婦女和兒童營養(yǎng)專題課件

一。出生缺陷

二。營養(yǎng)的誤區(qū)

三。營養(yǎng)的重要性

四。缺乏營養(yǎng)孩子出現(xiàn)的癥狀

五。國家強(qiáng)制性干預(yù)與政策課程內(nèi)容2023/6/24一。出生缺陷出生缺陷是指孩子出生前，在媽媽肚子里就已經(jīng)發(fā)生的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能異常或代謝缺陷所致的異常，形態(tài)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為先天畸形。如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等，生理功能和代謝缺陷常導(dǎo)致先天性智力低下（俗稱“呆”、“傻”），聾、啞等異常。2023/6/24產(chǎn)生原因遺傳因素（最常見的疾病有先天愚型21三體綜合癥和18三體綜合癥。）環(huán)境因素（包括生物因素、化學(xué)因素、物理因素和藥物因素等。）

生物因素（是病原體通過胎盤絨毛屏障或子宮頸上行感染胎兒，它們有弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒，此外還有水痘、帶狀皰疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋體等。）

化學(xué)因素（農(nóng)藥如敵敵畏、敵百蟲、有機(jī)氯、有機(jī)汞、苯氧酸類除草劑、二溴氯丙烷、敵枯雙等以及鉛、鎘、汞、錳、鋁等重金屬和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯晴等高分子化合物等。）

物理因素（輻射可引起染色體畸變而導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。）

藥物因（許多抗腫瘤藥大多在較低劑量時就對胚胎產(chǎn)生較大的損害?？咕仡惾珂溍顾亍⒖敲顾匾约按蟛糠挚菇Y(jié)核藥，激素類和活疫苗等在孕早期及致畸敏感期使用均有致畸危險。）其他因素（如煙酒，大量使用后胎兒發(fā)生畸形的危險很大，其特征為發(fā)育遲緩、小頭畸形、多發(fā)性小樣畸形等，吸煙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性心臟病和新生兒低體重等。）2023/6/24中國形勢嚴(yán)峻預(yù)防出生缺陷日

9月12日是我國“預(yù)防出生缺陷日”，中國是新生兒出生缺陷的高發(fā)國家，每年大約有20到30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80到120萬，大約占每年出生人口總數(shù)的4%到6%。2023/6/24

中國重點(diǎn)推廣出生缺陷三級預(yù)防措施，可預(yù)防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。

一級預(yù)防

進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健，包括婚前咨詢檢查，了解未婚雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應(yīng)的預(yù)防措施。懷孕前作好充分準(zhǔn)備，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等，并根據(jù)需要增補(bǔ)葉酸、注射疫苗等。禁止近親婚育。

具體措施

1、孕前4至6個月進(jìn)行孕前檢查

2、避免近親結(jié)婚生育和大齡生育

3、孕前3個月至孕后3個月補(bǔ)充葉酸可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生

4、食鹽加碘可預(yù)防地方性克汀病

5、孕前3個月接種風(fēng)疹疫苗

6、在孕早期及時發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病等疾病

7、遠(yuǎn)離毒品、戒煙、戒酒·嚴(yán)格控制孕期用藥安全

8、女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)預(yù)防2023/6/24二級預(yù)防

主要是指孕早期保健，包括合理營養(yǎng)、謹(jǐn)慎用藥，推廣聯(lián)合產(chǎn)前篩查在早孕期(8—14周)、中早孕期(15—20周)進(jìn)行，孕婦可在孕12—14周、孕20—22周及32周左右各進(jìn)行一次B超檢查，可有70%—80%的出生缺陷被檢測出來。母血生化指標(biāo)產(chǎn)前篩查對高危的可以檢測出60%—70%。產(chǎn)前診斷在孕16—20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷如染色體、基因診斷臨床醫(yī)學(xué)診斷等，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及早采取措施，預(yù)防缺陷兒的出生。

具體措施

1、孕前遺傳咨詢和遺傳學(xué)檢查

2、產(chǎn)前篩查和異常染色體篩查

3、懷孕16至24周進(jìn)行超聲檢查

2023/6/24三級預(yù)防

是指對新生兒篩查，開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等疾病的篩查診斷和治療，對缺陷兒童及早診斷，選擇最佳的手術(shù)矯正時機(jī)，以降低缺陷兒給家庭造成的負(fù)擔(dān)。但預(yù)防工作的重點(diǎn)是一級和二級預(yù)防，即婚前、孕前和孕期干預(yù)。

具體措施

1、進(jìn)行新生兒先天性代謝性疾病篩查，進(jìn)行早期干預(yù)

2、對新生兒進(jìn)行聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和減輕聽力殘疾的程

3、開展兒童系統(tǒng)保健，即通過規(guī)范體檢及早發(fā)現(xiàn)畸形缺陷爭取適時進(jìn)行手術(shù)治療2023/6/2423種出生缺陷疾病無腦畸形開放性脊柱裂腦膨出腦積水單發(fā)唇裂腭裂唇裂合并腭裂小耳食道閉鎖或狹窄直腸肛門閉鎖或狹窄先天性隔疝腹裂先心病臍膨出并指（趾）膀胱外翻多指（趾）尿道下裂聯(lián)體雙胎肢體短縮畸形先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄外翻足2023/6/242023/6/24二。營養(yǎng)的誤區(qū)把嘴巴好吃的當(dāng)有營養(yǎng)食物只吃喜歡吃的把胖當(dāng)營養(yǎng)過剩補(bǔ)過營養(yǎng)不等于補(bǔ)對營養(yǎng)拿以前與現(xiàn)在比那零食代替正參2023/6/24營養(yǎng)的誤區(qū)脂肪碳水化合物富貴病蛋白質(zhì)礦物質(zhì)維生素營養(yǎng)缺乏病纖維素水2023/6/24三。營養(yǎng)的重要性母親孕期營養(yǎng)不足，易導(dǎo)致孩子在嬰兒期及兒童期營養(yǎng)不良妊娠及授乳期是女性一生中對營養(yǎng)要求最高的時刻，因?yàn)樘旱某砷L及母體的健康，都依賴以女性的養(yǎng)分來維持，許多顯著的女性健康問題亦往往因此而產(chǎn)生。2023/6/24四。兒童缺嬰兒哭鬧發(fā)育不良貧血過度活躍（多動癥）孤癖便秘“養(yǎng)”蛀牙食物過敏近視性早熟肥胖2023/6/24鋅*性器官、性機(jī)能正常發(fā)育所必需*保持正常味覺和食欲*是合成蛋白質(zhì)、DNA的主要物質(zhì)，增加機(jī)體抵抗力*穩(wěn)定血液，維持體內(nèi)酸堿平衡*指揮肌肉收縮幫助形成胰島素2023/6/24鋅缺乏食欲不振味覺減退皮膚粗糙頭發(fā)干枯出現(xiàn)“異食癖”2023/6/24銅缺乏貧血癥浮腫骨骼疾病可能引致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2023/6/24鈣及其生理功能身體的鈣99%儲存于人體骨骼和牙齒中，1%存在于軟組織和血液中。強(qiáng)健骨骼和牙齒，幫助正常血液凝固。減少鋁質(zhì)在體內(nèi)積聚，有助降低膽固醇水平，對老人癡呆癥、高血壓及其它心血管疾病有預(yù)防作用。2023/6/24鈣及其生理功能幫助傳達(dá)神經(jīng)細(xì)胞的訊息，有助神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作正常。幫助胃液和胰液的制造。調(diào)整營養(yǎng)素進(jìn)出細(xì)胞壁。有助肌肉收縮與擴(kuò)張，并幫助調(diào)節(jié)心跳。2023/6/24維生素D來自+*能使鈣和磷有效地被利用，制造強(qiáng)健的牙齒和骨骼。*與維生素A、C同服可預(yù)防感冒。*有助于對結(jié)膜炎的治療。*幫助吸收維生素A2023/6/24維生素D缺乏癥佝僂病嚴(yán)重蛀牙軟骨病老年性骨質(zhì)疏松癥2023/6/24鈣缺乏身材矮小牙齒脆弱容易骨折影響神經(jīng)功能成年后易患高血壓易近視2023/6/24鐵缺乏*兒童易患缺鐵性貧血，無精打采、疲倦、欠缺活力。*兒童易受感染，多腹瀉、呼吸道感染。*影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，幼兒注意力不集中，學(xué)習(xí)能力較差。*影響紅細(xì)胞的帶氧能力。2023/6/24主要功用：*是維持人體正常動作的主要營養(yǎng)素，亦是兒童成長發(fā)育的重要元素，有助鞏固細(xì)胞組織，令骨骼、軟骨、牙齒及牙肉健康成長。*有助兒童增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，預(yù)防疾病。*有助身體吸收其他營養(yǎng)素，例如：鐵質(zhì)、鈣質(zhì)等幫助兒童保持營養(yǎng)均衡。*本身亦是一種抗氧化劑，保護(hù)兒童免受環(huán)境污染的毒害。*兒童缺乏維他命C會令抵抗力減弱，容易患上傷風(fēng)感冒等疾病。*維他命C不足亦會影響膠原的合成，令兒童傷口愈口不良，牙齦出血，牙齒松動，發(fā)育欠佳等。

◆維他命C2023/6/24過度活躍過度活躍是輕微腦功能失調(diào)而引起的一系列綜合病徵，男孩患者多于女孩，主要徵狀為注意力不集中.活動量過多.脾氣倔強(qiáng).情緒沖動.忍耐力低等。過度活躍的成因可能與飲食有關(guān)。一般食物添加劑如人工色素，可能會引發(fā)兒童的過度活躍癥和學(xué)習(xí)障礙。此外，缺乏鐵.銅.鋅等礦物質(zhì)，亦會使兒童過度活躍的情況惡化。`2023/6/24食物過敏食物過敏之所以在兒童中常見，主要是因?yàn)閮和南篮兔庖呦到y(tǒng)功能尚未成熟。當(dāng)兒童具有食物過敏性體質(zhì)，身體會把食物視為外來物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生對抗這些物質(zhì)的抗體，引發(fā)一系列的消化道.呼吸道和皮膚的連鎖反應(yīng)，徵狀包括起濕疹.頭痛.肚子痛.脹氣.嘔吐.腹瀉.手腳疼痛等。2023/6/24便秘便秘是兒童常見的問題，原因是許多兒童進(jìn)食肉類過多，而忽略了從谷類食物、蔬菜、生果中攝取的充足的纖維素。孤癖孤癖的兒童主要表現(xiàn)為性格內(nèi)向，不愿與周圍其他小朋友交往，不常笑，不多語，對周圍的人和玩具均沒興趣。兒童孤癖的性格亦可能與缺乏某些礦物質(zhì)有關(guān)，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，孤癖兒童頭發(fā)中的鈣、鎂、銅等礦物質(zhì)含量偏低。2023/6/24肥胖兒童經(jīng)常食用薯?xiàng)l、汽水、雪糕等高糖分和高脂肪的食物，而又欠缺適量的運(yùn)動，便容易引致肥胖。此外，若父母任何一方有肥胖癥，那么子女肥胖的可能性是14%，若父母雙方都有肥胖癥，那么子女肥胖的可能性則高達(dá)80%。兒童肥胖的時間愈長，其成年后發(fā)生肥胖癥的機(jī)會也愈大，過胖的兒童易患疾病，如高血脂、高血壓、心血管毛病、糖尿病等，也要承受外界的心理壓力，容易產(chǎn)生自卑感。2023/6/24。媽媽，你要補(bǔ)一補(bǔ)胎兒發(fā)育需要依靠母親供給大量營養(yǎng)，假如母體營養(yǎng)不足，容易導(dǎo)致孩子在嬰兒期及兒童期營養(yǎng)不良。例如：嬰兒出生第一年70%的血紅蛋白鐵和第二年40%的血紅蛋白鐵，都是在胎兒期由母親供應(yīng)。如果母體缺鐵，便會直接影響輸入胎兒體內(nèi)鐵量，使胎兒先天缺乏鐵質(zhì)。2023/6/243、食物加工，營養(yǎng)罷工食物經(jīng)加工后，內(nèi)含的營養(yǎng)素便會大量流失。例如，小麥在精制過程中，會丟失13至18種營養(yǎng)素，而麥粉在精制后，除了能提供熱量外，全麥原有的各種營養(yǎng)成分幾乎蕩然無存。此外，許多營養(yǎng)素亦會在食物貯存和烹煮期間流失，例如冷藏蔬菜的維他命C較新鮮蔬菜的少50%。2023/6/244、這個我不吃兒童由于味蕾敏銳，特別偏愛糖果、牛古力等甜點(diǎn)，以及炸雞翼、薯?xiàng)l等香脆食物，而少吃蔬菜、生果。有時孩子特別喜愛某些食物，就經(jīng)常吃它，討厭某些食物，就排斥它。長期養(yǎng)成偏食習(xí)慣，會令某些營養(yǎng)過多，某些營養(yǎng)以又過少，造成營養(yǎng)不均。5、零食無時停薯片、蝦條等兒童喜愛的零食不但營養(yǎng)價值低，而且一般含有多種食物添加劑，多吃不但無益，更會妨礙在正常餐膳中吸收營養(yǎng)。此外，汽水已取代牛奶成為最受兒童歡迎的飲料，但汽水中的磷酸會阻礙鈣的功用，導(dǎo)致兒童缺鈣，影響骨骼發(fā)育。2023/6/24免費(fèi)孕檢為有效開展出生缺陷一級干預(yù)工作，最大限度減少出生缺陷發(fā)生率，切實(shí)提高出生人口素質(zhì)，保障婚姻家庭和社會和諧，開展孕前健康檢查項(xiàng)目。2023/6/24免費(fèi)孕檢針對待孕和已孕3個月內(nèi)的夫婦，西安市13區(qū)實(shí)行免費(fèi)孕前檢查，檢查內(nèi)容包括B超、肝功能等項(xiàng)目。孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)對象是一方或雙方具有西安戶口并且符合生育政策的待孕夫婦，或已孕3個月以內(nèi)的夫婦，無論是第一胎還是第二胎。符合條件的夫妻，可持戶口本、結(jié)婚證、身份證到轄區(qū)街道計(jì)劃生育服務(wù)站領(lǐng)取《西安市孕前優(yōu)生健康檢查通知單》，持此單一個月內(nèi)到計(jì)生服務(wù)站進(jìn)行孕前健康檢查。據(jù)悉，按照西安市統(tǒng)一安排，今年內(nèi)免費(fèi)孕檢將在13區(qū)縣全面實(shí)行。2023/6/24免費(fèi)孕檢項(xiàng)目（1）病史詢問。即對個人一般情況、生育史、家族史、疾病史、工作和生活環(huán)境毒害物暴露史、用藥史、營養(yǎng)狀況及生活方式進(jìn)行問詢評估。（2）體格檢查。即全身檢查、婦科常規(guī)、B超檢查和男、女生殖系統(tǒng)檢查。主要是對檢查對象的體重、身高、血壓、脈搏、心率、甲狀腺、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢脊柱以