各種手術(shù)體位的擺放及注意事項(xiàng)演示

（優(yōu)選）各種手術(shù)體位的擺放及注意事項(xiàng)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分概述安置手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)中最基本的技能之一。病人的體位由手術(shù)的部位決定。安置手術(shù)體位不僅要便于醫(yī)生操作，同時(shí)還必須順應(yīng)重要的呼吸和循環(huán)功能。正確合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功的重要因素。不當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位可造成神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的可影響呼吸和循環(huán)，造成呼吸循環(huán)功能衰竭而致殘、致死。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分手術(shù)體位的概念

是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操作3部分組成。常見手術(shù)體位分5種：1仰臥位2側(cè)臥位3俯臥位4膀胱截石位5坐位本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分1患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。2充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。3固定牢靠、不易移動(dòng)。4不影響呼吸循環(huán)功能。擺放體位的原則：

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分仰臥位：包括水平仰臥位、垂頭仰臥位、側(cè)頭仰臥位、上肢外展仰臥位本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分水平仰臥位適用胸、腹部、下肢手術(shù)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分

物品準(zhǔn)備

軟墊1個(gè)、約束帶3條、托手板2個(gè)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分方法與步驟（1）患者仰臥于手術(shù)床上（2）雙上肢自然外展放于托手板上，約束帶輕輕固定肘部。手臂外展不能超過90°以免拉傷臂叢神經(jīng).（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（4）約束帶輕輕固定膝部。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路、腭裂修補(bǔ)、全麻扁桃摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分物品準(zhǔn)備

肩墊1個(gè)、圓枕1個(gè)、小沙袋2個(gè)、約束帶1條。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分

方法與步驟1）雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20度，頭后仰。（2）頸下墊一肩墊，防止頸部懸空。（3）頭兩側(cè)置小沙袋，固定頭部，避免搖動(dòng)。術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)操作；（4）放置器械托盤（代替頭架）。（5）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（6）約束帶輕輕固定膝部。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分側(cè)頭仰臥位適用耳部、頜面部、側(cè)面部、頭部等手術(shù)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分物品準(zhǔn)備硅膠軟墊1個(gè)、頭圈1個(gè)、約束帶1條本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分方法與步驟（1）患者仰臥于手術(shù)床上，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一頭圈，避免壓傷耳廓。（2）肩下墊一軟墊，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（4）約束帶輕輕固定膝部。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分上肢外展仰臥位適用于乳房等手術(shù)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分

物品準(zhǔn)備

擱手板1個(gè)，長(zhǎng)條方枕1個(gè)，軟墊1個(gè)。小沙袋1個(gè)。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分方法與步驟（1）患者仰臥于手術(shù)床上（2）患側(cè)肩下墊小沙袋1個(gè)，上肢外展自然放于擱手板上，外展不得超過90度，以免拉傷臂叢神經(jīng)。健側(cè)上肢收緊自然放于軀干旁，約束帶輕輕固定（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（4）約束帶輕輕固定膝部。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分仰臥位術(shù)中觀察

長(zhǎng)時(shí)間的仰臥，雙下肢伸直時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起神經(jīng)損傷，上肢外展要注意不超過90°，防止臂叢神經(jīng)牽拉及過度外展造成不適，垂頭仰臥位由于手術(shù)過程體位是頭后仰，病人雖然經(jīng)過訓(xùn)練，但還是會(huì)不習(xí)慣，故要對(duì)病人進(jìn)行解釋，取得病人的配合，手術(shù)過程要隨時(shí)檢查，頭兩側(cè)的小沙袋是否固定，避免晃動(dòng)，保持術(shù)中頭頸部正中過伸，有利于手術(shù)操作。

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分仰臥位注意事項(xiàng)

仰臥位時(shí)，按人體正常生理弧度安放合適的軟枕．頭部稍墊高2～3cm，有利于放松頸部肌肉和靜脈回流。上肢外展時(shí)，勿過渡外展及外旋，以免引起神經(jīng)麻痹。約束帶固定時(shí)松緊要適宜，以放入一手指為宜。水平仰臥位時(shí)抬高頭部3--5cm，以保持前屈，有利于放松頸部肌肉和靜脈回流，對(duì)于面部手術(shù)和顱前窩手術(shù)尤為重要。腘窩處用軟墊墊高20°，使膝和髖部適當(dāng)屈曲，有利于放松腹壁肌肉和減輕腹肌緊張而引起的呼吸運(yùn)動(dòng)受限。肝.膽.脾手術(shù)可肋緣下墊一軟墊，或?qū)⒉∪死呔壟c手術(shù)床腰橋?qū)R，便于需要時(shí)升高橋架，使手術(shù)部位暴露良好。經(jīng)腹前列腺摘除術(shù)，子宮廣泛切除等手術(shù)可在臀部墊一海綿墊。乳癌根治術(shù)，要求患側(cè)上肢外展，肩下用軟墊墊高30°，手術(shù)床稍偏向健側(cè)，靜脈輸液不能在患肢進(jìn)行。

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分側(cè)臥位

目的1患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。2充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。3固定牢靠、不易移動(dòng)。

4不影響呼吸循環(huán)功能。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分一般側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、腎、輸尿管中、上段等手術(shù)。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分

物品準(zhǔn)備

腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長(zhǎng)沙袋2個(gè)、骨盆固定架2個(gè)、沫墊2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶2條。束手帶2條。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分方法與步驟（1）患者健側(cè)臥90度；（2）兩手臂向前伸展于雙層托手架上；（3）腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25cm高的枕墊，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合征。（4）胸背部?jī)蓚?cè)各墊一個(gè)大沙袋（5）骨盆兩側(cè)上骨盆擋板，病人身下墊一泡沫墊，骨盆擋板與患者之間各置一小泡沫墊，緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力。（6）上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90度，兩腿之間夾一大軟枕，保護(hù)膝部骨隆突處；（7）約束帶固定髖部和膝部。（8）手術(shù)切口對(duì)準(zhǔn)腰橋，將腰橋搖高。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分髖部手術(shù)側(cè)臥位適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等手術(shù)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分

物品準(zhǔn)備腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長(zhǎng)沙袋2個(gè)、骨盆固定架2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶2條。束手帶2條。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分方法與步驟1）患者健側(cè)臥90度；（2）兩手臂向前伸展于雙層托手架上；（3）腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25c高的枕墊，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合征。（4）胸背部?jī)蓚?cè)上骨盆擋板，骨盆擋板與患者之間各置一小泡沫墊，緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力（5）骨盆兩側(cè)各墊一個(gè)大沙袋（6）兩腿之間夾一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側(cè)下肢一并固定。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分側(cè)臥位術(shù)中觀察

側(cè)臥位時(shí)要注意觀察上肢，不壓傷腋神經(jīng)，還要觀察三角肌群是否受壓，防止三角肌受壓引起的擠壓綜合癥，體位固定時(shí)不易過緊，以免引起靜脈回流受阻，血容量減少，出現(xiàn)血壓降低。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分側(cè)臥位注意事項(xiàng)應(yīng)核對(duì)病灶部位，患側(cè)向上，避免位置上的錯(cuò)誤造成醫(yī)療事故。側(cè)臥位時(shí)患側(cè)在上，健側(cè)頭下要墊一頭圈，避免壓傷耳廓。上肢固定不宜受壓或過渡外展，腕部應(yīng)放平或稍低垂。下肢之間墊軟枕，膝部彎曲10°--15°。踝部背曲，足趾懸空，約束帶固定。腎手術(shù)側(cè)臥位時(shí)，上側(cè)肢體伸直，下側(cè)肢體屈曲，同時(shí)將病人腰肋部與手術(shù)床的搖橋?qū)R，這樣可以使腎區(qū)平坦，充分暴露手術(shù)野，有利于手術(shù)操作。使用金屬支架時(shí)應(yīng)先用棉墊墊好。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人頭.頸.胸椎保持在同一水平上旋轉(zhuǎn)，以防脊柱損傷。

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分俯臥位本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分目的1患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。

2充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。

3固定牢靠、不易移動(dòng)。

4不影響呼吸循環(huán)功能。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分適用范圍適用于后顱窩、頸椎后路、脊柱后入路、脊髓腫瘤、背、等手術(shù)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分物品準(zhǔn)備大軟墊2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶1條本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分

方法與步驟（1）患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐于頭架上（后顱窩、頸椎后入路手術(shù)）；（2）胸部?jī)蓚?cè)墊一個(gè)大軟墊，使胸腹部懸空，保護(hù)胸腹部呼吸不受限制。（3）雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè)（4）雙足、膝部各墊一軟墊，使膝部不受壓，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂防止足背過伸，引起足背神經(jīng)拉傷。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分俯臥位術(shù)中觀察

注意觀察腹部是否懸空，保持胸腹部呼吸不受限制，同時(shí)也要避免因壓迫下腔靜脈至回流不暢而引起低血壓，觀察足背的軟墊是否移位，防止足背過伸，引起足背神經(jīng)拉傷。較瘦的患者還要觀察各骨隆起的皮膚有無(wú)壓傷，女性患者防止乳腺，男性患者防止陰莖，陰囊受壓。兩上肢屈曲置于頭兩側(cè)應(yīng)注意尺神經(jīng)是否受壓，整個(gè)手術(shù)過程中還要不間斷檢查體位。易受壓點(diǎn)皮膚情況及病人的整體情況。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分截石位用物準(zhǔn)備截石位腿架兩個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶3條本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分方法與步驟病人仰臥，雙腿放置于腿架上，將臀部移到床邊，能最大限度的暴露會(huì)陰。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)12分術(shù)中體位安置及注意事項(xiàng)1坐骨結(jié)節(jié)應(yīng)超出背板下緣5-6cm同時(shí)在骶后墊一軟墊。2支腿架的高度應(yīng)與大腿在仰臥曲髖時(shí)的高度相等；支腿架的兩個(gè)關(guān)節(jié)，即支架高低角度調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)和腿托角度傾斜角度調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)在擺好體位后要牢固固定。3腿托應(yīng)托在小腿處與小腿平行，在腿托上要加海綿襯墊，注意平整無(wú)皺褶，以防止皺褶導(dǎo)致局部組織壓傷。4大腿與軀干的縱軸應(yīng)呈90～100°，此角度過小不利于腹部手術(shù)操作，過大則會(huì)加重腿托的負(fù)荷