腸桿菌科鑒定全

腸桿菌科鑒定全演示文稿本文檔共54頁；當前第1頁；編輯于星期六\15點32分腸桿菌科鑒定全本文檔共54頁；當前第2頁；編輯于星期六\15點32分

9版伯杰鑒定細菌手冊分為24個屬，108個種

現增加到31個屬,常見的15個屬

1.占臨床分離菌總數50%

2.占G-桿菌總數80%

3.占敗血癥50%

4.占尿路感染70一.分布

本文檔共54頁；當前第3頁；編輯于星期六\15點32分二.臨床意義

有些菌屬對人類有明顯的致病作用1、鼠疫耶耳森菌--引起烈性傳染病2、埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、耶耳森菌屬可導致腹瀉、食物中毒.傷寒多數菌屬是腸道正常菌群，也是條件致病菌本文檔共54頁；當前第4頁；編輯于星期六\15點32分與人類感染有關的腸桿菌科細菌有31個菌屬，其中臨床標本中常見的菌屬有15種克雷伯菌屬愛德華菌屬鄰單胞菌屬變形桿菌屬普羅威登斯菌屬沙門菌屬耶爾森菌屬志賀菌屬沙雷菌屬腸桿菌屬埃希菌屬哈夫尼亞菌屬枸櫞酸桿菌屬摩根菌屬多源菌屬

本文檔共54頁；當前第5頁；編輯于星期六\15點32分三.微生物特性

1.G-桿菌，多數有鞭毛、菌毛2.發(fā)酵葡萄糖，兼性厭氧3.氧化酶陰性4.還原硝酸鹽為亞硝酸鹽5.觸酶（＋）6.營養(yǎng)條件不高，本文檔共54頁；當前第6頁；編輯于星期六\15點32分涂片：G-b氧化酶試驗非發(fā)酵菌、弧菌－+腸桿菌科細菌、不動、嗜麥芽菌雙糖試驗FO不動、嗜麥芽腸桿菌科細菌苯丙，葡鹽,枸,硝,賴,鳥,氨對,山,肌,側,吲哚硝酸鹽還原+－嗜麥芽不動四、鑒定流程圖本文檔共54頁；當前第7頁；編輯于星期六\15點32分種屬鑒定科的特征硝酸鹽還原＋葡萄糖發(fā)酵氧化酶－觸酶＋屬間鑒定特征種間鑒定特征血清學分型報告細菌種名報告細菌血清型概述本文檔共54頁；當前第8頁；編輯于星期六\15點32分五、腸桿菌科的初步分群

可用苯丙氨酸和葡萄糖酸鹽試驗將腸桿菌科分為四大組本文檔共54頁；當前第9頁；編輯于星期六\15點32分菌屬名苯丙氨酸葡萄糖酸鹽變形桿菌屬+－普魯維登斯菌屬+－摩根氏菌屬+－克雷伯菌屬－+腸桿菌屬－+沙雷菌屬－+哈夫尼亞菌－+埃希菌屬－－志賀菌屬－－沙門菌屬－－枸櫞酸桿菌屬－－愛德華菌屬－－耶爾森菌屬－－本文檔共54頁；當前第10頁；編輯于星期六\15點32分六.苯丙氨酸陽性組的各屬鑒別

試驗變形桿菌屬普魯維登菌屬摩根氏菌屬塔特姆屬H2S+---枸櫞酸鹽+/-+--靛基質

+/-++-本文檔共54頁；當前第11頁；編輯于星期六\15點32分1.變形桿菌屬內各種的鑒別

試驗普通變形桿菌奇異變形桿菌潘氏變形桿菌產粘液變形桿菌靛基質

+---鳥基酸

-+--木糖

+++-本文檔共54頁；當前第12頁；編輯于星期六\15點32分2.普魯維登菌屬各種的鑒別

試驗產堿斯圖雷極普魯維登斯菌普魯維登斯菌普魯維登斯菌側金盞花醇+-+甘露醇+--本文檔共54頁；當前第13頁；編輯于星期六\15點32分生化反應 雷氏 斯氏 產堿 拉氏 海氏吲哚產生 + + + + -肌醇 + + - - V海藻糖 - + - - -戊五醇

+ - + - +本文檔共54頁；當前第14頁；編輯于星期六\15點32分

3.摩根菌屬種的鑒定

試驗

摩根摩根菌摩根菌(生物1群)賴氨酸

-

+動力+-

本文檔共54頁；當前第15頁；編輯于星期六\15點32分+_－+－+－+－+－+－+苯丙氨酸+H2S枸櫞酸鹽靛基質鳥氨酸靛基質側金盞花醇甘露醇普通變形桿菌奇異變形桿菌潘氏變形桿菌產堿普魯維登斯菌雷極普魯維登斯菌斯圖普魯維登斯菌摩根菌塔特姆菌.苯丙氨酸陽性組菌屬鑒別索引圖4-本文檔共54頁；當前第16頁；編輯于星期六\15點32分七.葡萄糖酸鹽陽性組各屬鑒別

試驗克雷伯菌屬沙雷菌屬腸桿菌屬

哈夫尼亞菌屬

動力-+++DNA酶

-+--鳥氨酸

-+++枸櫞酸鹽

+++-本文檔共54頁；當前第17頁；編輯于星期六\15點32分原克雷伯菌屬（klebsiella）有5個種，2個亞種肺炎克雷伯菌產酸克雷伯菌解鳥氨酸克雷伯菌分類克雷伯菌屬臭鼻亞種鼻硬結亞種本文檔共54頁；當前第18頁；編輯于星期六\15點32分培養(yǎng)特征

血瓊脂上菌落較大，呈黏液狀，以接種環(huán)挑取時易拉成絲在腸道培養(yǎng)基上呈發(fā)酵乳糖小菌落在液體培養(yǎng)基內生長混濁、濃厚、可見菌膜，管底有粘性沉淀物

K.pneumoniae

菌落（血平板）

克雷伯菌屬本文檔共54頁；當前第19頁；編輯于星期六\15點32分1.克雷伯菌屬各種的鑒別試驗產酸克雷伯菌肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬結克雷伯菌靛基質+－－－甲基紅－－++丙二酸鹽

++－

+本文檔共54頁；當前第20頁；編輯于星期六\15點32分沙雷菌屬（普通營養(yǎng)平板）

本文檔共54頁；當前第21頁；編輯于星期六\15點32分2.沙雷菌屬各種的鑒別

試驗粘質沙雷菌液化沙雷菌紅色沙雷菌鳥氨酸++－阿拉伯糖－++本文檔共54頁；當前第22頁；編輯于星期六\15點32分分類：現有13個種2個生物型原有7個種2個生物型產氣腸桿菌(E.aerogenes)陰溝腸桿菌(E.cloacae)杰高維腸桿菌坂崎腸桿菌泰洛腸桿菌中間腸桿菌聚團腸桿菌河生腸桿菌生物群1河生腸桿菌生物群2后增加7個菌阿氏腸桿菌何氏腸桿菌溶解腸桿菌超壓腸桿菌克沃尼腸桿菌考伯腸桿菌帕瑞勒腸桿菌

腸桿菌屬本文檔共54頁；當前第23頁；編輯于星期六\15點32分3.腸桿菌屬各種的鑒別

試驗坂崎桿菌陰溝桿菌產氣桿菌格高菲桿菌賴氨酸－－++山梨醇－++－本菌屬的細菌生化反應不典型，常用的商品化鑒定系統(tǒng)很難達到90％以上的鑒定正確率本文檔共54頁；當前第24頁；編輯于星期六\15點32分4.哈夫尼亞菌屬鑒定葡萄糖酸鹽枸櫞酸鹽棉子糖

+－－

本文檔共54頁；當前第25頁；編輯于星期六\15點32分5.葡萄糖酸鹽陽性菌屬鑒別雙岐索引圖

－－－+－－++－+－－++－－++－+－++--－－++－+葡萄糖酸鹽+側金盞花醇賴氨酸鳥氨酸賴氨酸鳥氨酸靛基質枸櫞酸鹽山梨醇丙二酸鹽陰溝腸桿菌產酸克雷伯菌山梨醇肺炎克雷伯菌產氣腸桿菌紅色沙雷菌多源腸桿菌鼻硬結克雷伯菌臭鼻克雷伯菌哈夫尼亞菌山梨醇格高菲腸桿菌阿拉伯糖販崎腸桿菌陰溝腸桿菌粘質沙雷菌液化沙雷菌本文檔共54頁；當前第26頁；編輯于星期六\15點32分八.苯丙氨酸葡萄糖酸鹽陰性組的各屬鑒別

試驗沙門菌屬志賀菌屬埃希菌屬枸櫞酸桿菌屬耶爾森菌屬愛德華菌屬甘露醇+++++－ONPG－－+++－動力+－++++枸櫞酸鹽+/－－－+－－賴氨酸+－+－－+本文檔共54頁；當前第27頁；編輯于星期六\15點32分枸櫞酸桿菌屬分類枸櫞酸桿菌屬（Citrobacter）包括11個種弗勞地枸櫞酸桿菌(C.freundii)

差異枸櫞酸桿菌（C.diversus）庫斯枸櫞酸桿菌無丙二酸鹽枸櫞酸桿菌(C.amalonaticus)（C.koseri）

布拉吉枸櫞酸桿菌（C.braakii）雷登枸櫞酸桿菌（C.rodentium）塞拉克枸櫞酸桿菌（C.sedlakii）魏克曼枸櫞酸桿菌（C.werkmanii）揚哥枸櫞酸桿菌（C.youngae）吉樂枸櫞酸桿菌（C.gillenii）穆利枸櫞酸桿菌（C.murliniae）法瑪麗枸櫞酸桿菌（C.farmeri）

本文檔共54頁；當前第28頁；編輯于星期六\15點32分1.枸櫞酸桿菌屬各種的鑒別

試驗費勞地枸櫞酸桿菌異型枸櫞酸桿菌丙二酸鹽陰性枸櫞酸桿菌鳥氨酸－++側金盞花醇－+－注意：很多鑒定系統(tǒng)的數據庫中不包括枸櫞酸桿菌屬新種名稱和分類資料本文檔共54頁；當前第29頁；編輯于星期六\15點32分2.愛德華菌屬各種的鑒別

試驗遲緩愛德華菌?？茞鄣氯A菌鯰魚愛德華菌H2S+－－甲基紅++－本文檔共54頁；當前第30頁；編輯于星期六\15點32分3.埃希菌屬種的鑒別

試驗大腸埃希菌大腸埃希菌（不活潑株）葡萄糖產氣+－動力+－本文檔共54頁；當前第31頁；編輯于星期六\15點32分

致瀉性E.coli分為5類：腸毒素型大腸埃希菌(ETEC)

腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)

腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

腸凝聚型大腸埃希菌(EAggEC)埃希菌屬臨床意義

(ClinicalSignificance)E.coli以腸道外感染多見，主要有泌尿系統(tǒng)感染

E.coli中的致病菌株能引起各種類型的腹瀉，根據其不同的血清型別、毒力和臨床癥狀本文檔共54頁；當前第32頁；編輯于星期六\15點32分鑒定要點不活躍大腸埃希菌與志賀菌易混淆，需相互鑒別

醋酸鈉葡萄糖銨利用粘質酸鹽產酸試驗大腸埃希菌＋＋＋志賀菌屬－－－埃希菌屬大腸埃希菌在中國蘭平板上為藍色菌落大腸埃希菌

在伊紅美藍平板上為紫黑色菌落大腸埃希菌在麥康凱和SS平板上為紅色菌落本文檔共54頁；當前第33頁；編輯于星期六\15點32分培養(yǎng)特征

兼性厭氧菌營養(yǎng)要求不高菌落呈中等大小、無色、半透明、光滑在SS平板上，因產生H2S可形成黑色中心的菌落傷寒沙門菌菌落形態(tài)（SS平板）四沙門菌屬本文檔共54頁；當前第34頁；編輯于星期六\15點32分常用血清：O多價血清（含A～F群）

O、H、Vi抗原因子血清

方法：從臨床標本中分離到菌株經純培養(yǎng)后，符合沙門菌屬生物學特性，則

采用A-F多價血清初步確定是否為Salmonella1.如陽性，即用O因子血清分群；再用第一相H因子血清定型，也可用第二相輔助定型

2.如陰性：應考慮是否有Vi抗原?

血清學分型加熱或傳代去除Vi抗原凝集：做O多價和單價凝集不凝集：可能為A～F以外沙門菌屬本文檔共54頁；當前第35頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共54頁；當前第36頁；編輯于星期六\15點32分

③如是雙相菌，進一步用復合血清1、2、5檢查第2相抗原。

群菌型Ｏ抗原Ｈ1相Ｈ2相A甲型副傷寒1,2,12a－B乙型副傷寒1,4,12b1.2

鼠傷寒1,4,12i1.2C1丙型副傷寒6,7(Vi)C1.5

C1豬霍亂6,7<c>1.5D傷寒1,9(Vi)d－

腸炎1,9,12g,m－

都柏林1,9,12(Vi)g,p－E火雞3,10e,h1.w

山夫頓3,15e,h1.bF河伯丁1,3,19g,t－本文檔共54頁；當前第37頁；編輯于星期六\15點32分兼性厭氧菌營養(yǎng)要求不高普通平板：中等大小、半透明、光滑鑒別培養(yǎng)基：乳糖不發(fā)酵的菌落培養(yǎng)特性菌落形態(tài)（麥康凱平板）

志賀菌屬本文檔共54頁；當前第38頁；編輯于星期六\15點32分種屬鑒定菌屬特征發(fā)酵葡萄糖產酸不產氣賴氨酸（－）H2S（－）尿素（—）動力（—）志賀菌屬本文檔共54頁；當前第39頁；編輯于星期六\15點32分5.志賀菌屬的鑒定先用志賀多價血清與菌種凝集，如多價血清凝集為志賀菌，多價里不包含鮑氏C16-20再進一步用因子血清凝集而定群。亞群和種血清型痢疾A1－10福氏B1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,5,6鮑氏C1－C15宋氏D本文檔共54頁；當前第40頁；編輯于星期六\15點32分6、苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽陰性組菌屬鑒別

雙歧索引圖

+－－－++－++－－++－－+－－+－++苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽－-甘露醇ONPG枸櫞酸鹽動力H2S側金盞花醇賴氨酸沙門菌屬志賀菌屬遲緩愛德華菌甲基紅異型枸櫞酸桿菌鳥氨酸葡萄糖產氣耶爾森菌屬丙二酸鹽陰性枸櫞酸桿菌費勞地枸櫞酸桿菌大腸埃希菌大腸埃希菌（不活潑株）保科愛德華菌鯰魚愛德華菌本文檔共54頁；當前第41頁；編輯于星期六\15點32分腸桿菌鑒定選用多少生化反應管為好苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽、賴氨酸、鳥氨酸、氨基酸對照、枸櫞酸鹽、硝酸鹽、側金盞花醇、山梨醇、甘露醇、ONPG、靛基質、雙糖（H2S）本文檔共54頁；當前第42頁；編輯于星期六\15點32分九.API鑒定系統(tǒng)(20E)菌液制成0.5麥氏濁度,加入20E板條,本文檔共54頁；當前第43頁；編輯于星期