人體損傷程鑒定標(biāo)準(zhǔn)釋義演示文稿

人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)釋義演示文稿本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分優(yōu)選人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)釋義本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.8.2重傷二級(jí)骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差5.0cm以上；骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療；5.8.3輕傷一級(jí)骨盆2處以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髖臼骨折；5.8.4輕傷二級(jí)骨盆骨折；骨盆損傷本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分骨盆解剖：骨盆是由恥骨、坐骨和髂骨組成的髖骨連同骶骨、尾骨構(gòu)成的環(huán)狀骨性結(jié)構(gòu)。骨盆兩側(cè)的恥骨在前方借纖維軟骨連接構(gòu)成恥骨聯(lián)合。因此，骨盆呈一環(huán)形，其前半部（恥、坐骨支）稱(chēng)為前環(huán)；后半部（骶骨、髂骨和坐骨結(jié)節(jié)）稱(chēng)為后環(huán)。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明骨盆骨折穩(wěn)定型（A型）：骨盆環(huán)骨折，移位不大未破壞骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，如恥骨支坐骨支骨折，髂前上棘撕脫骨折等。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明骨盆骨折旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型（B型）：骨盆的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性遭受破壞，但垂直方向并無(wú)移位，僅發(fā)生了旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。包括分離型，側(cè)方壓縮型，骨盆受側(cè)方壓縮使對(duì)側(cè)骨折型等。分離型：受到前后方向暴力。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明骨盆骨折側(cè)方壓縮型：受到側(cè)方暴力撞擊致傷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明骨盆骨折旋轉(zhuǎn)與垂直不穩(wěn)定型（C型）：骨盆的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定和垂直穩(wěn)定均遭受破壞。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明骨盆骨折旋轉(zhuǎn)與垂直不穩(wěn)定型（C型）：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分手術(shù)適應(yīng)證：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證尚不統(tǒng)一。Tile提出：前環(huán)外固定后，后環(huán)移位明顯不能接受者，需居坐位的多發(fā)傷者和經(jīng)選擇的開(kāi)發(fā)骨折是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的對(duì)象。Matta主張經(jīng)非手術(shù)治療后，骨折移位>1cm，恥骨聯(lián)合分離>3cm，合并髖臼骨折以及多發(fā)傷者應(yīng)行內(nèi)固定。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分內(nèi)固定術(shù)的指征主要包括：（1）垂直不穩(wěn)定性骨盆骨折是絕對(duì)適應(yīng)證；（2）合并髖臼骨折者；（3）有明確韌帶損傷致骨盆失穩(wěn)的證據(jù)，如單純骶髂后韌帶損傷；（4）閉合復(fù)位失敗者；（5）外固定后殘存移位；（6）恥骨聯(lián)合孤立性分離>2．5cm者；（7）未累及會(huì)陰區(qū)的骨盆部開(kāi)放性損傷，若病情允許，應(yīng)盡早手術(shù)；（8）恥骨支骨折移位合并腹部臟器損傷時(shí)，應(yīng)根據(jù)盆腔污染程度決定是否同步進(jìn)行手術(shù)固定。凡不穩(wěn)定性骨盆骨折經(jīng)內(nèi)固定術(shù)治療的，均符合本節(jié)“骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療”之規(guī)定。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明骨盆骨折畸形愈合：不穩(wěn)定性骨折愈合后，骨盆環(huán)穩(wěn)定性受到破壞，骨折處分離，移位明顯，可認(rèn)定為畸形愈合。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.1重傷一級(jí)脊柱四肢損傷二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）；二肢六大關(guān)節(jié)功能完全喪失；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明脊柱四肢損傷肢體離斷指損傷當(dāng)時(shí)肢體完全離體，在損傷后既可鑒定；肢體缺失肢體損傷嚴(yán)重而無(wú)法保留以致缺血壞死，或因醫(yī)療所需被截肢。這須在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行鑒定。5.9.1a二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明脊柱四肢損傷上肢腕關(guān)節(jié)以上：指腕關(guān)節(jié)掌骨以遠(yuǎn)（包括所有掌骨）離體或者缺失；下肢踝關(guān)節(jié)以上：指踝關(guān)節(jié)距骨以遠(yuǎn)（包括距骨）離體或者缺失；5.9.1a二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明脊柱四肢損傷四肢大關(guān)節(jié)：上肢：肩、肘、腕三大關(guān)節(jié)；下肢：髖、膝、踝三大關(guān)節(jié)；本標(biāo)準(zhǔn)將原《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度轉(zhuǎn)化為關(guān)節(jié)功能，并根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限及肌力減退情況綜合評(píng)定關(guān)節(jié)功能。5.9.1b二肢六大關(guān)節(jié)功能完全喪失。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2重傷二級(jí)脊柱四肢損傷四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上；臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形；

脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明四肢運(yùn)動(dòng)功能檢查：檢查方法觀(guān)察被檢者做主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度有無(wú)活動(dòng)受限或疼痛。正?；顒?dòng)自如，不受限制異常及其臨床意義各關(guān)節(jié)不能達(dá)到各自的活動(dòng)幅度見(jiàn)于骨折、關(guān)節(jié)炎癥、腫瘤、退行性變、關(guān)節(jié)脫位及肌腱或軟組織損傷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外展：90°內(nèi)收：45°前屈：90°后伸：35°旋轉(zhuǎn)：45°

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明肘關(guān)節(jié)正常：輕度外翻攜物角：（10-15°）

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)屈：135°-150°伸：10°旋前：80°-90°旋后：80°-90°本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明腕關(guān)節(jié)及手外形：半握拳狀本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明腕關(guān)節(jié)及手運(yùn)動(dòng)背伸：30°-60°掌屈：50°-60°橈側(cè)傾：25°-30°尺側(cè)傾：30°-40°本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明髖關(guān)節(jié)觸診活動(dòng)度屈曲：130°-140°后伸：15°-30°內(nèi)收：20°-30°外展：30°-45°旋轉(zhuǎn)：45°本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明膝關(guān)節(jié)觸診活動(dòng)度屈曲：120°-150°伸：5°-10°內(nèi)旋：10°外旋：20°本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明踝關(guān)節(jié)與足活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)背伸：20°-30°踝關(guān)節(jié)跖屈：40°-50°跟距關(guān)節(jié)：內(nèi)、外翻各：30°跗骨間關(guān)節(jié)：內(nèi)收：25°外展：25°跖趾關(guān)節(jié)：跖屈：30°-40°背伸：45°本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明強(qiáng)直畸形人體關(guān)節(jié)在病理狀態(tài)下關(guān)節(jié)功能受限所導(dǎo)致的屈伸不利，僵硬發(fā)挺的一種狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)所指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形指損傷累及關(guān)節(jié)面致使關(guān)節(jié)面軟骨破壞，關(guān)節(jié)之間纖維組織相連，關(guān)節(jié)間隙變窄纖維化，關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)功能。原因：細(xì)菌性（化膿性、關(guān)節(jié)炎、骨結(jié)核等）；無(wú)菌性（長(zhǎng)期石膏托、不正確內(nèi)固定）；創(chuàng)傷，腫脹不消、骨折愈合不鍛煉等；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明“強(qiáng)直畸形”與“關(guān)節(jié)僵硬”的區(qū)別關(guān)節(jié)僵硬是指受傷肢體長(zhǎng)期外固定缺乏功能鍛煉時(shí)靜脈血和淋巴液回流不暢，傷肢組織間隙中漿液性滲出物和纖維蛋白沉積，使關(guān)節(jié)發(fā)生纖維性粘連，周?chē)M織攣縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可發(fā)生程度不等的障礙。“關(guān)節(jié)僵硬”原則上不引用“強(qiáng)直畸形”鑒定為重傷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于關(guān)節(jié)功能喪失程度的評(píng)定采用查表法。肢關(guān)節(jié)喪失程度評(píng)定表包括：肩、肘、腕、髖、膝、踝。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明肩關(guān)節(jié)損傷例：?jiǎn)渭児顷P(guān)節(jié)損傷遺留肩關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：前屈上舉70°，后伸20°，外展上舉70°，內(nèi)收20°，內(nèi)旋45°，外旋45°。功能評(píng)定：查表求得相應(yīng)功能喪失值：60%，60%，60%，60%，50%，50%。求各向功能喪失均值：（60%+60%+60%+60%+50%+50%）/6=56.67%。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明肘關(guān)節(jié)損傷例：?jiǎn)渭児顷P(guān)節(jié)損傷遺留肘關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：屈曲15°，伸直45°。功能評(píng)定：查表求得相應(yīng)功能喪失值：60%，40%。求各向功能喪失均值：（60%+40%）/2=50%。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明腕關(guān)節(jié)損傷例：?jiǎn)渭児顷P(guān)節(jié)損傷遺留肘關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：掌屈20°，背屈20°，橈屈10°，尺屈15°。功能評(píng)定：查表求得相應(yīng)功能喪失值：60%，60%，60%，60%。求各向功能喪失均值：（60%+60%+60%+60%）/4=60%。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明髖關(guān)節(jié)損傷例：?jiǎn)渭児顷P(guān)節(jié)損傷遺留髖關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：前屈45°，后伸5°，外展15°，內(nèi)收5°，內(nèi)旋15°，外旋20°。功能評(píng)定：查表求得相應(yīng)功能喪失值：60%，60%，60%，60%，60%，60%。求各向功能喪失均值：（60%+60%+60%+60%+60%+60%）/6=60%。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明膝關(guān)節(jié)損傷例：?jiǎn)渭児顷P(guān)節(jié)損傷遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：屈曲90°，伸展-10°。功能評(píng)定：查表求得相應(yīng)功能喪失值：30%，10%。求各向功能喪失值之和：30%+10%=40%。注：膝關(guān)節(jié)功能喪失程度與其他關(guān)節(jié)略有不同，根據(jù)屈曲和伸展活動(dòng)得到相應(yīng)功能喪失程度，再求和得到膝關(guān)節(jié)喪失程度。當(dāng)二者之和大于100%時(shí)，以100%計(jì)算。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2a四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。釋義說(shuō)明踝關(guān)節(jié)損傷例：?jiǎn)渭児顷P(guān)節(jié)損傷遺留踝關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果：背屈5°，跖屈15°。功能評(píng)定：查表求得相應(yīng)功能喪失值：60%，60%。求各向功能喪失均值：（60%+60%）/2=60%。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；5.9.2c正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；5.9.2d橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；5.9.2e尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；5.9.2f骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）；釋義說(shuō)明神經(jīng)損傷本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明肌力標(biāo)準(zhǔn)肌力分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力%0測(cè)不到肌肉收縮01僅有輕微收縮，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)102在減重狀態(tài)下能作全幅運(yùn)動(dòng)253能抵抗重力作全幅運(yùn)動(dòng)，不能抗外加阻力504能抗重力，抗部分阻力運(yùn)動(dòng)755能抗重力，抗充分的阻力運(yùn)動(dòng)100本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分臂叢解剖：臂叢由第5~8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支大部分組成。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明臂叢上干損傷（C5-C6）:腋神經(jīng)及肩胛上神經(jīng)麻痹，肩關(guān)節(jié)不能外展，上舉，內(nèi)旋或者外旋；肌皮神經(jīng)麻痹：肘關(guān)節(jié)不能屈曲，腕部不能橈側(cè)伸展，上臂，前臂及手部外側(cè)的感覺(jué)異常；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明臂叢中干損傷（C7）：?jiǎn)为?dú)中干損傷比較少見(jiàn)，表現(xiàn)為橈神經(jīng)支配的肌肉收縮無(wú)力，肱三頭肌部分受影響，肱橈肌不受影響。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明臂叢下干損傷（C8-T1）：正中神經(jīng)麻痹，致使手指與拇指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌；尺神經(jīng)麻痹致使小指處于外展位，手指不能內(nèi)收與外展，指間關(guān)節(jié)不能伸直。感覺(jué)異常發(fā)生在上臂、前臂及手臂內(nèi)側(cè)面與第4、5指。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明臂叢外側(cè)束損傷：肌皮，正中神經(jīng)外側(cè)根與胸前外側(cè)神經(jīng)麻痹。肱二頭肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，胸大肌鎖骨部癱瘓。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明臂叢后束損傷：

腋神經(jīng)，橈神經(jīng)，胸背神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)麻痹，三角肌，小圓肌伸肌群，背闊肌，肩胛下肌，大圓肌癱瘓，肩關(guān)節(jié)不能外展，上臂不能旋內(nèi)，肘與腕關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直和外展。肩外側(cè)、前臂背面和手背橈側(cè)半的感覺(jué)障礙或喪失。

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2b臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明臂叢內(nèi)側(cè)束損傷：尺神經(jīng)，正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根與胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)麻痹。手內(nèi)部肌與前臂屈肌群全部癱瘓，手指不能屈曲，拇指不能外展，對(duì)指，對(duì)掌。上肢內(nèi)側(cè)及手部尺側(cè)感覺(jué)消失，手呈爪形手畸形。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2c正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）釋義說(shuō)明正中神經(jīng)支配區(qū)正中神經(jīng)感覺(jué)區(qū)正中神經(jīng)損傷：旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、拇長(zhǎng)屈肌、示指深屈肌、拇指對(duì)掌肌功能障礙，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2d橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）釋義說(shuō)明橈神經(jīng)支配區(qū)橈神經(jīng)感覺(jué)區(qū)橈神經(jīng)損傷：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌，小指固有伸肌均癱瘓，出現(xiàn)腕下垂等癥狀。手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺(jué)障礙。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2e尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）釋義說(shuō)明尺神經(jīng)支配區(qū)尺神經(jīng)感覺(jué)區(qū)尺神經(jīng)損傷：環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙，骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分骶叢解剖：骶叢sacralPlexus由腰骶干（L4、5）以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2f骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2f骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明股神經(jīng)損傷：伸小腿、屈大腿無(wú)力，股四頭肌萎縮，膝反射小鼠，股前及小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。股神經(jīng)支配區(qū)股神經(jīng)感覺(jué)區(qū)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2f骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明坐骨神經(jīng)損傷：半腱肌、半膜肌、股二頭肌及脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配神經(jīng)癱瘓，小腿不能屈曲，足及足趾運(yùn)動(dòng)完全消失呈“跨閾步態(tài)”。小腿外側(cè)及足底感覺(jué)障礙。坐骨神經(jīng)支配區(qū)坐骨神經(jīng)感覺(jué)區(qū)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2f骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明腓總神經(jīng)損傷：脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、趾短屈肌、腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，足不能背伸外展，足下垂并形成馬蹄形內(nèi)翻足，足趾下垂呈“跨閾步態(tài)”。小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)障礙。腓總神經(jīng)支配區(qū)腓總神經(jīng)感覺(jué)區(qū)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2f骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌肉癱（肌力3級(jí)以下）。釋義說(shuō)明脛神經(jīng)損傷：小腿腓腸肌、比目魚(yú)肌及屈趾肌和足底肌肉癱瘓、足部感覺(jué)感覺(jué)消失，呈外翻足，足趾不能跖屈，足弓彈性和強(qiáng)度喪失，小腿消瘦。脛神經(jīng)支配區(qū)脛神經(jīng)感覺(jué)區(qū)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分對(duì)于周?chē)窠?jīng)損傷應(yīng)明確神經(jīng)損傷的部位和性質(zhì)，必要時(shí)通過(guò)神經(jīng)電生理檢查加以確診。凡周?chē)窠?jīng)損傷，留有功能障礙的，均應(yīng)鑒定為輕傷（輕傷二級(jí)）。5.9.4b周?chē)窠?jīng)損傷，影響功能本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.4c四肢重要血管損傷釋義說(shuō)明四肢重要血管包括上肢的腋動(dòng)脈、腋靜脈、肱動(dòng)脈、肱靜脈、橈動(dòng)脈、橈靜脈、尺動(dòng)脈、尺靜脈等。上述血管全層破裂傷，圴構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)所指的輕傷（即輕傷二級(jí)）。腋、肱動(dòng)脈尺、橈動(dòng)脈本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2g股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。釋義說(shuō)明股骨干骨折：

上1/3骨折時(shí)，近折端受牽拉而屈曲、外旋和外展，遠(yuǎn)折端受牽拉向上、后、內(nèi)移位；下1/3骨折時(shí)，近折端向內(nèi)收向前移位，遠(yuǎn)折端受牽拉向后傾斜。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2g股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。釋義說(shuō)明股骨干遠(yuǎn)端骨折伴30°內(nèi)翻畸形：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2g股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。釋義說(shuō)明股骨干骨折伴30°內(nèi)翻畸形愈合，膝關(guān)節(jié)融合：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2h脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。釋義說(shuō)明脛腓骨骨折伴畸形愈合：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2重傷二級(jí)脊柱四肢損傷膝關(guān)節(jié)攣縮畸形屈曲30°以上；一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)；

股骨頸骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位，致股骨頭壞死；

四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎；一足離斷或者缺失50%以上；足跟離斷或者缺失50%以上；一足的第一趾和其余任何二趾離斷或者缺失；一足除第一趾外，離斷或者缺失4趾；

兩足5個(gè)以上足趾離斷或者缺失；一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失；

一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2l四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。釋義說(shuō)明骨折不愈合：超過(guò)一般的骨折愈合時(shí)間（3-6個(gè)月），經(jīng)臨床或者X線(xiàn)證實(shí)骨折已停止愈合且估計(jì)不會(huì)再愈合時(shí)，可診斷為骨折不愈合。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2l四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。釋義說(shuō)明骨折不愈合形成假關(guān)節(jié)：本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2l四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。釋義說(shuō)明骨折并發(fā)慢性骨髓炎：本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2k股骨頸骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位，致股骨頭壞死。5.9.3g股骨頸骨折未見(jiàn)股骨頭壞死，已行假體置換。釋義說(shuō)明股骨頸骨折：老年人的股骨頸骨折一般是低能量骨折，與骨質(zhì)疏松有關(guān)，而年輕人的股骨頸骨折一般是高能量暴力。股骨頸骨折可能損傷到供應(yīng)股骨頭的血管，造成股骨頭壞死。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明股骨頸骨折分型：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明股骨頸骨折致股骨頭壞死：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明髖關(guān)節(jié)脫位致股骨頭壞死：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明人工半髖置換術(shù)：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明人工全髖置換術(shù)：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3輕傷一級(jí)脊柱四肢損傷四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失25%以上；一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折；膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂；四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合；四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折；四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面；股骨頸骨折未見(jiàn)股骨頭壞死，已行假體置換；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明椎體壓縮骨折：垂直間接暴力至松質(zhì)骨壓縮變形，多發(fā)生在下胸椎、上腰椎，椎體呈楔形。X線(xiàn)特征：（1）椎體壓縮呈楔形；（2）椎間隙保持正常；（3）不見(jiàn)骨折線(xiàn)，反見(jiàn)致密影；（4）脊柱縱軸在骨折處有后凸。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明CT顯像：可充分顯示骨折的范圍、程度、類(lèi)型、骨折片的移位情況、椎管有無(wú)變形，對(duì)于椎管內(nèi)的碎骨片、血腫壓迫脊髓的情況也能作出較明確判斷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明MRI顯像：多軸面成像對(duì)脊柱骨折的顯示更加全面，對(duì)初血、水腫及骨折移位的顯示比CT更為清晰。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明椎體壓縮程度測(cè)量：僅存在椎體前緣壓縮時(shí)：將前緣與后緣進(jìn)行比較；椎體整體壓縮：壓縮椎體與上一椎體比較；例：胸12椎體骨折壓縮一般與胸11椎體進(jìn)行比較，而不是腰1椎體。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明多發(fā)性腰椎骨折本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明左側(cè)多發(fā)性腰椎橫突骨折本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突棘突或者椎弓骨折。釋義說(shuō)明椎弓骨折椎弓包括椎弓根、椎板、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突、棘突和左橫突、右橫突等。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2c膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。釋義說(shuō)明外傷致前交叉韌帶斷裂本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2c膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。釋義說(shuō)明外傷致后交叉韌帶斷裂本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2c膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。釋義說(shuō)明外傷致半月板破裂本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.2c膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。釋義說(shuō)明膝關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力造成內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，內(nèi)側(cè)半月板，前交叉韌帶與內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3d四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。釋義說(shuō)明畸形愈合：骨折復(fù)位、愈合未達(dá)到臨床骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。臨床骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)旋轉(zhuǎn)畸形和分離移位；在成人短縮不超過(guò)1cm，兒童不超過(guò)1.5至2.0cm；在對(duì)位良好的情況下，成人成角不超過(guò)10°，兒童不超過(guò)15°；在對(duì)線(xiàn)良好的情況下，骨干部位對(duì)位至少達(dá)到1/3，干骺端對(duì)位不能超過(guò)3/4。以上臨床骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)適用于其他條款中有關(guān)骨折畸形愈合的判定。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3d四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。釋義說(shuō)明橈骨干骨折畸形愈合伴尺骨不愈合：

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3d四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。釋義說(shuō)明股骨干骨折畸形愈合

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3d四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。釋義說(shuō)明脛腓骨折畸形愈合

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3e四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。釋義說(shuō)明股骨粉碎性骨折

粉碎性骨折骨折塊大于三塊以上，屬于完全性骨折。

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3e四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。釋義說(shuō)明脛腓骨粉碎性骨折

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3e四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。釋義說(shuō)明肱骨粉碎性骨折

本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3f四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面。釋義說(shuō)明脛腓骨骨折累及踝關(guān)節(jié)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3f四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面。釋義說(shuō)明脛骨平臺(tái)骨折累及膝關(guān)節(jié)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.3輕傷一級(jí)脊柱四肢損傷骺板斷裂；一足離斷或者缺失10%以上；足跟離斷或者缺失20%以上；一足的第一趾離斷或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾離斷或者缺失；三個(gè)以上足趾離斷或者缺失；除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失；

肢體皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)45.0cm以上；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.4輕傷二級(jí)脊柱四肢損傷四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失10%以上；四肢重要神經(jīng)損傷；四肢重要血管破裂；椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出；肢體大關(guān)節(jié)韌帶斷裂；半月板破裂；四肢長(zhǎng)骨骨折；髕骨骨折；骨骺分離；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.4f四肢長(zhǎng)骨骨折；髕骨骨折。釋義說(shuō)明髕骨骨折本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.4f骨骺分離。釋義說(shuō)明骨骺分離骨骺端與骨干由于外傷導(dǎo)致分離，可能會(huì)造成骨骺的損傷。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。椎間盤(pán)膨出：椎間盤(pán)纖維環(huán)環(huán)狀均勻超出椎間隙范圍，椎間盤(pán)組織沒(méi)有呈局限性突出。是椎間盤(pán)退變的開(kāi)始。椎間盤(pán)突出：椎間盤(pán)組織局限性以為超過(guò)椎間隙，移位椎間盤(pán)組織尚與原椎間盤(pán)組織相連，其基底連續(xù)部直徑增大超過(guò)椎間隙。椎間盤(pán)脫出：移位椎間盤(pán)組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外，脫出的椎間盤(pán)組織塊大于破裂的椎間盤(pán)間隙，并通過(guò)此間隙位于椎管內(nèi)。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。椎間盤(pán)膨出和椎間盤(pán)突出本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。鑒定標(biāo)準(zhǔn)所指的椎間盤(pán)突出包括椎間盤(pán)突出和椎間盤(pán)脫出。椎間盤(pán)突出和椎間盤(pán)脫出本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。椎間盤(pán)突出X線(xiàn)表現(xiàn)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。椎間盤(pán)突出CT表現(xiàn)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。鑒定原則充分考慮傷者年齡，職業(yè)，特別是有無(wú)退行性病變，認(rèn)真分析損傷和退行性疾病在后果中的作用；對(duì)于年輕人，脊柱遭受較大暴力，出現(xiàn)椎間盤(pán)突出癥狀，無(wú)明細(xì)退行性病變的，可考慮外傷造成，鑒定為輕傷；對(duì)于傷者之前有明顯的脊柱畸形，退行性變等，傷后出現(xiàn)椎間盤(pán)突出癥狀，原則上不認(rèn)為外傷是引起椎間盤(pán)突出的直接原因，應(yīng)降級(jí)處理。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。寰樞關(guān)節(jié)脫位外傷導(dǎo)致的寰椎與樞椎（第一和第二頸椎）骨關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，發(fā)生功能障礙和神經(jīng)癥狀。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。腰椎滑脫急性外傷、后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折可導(dǎo)致腰椎滑脫。X線(xiàn)特征：側(cè)位片能清晰顯示椎弓崩裂形態(tài)，裂隙位于椎弓根后下方，在上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突之間。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。腰椎滑脫側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并測(cè)量滑脫分度。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。腰椎滑脫斜位片可清晰顯示峽部病變，出現(xiàn)一帶狀間隙，稱(chēng)為狗頸斷裂征。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4d椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。腰椎滑脫CT特征：（1）雙邊征；（2）雙管征；（3）滑脫水平的椎間盤(pán)變形；（4）峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.4輕傷二級(jí)脊柱四肢損傷損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位；第一趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié)；除第一趾外，任何二趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié)；一趾缺失；兩節(jié)趾骨骨折；一節(jié)趾骨骨折合并一跖骨骨折；兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗關(guān)節(jié)脫位；肢體皮膚一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4h損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4h損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。外傷致髖關(guān)節(jié)脫位本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分釋義說(shuō)明5.9.4h損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。注意與先天性髖關(guān)節(jié)脫位鑒別本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.9.5輕微傷脊柱四肢損傷肢體一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層；肢體關(guān)節(jié)、肌腱或者韌帶損傷；骨挫傷；足骨骨折；外傷致趾甲脫落，甲床暴露；甲床出血；尾椎脫位；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.10.1重傷一級(jí)手損傷雙手離斷、缺失或者功能完全喪失。

手離斷：斷端處的血管、神經(jīng)、肌腱以及骨質(zhì)完全離斷，即使有極少部分軟組織相連，其遠(yuǎn)端既無(wú)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能，也無(wú)血運(yùn)支配。本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.10.2重傷二級(jí)手損傷手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能36%；一手拇指攣縮畸形不能對(duì)指和握物；一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物；一手拇指離斷或者缺失超過(guò)指間關(guān)節(jié)；一手示指和中指全部離斷或者缺失；一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)；本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分手損傷手離斷后損傷程度的確定：缺失：包括殘端直接包埋，或者再植失敗后包埋，可依據(jù)損失的平面，對(duì)照相應(yīng)的條款確定其損傷程度即可。再植成活：無(wú)論再植后其功能如何，均應(yīng)依據(jù)移植前離斷的平面確定其損傷程度，視離斷同缺失。釋義說(shuō)明本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分手損傷手離斷后缺失對(duì)應(yīng)條款：5.10.2d一手拇指離斷或者缺失超過(guò)指間關(guān)節(jié)；5.10.2e一手示指和中指全部離斷或者缺失；5.10.2f一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。釋義說(shuō)明5.10.2重傷二級(jí)5.10.3b一手拇指離斷或者缺失未超過(guò)指間關(guān)節(jié)。5.10.3c一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。5.10.3d一手除拇指外的環(huán)指和小指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。5.10.3輕傷一級(jí)5.10.4b除拇指外的一個(gè)指節(jié)離斷或者缺失。5.10.4輕傷一級(jí)本文檔共131頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期一\23點(diǎn)16分5.10.3輕傷一級(jí)手損傷手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能16%；一手拇指離斷或者缺失未超過(guò)指間關(guān)節(jié)；一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)；