2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(副高)考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(副高)考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.尿毒癥的化驗檢查，下列哪項正確()A、高鈣血癥，低磷血癥B、常有小細胞低色素性貧血D、常有呼吸性酸中毒E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯2.急性腎小球腎炎時高血壓的原因是A、水鈉潴留B、腎臟分泌的降壓物質(zhì)減少C、以上都不是D、腎素分泌增加,RA系統(tǒng)活性增加E、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加3.治療泌尿系感染時，在堿化尿液中療效降低的抗生素是()A、卡哪霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素4.男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關節(jié)痛，杏尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細胞15～20個／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大診斷首先考慮A、糖尿病B、關節(jié)炎C、急性腎炎D、急性腎小管壞死E、急性過敏性間質(zhì)性腎炎5.慢性腎炎的疾病晚期病理類型均可轉(zhuǎn)化為A、系膜增生性腎小球腎炎B、新月體腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、系膜毛細血管性腎小球腎炎6.給家兔靜脈注射血管升壓素后尿量減少，尿液滲透壓增高，其尿量減少的主要機制是遠曲小管和集合管A、對水通透性增高B、對Na重吸收增多D、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低E、管腔外滲透壓升高A、急性增生性腎小球腎炎B、快速進行性腎小球C、膜性腎小球腎炎同D、膜性增生性腎小球腎炎(Ⅰ型)E、膜性增生性腎小球腎炎(Ⅱ型)8.患者，14歲中學生，在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160／100mmHg，無任何癥狀，眼底檢查無異常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪種情況A、腎血管性高血壓B、原發(fā)性高血壓C、直立性蛋白尿D、Alport綜合征9.患兒，女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進行性減退2個月余，其最可能的診斷是A、薄基膜腎病B、Alport綜合征C、IgA腎病D、過敏性紫癜腎炎E、狼瘡性腎炎10.下列哪項不引起腎病綜合征A、急性腎小球腎炎B、急慢性腎盂腎炎C、骨髓瘤性腎病11.慢性腎炎的基本臨床表現(xiàn)為A、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫B、持續(xù)肉眼血尿C、少尿、蛋白尿、血尿D、水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿、血脂升高E、尿頻、尿急、尿痛12.中老年腎病綜合征常見的病因為A、膜性腎病B、糖尿病腎病C、腎淀粉樣變D、骨髓瘤性腎病E、過敏性紫癜腎炎13.尿毒癥患者易于感染的因素是A、體液缺乏B、白細胞功能異常C、內(nèi)分泌功能紊亂D、機體免疫力低下E、繼發(fā)性甲旁亢14.腎小球腎炎血尿的特點為A、可伴蛋白尿、管型尿B、無痛性D、持續(xù)性或間發(fā)性E、可呈鏡下或肉眼血尿15.患者，女性，38歲。因反復發(fā)生腎結(jié)石再次入院。血鈣10mg/dl?？诜}負荷后，血鈣不升高，24小時尿鈣排出350mg。空腹尿cAMP升高，口服鈣負荷后尿，cAMP降至正常。本例最可能的診斷是()A、吸收性高鈣尿癥B、特發(fā)性高鈣尿癥C、原發(fā)性甲旁亢D、甲狀腺功能亢進癥E、結(jié)節(jié)病16.飲水減少引起尿量減少的主要原因是A、血管升壓素分泌增加B、腎小球濾過率減少C、醛固酮分泌減少D、血漿膠體滲透壓下降E、血漿晶體滲透壓下降17.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：T：38℃，實驗室檢查：WBC11×10／L，中性粒細胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。其最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、腎病綜合征D、急性膀胱炎E、急性輸尿管炎18.急性腎衰竭時尿液檢查異常為A、尿常規(guī)檢查尿蛋白以中小分子蛋白為主B、腎衰竭指數(shù)及濾過鈉排泄分數(shù)常大于1C、尿比重降低且較固定，多在1．015以下D、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型等E、尿滲透濃度低于350mmol／L第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:E臨床診斷該病的輔助檢查是A、雙腎B超B、尿肌酐C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖正確答案:C該病的病理特征是A、系膜增生B、間質(zhì)水腫及細胞浸潤C、腎小血管纖維樣壞死D、腎小球硬化E、間質(zhì)纖維化正確答案:B5.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:B,D14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.組織性蛋白尿為A、膿或陰道分泌物B、腎小管重吸收能力下降，尿中β-MG、溶菌酶升高C、腎小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D、多為小分子量蛋白E、多為大分子量蛋白2.尿路感染常見的致病菌有A、沙雷桿菌C、克雷白桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、變形桿菌3.Alpon綜合征時腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏A、Ⅰ型膠原蛋白B、Ⅱ型膠原蛋白C、Ⅲ型膠原蛋白D、Ⅳ型膠原蛋白E、層連蛋白4.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A、大腸桿菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、克雷伯桿菌E、糞鏈球菌5.有尿路感染癥狀的留置導尿管的尿路感染，治療措施是A、及時更換導尿管B、暫不治療C、必要時改為間歇導尿或恥骨上膀胱造瘺引流D、加強支持療法E、立即予以強有力的抗菌藥物治療6.慢性腎衰氮質(zhì)血癥期是指A、GFR減少至正常的約10％以下，血肌酐>707μmol／LB、GFR減少至正常的約50％～80％，血肌酐正常C、GFR減少至正常的約10％～25％，血肌酐>450μmol／LD、GFR減少至正常的約20％～40％，血肌酐高于正常E、GFR減少至正常的約25％～50％，血肌酐<450μmol／L7.急進性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的不同點A、腎上腺激素治療效果差B、蛋白尿，血尿加重C、快速發(fā)展為腎功能不全D、有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥E、鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病8.女性，最近感腰部脹痛，體檢發(fā)現(xiàn)B超右腎正常，左腎有一囊腫，雙腎體積不增大，尿常規(guī)、腎功能正常，無家族病史，CT表現(xiàn)如圖所示，最可能考慮為()A、腎積水B、多囊腎C、多發(fā)性腎囊腫D、腎腫瘤E、腎結(jié)核9.急性腎盂腎炎常用抗生素為A、喹諾酮類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、半合成青菌素類E、以上均是10.男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細胞滿視野首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進性腎小球腎炎D、尿路感染E、尿路結(jié)石11.乳糜尿在下述哪種疾病中常見()A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤E、慢性腎炎12.男，20歲，上呼吸道感染后第10天發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，紅細胞(+)/HP，白細胞O～2個/HP。下列何種疾病可能性大()A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進性腎炎13.患者，女，60歲。高血壓20年，因納差、惡心嘔吐1周入院。血壓200/110mmHg。雙下肢凹陷性水腫，心界向左下擴大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，紅細胞4～6/HP，白細胞3～5/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ級動脈硬化，應診斷()A、慢性腎盂腎炎尿毒癥B、慢性腎炎尿毒癥急性加劇D、高血壓病、腎動脈硬化、尿毒癥14.男，18歲，全身水腫.尿少10天。查：血壓180/105mmHg，Hb110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水腫顯著加重，心悸、氣促，不能平臥。最有效的治療措施應為()B、洋地黃+速尿C、透析療法D、地塞米松靜脈注射E、雙氫克尿塞+安體舒通15.女性，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、混合結(jié)締組織病C、重疊綜合征D、復發(fā)性口腔潰瘍E、白塞病16.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFRB、減少至正常的50％～80％C、減少至正常的25％～50％D、減少至正常的10％～25％E、減少至正常的10％以下17.男性，56歲，糖尿病腎病5年，少尿、惡心、嘔吐、乏力、下肢水腫1周。查體：血壓180／120mmHg，貧血貌，實驗室檢查：血紅蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血鉀6．5mmoL／L，HCO10mmol／L。最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭D、惡性高血壓E、慢性腎衰竭尿毒癥期18.以下哪項是IgA腎病的臨床表現(xiàn)()A、無癥狀性尿異常B、高血壓C、肉眼血尿發(fā)作D、腎病綜合征E、以上都不是一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:A,C,E6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:A進一步檢查首選A、ASOB、腎穿刺C、尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D、中段尿培養(yǎng)正確答案:B11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:E本病的飲食治療原則是A、低蛋白飲食B、高蛋白飲食C、高磷飲食D、高鹽飲食E、低鈣飲食正確答案:A本病最常見的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、感染D、酸中毒E、低血鉀正確答案:C本病例的主要治療是A、輸?shù)鞍譈、抗生素C、抗凝D、透析E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是A、糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿B、糖尿病2年后表現(xiàn)為腎病綜合征C、糖尿病10年后，尿檢以血尿為主D、糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭E、糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小2.急性腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)細菌可出現(xiàn)假陰性，這是由于()A、5天內(nèi)使用了有效的抗菌藥物B、尿頻、尿急使尿在膀胱停留時間過短C、留取中段尿時，不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程D、取尿標本后，常溫2小時才培養(yǎng)E、以上都不是3.IgA腎病起病前常見的感染為A、肺部感染B、上呼吸道感染C、消化道感染D、泌尿道感染E、皮膚感染4.良性小動脈性腎硬化癥的病因是A、動脈壁創(chuàng)傷B、動脈瘤C、大動脈炎D、惡性高血壓E、長期未控制好的良性高血壓5.患者，女性，22歲，因其父患多囊腎而來院檢查，她無任何癥狀，體檢正常。尿常規(guī)白細胞3～5／HP，紅細胞0～1／HP，蛋白陰性。B超檢查無異常，你認為屬于以下哪種A、她未患多囊腎B、她患多囊腎的機率少于50％C、她患多囊腎的機率是50％D、她的兄弟患多囊腎的可能性比她大E、她不會把多囊腎遺傳給她的孩子6.真菌性尿路感染最常見的病原菌是A、隱球菌B、白色念珠菌C、酵母菌E、組織胞漿菌7.男，30歲，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐1周。查：血壓170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蠟樣管型0～1個/HP，尿RBC1～3個/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。診斷可能為()A、高血壓性腎損害B、慢性腎炎尿毒癥C、慢性腎盂腎炎尿毒癥D、急性腎炎尿毒癥E、腎小球腎病，尿毒癥8.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是A、口服鎮(zhèn)靜劑B、肌內(nèi)注射維生素DC、肌內(nèi)注射安定D、靜脈注射葡萄酸鈣E、靜脈注射速尿9.下述哪項不是骨髓瘤腎病的病理改變A、主要病變在腎小管B、腎小管壞死D、腎淀粉樣變E、結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥A、多囊腎B、糖尿病腎病C、腎結(jié)石D、膀胱-輸尿管反流E、腎發(fā)育不良11.SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關()A、抗SSA抗體B、抗SSB抗體C、抗ACL抗體D、抗Sm抗體E、抗RNP抗體12.下述兩張免疫熒光圖片顯微鏡下表現(xiàn)為：腎小球抗纖維蛋白原抗體熒光染色陽性(腎小球損傷嚴重，以致纖維蛋白原都漏入了Bowman’s囊，導致了上皮細胞的增生)。該表現(xiàn)可考慮為()A、纖維組織B、新月體C、硬化的血管D、硬化的腎小球E、以上均不是13.濃縮稀釋試驗測定A、腎小球濾過功能B、近曲小管排泄功能C、腎血流情況D、遠曲小管排泄功能E、集合管排泄功能14.ANCA陽性的RPGN中其ANCA特異性靶抗原為A、髓過氧化物酶B、乳酸脫氫酶C、蛋白酶3D、堿性磷酸酶E、葡萄糖苷酶15.尿路感染的血行感染絕大多發(fā)生于A、性生活活躍期婦女B、老年婦女C、原先已有嚴重尿路梗阻者或機體免疫力極差者D、未婚少女E、尿路器械檢查后16.急性腎衰竭合并容量負荷過重的心力衰竭最有效的治療是A、利尿B、擴血管C、透析治療D、飲食治療E、洋地黃制劑17.腎綜合征最常見的并發(fā)感染A、呼吸道感染C、尿路感