔共75頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分資料收集方法：觀察交談身體評(píng)估查閱本文檔共75頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分資料整理資料的分類：按馬斯洛的人類基本需要層次理論分類按北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(NANDA)提出的9個(gè)人類反應(yīng)型態(tài)分類按MajoryGordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類本文檔共75頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分按人類反應(yīng)型態(tài)分類，是北美護(hù)理協(xié)會(huì)提出的護(hù)理診斷分類方法，共包括9個(gè)反應(yīng)型態(tài)交換：包括物質(zhì)的交換、機(jī)體的代謝、正常的生理功能、結(jié)構(gòu)功能的維持如：營養(yǎng)失調(diào)、腹瀉、體溫過高、氣體交換受損、組織完整性受損等溝通：包括思想、情感或信息的傳遞如：語言溝通障礙等本文檔共75頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分關(guān)系：及簡(jiǎn)歷聯(lián)系，常指人際間關(guān)系、家庭關(guān)系如：社交障礙、父母不稱職等賦予價(jià)值：與人的價(jià)值觀有關(guān)如;精神面貌選擇：面對(duì)應(yīng)激原或多個(gè)方案做出決定方面的問題如：個(gè)人應(yīng)對(duì)無效、執(zhí)行治療方案無效、尋求健康行為等本文檔共75頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分移動(dòng)：包括軀體移動(dòng)、自理情況等如：軀體移動(dòng)障礙、活動(dòng)無耐力、進(jìn)食自理缺陷等感知：包括個(gè)體的感覺、對(duì)自我的看法如：?jiǎn)蝹?cè)感覺喪失、自尊紊亂等認(rèn)識(shí)：對(duì)信息的理解如：知識(shí)缺乏、慢性意識(shí)障礙感覺/情感：包括意識(shí)、知覺、理解力、感覺等，可以收到某個(gè)事件或某種狀態(tài)的影響如：疼痛、預(yù)感性悲哀、焦慮、恐懼等本文檔共75頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分MajoryGordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類健康感知—健康管理型態(tài)如：成長(zhǎng)發(fā)展改變、保持健康能力改變、不合作、有受傷的危險(xiǎn)營養(yǎng)—代謝型態(tài)如：有體溫改變的危險(xiǎn)、體溫過低、體溫過高、體溫調(diào)節(jié)無效、體液不足、體液過多、營養(yǎng)失調(diào)排泄型態(tài)如：便秘、、腹瀉、排便失禁、排尿異常等本文檔共75頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)如：活動(dòng)無耐力、有活動(dòng)無耐力的危險(xiǎn)、疲乏、心輸出量減少、娛樂活動(dòng)缺乏等睡眠—休息型態(tài)如：睡眠型態(tài)紊亂認(rèn)知—感知型態(tài)如：疼痛、慢性疼痛、急性意識(shí)障礙、抉擇沖突、反射失調(diào)等自我認(rèn)識(shí)—自我概念型態(tài)如：焦慮、恐懼、絕望、無能為力、自我形象紊亂、自尊紊亂等本文檔共75頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分角色—關(guān)系型態(tài)如：語言溝通障礙、家庭作用改變、預(yù)感性悲哀、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)等性—生殖型態(tài)如：性功能障礙、性生活型態(tài)改變應(yīng)對(duì)—應(yīng)激耐受型態(tài)如：照顧著角色困難、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效、調(diào)節(jié)障礙、無效性否認(rèn)、家庭應(yīng)對(duì)無效等價(jià)值—信念型態(tài)如：精神困擾、潛在的精神健康增強(qiáng)本文檔共75頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分資料的記錄所記錄的資料要反映事實(shí)，避免自己的主觀判斷和結(jié)論記錄時(shí)避免使用模糊不清、無法衡量的詞語資料記錄應(yīng)清晰、簡(jiǎn)潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免錯(cuò)別字本文檔共75頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分例：病人疼痛嚴(yán)重病人訴“我從沒有象現(xiàn)在這么疼過”大便正常大便每日一次，黃軟便，無需緩瀉劑食量中等每日主食6兩，早、中、晚各2兩本文檔共75頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分分析資料發(fā)現(xiàn)異常找出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素本文檔共75頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分復(fù)習(xí)護(hù)理程序的定義評(píng)估—收集：內(nèi)容、類型、方法、來源—整理：NANDA分類法MajorGordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)—記錄—分析本文檔共75頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理診斷（NursingDiagnosis）護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。本文檔共75頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系側(cè)重點(diǎn)病因診斷/病理生理診斷/病理解剖診斷（疾?。┓磻?yīng)（護(hù)理服務(wù)對(duì)象）穩(wěn)定性相對(duì)穩(wěn)定不穩(wěn)定，隨病情發(fā)展或病程而發(fā)生變化數(shù)目少/多醫(yī)療診斷可做為護(hù)理診斷的相關(guān)因素疼痛：左胸痛：與冠心病引起心肌缺氧有關(guān)本文檔共75頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素本文檔共75頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分名稱：是對(duì)護(hù)理對(duì)象對(duì)健康狀況或疾病的反應(yīng)的概括性描述分三類

現(xiàn)存的/有……危險(xiǎn)的/健康的1、現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過程的反應(yīng)的描述。如：體溫過高、進(jìn)食自理缺陷、疼痛、恐懼本文檔共75頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分2、有……危險(xiǎn)的：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康或生命過程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。目前雖然沒有發(fā)生問題，但如果不采取護(hù)理措施則非常有可能出現(xiàn)問題，因此“有……危險(xiǎn)的”這類護(hù)理診斷要求護(hù)士有預(yù)見性。如;有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/有感染的危險(xiǎn)/有外傷的危險(xiǎn)/有父母不稱職的危險(xiǎn)/

本文檔共75頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分健康的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)有加強(qiáng)更高健康水平潛能的描述。

如:執(zhí)行方案有效/母乳喂養(yǎng)有效/潛在的精神健康增強(qiáng)本文檔共75頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分定義是對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰的、精確的描述，并以此與其他護(hù)理診斷相區(qū)別如：壓迫性尿失禁：個(gè)體處于在腹壓增加時(shí)既能排出少于50ml尿液的狀態(tài)

完全性尿失禁：個(gè)體處于持續(xù)的，不能預(yù)測(cè)的排尿狀態(tài)本文檔共75頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分診斷依據(jù)是做出該護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀/體征/病史/危險(xiǎn)因素必要依據(jù)：必須具備主要依據(jù)：80-100%具備次要依據(jù)：50-70%具備本文檔共75頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分

例:營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量定義：個(gè)體處于營養(yǎng)素的攝入量超過代謝需要量的狀態(tài)診斷依據(jù)體重超過正常的20%；肱三頭肌皮摺厚度男性超過15mm,女性超過25mm；靜坐的生活方式；集中在晚上進(jìn)食；病人陳述的或護(hù)士觀察到的不良的飲食習(xí)慣本文檔共75頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分相關(guān)因素促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境現(xiàn)存的↘相關(guān)因素

健康的↗有……危險(xiǎn)的——危險(xiǎn)因素本文檔共75頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分相關(guān)因素來自于：疾病方面-低效性呼吸型態(tài)：與支氣管哮喘有關(guān)-體溫過高：與肺部感染有關(guān)心理方面-活動(dòng)無耐力：與病人處于嚴(yán)重抑郁狀態(tài)有關(guān)與治療有關(guān)-自我形象紊亂：與乳癌病人行一側(cè)乳房切除術(shù)有關(guān)-睡眠型態(tài)紊亂：與連續(xù)24小時(shí)靜脈輸液有關(guān)情境方面-營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需求量：與飽餐后靜坐有關(guān)成熟發(fā)展-便秘：與老人活動(dòng)量小、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)本文檔共75頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)相關(guān)因素睡眠型態(tài)紊亂手術(shù)后傷口疼痛引起焦慮連續(xù)24小時(shí)靜脈輸液環(huán)境嘈雜年齡本文檔共75頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分護(hù)理診斷的陳述方法三部分陳述法兩部分陳述法一部分陳述法本文檔共75頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分三部分陳述法PES公式-P：護(hù)理診斷名稱（Problem）-E:相關(guān)因素（Etiology）-S：臨床表現(xiàn)（Symptom）多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷體溫過高：T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)例：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難、Pao2為5.3KPa：與阻塞性肺氣腫有關(guān)本文檔共75頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分兩部分陳述法PE公式有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)用于“有……危險(xiǎn)的”的護(hù)理診斷

一部分陳述法P公式用于“健康的”護(hù)理診斷執(zhí)行治療方案有效/潛在的精神健康增強(qiáng)本文檔共75頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\14點(diǎn)9分書寫護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與……有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量幾天而明確如：清理呼吸道無效-與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)知識(shí)缺乏的特殊陳述方式-知