住院患者防跌倒墜床的宣教及防范措施

如何防止住院病人的意外傷害黃莉本文檔共26頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)公共場所發(fā)生意外傷害往往是突發(fā)的且難以預(yù)料的，由于缺乏有效證據(jù)，處理時(shí)難度較大，不僅影響正常的醫(yī)療次序而且易激化醫(yī)患矛盾。本文檔共26頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分一、加強(qiáng)教育，防患未然。對每名剛?cè)朐翰∪司M(jìn)行安全常識及意外傷害預(yù)防知識教育，并根據(jù)患者不同年齡、文化程度、病情等做到重點(diǎn)突出，如：老年患者著重加強(qiáng)預(yù)防滑倒、防墜床教育；文化程度較低的患者著重加強(qiáng)開水器、熱水器、微波爐等生活設(shè)施的安全使用教育等。另外科室定期組織安全形式分析會，就科室內(nèi)的安全隱患進(jìn)行檢查、排除，并同時(shí)交流服務(wù)心得和好的工作方法，增強(qiáng)意外傷害的防范意識。本文檔共26頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分二、嚴(yán)格管理，規(guī)范服務(wù)。杜絕意外傷害最根本是要做到嚴(yán)格科室管理，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)理部增強(qiáng)主動服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,培養(yǎng)愛心護(hù)士；合理分配人力資源，保證工作的正常運(yùn)行，護(hù)士長根據(jù)實(shí)際工作量,實(shí)行彈性排班,新老搭配,保證護(hù)理工作質(zhì)量；加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理,提高護(hù)士?？萍寄?，提高護(hù)士綜合素質(zhì),定期組織多元化知識的學(xué)習(xí),通過?？浦R講座、操作考核、護(hù)理查房、護(hù)患溝通技巧交流、應(yīng)激訓(xùn)練等,提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力；加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，有效杜絕了患者自傷、墜床、跌傷等意外傷害的發(fā)生。本文檔共26頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分三、監(jiān)督溝通、消除隱患。加強(qiáng)巡視和監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)與物管與溝通，加強(qiáng)防范，如走廊、廁所、大廳等地面上發(fā)現(xiàn)有水、患者嘔吐物以及果皮等各種易導(dǎo)致患者意外傷害的物品，告知及時(shí)清除，如一時(shí)不能清除，醫(yī)護(hù)人員提醒并引導(dǎo)患者避開危險(xiǎn)地帶或在旁邊豎立警示標(biāo)志提醒患者；公司在搬運(yùn)、放置物品時(shí)，督促其盡量避開患者通道或使用后及時(shí)撤離，防止患者絆倒、撞傷或砸傷?？傊?，加強(qiáng)防范，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)清除，則可防患于未然，給患者提供一安全、通暢的就醫(yī)環(huán)境。本文檔共26頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會影響病患、病患的家庭及社會的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費(fèi)用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄跌倒/墜床6本文檔共26頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分

跌倒/墜床的相關(guān)因素及對策動作與體位因素環(huán)境因素

基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素

藥物因素疾病因素本文檔共26頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃（一）疾病因素和對策8本文檔共26頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強(qiáng)巡視；2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小時(shí)出入量的變化；3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物品項(xiàng)或劑量調(diào)整時(shí)須特別注意；5、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護(hù)者了解跌倒嚴(yán)重后果，產(chǎn)生跌倒防范意識；8、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物及注意事項(xiàng)；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）藥物因素和對策9本文檔共26頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分對策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無人陪伴的時(shí)候獨(dú)自離床活動或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想（三）生理年齡因素和對策本文檔共26頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分對策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對策本文檔共26頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變，起床三部曲。（四）動作與體位因素和對策12本文檔共26頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會使用（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對策本文檔共26頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板（六）環(huán)境因素和對策對，是這樣的啦!本文檔共26頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分本文檔共26頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分肢體功能障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的患者步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過65歲病人性格意識障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒/墜床的高危人群本文檔共26頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分七、跌倒/墜床的高危時(shí)間和對策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性3、滿足護(hù)理人力需求本文檔共26頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床欄未上廁所地面潮濕、擁擠八、跌倒/墜床的主要場所和對策本文檔共26頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分對策：增加床間距，高危人群上床欄晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查腳剎，用物固定位置擺好指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同八、跌倒/墜床的主要場所和對策本文檔共26頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分跌倒/墜床的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5指導(dǎo)呼叫器的使用選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床提醒家屬需陪伴在旁，離開時(shí)需告知值班護(hù)士應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法躁動病人使用約束帶，上床欄6懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志預(yù)防本文檔共26頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分十、住院病人跌倒/墜床的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評估病人情況，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班4做好防跌倒的知識宣教5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除本文檔共26頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分跌倒/墜床后的護(hù)理處置不要輕易搬動簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則本文檔共26頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\13點(diǎn)2分跌倒/墜床后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄，同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處本文檔共26頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期