體育與健康講稿

第五章運(yùn)動(dòng)性疾病第一節(jié)溺水溺水是人全身淹沒(méi)在水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息。溺水后呼吸、心跳已停止者稱為溺死；呼吸已停心跳未停者稱為近乎溺死一、 原因和發(fā)病機(jī)理一般常見(jiàn)溺水原因有以下幾種:游泳者初次下水不熟悉水性，心情比較緊張，又未掌握游泳技術(shù)，在水中站立不穩(wěn)，倒于水中，在慌亂時(shí)往往用鼻子吸氣，因嗆水而淹溺，這種情況比較多見(jiàn)。有的溺水者會(huì)游泳，但在水中由于抽筋或體力不能支持，或因不了解水情而進(jìn)入深水區(qū)，以及患?。撛谛孕呐K病、高血壓等）和頭部受傷等都可能發(fā)生溺水。人淹沒(méi)在水中，本能地出現(xiàn)反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。但由于缺氧，又不能堅(jiān)持屏氣，被迫進(jìn)行深吸氣而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻礙了氣體交換，引起缺氧和二氧化碳潴留，又因吸入冷水或泥沙等，還可引起反射性喉、氣管和支氣管痙攣，使空氣不能進(jìn)出肺臟，水中的污泥、雜草堵塞呼吸道等都可引起或加重窒息。二、 表現(xiàn)患者常出現(xiàn)昏迷，皮膚粘膜蒼白，紫紺，四肢厥冷，口腔、鼻充滿分泌物或異物、腹部隆起，胃部擴(kuò)張、呼吸困難或停止，心跳微弱或停止，在復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫、腦水腫、溶血性貧血和急性腎功能衰竭的癥狀?；謴?fù)期常并發(fā)肺部感染。三、 處理溺水者從意識(shí)喪失到發(fā)生死亡的時(shí)間不超過(guò)2.5min，因此對(duì)溺水者應(yīng)迅速進(jìn)行搶救。如果有救生圈、木板等，應(yīng)趕快拋給溺水者或攜帶入水，以便營(yíng)救。如果溺水者仍在水中，搶救者應(yīng)迅速游向溺水者，最好從其背后接近，接近后一于迅速托他的腋下，使溺水者頭部露出水面，用反蛙泳或側(cè)泳托帶溺水者上岸。把溺水者從水中救出后，立即清除口、鼻中的污泥、雜草等，.以保持呼吸道通！牌將恿者腹部橫置于括敦者屈膝酌大腿部，使胃內(nèi)和呼吸道的水倒出。吸人淡水者，水很快被吸收進(jìn)入血液，3min后水就不能倒出，所以，一般殘留水分不多，因此倒水時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免延誤復(fù)蘇時(shí)間。倒水后，接著再度清除口腔和鼻內(nèi)的異物。對(duì)呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟擠壓，并立即通知醫(yī)生。在搶救過(guò)程中，要注意判斷真死（指呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大、對(duì)光反射和角膜反射消，頭部向下，四個(gè)征象同時(shí)存在）和假死（四個(gè)征象不同時(shí)存在），在真死征象尚未出現(xiàn)前，必須耐心地、不間斷地堅(jiān)持搶救，直到患者自主呼吸和心跳恢復(fù)或出現(xiàn)真死時(shí)才停止搶救。四、 預(yù)防游泳前，必須進(jìn)行健康檢查，患癲癇、心臟病、高血壓、肺結(jié)核等疾病者，都不允許下水游泳；疲勞、饑餓、酒后不宜游泳；中老年游泳時(shí)要適當(dāng)控制游泳時(shí)間（尤其在寒冷天氣）；游泳應(yīng)選擇安全的場(chǎng)所，在江河、湖泊和海邊游泳時(shí)，要查明水底的情況（如有無(wú)礁石、漩渦等）；組織群眾性游泳活動(dòng)要加強(qiáng)安全教育和組織紀(jì)律性，如下水前和上岸時(shí)必須清點(diǎn)人數(shù)，游泳時(shí)不得嬉戲等；注意淺水域和深水域的標(biāo)志，以防誤入深水區(qū)；在游泳場(chǎng)內(nèi)應(yīng)配備有經(jīng)驗(yàn)的救生員和足夠的救生用具。附：心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸、心跳停止所采用的搶救措施，即以人工呼吸代替病員的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。因此，臨床上將二者合稱為心肺復(fù)蘇術(shù)。體育運(yùn)動(dòng)中一些嚴(yán)重意外事故，如溺水、外傷性休克等可能會(huì)出現(xiàn)呼吸或心跳驟停的情況，如未能在現(xiàn)場(chǎng)得到及時(shí)正確的搶救，病員將因全身嚴(yán)重缺氧而很快死亡。人工呼吸和胸外心臟按壓是心臟復(fù)蘇初期最主要的急救措施。在常溫情況下，心臟停搏3s時(shí)病人就感到頭暈；10s即出現(xiàn)暈厥；30-40s后瞳孔散大；60s后呼吸停止、大小便失禁；4-6min后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此，對(duì)心臟停搏、呼吸驟停病人的搶救應(yīng)當(dāng)在4min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間越早，成活率越高。一、 人工呼吸人工呼吸是借助人工方法來(lái)維持機(jī)體的氣體交換，以改善病員缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為恢復(fù)病員自主呼吸創(chuàng)造條件。人工呼吸的方法很多，現(xiàn)介紹最常用的口對(duì)口人工呼吸法，此方法簡(jiǎn)便有效。操作方法：使病員仰臥，松開(kāi)領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服，清除口腔內(nèi)異物，把患者口腔打開(kāi)，蓋上一塊紗布。急救者一手掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免氣體外溢。另一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食管，以防吹入的氣進(jìn)入胃內(nèi)。然后深吸一口氣，張嘴，用雙唇包繞封住病人的嘴外緣，并緊貼住向里吹氣，吹氣完后立即放開(kāi)鼻孔。如此反復(fù)進(jìn)行（圖2-19）。吹氣要深而快，每次吹氣量約800-1200ml或每次吹氣時(shí)觀察病人胸部上抬即可。開(kāi)始應(yīng)連續(xù)兩次吹氣，以后每隔5s吹1次氣，相當(dāng)于12-16次/min頻率進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸為止。待患者呼氣時(shí)，并吸入新鮮2氣，準(zhǔn)備下一次吹氣，二、 胸外心臟按壓此法是通過(guò)按壓胸骨下端而間接地壓迫左右心室腔，使血流流入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，從而建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。胸外心臟按壓時(shí)，收縮壓可達(dá)13.3kPa（100mmHg），平均動(dòng)脈壓35.3kPa（40mmHg）。頸動(dòng)脈血流僅為正常的1/4-1/3，這是支持大腦活動(dòng)的最小循環(huán)血量。因此，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，患者應(yīng)平臥，最好頭高腳高位，背部墊木板，以增加腦的血流供應(yīng)。操作方法：使病人仰臥于硬板床或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界處，另一手交叉重疊于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性地垂直按壓胸骨，使之下陷3-4cm（兒童相對(duì)要輕些）。每次按壓后隨即迅速抬手，使胸部復(fù)位，以利于心臟舒張。速率為60-80次/min，兒童稍快。操作中，如能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢血壓收縮壓達(dá)60mmHg以上，口唇、甲床顏色較前紅潤(rùn)或者呼吸逐漸恢復(fù)，膛孔縮小，則為按壓有效，應(yīng)操作全自主心跳出現(xiàn)為止。對(duì)呼吸心跳均停止的病人，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行上述兩種急救措施。單人心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓胸部15次，吹氣2次，即15:2。最好由兩人配合進(jìn)行，一人做人工呼吸，一人做胸外心臟按壓（圖2-20），雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓5次，吹氣1次，艮口5:1。進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，急救一經(jīng)開(kāi)始，就要連續(xù)進(jìn)行，不能間斷，直至到傷員恢復(fù)自主呼吸、心跳或確診死亡為止。在搶救的同時(shí)，應(yīng)迅速派人請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。第二節(jié)過(guò)度緊張過(guò)度緊張是指運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽時(shí)，體力負(fù)荷超過(guò)了機(jī)體的潛力而發(fā)生的生理紊亂或病理現(xiàn)象。它常在一次劇烈訓(xùn)練或比賽后即刻或在運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。過(guò)度緊張多發(fā)生在中長(zhǎng)距離跑、馬拉松、甲距離滑冰、自行車(chē)、足球和籃球等項(xiàng)目中。一、 原因過(guò)度緊張多見(jiàn)于鍛煉較少、訓(xùn)練水平低、比賽經(jīng)驗(yàn)不足的運(yùn)動(dòng)新手；也可發(fā)生于因病長(zhǎng)時(shí)間中斷訓(xùn)練突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽者。此外，高水平運(yùn)動(dòng)同受到強(qiáng)烈精神刺激，或飯后不久投入激烈運(yùn)動(dòng)等都可能發(fā)生過(guò)度緊張二、 癥狀與體征（一） 昏厥型。主要表現(xiàn)為一時(shí)性意識(shí)喪失。昏倒前，常伴有頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑、乏力、面包蒼白、出冷汗等?；璧购?，意識(shí)喪失、手足發(fā)涼、脈搏增快或正常、血壓下降或正常、呼吸減慢或加快。清醒后，全身無(wú)力、精神不佳，常伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。（二） 腦血管痙攣型。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、動(dòng)作不靈活，常伴有劇烈的頭痛、忍心、嘔吐。（三） 急性胃腸道綜合征。表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)后即刻或不久出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、上腹痛、頭痛、頭暈，較重者可嘔吐咖啡樣物，大便化驗(yàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。（四） 急性心功能不全和心肌損傷。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后不久，出現(xiàn)頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、面包蒼白、發(fā)紺、呼吸因難、極度衰弱、惡心、嘔吐、咳嗽、咯血、胸痛、右季肋部痛，甚至意識(shí)喪失。檢查時(shí)心律不齊、脈搏快而弱、血壓下降等。三、 處理出現(xiàn)過(guò)度緊張均應(yīng)中止運(yùn)動(dòng)，病情較輕者，讓其平臥，注意保暖，進(jìn)食易消化的食物。發(fā)生急性胃腸道綜合征者尤其發(fā)生胃出血后應(yīng)休息觀察，進(jìn)流質(zhì)、半流飲食或軟飲食，必要時(shí)可用止血藥。出現(xiàn)急性心功能不全者，應(yīng)立即采取半臥位，現(xiàn)場(chǎng)給予吸氧，伴昏迷者，針刺或點(diǎn)掐人中、百會(huì)、涌泉等穴。伴呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟叩擊或胸外心臟擠壓，并同時(shí)呼救、轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步搶救。四、 預(yù)防預(yù)防的關(guān)鍵是：1.做好身體檢查。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員集訓(xùn)或參加激烈比賽前，應(yīng)做全面的體格檢查，以排除某些潛在性疾?。ㄈ缧难芟到y(tǒng)、消化系統(tǒng)等）。2.遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽的原則。3.加強(qiáng)訓(xùn)練或比賽時(shí)的醫(yī)學(xué)觀察。第三節(jié)暈厥暈厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失。一、原因和發(fā)病機(jī)制人腦重占體重的2%，腦血液供應(yīng)占心輸出量的1/6，腦耗氧量占全身耗氧量的20%，維持意識(shí)所需的腦血流的臨界值為30ml/100g，當(dāng)腦血流驟減至臨界值以下就可以發(fā)生暈厥。由于血壓急劇下降和心輸出量突然減少，腦血流量驟減引起暈厥，因此凡能引起血壓急劇下降和心輸出量突然減少的因素均可能引起暈厥。（一） 精神和心里狀態(tài)不佳如運(yùn)動(dòng)員過(guò)分緊張和激動(dòng)，見(jiàn)到別人受傷、出血而受驚、恐怖等。這是由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低，引起急性外周組織血管擴(kuò)張，血壓下降，回心血量減少，心輸出量較少，導(dǎo)致腦部缺血缺氧引起暈厥。（二） 重力性休克疾跑后突然停止而引起的暈厥稱為重力性休克。多見(jiàn)于競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)員，尤以短跑、中跑為多見(jiàn)，有時(shí)自行車(chē)和競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員也可見(jiàn)到。運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，外周組織內(nèi)的血管大量擴(kuò)張，血流量比安靜時(shí)增加多倍，這時(shí)依靠肌肉有節(jié)奏的收縮和舒張以及胸腔負(fù)壓的吸引作用，血液得以返回心臟，當(dāng)運(yùn)動(dòng)者突然停止運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的收縮作用驟然停止，使大量血液聚集在下肢，造成循環(huán)血量明顯減少血壓下降、心跳加快而心搏出量減少，腦供血急劇減少而造成暈厥。（三） 胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加舉重者做大重量挺舉時(shí)，由于胸腔及肺內(nèi)壓突然劇增，造成回心血量減少，致使心臟輸出量急劇減少，造成短暫的腦供血不足，可見(jiàn)到持續(xù)20-30秒的暈厥狀態(tài)。（四） 直立性血壓過(guò)低長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)或久蹲后突然起立，長(zhǎng)期臥床后突然或站立等體位時(shí)都可引起暈厥。這是由于體位的突然變化，自主神經(jīng)功能失調(diào)，體內(nèi)血液重新分布的反應(yīng)能力下降，致使回心血量驟減和動(dòng)脈血壓下降，引起腦部供血不足而產(chǎn)生暈厥?？砂l(fā)生在完成游泳比賽的站立位。（五） 血液中化學(xué)成分的改變（低血糖等）不論何種原因引起的血糖水平下降都可出現(xiàn)由于自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加和腎上腺素釋放增加的癥狀。當(dāng)血糖降至低水平時(shí)，腦組織對(duì)葡萄糖攝取減少，對(duì)氧的利用能力下降。長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)血糖消耗產(chǎn)生的低血糖反應(yīng)也可能導(dǎo)致暈厥，如參加長(zhǎng)跑、馬拉松、長(zhǎng)距離游泳、滑雪和公路自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。有低血糖病史的人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)易誘發(fā)低血糖。低碳酸血癥也可以引起意識(shí)喪失。疾病發(fā)作或其他原因引起的持續(xù)深快呼吸，發(fā)生過(guò)度通氣，CO2過(guò)多排出，可引起低碳酸血癥。（六） 心源性暈厥心源性暈厥可發(fā)生在足球、籃球、自行車(chē)、網(wǎng)球、冰球、馬拉松和慢跑等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。青年和中老年均有發(fā)生，以中老年為多見(jiàn)。激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加，原已狹窄的冠狀動(dòng)脈不能滿足心肌供血需要。運(yùn)動(dòng)可刺激兒茶酚胺分泌增加或動(dòng)脈壁的敏感性增加，引起冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心肌供血不足，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)后，心肌處于特殊易損期，心肌血流灌注不穩(wěn)定，此時(shí)立刻洗澡會(huì)因心肌缺血、心輸出量減少和腦供血不足而發(fā)生暈厥。運(yùn)動(dòng)可激發(fā)沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的人發(fā)生心律失常，如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速期間發(fā)生短暫的暈厥。（七） 運(yùn)動(dòng)員中暑暈厥在炎熱夏天進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練和比賽易發(fā)生暈厥，尤其在夏天無(wú)風(fēng)或濕度較高的情況下，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的熱量通過(guò)蒸發(fā)、對(duì)流、傳導(dǎo)和輻射等方式不能有效地散發(fā)，使體溫明顯升高；此外由于大量出汗，循環(huán)血量減少，引起腦組織供血減少和意識(shí)喪失。中暑暈厥多發(fā)生在長(zhǎng)跑、馬拉松、越野跑、自行車(chē)和足球比賽時(shí)。運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平低、過(guò)度疲勞易發(fā)生中暑暈厥。二、癥狀和體征運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或后發(fā)生暈厥是由于不同原因引起的急性神經(jīng)癥狀。暈厥時(shí)病人失去知覺(jué)，突然昏到?；璧骨埃∪烁械饺碥浫鯚o(wú)力，頭昏，耳鳴，眼前發(fā)黑?；璧购?，面色蒼白，手足發(fā)涼，脈搏細(xì)而弱，血壓降低，呼吸緩慢。輕度暈厥，一般在昏倒后不久由于腦部缺血緩解，能很快恢復(fù)知覺(jué)。醒后仍有頭昏，全身無(wú)力等癥狀。三、處理（一） 一般處理發(fā)生暈厥后應(yīng)讓患者平臥，足部略抬高，頭部稍底，松開(kāi)衣領(lǐng)，這可增加腦血流量。注意保暖，防止受涼。針刺或點(diǎn)掐人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴位，一般能很快恢復(fù)知覺(jué)。如有嘔吐時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)?；颊咔逍押罂煞脽崽撬途S生素C及維生素B1等，并注意休息。（二） 病因治療對(duì)低血糖性暈厥者靜脈注射50%的葡萄糖60ml；對(duì)低碳酸血癥引起的暈厥者可減慢呼吸的頻率和深度；心源性暈厥應(yīng)立即吸氧，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后再安全運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì)中暑暈厥者，首先將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處使其迅速降溫，用冷水或酒精擦浴使皮膚發(fā)紅，頭部及大血管分布區(qū)放置冰袋，有條件者靜脈點(diǎn)滴5%的葡萄糖生理鹽水。四、預(yù)防1、 運(yùn)動(dòng)員應(yīng)進(jìn)行定期體格檢查，尤其在重大比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練前。對(duì)發(fā)生過(guò)暈厥的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)作全面檢查，避免再發(fā)生暈厥。2、 堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練的原則，避免發(fā)生過(guò)度疲勞、過(guò)度緊張等運(yùn)動(dòng)性疾病，平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平；疾病恢復(fù)期或年齡較大者參加運(yùn)動(dòng)時(shí)必須按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行。3、 疾跑后不要立即站立不動(dòng)，而應(yīng)繼續(xù)慢跑并調(diào)整呼吸，然后再停下來(lái)。有的人疾跑后感到很虛弱，應(yīng)讓別人扶著走一段路，以免昏倒。久蹲后避免驟然起立，應(yīng)慢慢起立，如感到頭暈有前驅(qū)征象時(shí)，應(yīng)立即俯身低頭或仰臥，以免摔傷。避免在高溫、高濕度或無(wú)風(fēng)條件下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練和比賽；進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分；不宜在閉氣下作長(zhǎng)距離游泳，水下游泳運(yùn)動(dòng)應(yīng)有安全監(jiān)督措施。4、 體育教師、運(yùn)動(dòng)員、教練員應(yīng)有預(yù)防和簡(jiǎn)單處理運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥的技能。第四節(jié)運(yùn)動(dòng)中腹痛腹痛是運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因引起，并時(shí)常在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)發(fā)生。這種直接由運(yùn)動(dòng)引起的腹部疼痛稱為運(yùn)動(dòng)中腹痛。主要見(jiàn)于中長(zhǎng)跑、競(jìng)走、馬拉松、自行車(chē)、籃球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以右上腹痛為多見(jiàn)。一、病因與發(fā)病機(jī)理運(yùn)動(dòng)中腹痛的發(fā)生和運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀況，訓(xùn)練水平，運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)情況等因素有關(guān)。這些因素往往是運(yùn)動(dòng)中腹痛的潛在原因。有關(guān)發(fā)病機(jī)理主要有以下幾個(gè)方面：（一）肝脾淤血肝脾淤血的發(fā)生原因主要是運(yùn)動(dòng)員準(zhǔn)備活動(dòng)不夠，心機(jī)能水平低下以及運(yùn)動(dòng)中呼吸動(dòng)作的協(xié)調(diào)性較差等。如果運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)不夠，影響了全身各系統(tǒng)器官的機(jī)能活動(dòng)，使之無(wú)法承擔(dān)運(yùn)動(dòng)時(shí)所應(yīng)該承擔(dān)的較大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，尤其循環(huán)系統(tǒng)功能的低下，心肌收縮力較弱，使靜脈回心血量減少，腔靜脈壓增高，從而造成肝脾淤血腫脹，結(jié)果增加了肝脾被膜張力，使被膜上的神經(jīng)受到牽扯而產(chǎn)生上腹部疼痛。運(yùn)動(dòng)中呼吸動(dòng)作的不協(xié)調(diào)，呼吸急促而表淺，可使胸內(nèi)壓上升，影響腔靜脈回流，同樣可造成肝脾淤血。（二）胃腸道痙攣或胃腸功能紊亂運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸道痙攣，可能是劇烈運(yùn)動(dòng)使血液重新分布，大地血液從腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移到了骨骼肌，導(dǎo)致胃腸道缺血、缺氧，加上代謝產(chǎn)物的刺激，更容易引起胃腸道的痙攣和功能紊亂，如飯后過(guò)早參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前吃得過(guò)飽，喝得過(guò)多，空腹運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)前吃了易產(chǎn)氣或難消化的食物，都可能因機(jī)械刺激胃腸道引起腹痛。（二）呼吸肌痙攣運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若未能注意調(diào)整好呼吸節(jié)奏，呼吸急促、表淺，可使得肋間肌、膈肌等呼吸肌收縮活動(dòng)紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)痙攣性收縮，進(jìn)而引起腹痛。此外，準(zhǔn)備活動(dòng)的不充分或不做準(zhǔn)備活動(dòng)、也會(huì)影響呼吸肌的活動(dòng)機(jī)能狀態(tài)，造成呼吸肌缺氧，從而使腹痛加劇。由此產(chǎn)生的腹痛，當(dāng)呼吸加深時(shí)，疼痛明顯。（四）腹腔臟器病變腹腔臟器病變，如常見(jiàn)的病毒性肝炎、膽道疾病、消化道潰瘍、炎癥及胸部病變等是運(yùn)動(dòng)中腹痛的潛在因素，運(yùn)動(dòng)可使病變器官受牽扯、震動(dòng)等刺激而誘發(fā)腹痛。二、 癥狀與體征運(yùn)動(dòng)中腹痛的發(fā)生和運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)系，疼痛程度和運(yùn)動(dòng)量大小、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)。在小運(yùn)動(dòng)量和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹痛往往不明顯，而當(dāng)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加時(shí)，腹痛則隨之而加劇。腹痛的部位，視病變臟器所在之處而不同。肝臟淤血腫脹，膽道疾病為右上腹痛；脾臟淤血腫大為左上腹痛；胃痙攣、急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍多為中上腹痛；闌尾炎、骼腰肌痙攣時(shí)右下腹痛；宿便刺激引起腸痙攣為右下腹痛，呼吸肌痙攣則季肋部痛。腹痛的性質(zhì)因腹痛原因的不同而異。直接由運(yùn)動(dòng)引起的，多數(shù)為鈍痛、脹痛。腹腔臟器有病變者，則多銳痛、牽扯痛、鉆頂樣痛及陣發(fā)性絞痛等。三、 處理運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛，可適當(dāng)減慢速度，及時(shí)調(diào)整呼吸節(jié)奏，加深呼吸，協(xié)調(diào)好呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)用于按壓疼痛的部位或彎腰跑一段，做幾次深呼吸，疼痛可得到緩解。如上述處理效果不理想，則應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，口服解痙藥（阿托品）點(diǎn)掐穴位（內(nèi)關(guān)、足三里）或請(qǐng)醫(yī)生處理。四、 預(yù)防加強(qiáng)全面訓(xùn)練，以提高人體生理機(jī)能。遵守訓(xùn)練的科學(xué)原則，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。合理安排膳食，運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐或過(guò)多飲水。運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中注意呼吸節(jié)奏，注意呼吸和動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。中長(zhǎng)跑時(shí)合理分配速度。對(duì)各種疾病引起的腹痛，應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行體育活動(dòng)。第五節(jié)肌肉痙攣肌肉痙攣是肌肉不自主的強(qiáng)直性收縮，俗稱抽筋。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉痙攣?zhàn)钜装l(fā)生在小腿腓腸肌，其次為足底部的屈肌、屈趾肌。一、 病因與發(fā)病機(jī)理（一）低溫刺激在未做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分的情況下于低溫環(huán)境中運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練，肌肉可因低溫寒冷的刺激而興奮性增高，以全引起肌肉強(qiáng)直性收縮，發(fā)生痙攣。多見(jiàn)于游泳時(shí)受到冷水刺激，以及冬季戶外活動(dòng)時(shí)受到了冷空氣的刺激。（二） 電解質(zhì)過(guò)多丟失維持肌肉的應(yīng)激性是電解質(zhì)的主要生理功能之一。體內(nèi)電解質(zhì)的平衡維持了正常的肌肉興奮性。當(dāng)在運(yùn)動(dòng)中大量出汗，如高溫環(huán)境中運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)員急性減體重，使體內(nèi)的電解質(zhì)（Ca2+、Na+、Cl-）隨汗液大量流失，造成體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)，肌肉興奮性增高而發(fā)生肌肉痙攣。（三） 肌肉的收縮頻率過(guò)快緊張激烈的運(yùn)動(dòng)，肌肉呈連續(xù)過(guò)快地收縮而放松不夠（放松時(shí)間過(guò)短），因此可破壞肌肉收縮、舒張的協(xié)調(diào)性，使肌肉發(fā)生強(qiáng)直收縮引起痙攣，如在短跑、自行車(chē)運(yùn)動(dòng)中常可出現(xiàn)這種情況。（四） 肌肉損傷運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷的結(jié)果，是Ca2+進(jìn)入細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，從而造成肌纖維收縮失控，引起了局部肌肉痙攣，同時(shí)，損傷性疼痛亦會(huì)反射性地引起肌肉痙攣。二、 癥狀與體征痙攣的肌肉疼痛難忍，觸之僵硬，鄰近關(guān)節(jié)因疼痛會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性功能障礙。三、 處理牽引痙攣的肌肉是常用的緩解辦法，例如：小腿排腸肌痙攣時(shí)，可取坐位或仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，緩慢用力地將足部背伸；屈肌、屈趾肌痙攣時(shí)，則將足和足趾用力背伸。牽引過(guò)程中注意用力宜緩，切忌暴力，以防肌肉拉傷。同時(shí)，可配合局部按摩（如按壓、揉、揉捏）、點(diǎn)穴（如承山、委中）等措施，有助于痙攣的迅速緩解。在游泳時(shí)若發(fā)生了肌肉痙攣，首先自身不要驚慌，可先深吸一口氣后仰浮于水面，然后采用同樣方法對(duì)痙攣的肌肉進(jìn)行牽引。例如：腓腸肌、足趾痙攣時(shí)，用同側(cè)手壓在痙攣側(cè)髕骨上，另一側(cè)手握住痙攣側(cè)足趾，在促使膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)，緩慢用力向身體方向拉，可連續(xù)重復(fù)；大腿肌肉痙攣時(shí)，可先彎曲痙攣側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后雙手抱住小腿用力使之向大腿靠近，再用力向前伸直。上肢肌肉痙攣，可做反復(fù)用力屈伸肘關(guān)節(jié)及用力握拳、張開(kāi)等動(dòng)作。待肌肉的痙攣得以緩解后，不要再繼續(xù)游泳，應(yīng)上岸休息，并注意保暖、對(duì)癥治療。如果自己未能掌握自救方法，應(yīng)立即呼救。四、 預(yù)防平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抵抗力和對(duì)低溫環(huán)境的適應(yīng)能力。冬季運(yùn)動(dòng)注意防寒、保暖，夏季運(yùn)動(dòng)注意及時(shí)補(bǔ)充水、鹽、維生系B1。運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，游泳時(shí)若水溫較低，時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。對(duì)容易發(fā)生痙攣的肌肉，可在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)按摩。第六節(jié)中暑中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水電解質(zhì)丟失過(guò)量所致的疾病。中暑多發(fā)生在長(zhǎng)跑、負(fù)重行軍、越野跑、馬拉松、自行車(chē)及足球等運(yùn)動(dòng)中。中暑常發(fā)生在夏初，因這時(shí)身體對(duì)炎熱環(huán)境還未適應(yīng)，尤其缺乏鍛煉或體弱者在炎熱的天氣里進(jìn)行鍛煉或長(zhǎng)久站立，更易發(fā)生中暑。中暑可分為熱射病、日射病和熱痙攣三種類型，因?yàn)槿N類型的發(fā)病原因、機(jī)理、癥狀、處理方法以及預(yù)防措施都有所區(qū)別，現(xiàn)分述如下：_、熱射病熱射病是發(fā)生在炙熱環(huán)境中的一種急性疾病。（一） 原因和發(fā)病機(jī)理正常人的體溫一般恒定在37r左右，是通過(guò)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。人體產(chǎn)熱主要來(lái)自體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)還有肌肉收縮產(chǎn)生的熱量。人體散熱途徑主要通過(guò)輻射（60%）、蒸發(fā)（25%）、對(duì)流（12%）以及傳導(dǎo)（3%）來(lái)完成。當(dāng)周?chē)h(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度（32。。?34°C）時(shí)，傳導(dǎo)和輻射的散熱方式受障礙，此時(shí)散熱僅靠蒸發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)。蒸發(fā)的快慢與空氣的濕度和流動(dòng)的速度有直接關(guān)系。在空氣中溫度和濕度相對(duì)較高，而又不通風(fēng)的條件下，僅靠蒸發(fā)散熱的途徑也受阻，這時(shí)如果進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)問(wèn)劇烈運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)產(chǎn)熱較多，雖然排汗量增多，但汗液難于蒸發(fā)，就會(huì)造成熱量在體內(nèi)積累，引起體溫明顯升高，有時(shí)高達(dá)41C?42C，再加上大量出汗造成體內(nèi)水、鹽代謝紊亂，就會(huì)引起熱射病。（二） 表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為高熱、流汗和昏迷。開(kāi)始出現(xiàn)全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少，繼而體溫迅速升高，可達(dá)4lC以上，出現(xiàn)嗜睡或昏迷，皮膚干燥，呈潮紅一蒼白一紫紺。脈搏加快，血壓下降，呼吸快而淺，四肢肌肉抽搐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至合并心、肺、腦水腫和腎功能衰竭而死亡。（三） 處理首先將患者搬到陰涼通凰處，解開(kāi)緊束的衣服；母速降溫，可用冷水、冰水擦浴，加用風(fēng)扇吹風(fēng)，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放置冰袋（或冷濕敷），使體溫逐漸降低。清醒者供給清涼飲料或含鹽J0.3%）低糖飲料，必要時(shí)可采用藥物降溫。病情嚴(yán)重或昏迷者，可針刺八中、涌泉、中沖等穴位，并立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救。（四） 預(yù)防運(yùn)動(dòng)員平時(shí)要堅(jiān)持在較熱環(huán)境中鍛煉，以逐步提高機(jī)體的耐熱能力；在炎熱的季節(jié)里運(yùn)動(dòng)，每鍛煉一小時(shí)左右，到陰涼處休息5?10mi