健康體檢中心體檢操作程序(doc24)

健康體檢中心體檢操作程序(doc24)健康體檢中心體檢操作程序錄體檢中心檢驗(yàn)（科、室）操作程序................................................3放射線檢查的操作程序.....................................錯(cuò)誤未定義書簽。婦科體檢操作規(guī)程............................................................................5超聲波體檢操作規(guī)程......................................................................10常規(guī)心電圖操作規(guī)程......................................................................10口腔科體檢操作規(guī)程......................................................................14健康體檢X線檢查的質(zhì)控要求.....................................................17耳鼻喉科體檢操作規(guī)程..................................................................19眼科體檢操作規(guī)程..........................................................................22采血室操作規(guī)程..............................................................................4內(nèi)科體檢操作規(guī)程..........................................................................27醫(yī)院（體檢）感染操作規(guī)程..........................................................28體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)......................................................29外科體檢操作規(guī)程..........................................................................32體檢中心檢驗(yàn)（科、室）操作程序一、基本條件：1、工作環(huán)境、設(shè)備條件應(yīng)達(dá)到《北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求。2、室內(nèi)各專業(yè)設(shè)置合理，符合院內(nèi)感染管理要求。醫(yī)療廢棄物的管理達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》（原始記錄）。3、室內(nèi)溫、濕度達(dá)到所用設(shè)備的要求。4、根據(jù)各單位所開展的項(xiàng)目編寫相應(yīng)的操作規(guī)程（包括：項(xiàng)目名稱、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、質(zhì)量控制、操作步驟、計(jì)算方法、臨床意義），并適用于操作。5、應(yīng)用的設(shè)備、試劑應(yīng)有國家許可的證明文件（許可證、注冊證、經(jīng)銷證）。試劑存放應(yīng)符合要求。使用儀器定期效準(zhǔn)。6、實(shí)驗(yàn)前（中）應(yīng)做各種檢測項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控。參加部（市）級室間質(zhì)評。外送項(xiàng)目應(yīng)有對方的檢測質(zhì)量保證證明文件。7、從事檢驗(yàn)的人員應(yīng)具備上崗資格。二、實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備：1、查看并記錄當(dāng)日：工作環(huán)境的溫度、濕度；冰箱的溫度；試劑的使用期限（按要求存放在相應(yīng)的冰箱中）。2、根據(jù)各單位設(shè)備要求及開展的項(xiàng)目，正確采集相應(yīng)的樣品。3、血常規(guī)：采血后2小時(shí)內(nèi)完成。尿常規(guī)：留取標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)完成。便常規(guī)：留取標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)完成。生化項(xiàng)目：2-8度冰箱，24小時(shí)內(nèi)完成（血清）。免疫項(xiàng)目：2-8度冰箱，48小時(shí)內(nèi)完成（血清）。4、填寫：標(biāo)本接收（采集）、拒收記錄（包括：數(shù)量、狀態(tài)、時(shí)間、接受人）。三、實(shí)驗(yàn)中測定：1、按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的要求做檢測項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控。記錄原始結(jié)果存檔。（1、通過—運(yùn)行；2、失控—尋找原因—通過—運(yùn)行；3、失控—尋找原因—不通過—停機(jī)—求助）2、輸入（記錄）各種檢測信息。3、按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求進(jìn)行操作。四、實(shí)驗(yàn)后分析：1輸（計(jì)算結(jié)果審核后無誤即可發(fā)放（報(bào)告應(yīng)有； 檢驗(yàn)人員簽字、審核人員簽字、檢驗(yàn)項(xiàng)目的中英文對照、正常參考值范圍）。2、橫、縱項(xiàng)審核，有疑問—復(fù)查—溝通—記錄。3、所有原始資料備份（記錄）、存檔備查。婦科體檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目1、已婚者：外陰、陰道、宮頸、子宮附件2、未婚者：做肛診檢查、外陰、宮體附件二、檢查內(nèi)容1、病史：家族史（月經(jīng)期）初潮年齡、周期血量、持續(xù)時(shí)間、末次月經(jīng)、痛經(jīng)、有無伴隨癥狀、婚育史、手術(shù)史、性交出血情況、2、外、皮膚色澤變化和萎縮等處女膜檢查用右手大拇指和食指分開小陰唇，暴露前庭及尿道和處女膜。3、陰道和宮頸：置入陰道窺器觀察陰道前后側(cè)壁黏膜顏色、有無瘢痕、腫、外口形狀，有無糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等。并做宮頸刮片做細(xì)胞學(xué)檢查。4、子宮：應(yīng)做雙合診和/或三合診檢查。子宮雙合診方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中兩指潤滑劑，輕輕沿陰道后壁進(jìn)入，檢查陰道暢通度和深度，有無先天性畸形、瘢痕、腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無觸血，如向上或向兩側(cè)撥動(dòng)宮頸出現(xiàn)疼痛時(shí)稱為宮頸舉痛，為盆腔急性炎癥或盆腔內(nèi)有積血的表現(xiàn)。隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平臍處，當(dāng)內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸時(shí)放在臍部的手指往下往后按壓腹壁并逐漸往恥聯(lián)合移動(dòng)，、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度以及有無壓痛。捫清子宮后，將陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹隆部，如體檢者合作，兩指可深達(dá)闊韌帶的后方，此時(shí)另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛。如捫及腫塊，應(yīng)注意其位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。5、三合診檢查方法：腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查稱為三合診。除一手指放入陰道、中指放入直腸以替代雙合診時(shí)陰道內(nèi)的兩指外，其余具體檢查步驟與雙合診時(shí)相同。通過三合診可了解后傾后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸陷凹、子宮骶骨及捫診陰道直腸膈、骶骨前方及直腸內(nèi)有無病變等。6、肛診：將一手食指伸入直腸，另一手在腹部配合，做類似三合診方法的檢查，又稱為肛復(fù)診。超聲波體檢操作規(guī)程一、體檢醫(yī)師:?必須具備超聲波診斷醫(yī)師任職資格，從事超聲檢查工作在五年以上。?操作彩超的醫(yī)師，必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的本專業(yè)“大型醫(yī)療設(shè)備上崗證”。?無重大職業(yè)過失。二、體檢過程:?檢程應(yīng)嚴(yán)按范作檢做認(rèn)仔對各臟器的檢查要進(jìn)行必要的縱向、橫向、斜向掃查，做到無遺漏。進(jìn)行左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、腹臥位檢查時(shí)，必須嚴(yán)格做到不能簡化體位”，要充分暴露所查臟器體表位置。?重要病例有條件時(shí)要進(jìn)行圖像記錄，提出合理建議，并進(jìn)行追訪。?普通健康體檢的B超基本檢查，至少包括肝、膽、胰、脾、雙腎，不能任意減少。?經(jīng)陰道查婦科B超要做到：?必須詢問有否婚史及性生活史，以防引起不必要的糾紛。?做到每位受檢者使用一張一次性婦科墊，操作者右手戴一次性手套，探頭上必須罩上一次性安全套。常規(guī)心電圖操作規(guī)程為了獲得質(zhì)量合格的心電圖除了心電圖機(jī)性能必須合格以外還要求環(huán)境符合條件，受檢者的配合和正確的操作方法。一、環(huán)境要求1、室內(nèi)要求保持溫暖（不低于1℃，以避免因寒冷而引起的肌電干擾。2、使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于5Ω。3、放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。4、診床的寬度不應(yīng)窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。二、準(zhǔn)備工作1、對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。2、在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息解開上衣在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。三、皮膚處理和電極安置1、如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。2、應(yīng)而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因?yàn)橛眠@種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大極化電位也很不穩(wěn)定容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，3、嚴(yán)格按際一準(zhǔn)確放規(guī)12時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3V4V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。四、描記心電圖1、心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)若使用熱筆式的記錄紙其熱敏感性和儲存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。2、在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。3、按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的ⅠⅡⅢaV、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)的V6共2個(gè)導(dǎo)聯(lián)。4、不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)為了減少心電圖波形失真應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波。5、用基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于～4個(gè)完整的心動(dòng)周期（即需記錄～5個(gè)QRS綜合波。6、遇到下列情況時(shí)應(yīng)及時(shí)作出處理①如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時(shí)則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動(dòng)脫落若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極，若仍無效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆t可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。②如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，則應(yīng)在深吸氣后屏住氣時(shí)立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖若此時(shí)Q波明顯變?nèi)鬛下壁心肌梗塞。③如發(fā)現(xiàn)心率>60次而者，則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便確定是否有房室阻滯。五、心電圖機(jī)的維護(hù)1、每可用細(xì)砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩(wěn)定的薄膜，鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時(shí)應(yīng)避免擦傷鍍銀層。2、導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞尤其是靠近兩端的插頭處因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。3、交直流兩用的心電圖機(jī)應(yīng)按說明書的要求定期充電以利延長電池使用壽命。4、心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。5、由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機(jī)的性能熱筆記錄式心電圖應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆的壓力和溫度?？谇豢企w檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、舌、腮腺二、檢查內(nèi)容：1、唇：口唇顏色，有無水腫，有無泡疹，有無口角糜爛及口角歪斜。2、口腔粘膜：色澤，有無色素沉著，粘膜下有無出血點(diǎn)及瘀斑，有無潰瘍，角化、瘢痕等3、牙齒及牙周：（1）觸光，牙齦有無增生或萎縮牙周有無漏管有無牙石口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。（2）咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲齒發(fā)生，牙齒松動(dòng)度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，用探針探測牙周袋的位置和深度。（3）方輕輕叩打。注意有無叩痛及疼痛的程度。（4）捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙齦處捫診，是否有壓痛和波動(dòng)。牙周病患處的齦緣捫之有無膿液溢出。4、顳頜關(guān)節(jié)功能（1）視診：注意張口度（4厘米產(chǎn)、>2厘米、開口型（張口時(shí)下頜有無偏斜、擺動(dòng)及鉸痛。（2）然后囑受檢者張閉口運(yùn)動(dòng)或作下頜前伸及側(cè)向運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛、關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。5、舌：舌質(zhì)、舌苔、及舌的活動(dòng)狀態(tài)，舌的大小，伸舌是否居中，有無震顫，有無潰瘍、腫塊等。6、涎腺及導(dǎo)管：腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導(dǎo)管及頜下腺導(dǎo)管口處有無膿性分泌物等。7、頜面部：兩側(cè)是否對稱，有無包塊、畸形、瘺管。皮膚顏色、溫度、有無觸壓痛等。健康體檢X線檢查的質(zhì)控要求一、設(shè)備、設(shè)施：1、固定室內(nèi)X線檢查機(jī)房防護(hù)合格透視操作位及候檢位的散漏射線水平應(yīng)小于0.5微戈瑞/時(shí)流動(dòng)X射線檢查車車廂周圍距任何表面5厘米處散漏射線應(yīng)不大于4微戈瑞時(shí)，透視操作位及候檢位的散、漏射線水平應(yīng)不大于1微戈瑞時(shí)，攝影操作們的散漏射線水平應(yīng)不大于40微戈瑞時(shí)。2、透視空間分辨率應(yīng)不小于1.2線對/毫米密度分辨率應(yīng)不大于3毫（對比度2.5，受檢者皮膚入射劑量率應(yīng)不大于5毫戈瑞/分，圖像亮度鑒別等級應(yīng)為8級。3、攝影空間分辨率應(yīng)不小于2.5線對/毫米，對比靈敏度應(yīng)不大于%，80千伏半值層不小于2.3毫米鋁，光野、照射野可調(diào)，光野、照射野一致性偏差不大于焦片距的%。4、檢查室（間）內(nèi)應(yīng)配備有受檢者個(gè)人防護(hù)用品。5、X線檢查設(shè)備設(shè)施所有單位應(yīng)持有北京市衛(wèi)生局發(fā)放“放射工作許可證。二、人員：1、X并持有放射工作人員證的放射科職業(yè)醫(yī)技師、2、診斷、讀片醫(yī)師應(yīng)有中級以上（含中級）放射診斷專業(yè)職稱。3、受聘退休、離職醫(yī)技師應(yīng)按照放射工作人員管理。三、質(zhì)控計(jì)劃：1、人員培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)考核記錄。2、設(shè)備驗(yàn)收檢測，狀態(tài)檢測（每年至少一次，穩(wěn)定性檢測（每月重點(diǎn)項(xiàng)目檢查檢測記錄，委托驗(yàn)收、狀態(tài)檢測報(bào)告應(yīng)存檔備查。3、廢片原因分析、漏診、誤診原因分析與處理記錄。耳鼻喉科體檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目：耳部：外耳、中耳、聽力鼻部：外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺咽喉部：口咽部、鼻咽部、喉部二、操作規(guī)程：1、耳部：（1）外耳：結(jié)節(jié)、牽拉痛等。外耳道：炎癥、癤腫、溢膿、耵聹或異物堵塞等。（2）中耳：觀察鼓膜色澤、內(nèi)陷，是否穿孔，有無溢膿等。（3）聽力：根據(jù)各種體檢標(biāo)準(zhǔn)要求來測聽力，如耳語、音叉檢查、電測聽檢查。2、鼻部：（1）外鼻檢查：有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等（2）鼻前庭檢查：以左手示指及中指按住患者額部，拇指將鼻尖推向后上方，注意鼻毛多少、有無膿痂、皮膚有無紅腫、潰爛、皸裂等。（3）鼻腔檢查：前鼻鏡檢查法——注意呼吸暢通度，鼻腔有無潰瘍、，有無干痂或分泌物（量、質(zhì)、位置，中隔有無偏曲（機(jī)械性。后鼻鏡檢查法：必要時(shí)使用（4）嗅覺：必要時(shí)檢查。3、咽喉部：（1）口咽部：令受檢者張口。在檢查咽部以前，用壓舌板牽開頰部。注意：懸雍垂、軟腭、腭弓有無不對稱和有無潰瘍、麻痹等。扁桃體的大小、活動(dòng)度、表面顏色、有無白膜、隱窩口有無栓子或膿性分泌物。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀和色澤，咽側(cè)索有無增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等，均應(yīng)隨時(shí)注意。（2）鼻咽部：使用后鼻鏡檢查（3）喉部：使用間接喉鏡檢查眼科體檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目：、視力2、色覺、外眼4、眼位、眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體，、玻璃體，、眼底、眼壓二、操作規(guī)程：（一）視力檢查:按眼科常規(guī)，先查右眼后查左眼；每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過5秒。（二）色覺檢查：采用標(biāo)準(zhǔn)色覺檢查圖譜進(jìn)行檢查。在明亮自然光線下檢查，光線不可直接照到圖譜上；雙眼距離圖譜60～80cm；圖譜讀出時(shí)間應(yīng)≤10秒。（三）外眼檢查1、眼瞼：觀察雙眼裂大??；是否對稱；有無瞼裂缺損、內(nèi)眥贅皮、眼瞼內(nèi)翻、外翻以及閉合不全。觀察瞼緣表面是否光滑、充血、附著鱗屑，有無睫毛亂生或倒睫等。2、結(jié)膜：檢查時(shí)注意結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)有無干燥、充血、出血、結(jié)節(jié)、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、及瘢痕等。3、淚器：觀察淚腺、淚道部位有無紅腫、有無溢淚等。4、眼眶：檢查眼球突出度、眼球運(yùn)動(dòng)、有無眼眶腫瘤、炎癥、血管畸形、及甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶外傷等。（四）斜視的檢查1、眼位的檢查：有無眼球運(yùn)動(dòng)障礙，及隱斜。2、眼球運(yùn)動(dòng)：檢查時(shí)，9個(gè)眼位都要查到，在順時(shí)針做圓圈運(yùn)動(dòng)，觀察雙眼在各個(gè)診斷眼位上的運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，各肌肉間有無功能亢進(jìn)或減弱現(xiàn)象。（五）眼前節(jié)檢查1、鞏膜：注意鞏膜顏色有元黃染、結(jié)節(jié)、充血、及壓痛等。2、角膜：注意角膜大小、透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺等。3、前房：注意深淺、房水混濁、積血、積膿或異物等。4、虹膜檢查：注意虹膜顏色、虹膜紋理是否清晰，有無色素脫落、萎縮、粘連、有無虹膜根部離斷、缺損、震顫及膨隆等現(xiàn)象。5、瞳孔檢查：檢查時(shí)，應(yīng)注意它的大小（雙側(cè)對比）位置、形狀、邊緣是否整齊、瞳孔區(qū)有無滲出物、機(jī)化膜和色素。6、晶狀體檢查：檢查晶狀體時(shí)應(yīng)注意晶狀體是否透明，晶體位置是否正確和晶體是否存在等。（六）玻璃體檢查：應(yīng)注意有無液化、萎縮、脫離、混濁、出血及先天異常等。（七）眼底檢查7、視乳頭：檢查時(shí)應(yīng)注意其邊緣是否整齊、是否邊界欠清，視乳頭色澤是、滲出等。8、視網(wǎng)膜血管：檢查時(shí)注意其彎曲度有無變化；有無血管鞘；有無口徑變化；血管的反應(yīng)有否增強(qiáng)或增寬；血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形；要注意動(dòng)靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。9、黃斑：檢查黃斑時(shí)，首先注意中心凹反射是否存在，以及有無水腫、滲出、出血、色素紊亂及裂孔等。10、視網(wǎng)膜：應(yīng)注意有無水腫、滲出、出血、色素紊亂、脫離及新生血管等疾病。（八）眼壓檢查1、對眼底杯盤比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型癥狀者建議做眼壓檢查。2、此眼壓計(jì)在測量眼壓時(shí)，儀器不與眼球接觸，不需滴表面麻醉藥，避免了麻藥過敏的危險(xiǎn)，操作簡單，無交叉感染，檢查時(shí)患者無不適感。采血室操作規(guī)程一、應(yīng)備物品：1、一次性負(fù)壓真空采血（管、針、貼、架，注射器、治療巾（一次性紙巾、止血帶、碘酒、酒精或碘伏、棉簽（棉球、離子水棉球缸、放置采血后廢棄的（針頭、注射器等）專用回收容器、紫外線燈、污物桶。二、操作步驟：1、抽血室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，熟練業(yè)務(wù)，一次穿刺成功率高，以免增加受檢者的痛苦。2、抽血前，護(hù)士要洗手、戴口罩、帽子。3、在試管上標(biāo)明受檢者的姓名或順序號，并仔細(xì)核對，嚴(yán)防差錯(cuò)。4、采血前檢查一次性負(fù)壓真空采血穿刺針頭是否平滑，試管皮塞是否有松動(dòng)、裂縫。5、仔細(xì)選擇受檢者血管，常用肘窩部貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈。6、在穿刺部位肢體下防治療巾(或一次性紙巾)、止血帶。7、消毒穿刺部位。以進(jìn)針點(diǎn)為中心，消毒范圍大于5cm。8、在靜脈穿刺部位上方約6cm外扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。9、穿刺針頭斜面向上，呈15—30℃角穿刺，見回血后，插入負(fù)壓真空采血管至所需血量，放松止血帶，以采血貼、棉簽或棉球壓住針孔并拔出針頭。1、囑受檢者繼續(xù)壓破針孔3—5分鐘，勿揉搓針孔處，以免穿刺部位瘀血。1、如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻6—8次，放入采血架后及時(shí)安全送檢。1、若一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位。三、消毒隔離、預(yù)防交叉感染措施：1、每日定時(shí)開窗通風(fēng)；2、每日定時(shí)用紫外線消毒抽血室30—60分鐘；3、每日清潔桌椅和地面，必要時(shí)用有效的消毒液擦拭；4、被血液污染的臺面、地面要及時(shí)用高效消毒劑擦拭；5、碘酒、酒精、碘伏應(yīng)密閉存放，容器每周消毒并更換2次；建立物品消毒有效期登記本，并認(rèn)真做好記錄，以確保無菌物品的有效性。6、受檢者要做到一人一針一巾一帶。7、醫(yī)用廢棄物置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理。內(nèi)科體檢操作規(guī)程一、問診1、詢問病史：是否有已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病，發(fā)病時(shí)間、是否治療、效果如何。2、家族史：如遺傳病性疾病、傳染病、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等疾病。3、個(gè)人史：吸煙及飲酒史、飲食嗜好。4、近期有何不適癥狀：如明顯消瘦、發(fā)燒、乏力、大小便改變、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、眩暈、暈厥、干咳、咳血、煩躁易怒等。二、測量血壓1、測量前注意事項(xiàng)：1-1室內(nèi)安靜、明亮、溫度適宜，有休息的座位。受檢者精神放松，測量前至少休息5—10分鐘。1-2在測量血壓前15分鐘不吸煙不進(jìn)食刺激性食（咖啡茶酒等。1-3高血壓病患者已規(guī)律服藥者不必停藥可標(biāo)示服藥情況下血壓狀態(tài)。2、血壓測量：2-1測量儀器為電子血壓計(jì)和水銀柱式血壓計(jì)兩種，每年必須經(jīng)過市計(jì)量部門檢測合格。測壓前需核正零點(diǎn)。2-2電子血壓計(jì)：受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放到電子血壓計(jì)的袖帶內(nèi)，下緣在肘窩上2.5不要隨意活動(dòng)和講話，以保證測量的準(zhǔn)確性。2-3水銀柱式血壓計(jì)：受檢者取坐位，雙足平放在地面上。右臂放在桌面上，手掌向上，袖帶平整縛于右上臂，下緣在肘窩上2.5將聽診器放在肱動(dòng)脈部位，輕按使聽診器和皮膚全面接觸。血壓讀數(shù)取水銀液面頂端，平視刻度上值。三、一般檢查包含內(nèi)容有：發(fā)育體形、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚色澤、面容表情等，如有異常應(yīng)在內(nèi)科檢查欄標(biāo)明。四、內(nèi)科檢查：1、肺部檢查：11取仰臥位，望胸廓有無畸形，呼吸動(dòng)度、節(jié)律及頻率。12聽呼吸音是否對稱，有無異常呼吸音。2、心臟檢查：21觀察心尖波動(dòng)位置，檢查有無震顫、心包摩擦感，心界大小。2-2聽診內(nèi)容包括心律、心率、雜音（具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向）和心包摩擦音。3、腹部檢查：31靜脈曲張等。32觸診注意腹壁的緊張度，有無壓痛、反跳痛及包塊。如有肝脾腫大，應(yīng)記錄鎖中線、肋緣下長度（cm、硬度、有否節(jié)結(jié)、壓痛、波動(dòng)等。醫(yī)院（體檢）感染操作規(guī)程一、有?；蚣媛毴藛T負(fù)責(zé)醫(yī)院體檢感染管理工作。二、體檢科室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)；診桌、診椅、診床等應(yīng)做到每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)消毒處理。即用含氯消毒劑消毒。四與受檢者皮膚直接接觸的診床罩診（巾要一人一用一清潔或消毒。五、醫(yī)務(wù)人員每次體檢操作前后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。六聽診器每天由醫(yī)生進(jìn)行清潔或消毒血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒。七、碘酒、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換二次；容器每周滅菌二次。過的針頭等利器放入利器盒中，統(tǒng)一回收，焚燒處理；血液污染的臺面及時(shí)用高效消毒劑消毒。九、體檢室、廁所等處要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，肥皂（皂液）應(yīng)保持清潔。及定期監(jiān)測結(jié)果有詳細(xì)記錄。十一必須使用合格的一次性醫(yī)療用品用后的醫(yī)療廢棄物必須及時(shí)分類收集到符合要求的容器（袋）內(nèi)，進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)為建立和完善大連市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)體系，規(guī)范體檢工作，對其工作質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)、正確的評估，確保體檢質(zhì)量，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。第一部分基本條件一、場地及建筑（一）有相對獨(dú)立的體檢場所及候檢場所。（二）體檢區(qū)域有冷暖設(shè)施，通風(fēng)良好。（三）按體檢用房使用總面積與當(dāng)日受檢人數(shù)之比，受檢者人均占有使用面積在2.5平方米以上，使用總面積不得低于400平方米。二、專業(yè)設(shè)置（一）內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科、口腔科、體檢咨詢；（二）放射影像、心電圖、B超、檢驗(yàn)。三、每個(gè)體檢專業(yè)至少一名從事本專業(yè)五年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；醫(yī)師與受檢人數(shù)之比為1：10，設(shè)總主檢1人。四、基本儀器設(shè)備：（一）檢查床、血壓表、聽診器、叩診錘、身高計(jì)、體重計(jì)、測量尺、肛門鏡（或數(shù)字顯影直腸肛門鏡）、紅外乳腺診斷儀、額鏡、耳鏡、音叉、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、壓舌板、標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、眼壓計(jì)、檢眼燈或手電筒、遮眼罩、牙椅、燈（無影燈）、口腔器械盤、口鏡、鑷子、探針、婦科檢查床、窺陰器、細(xì)胞學(xué)檢查、離心機(jī)、尿分析儀、血球分析儀、全自動(dòng)（或半自動(dòng)）生化分析儀、洗板機(jī)、酶標(biāo)分析儀、相關(guān)檢測試劑盒、恒溫箱、電冰箱、冰柜、心電圖機(jī)、X光機(jī)、B超顯像儀、超聲圖象熱敏打印機(jī)、壓力滅菌器、采血臺、消毒器材、醫(yī)療用品、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)及相應(yīng)設(shè)備。（二）其它設(shè)備：根據(jù)體檢特殊項(xiàng)目需要配備相應(yīng)設(shè)備。（三）征兵、招生體檢的儀器設(shè)備配置執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第二部分體檢質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)一、有體檢質(zhì)量控制管理組織，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。二、健全的體檢工作規(guī)章制度，并裝訂成冊：（一）各級各類人員崗位職責(zé)；（二）科室工作制度；（三）醫(yī)院感染管理制度；（四）信息化管理制度；（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理制度；（七）醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度。三、各項(xiàng)操作符合體檢操作規(guī)程。四、體檢結(jié)論書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。五、各種體檢檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果有正常參考值，檢驗(yàn)項(xiàng)目有中英文對照。六、體檢報(bào)告在10天內(nèi)反饋受檢者或受檢單位，檢出重要陽性體征或可疑重大疾病及時(shí)通知到受檢單位或受檢者并有記錄。七、從事體檢工作的醫(yī)師具有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；護(hù)士具有有效的執(zhí)業(yè)證書；醫(yī)技人員具有專業(yè)技術(shù)職稱證書及相關(guān)的上崗證書。八、放射科專業(yè)使用的設(shè)備、工作場所及各種防護(hù)設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定，持有大連市疾病預(yù)防控制中心放射衛(wèi)生防護(hù)和影像質(zhì)量年度檢測合格報(bào)告。九、檢驗(yàn)科的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評達(dá)到大連市臨床檢驗(yàn)中心質(zhì)控要求。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用的醫(yī)療器械必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及藥品監(jiān)督管理部門的有關(guān)規(guī)定。必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，查驗(yàn)并保存供貨商及產(chǎn)品的資質(zhì)證明，效期產(chǎn)品實(shí)行效期產(chǎn)品管理，一次性使用的產(chǎn)品不得重復(fù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的診斷試劑必須具有藥品批準(zhǔn)文號或醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)有《藥品生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》，供貨方要提供質(zhì)量保證書。十一、醫(yī)療廢物的管理達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《大連市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》要求。十二、設(shè)有專（兼）職信息管理人員，各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)院感染管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定。十四、需提供國家年審合格證書或相關(guān)有效證明文書的設(shè)備：放射科全套設(shè)備 血球分析儀心電圖機(jī) 生化分析儀血壓表 酶標(biāo)儀身高體重計(jì) 天平B超設(shè)備 氧氣瓶聽力計(jì) 免疫系統(tǒng)檢測儀器眼壓計(jì)裂隙燈電腦驗(yàn)光儀紫外線燈外科體檢操作規(guī)程一、體檢項(xiàng)目：、乳腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、肛診、其它。二、檢查方法：（一）明確記錄被檢者曾經(jīng)做過何種手術(shù)或外傷史的名稱及發(fā)生的時(shí)間。（二）一般情況：1、身高（m、體重（kg、體重指數(shù)（BMI、脂肪測量、營養(yǎng)狀況：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)達(dá)情況。（三）甲狀腺檢查1、視診：觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。2、觸診：明確甲狀腺的輪廓和病變性質(zhì)，可采用前面觸診法或后面觸診法。包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查，注意腫大程度，對稱性、硬度，表面情況（光滑或結(jié)節(jié)感，壓痛震顫等情況。甲狀腺腫大程度判定：Ⅰ度腫大：不能看出腫大但能觸及者。Ⅱ度腫大：能看到腫大不能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。Ⅲ度腫大：超過胸鎖乳突肌外緣者。3、聽診：注意有無血管雜音。（四）淋巴結(jié)檢查1頸前后三角、鎖骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。2、檢查內(nèi)容：淋巴節(jié)有無腫大、腫大的部位、大小程度數(shù)目、硬度、疼痛、活動(dòng)度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。（五）乳腺檢查：、檢查體位：檢查時(shí)可取坐位或臥位。2、視診：注意乳腺輪廓是否對稱。兩側(cè)乳頭是否在同一水平，有無內(nèi)陷、隆起、溢液或糜爛。皮膚有無破潰、色素或“桔皮樣”改變，發(fā)紅、水腫、淺表靜脈是否擴(kuò)張。，沿順時(shí)針方向由淺入深觸摸，同樣方法逆時(shí)針方向檢查右乳腺。觸診檢查應(yīng)包括乳腺外上、外下、內(nèi)下和內(nèi)上（含乳腺的腋窩伸展部）四個(gè)象限。注意有無腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、移動(dòng)度，有無波動(dòng)或囊性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。然后檢查乳頭及乳暈，并以手指壓乳暈周圍，注意有無溢液及溢液的性質(zhì)，并記錄溢液來自哪一乳管。4、男性應(yīng)觀察其乳腺發(fā)育情況，觸診注意有無異常腫物。（六）脊柱檢查：檢查脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)小心緩慢，嚴(yán)禁急速或劇烈的運(yùn)動(dòng)檢查。注意其彎曲度，有無畸形，活動(dòng)范圍是否受限及有無壓痛、叩擊痛。1、脊柱彎曲度：正常脊柱的