神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查演示文稿本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分

圖5-8國(guó)際10-20系統(tǒng)電極位置腦電圖電極的安放

一、腦電圖本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．特殊電極蝶骨電極：可提高顳葉癲癇腦電圖診斷的陽(yáng)性率鼻咽電極：用于檢測(cè)額葉底部和顳葉前內(nèi)側(cè)的病變

深部電極：主要用于癲癇的術(shù)前定位一、腦電圖腦電圖電極的安放

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分在安靜、閉目、覺(jué)醒或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行記錄，房間溫度不宜過(guò)高或過(guò)低睜閉眼誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)度換氣閃光刺激睡眠誘發(fā)試驗(yàn)其他藥物誘發(fā)一、腦電圖描記和誘發(fā)試驗(yàn)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分在清醒、安靜和閉眼放松狀態(tài)下，腦電的基本節(jié)律為8～13Hz的α節(jié)律，波幅為20～100μv，主要分布在枕部和頂部β活動(dòng)的頻率為14～25Hz，波幅為5～20μv，主要分布在額葉和顳葉大腦半球前部可見(jiàn)少量4～7Hz的θ波一、腦電圖正常EEG

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分頻率在4Hz以下稱為δ波，清醒狀態(tài)下的正常人幾乎沒(méi)有該節(jié)律波，但入睡可出現(xiàn)，而且由淺入深逐漸增多頻率為8Hz以下的腦電波稱為慢波一、腦電圖正常EEG

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分一、腦電圖（1）正常成人EEG

正常EEG

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分與成人不同的是以慢波為主，隨著年齡的增加慢波逐漸減少，而α波逐漸增多14～18歲接近于成人腦電波一、腦電圖正常EEG

（2）兒童EEG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)可分為：1）非快速眼動(dòng)相（non-rapideyemovement，NREM）第l期（困倦期）：α節(jié)律逐漸消失，被低波幅的慢波取代，在頂部出現(xiàn)短暫的高波幅雙側(cè)對(duì)稱的負(fù)相波稱為“V”波一、腦電圖（3）睡眠EEG正常EEG

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分第2期（淺睡期）：出現(xiàn)睡眠紡錘波（12～14Hz）第3、4期（深睡期）：第3期在睡眠紡錘波的基礎(chǔ)上出現(xiàn)高波幅慢波（δ波），但其比例在50％以下；第4期睡眠紡錘波逐漸減少至消失，δ波的比例達(dá)50％以上一、腦電圖正常EEG

（3）睡眠EEG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2）快速眼動(dòng)相（rapideyemovement，REM）低波幅θ波和間歇出現(xiàn)的低波幅α波為主的混合頻率腦電圖一、腦電圖正常EEG

（3）睡眠EEG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分一、腦電圖異常EEG（1）彌漫性慢波背景活動(dòng)為彌漫性慢波，是常見(jiàn)的異常表現(xiàn)，無(wú)特異性見(jiàn)于各種原因所致的彌漫性腦損害、缺氧性腦病、腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病、脫髓鞘性腦病等本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分一、腦電圖異常EEG（2）局灶性慢波是局部腦實(shí)質(zhì)功能障礙所致見(jiàn)于局灶性癲癇、單純皰疹腦炎、腦膿腫、局灶性硬膜下或硬膜外血腫等本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分一、腦電圖異常EEG圖5-36通常為中至高波幅、頻率為1.3～2.6Hz的負(fù)-正-負(fù)或正-負(fù)-正波主要見(jiàn)于Creutzfeldt-Jakob病（CJD）、肝性腦病和其他原因所致的中毒代謝性腦?。?）三相波本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1）棘波：2）尖波：3）3Hz棘慢波綜合：失神發(fā)作一、腦電圖異常EEG（4）癲癇樣放電本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分4）多棘波：5）尖慢復(fù)合波：見(jiàn)下圖6）多棘慢復(fù)合波：7）高幅失律：一、腦電圖異常EEG（4）癲癇樣放電本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分常見(jiàn)的正常及異常腦電圖波形圖5-9正常及異常腦電圖波一、腦電圖本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分主要用于癲癇的診斷對(duì)區(qū)別腦部器質(zhì)性或功能性病變和彌漫性或局限性損害一、腦電圖臨床應(yīng)用本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分腦磁圖（magnetoencephalography，MEG）對(duì)腦組織自發(fā)的神經(jīng)磁場(chǎng)的記錄與MRI和CT等解剖學(xué)影像信息結(jié)合進(jìn)行腦功能區(qū)定位和癲癇放電的病灶定位，有助于難治性癲癇的外科治療概述

二、腦磁圖本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分誘發(fā)電位（evokedpote感受ntials,EPs）是神經(jīng)系統(tǒng)在外來(lái)或內(nèi)在刺激時(shí)產(chǎn)生的生物電活動(dòng)概述

三、誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(somatosensoryevokedpotential，SEP)是刺激肢體末端感覺(jué)神經(jīng)，在軀體感覺(jué)上行通路不同部位記錄的電位SEP能評(píng)估周圍神經(jīng)及其近端（例如神經(jīng)根）、脊髓后索、腦干、丘腦及皮層感覺(jué)區(qū)的功能狀態(tài)三、誘發(fā)電位軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．檢測(cè)方法2．波形的命名命名原則是極性+正常平均潛伏期(波峰向下為P，向上為N)三、誘發(fā)電位軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3．SEP異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)和影響因素異常：①潛伏期＞平均值+3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（standarddeviation，SD）②波幅明顯降低伴波形分化不良或波形消失③雙側(cè)各相應(yīng)波幅差值＞50%影響因素：主要是年齡、性別和溫度、身高三、誘發(fā)電位軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分4．SEP的臨床應(yīng)用各種感覺(jué)通路受損的診斷吉蘭-巴雷綜合征（GBS）頸椎病后側(cè)索硬化綜合征多發(fā)性硬化（MS）亞急性聯(lián)合變性腦死亡的判斷和脊髓手術(shù)的監(jiān)護(hù)三、誘發(fā)電位軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分視覺(jué)誘發(fā)電位(visualevokedpotential，VEP)是對(duì)視神經(jīng)進(jìn)行光刺激時(shí)，經(jīng)頭皮記錄的枕葉皮層產(chǎn)生的電活動(dòng)1．檢測(cè)方法模式翻轉(zhuǎn)刺激技術(shù)誘發(fā)VEP(patternreversalvisualevokedpotential，PRVEP)閃光刺激VEP三、誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．波形命名PRVEP由NPN組成的三相復(fù)合波，分別按各自的平均潛伏期命名為N75、P100和N145正常情況下P100潛伏期最穩(wěn)定而且波幅高，是分析VEP時(shí)最常用的波形三、誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-10視覺(jué)誘發(fā)電位A.正常VEP：雙側(cè)P100對(duì)稱；B.異常VEP：P100顯著延長(zhǎng)三、誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3．VEP異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)和影響因素異常：①潛伏期＞平均值+3SD②波幅＜3μv以及波形分化不良或消失③兩眼間P100差值大于8～10msVEP主要受視力、性別和年齡的影響4．VEP的臨床應(yīng)用視通路病變，特別對(duì)多發(fā)性硬化（MS）三、誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．波形命名腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)指耳機(jī)傳出的短聲(click)刺激聽(tīng)神經(jīng)，經(jīng)頭皮記錄的電位三、誘發(fā)電位腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．BAEP異常判斷標(biāo)準(zhǔn)各波潛伏期延長(zhǎng)＞平均值＋3SD，和（或）波間期延長(zhǎng)＞平均值＋3SD波形消失或波幅I/V值＞200%III-V/I-III比值＞1.03．BAEP的臨床應(yīng)用三、誘發(fā)電位腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（motorevokedpotential，MEP）包括電刺激以及磁刺激經(jīng)顱磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位

(transcranialmagneticstimulationmotorevoked

potential，TMS-MEP)指經(jīng)顱磁刺激大腦皮層運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、脊神經(jīng)根及周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路，在相應(yīng)的肌肉上記錄的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位三、誘發(fā)電位運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位MEP的主要檢測(cè)指標(biāo)為各段潛伏期和中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間

(centralmotorconductiontime，CMCT)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分三、誘發(fā)電位運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位1．檢測(cè)方法上肢MEP測(cè)定下肢MEP測(cè)定2．異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)及影響因素異常：各波潛伏期或CMCT延長(zhǎng)＞平均值＋2.58SD、上肢易化狀態(tài)下波形消失影響因素3．MEP的臨床應(yīng)用：運(yùn)動(dòng)通路病變的診斷本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分事件相關(guān)電位(event-relatedpotential，ERP)指大腦對(duì)某種信息進(jìn)行認(rèn)知加工(注意、記憶和思維等)時(shí)，通過(guò)疊加和平均技術(shù)在頭顱表面記錄的電位ERP主要反映認(rèn)知過(guò)程中大腦的電生理變化ERP中應(yīng)用最廣泛的是P300電位三、誘發(fā)電位事件相關(guān)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．檢測(cè)方法靶刺激非靶刺激受試者選擇性注意靶刺激，在靶刺激呈現(xiàn)后約250～500ms內(nèi)從頭皮上記錄的正性電位稱為P300三、誘發(fā)電位事件相關(guān)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．P300的注意事項(xiàng)：受試者必須保持清醒狀態(tài)3．P300電位的影響因素：年齡4．P300臨床應(yīng)用各種大腦疾病引起的認(rèn)知功能障礙的評(píng)價(jià)三、誘發(fā)電位事件相關(guān)電位本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分適應(yīng)證：脊髓前角細(xì)胞及以下病變EMG包括常規(guī)EMG、運(yùn)動(dòng)單位計(jì)數(shù)、單纖維肌電圖等廣義的神經(jīng)傳導(dǎo)速度包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、F波、H反射、以及重復(fù)神經(jīng)電刺激等四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度概述

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分肌電圖

(electromyography．EMG)或常規(guī)EMG，指用同心圓針電極記錄的肌肉安靜狀態(tài)下和不同程度隨意收縮狀態(tài)下各種電活動(dòng)的一種技術(shù)四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1)靜息狀態(tài)2)輕收縮狀態(tài)：觀察運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位(motorunitactionpotentials,MUAPs)3)大力收縮狀態(tài)：干擾相四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（1）正常EMG

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1)插入電位的改變：插入電位減少或消失插入電位的延長(zhǎng)或增多四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（2）異常EMG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2)異常自發(fā)電位：纖顫電位(fibrillationpotential)

見(jiàn)于神經(jīng)源性損害和肌源性損害正銳波(positiveshapepotential束顫電位(fasciculation)其它，例如復(fù)合重復(fù)放電(complexrepetitivedischarges，CRD)和肌顫搐(myokymia)電位四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（2）異常EMG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3)肌強(qiáng)直放電(myotonicdischarge)：與安靜時(shí)肌膜氯離子通透性減小有關(guān),多見(jiàn)于肌肉自主收縮或受機(jī)械刺激后。波幅通常為10μv～1mv，頻率為25～100Hz。放電過(guò)程中波幅和頻率逐漸衰減，擴(kuò)音器可傳出“飛機(jī)俯沖或摩托車減速”樣聲音見(jiàn)于各種原因所致的肌強(qiáng)直四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（2）異常EMG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分4)異常MUAPs：神經(jīng)源性損害：表現(xiàn)為MUAPs時(shí)限增寬、波幅增高及多相波百分比增高，見(jiàn)于脊髓前角細(xì)胞病變、神經(jīng)根病變、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)病等肌源性損害：表現(xiàn)為MUAPs時(shí)限縮短，波幅降低及多相波百分比增高，見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、炎性肌病和其他原因所致的肌病四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（2）異常EMG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分5)異常募集相：?jiǎn)渭兿啵阂?jiàn)于神經(jīng)源性損害病理干擾相：見(jiàn)于各種原因?qū)е碌募≡葱該p害混合相：可見(jiàn)于神經(jīng)源性損害四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（2）異常EMG本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分主要用于神經(jīng)源性損害和肌源性損害的診斷及鑒別診斷結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度的結(jié)果，有助于對(duì)脊髓前角細(xì)胞、神經(jīng)根和神經(jīng)叢病變的定位四肢、胸鎖乳突肌和脊旁肌EMG對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷有重要價(jià)值四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

（3）EMG的臨床應(yīng)用本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分正常MUAPs（右拇短展肌記錄）神經(jīng)源性損害時(shí)MUAPs表現(xiàn)（右拇短展肌記錄）:MUAPs時(shí)限增寬，波幅增高及多相波百分比增高肌源性損害時(shí)MUAPs表現(xiàn)（右三角肌記錄）:MUAPs時(shí)限縮短，波幅降低及多相波百分比增高注：圖中100μv為電壓，1.1和1等數(shù)字為MUAPs的序號(hào)

圖5-11運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAPs）四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

肌電圖

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(sensorynerveconductionvelocity,SCV)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(motornerveconductionvelocity,MCV)NCV四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．測(cè)定方法(1)MCV測(cè)定：①電極放置：正中神經(jīng)MCV測(cè)定R1：記錄作用電極R2：記錄參考電極S1：陰極S2：陽(yáng)極G：地線四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分②MCV的計(jì)算：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(compoundmuscleactionpotential，CMAPs)計(jì)算公式：神經(jīng)傳導(dǎo)速度(m/s)＝兩點(diǎn)間距離(cm)×10/兩點(diǎn)間潛伏期差(ms)波幅的測(cè)定通常取峰-峰值四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分(2)SCV測(cè)定：電極放置：順向法逆向法地線固定于刺激電極和記錄電極之間SCV計(jì)算：記錄潛伏期和感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(sensorynerveactionpotential,SNAPs)；用刺激電極與記錄電極之間的距離除以潛伏期為SCV四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．異常NCV及臨床意義異常表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低MCV主要反映髓鞘損害SCV為軸索損害四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3．NCV的臨床應(yīng)用各種原因的周圍神經(jīng)病的診斷和鑒別診斷，能夠發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床下病灶，能區(qū)分是軸索損害還是髓鞘脫失結(jié)合EMG可以鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌源性損害等四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-12運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度計(jì)算方法

四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

神經(jīng)傳導(dǎo)速度

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．F波(F-wave)：是以超強(qiáng)電刺激神經(jīng)干在M波（CMAPs）后的一個(gè)較晚出現(xiàn)的小的肌肉動(dòng)作電位電極放置潛伏期的測(cè)定F波出現(xiàn)率的減少或潛伏期延長(zhǎng)均提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

F波本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分正常人正中神經(jīng)刺激F波四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

F波本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分臨床意義及應(yīng)用：周圍神經(jīng)病的早期診斷、病變部位的確定反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端的功能，對(duì)神經(jīng)根病變的診斷有重要的價(jià)值，臨床用于吉蘭-巴雷綜合征（GBS）、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、神經(jīng)根型頸椎病等的診斷四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

F波本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分GBS正中神經(jīng)刺激F波出現(xiàn)率35%四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

F波本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分是利用較小電量刺激神經(jīng)，沖動(dòng)經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維向上傳導(dǎo)至脊髓，再經(jīng)單一突觸連接傳入下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元而引發(fā)肌肉電活動(dòng)電極放置：意義：H反射消失則表該神經(jīng)根或其相關(guān)的反射弧病損四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度H反射本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分重復(fù)神經(jīng)電刺激(repetitivenervestimulation，RNS)指超強(qiáng)重復(fù)刺激神經(jīng)干后在相應(yīng)肌肉記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，是檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭功能的重要手段RNS可根據(jù)刺激的頻率分為：低頻（≤5Hz）RNS高頻（10～30Hz）RNS四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

重復(fù)神經(jīng)電刺激

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．測(cè)定方法電極放置：神經(jīng)和肌肉的選擇：面神經(jīng)支配的眼輪匝肌腋神經(jīng)支配的三角肌尺神經(jīng)支配的小指展肌高頻刺激通常選用尺神經(jīng)四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

重復(fù)神經(jīng)電刺激

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．正常值的計(jì)算和異常的判斷波幅遞減是計(jì)算第4或第5波比第1波波幅下降的百分比；波幅遞增是計(jì)算最高波幅比第1波波幅上升的百分比四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

重復(fù)神經(jīng)電刺激

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分正常人低頻刺激波幅遞減在10%～15%以內(nèi)，高頻刺激波幅遞減在30%以下，而波幅遞增在50%以下低頻波幅遞減＞15%(部分定為l0%)和高頻刺激波幅遞減＞30%為異常；高頻刺激波幅遞增＞100%為異常四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

重復(fù)神經(jīng)電刺激

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-13低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）（左尺神經(jīng)記錄，2Hz）A.正常低頻RNS;B.異常低頻RNS:第5波較第1波波幅遞減15%以上，見(jiàn)于重癥肌無(wú)力患者

四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

重復(fù)神經(jīng)電刺激

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分MGLambert-Eaton綜合征低頻波幅遞減波幅遞減高頻波幅遞減波幅遞增3．RNS的臨床意義檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭的功能狀態(tài)主要用于重癥肌無(wú)力（MG）的診斷以及和Lambert-Eaton綜合征的鑒別四、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

重復(fù)神經(jīng)電刺激

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分第四節(jié)頭頸部血管超聲檢查本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分二維顯像彩色多普勒血流影像多普勒血流動(dòng)力學(xué)分析頸部超聲檢測(cè)技術(shù)包括：一、頸動(dòng)脈超聲檢查概述

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分頸部血管的檢測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈CCA頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）顱外段頸外動(dòng)脈(ECA)椎動(dòng)脈（VA）顱外段鎖骨下動(dòng)脈無(wú)名動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈（ICV）一、頸動(dòng)脈超聲檢查概述

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．二維圖像的檢測(cè)指標(biāo)血管的位置血管壁結(jié)構(gòu)血管內(nèi)徑的測(cè)量2．彩色多普勒血流顯像檢測(cè)指標(biāo)血流方向彩色血流的顯像與血管病變的觀察一、頸動(dòng)脈超聲檢查觀察指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-14正常頸動(dòng)脈超聲顯像A.正常頸動(dòng)脈二維顯像;B.正常頸動(dòng)脈彩色血流顯像C.CA頸總動(dòng)脈；ICA頸內(nèi)動(dòng)脈；ECA頸外動(dòng)脈

CA

CA

ICA

ECA

ICA

ECA

一、頸動(dòng)脈超聲檢查觀察指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-15頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲顯像A.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的縱斷切面超聲顯像，箭頭顯示斑塊的位置B.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的橫斷切面超聲顯像，箭頭顯示斑塊的位置C.頸動(dòng)脈狹窄，箭頭顯示狹窄的血管腔，血流充盈不全一、頸動(dòng)脈超聲檢查臨床應(yīng)用本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分頸動(dòng)脈粥樣硬化2．鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征3．先天性頸內(nèi)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良4．頸內(nèi)動(dòng)脈瘤5．大動(dòng)脈炎一、頸動(dòng)脈超聲檢查臨床應(yīng)用本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分經(jīng)顱多普勒超聲（transcranialdoppler，TCD）是利用顱骨薄弱部位為檢查聲窗，應(yīng)用多普勒效應(yīng)研究腦底動(dòng)脈主干血流動(dòng)力學(xué)變化的一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)（一）檢測(cè)方法和檢測(cè)指標(biāo)

探頭：2MHz（顱內(nèi)動(dòng)脈探測(cè)）4MHz（顱外頸部動(dòng)脈探測(cè)）二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查概述

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1．顱內(nèi)動(dòng)脈檢測(cè)方法檢查部位是顳窗、枕窗和眶窗2．顱外段頸動(dòng)脈檢查方法

3．TCD檢測(cè)參數(shù)和臨床意義二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)頻譜形態(tài)血流方向血流速度血管搏動(dòng)指數(shù)聲頻信號(hào)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3．TCD檢測(cè)參數(shù)和臨床意義（1）頻譜形態(tài)：波動(dòng)與心動(dòng)周期一致，呈三峰形態(tài)收縮期最高峰（S1峰）血管的彈性搏動(dòng)波峰（S2峰）舒張?jiān)缙诓ǚ澹―峰）正常健康成人腦血流頻譜為S1>S2>D，三峰清晰，頻譜內(nèi)部分布均勻，外層包絡(luò)線光滑，基線上方“頻窗”清晰二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3．TCD檢測(cè)參數(shù)和臨床意義（2）血流方向：正向，血流頻譜位于基線上方負(fù)向，血流頻譜位于基線下方當(dāng)探測(cè)到血管分支或血管走向彎曲時(shí)，血流頻譜為雙向血流方向改變時(shí)，提示有血管狹窄或閉塞，側(cè)支循環(huán)或顱內(nèi)盜血現(xiàn)象的存在二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分（3）血流速度指紅細(xì)胞在血管中流動(dòng)的速度，單位cm/s。包括：收縮期血流速度（systolicvelocity，Vs）舒張期血流速度（diastolicvelocity，Vd）平均血流速度（meanvelocity，Vm）血流速度↓多見(jiàn)于血管狹窄的前后段、腦內(nèi)盜血、腦動(dòng)脈硬化癥等血流速度↑見(jiàn)于狹窄段血管、血管痙攣、動(dòng)靜脈畸形、感染、甲亢、貧血等二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分（4）搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)：搏動(dòng)指數(shù)（pulsatilityindex，PI）計(jì)算公式：PI=（Vs－Vd）/Vm，正常PI值為0.65～1.10(Aaslid標(biāo)準(zhǔn))阻力指數(shù)（resistanceindex，RI）計(jì)算公式：RI＝（Vs－Vd）/Vs二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分當(dāng)外周血管阻力增大，動(dòng)脈彈性減低，血流量灌注減少時(shí)，PI值和RI值↑PI值生理性↑：兒童和大于60歲的老年人病理性PI值↑：腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)壓增高等PI值↓：動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、重度血管狹窄或狹窄后段血流改變、大動(dòng)脈炎等二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分（5）聲頻信號(hào)正常血液在血管內(nèi)以層流形式流動(dòng)，其聲頻信號(hào)呈平滑柔和的聲音當(dāng)血管狹窄時(shí)、動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)靜脈瘺時(shí)，將導(dǎo)致血流紊亂，產(chǎn)生粗糙的血管雜音二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查檢測(cè)方法和指標(biāo)本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分1.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的TCD變化：①節(jié)段性血流速度異常②血流頻譜異常（圖5-48B）③血流聲頻粗糙④兩側(cè)血流速不對(duì)稱顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞的TCD變化二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-16大腦中動(dòng)脈TCD血流頻譜A．正常大腦中動(dòng)脈血流頻譜:峰值流速105cm/s，頻譜內(nèi)部分布均勻，基底部“頻窗”清晰B．大腦中動(dòng)脈狹窄血流頻譜：峰值流速高達(dá)289cm/s，基底部“頻窗”消失，出現(xiàn)紅色渦流

二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分2．顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的TCD變化：顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)消失患側(cè)動(dòng)脈的血流速度異常升高，高于健側(cè)1.5倍以上患側(cè)動(dòng)脈可以探測(cè)到湍流或渦流頻譜患側(cè)血流聲頻粗糙由于前交通動(dòng)脈開(kāi)放，患側(cè)大腦前動(dòng)脈血流方向由負(fù)向轉(zhuǎn)變?yōu)檎蚨?、?jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分3．腦血管痙攣多支血管血流速度增高，無(wú)節(jié)段性血流速度異常血流頻譜異常，血流頻譜峰形尖銳，可出現(xiàn)湍流頻譜二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分4．動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)靜脈瘺供血?jiǎng)用}的TCD判斷供血?jiǎng)用}血流速度增快低阻力型頻譜，似靜脈樣伴頻譜充填。供血?jiǎng)用}搏動(dòng)指數(shù)明顯降低血流聲頻紊亂，似“機(jī)器房”樣改變顱內(nèi)盜血征二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分5．腦動(dòng)脈血流中微栓子的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血管：大腦中動(dòng)脈目的：了解缺血性卒中的栓塞機(jī)制臨床適應(yīng)癥包括：①潛在心源性栓塞疾病②潛在動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞源性疾?、垩軝z查或介入治療患者二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分6．顱內(nèi)壓增高TCD表現(xiàn)：①血流速度逐漸降低②血管的搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行性增加③血流頻譜異常二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分7．腦死亡TCD為腦死亡三項(xiàng)確認(rèn)試驗(yàn)之一腦死亡時(shí)TCD的變化為：①血流信號(hào)消失②振蕩波③釘子波二、經(jīng)顱多普勒超聲檢查TCD的臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分第五節(jié)放射性核素檢查本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分核醫(yī)學(xué)顯像即放射性核素顯像，是一類腦功能和腦代謝顯像方法包括：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（positionemissiontomography,PET）第五節(jié)放射性核素檢查概述

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分第五節(jié)放射性核素檢查SPECT本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分第五節(jié)放射性核素檢查PET本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分靜脈注射可通過(guò)血-腦屏障的放射性顯像劑，應(yīng)用設(shè)備采集信息和重建圖像。由于腦組織攝取和清除顯像劑的量與血流量成正比，從而可獲得腦各部位局部血流量的斷層圖像顯像方法為靜脈注射99mTc-ECD后15～60分鐘進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，用計(jì)算機(jī)重建橫斷面、冠狀面及矢狀面斷層影像，對(duì)圖象進(jìn)行客觀的定量分析、測(cè)定，并計(jì)算出腦血流量（CBF）和局部腦血流量（rCBF）一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層1.基本原理

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：相應(yīng)區(qū)域rCBF降低癲癇：發(fā)作期病灶區(qū)的rCBF增高，而在發(fā)作間歇期rCBF降低癡呆：AD病人典型表現(xiàn)是對(duì)稱性顳頂葉rCBF降低錐體外系疾病：帕金森病可見(jiàn)紋狀體的rCBF降低一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層2.臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分將發(fā)射正電子的放射性核素如18F標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）引入體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腦部而被攝取。利用PET系統(tǒng)探測(cè)這些正電子核素發(fā)出的信號(hào)，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行斷層圖像重建常用腦顯像包括：腦葡萄糖代謝顯像，神經(jīng)遞質(zhì)、受體和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像，腦血流灌注顯像二、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層1.基本原理

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分癲癇：幫助確定低代謝活動(dòng)的癲癇病灶。癲癇患者發(fā)作間歇期可發(fā)現(xiàn)代謝減低區(qū)，因此，有助于外科手術(shù)切除癲癇病灶的定位癡呆：PET可用于癡呆的鑒別診斷，AD可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)顳頂葉代謝減低（圖5-51B）；血管性癡呆表現(xiàn)為多發(fā)性、非對(duì)稱性代謝減低，額顳葉癡呆則以額葉代謝減低為主2.臨床應(yīng)用

二、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分帕金森?。郝?lián)合應(yīng)用多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（dopaminetransporter，DAT）和多巴胺D2受體(dopamineD2receptor,D2R)顯像能完整地評(píng)估帕金森病的黑質(zhì)-紋狀體通路變性程度,對(duì)PD的早期診斷、鑒別診斷和病情嚴(yán)重程度評(píng)估均有一定價(jià)值腫瘤2.臨床應(yīng)用

二、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分圖5-1718F-FDGPET腦代謝顯像正常人;B.AD患者：雙側(cè)顳葉皮質(zhì)對(duì)稱性低代謝二、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層AB2.臨床應(yīng)用

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分第六節(jié)

腦、神經(jīng)和肌肉活組織檢查本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分腦活組織檢查（biopsyofbraintissue）是通過(guò)取材局部腦組織進(jìn)行病理檢查的一種方法，可為某些腦部疾病的診斷提供重要的依據(jù)腦活檢取材方式：手術(shù)活檢和立體定向穿刺活檢，取決于病變的部位一、腦活組織檢查概述

本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分腦感染性疾病抗感染治療效果不好需要進(jìn)一步查明病因臨床疑診為某些遺傳代謝性疾病神經(jīng)影像學(xué)提示的腦內(nèi)占位性病變?cè)\斷不明原因進(jìn)行性癡呆腦活檢主要用于：臨床應(yīng)用

一、腦活組織檢查本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分光鏡下可觀察到有髓纖維的密度、大中小纖維的比例和分布、髓鞘有無(wú)脫失、軸索有無(wú)變性、有無(wú)“洋蔥球”和再生簇形成；還可以觀察到神經(jīng)間質(zhì)是否存在炎性反應(yīng)和新生血管，有無(wú)異常物質(zhì)的沉積等電鏡觀察可了解胞漿內(nèi)細(xì)胞器的超微結(jié)構(gòu)，對(duì)病因診斷十分重要二、神經(jīng)活組織檢查概述

腓腸神經(jīng)活組織檢查是最常用的神經(jīng)活組織檢查（nervebiopsy），有助于確定周圍神經(jīng)病變的性質(zhì)和病變程度的判斷本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分適應(yīng)證：各種原因所致的周圍神經(jīng)病，兒童的適應(yīng)證還可包括疑診異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和Krabbe病等腓腸神經(jīng)活檢也有局限性，因?yàn)殡枘c神經(jīng)為純感覺(jué)神經(jīng)概述

二、神經(jīng)活組織檢查本文檔共114頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)5分肌肉