基本公衛(wèi)實(shí)施方案

年4月19日基本公衛(wèi)實(shí)施方案文檔僅供參考元氏縣居民健康檔案服務(wù)管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)總目標(biāo)：全縣建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為裁體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高居民健康檔案信息管理水平。具體目標(biāo)1、城鄉(xiāng)居民紙質(zhì)檔案建檔率≥90%，2、城鄉(xiāng)居民電子檔案建檔率≥75%，3、城鄉(xiāng)居民健康檔案合格率≥95%，4、城鄉(xiāng)居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率≥55%。二、主要內(nèi)容、覆蓋范圍（一）主要內(nèi)容：免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民建立紙質(zhì)和電子健康檔案服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我縣實(shí)際，必要時(shí)制定補(bǔ)充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案使用等。對(duì)已建立的居民電子健康檔案應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新，使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。①個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。②健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。③重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。④其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其它接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。（二）范圍與對(duì)象：范圍為全縣轄區(qū)，服務(wù)對(duì)象為常住居民，以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。三、居民健康檔案的建立方式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。（一）轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。（二）經(jīng)過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要錄入或填寫相應(yīng)記錄單，0-6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生訪視時(shí)建立健康檔案；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)務(wù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立健康檔案。（三）已建立居民健康檔案的居民，應(yīng)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）經(jīng)過以上方式將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，統(tǒng)一歸檔存放，并錄入電子健康檔案。四、居民健康檔案的使用（一）已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，填寫相關(guān)記錄表單，在電子檔案信息系統(tǒng)錄入、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。（二）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，再錄入電子健康檔案信息系統(tǒng)。（三）需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由責(zé)任醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。（四）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。五、居民健康檔案的終止（一）終止緣由為遷出、失訪、死亡等，均需記錄日期。（二）遷出管轄區(qū)域，記錄遷往地點(diǎn)基本情況、檔案交接記錄。（三）孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡填報(bào)死亡報(bào)告卡，要記錄死亡時(shí)間，死亡者檔案也需長(zhǎng)期保存。六、居民健康檔案管理（一）提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專（兼）職管理人員，接受過本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（二）健康檔案管理要具有必須的檔案用房，配備檔案裝具，各類記錄表單按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)電子健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。（四）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)臺(tái)的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。（五）居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制農(nóng)村居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。（六）遵照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其它醫(yī)務(wù)人員填寫。（八）健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提書面申，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。（九）居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，對(duì)造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。七、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)1、健康檔案建擋率=建檔人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%2、電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%3、健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份教／抽查檔案總份數(shù)×100%。4、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)／抽查檔案總份數(shù)×100%。注：有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。元氏縣0-6歲兒童健康管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)總體目標(biāo)：經(jīng)過實(shí)施0-6歲兒童健康管理服務(wù)，為全縣0-6歲兒童提供健康保健服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危兒、體弱兒，經(jīng)過逐級(jí)轉(zhuǎn)診、動(dòng)態(tài)管理、有效管理，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)，提高0-6歲兒童健康管理率，降低兒童死亡率。具體目標(biāo)：1、新生兒訪視率≥90%；2、兒童健康管理率≥90%；3、兒童系統(tǒng)管理率≥88%。二、服務(wù)范圍、對(duì)象全縣轄區(qū)內(nèi)居住的所有0-6歲兒童。三、服務(wù)內(nèi)容根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（）》中的《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，免費(fèi)為全縣0-6歲兒童提供保健服務(wù)。（一）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、縣婦幼保健院到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《兒童保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，填寫知情同意書、告知家長(zhǎng)到原分娩助產(chǎn)單位或縣婦幼保健院補(bǔ)篩。（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。（四）學(xué)齡前兒童健康管理：為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理：對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。(六)兒童健康管理服務(wù)信息及時(shí)填寫居民健康檔案和《兒童保健手冊(cè)》，錄入石家莊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)。四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室必須具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。1.中專以上學(xué)歷；2.助理及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)；3.取得石家莊市婦幼衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格證；4.專職從事兒童保健工作。（三）按照國(guó)家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。（四）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、職責(zé)分工鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：承擔(dān)轄區(qū)0-6歲兒童保健管理，承擔(dān)與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)。掌握轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)村衛(wèi)生室的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。定期總結(jié)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-6歲兒童保健管理情況并上報(bào)縣婦幼保健院。開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。村衛(wèi)生室職責(zé)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)，收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。六、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)1、新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%2、兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％3、兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％元氏縣孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)總體目標(biāo)：經(jīng)過實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦健康管理覆蓋率和系統(tǒng)管理率，使孕產(chǎn)婦能夠享受到更好更規(guī)范的保健服務(wù)，全面提高孕產(chǎn)婦健康水平。具體目標(biāo)：1、早孕建冊(cè)率≥62%；2、系統(tǒng)管理率≥90%；3、產(chǎn)后訪視率≥90%。二、服務(wù)范圍與對(duì)象全縣轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。三、服務(wù)內(nèi)容（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室掌握轄區(qū)育齡婦女情況，進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前孕婦到縣婦幼保健院為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《母子保健卡》，信息錄入《石家莊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為其建立孕婦健康檔案，填寫第1次孕早期隨訪相關(guān)記錄，錄入居民健康檔案信息系統(tǒng)。1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查。建議進(jìn)行B超檢查確定妊娠及大小，進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、血糖、抗體效價(jià)、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖等輔助檢查。2.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，進(jìn)行高危因素的初篩及登記，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，做好記錄，2周內(nèi)隨訪。乙肝孕婦產(chǎn)前統(tǒng)一由縣婦幼保健院按照《石家莊市傳染病孕婦管理方案》實(shí)施管理。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室掌握轄區(qū)內(nèi)孕婦情況，對(duì)孕16～20周、21～24周的孕婦各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，填寫相關(guān)記錄，信息錄入石家莊市婦幼保健信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)。1、孕婦健康狀況評(píng)估：經(jīng)過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。2、對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，對(duì)孕16-20+6周的孕婦建議進(jìn)行產(chǎn)前篩查，進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，并簽署知情同意書。3、開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩并做好記錄，實(shí)施計(jì)劃分娩，確保母兒平安。4、對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，納入高危管理，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對(duì)孕25～36周、37～40周的孕婦各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，轉(zhuǎn)診一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，并酌情增加次數(shù)，填寫相關(guān)記錄，信息錄入石家莊市婦幼保健信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)。1、詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2、測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其它異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3、復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4、對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。（四）縣婦幼保健院督導(dǎo)轄區(qū)有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行接產(chǎn)常規(guī)；新生兒出院前進(jìn)行預(yù)防接種和健康評(píng)估，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見；進(jìn)行新生兒疾病篩查的宣傳告知，按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作，并簽署知情同意書。分娩后3天內(nèi)將分娩信息錄入《石家莊市婦幼保健信息系統(tǒng)》，依法出具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。（五）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室追蹤孕婦分娩情況，在得到孕婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視，填寫相關(guān)記錄，信息錄入石家莊市婦幼保健信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)。1.經(jīng)過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.經(jīng)過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（六）產(chǎn)后42天健康檢查：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院填寫相關(guān)記錄，信息錄入石家莊市婦幼保健信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)，《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》歸檔保存?zhèn)洳椤?、為產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。2、經(jīng)過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。3、對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。四、服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（四）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（五）將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》和《孕產(chǎn)婦健康檔案》上，及時(shí)錄入電子信息系統(tǒng)。（六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。五、職責(zé)分工鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按要求參加上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)；《石家莊市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》中所規(guī)定的職責(zé)，開展健康教育指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查隨訪、產(chǎn)后訪視和信息統(tǒng)計(jì)等服務(wù)；建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理檔案，按要求進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；定期開展孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)；收集、整理和上報(bào)項(xiàng)目工作相關(guān)報(bào)表和轄區(qū)人口孕情資料，定期向縣婦幼保健院報(bào)告工作進(jìn)展情況；負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目工作進(jìn)行質(zhì)量控制，收集、整理和分析本轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改和反饋。村衛(wèi)生室：負(fù)責(zé)轄區(qū)項(xiàng)目的宣傳、動(dòng)員；履行《石家莊市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》中所規(guī)定的村衛(wèi)生室職責(zé)，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好項(xiàng)目工作；摸清本村孕產(chǎn)婦底數(shù)，準(zhǔn)確掌握孕情，每月上報(bào)相關(guān)信息；定期開展孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。六、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100％。元氏縣65及以上老年人健康管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)（一）總體目標(biāo)：經(jīng)過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危害因素調(diào)查、一般體格檢查和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，提供疾病預(yù)防、自我保健及中醫(yī)保健、傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）具體目標(biāo)：1、老年人健康管理率≥75%；2、老年人健康體檢表完整率≥85%。二、服務(wù)范圍和內(nèi)容為全縣轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況、中醫(yī)保健、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。（一）生活方式和健康狀況評(píng)估。經(jīng)過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)，了