淺論尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素

淺論尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素【摘要】目的探討尿液分析儀測定尿液時檢測結(jié)果的影響因素。方法用尿液分析儀與手工法測定尿液進(jìn)行比較。結(jié)果尿液分析儀與手工法測定結(jié)果大致相符，但其中蛋白質(zhì)、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的測定結(jié)果符合率均低于90%。結(jié)論尿液分析儀測定尿液存在許多影響因素，在檢測過程中應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，切不可忽視手工鏡檢。

【關(guān)鍵詞】尿液分析儀檢測結(jié)果影響因素

尿常規(guī)檢測是臨床最常用的檢驗(yàn)項目之一，它對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和健康人群的篩查等均有重要意義。但因尿液成分的復(fù)雜性和儀器檢測的局限性、尿液標(biāo)本成分之間存在一定的交叉干擾和試紙帶在檢測過程中易受尿液中化學(xué)因素的干擾或操作誤差等諸多因素的影響而出現(xiàn)假陽性結(jié)果。現(xiàn)將1000例測試結(jié)果分析

1材料與方法

樣本囑患者用清潔尿杯留晨尿中段尿，并在兩小時內(nèi)測定完畢。共檢測1000份樣本。

儀器與試紙美僑Mejer-60011尿液化學(xué)分析儀及其專用配套試紙

手工法按全國臨床操作規(guī)程操作。

2結(jié)果

試紙法與手工法結(jié)果見附表

附表1000例尿液樣本試帶法與手工法結(jié)果對照

尿膽原膽紅素酮體潛血蛋白質(zhì)亞硝酸鹽白細(xì)胞葡萄糖比重PH

符合例數(shù)

符合率

3討論

從上表可知，尿液分析儀與手工法測定結(jié)果大致相符。但蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿糖的測定結(jié)果符合率均低于，說明其中存在較多干擾因素?，F(xiàn)對其影響因素作如下分析：

尿膽原和膽紅素測定的影響因素標(biāo)本應(yīng)新鮮、避光存放并及時檢測，否則可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性；尿中含有甲醛或亞硝酸鹽、vitc、烏洛托品等可使檢測時呈假陰性。而氯丙嗪、酚噻嗪類藥物或標(biāo)本中存在內(nèi)源性干擾物時可造成假陽性結(jié)果。另外，測試時的溫度和時間也應(yīng)嚴(yán)格控制，否則可影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

酮體測定的影響因素標(biāo)本久置可致假陰性。某些中毒現(xiàn)象或服用雙胍類降糖藥等可出現(xiàn)尿酮體陽性。同時應(yīng)與饑餓和應(yīng)激狀態(tài)等引起的生理性酮尿予以區(qū)別。

隱血測試的影響因素標(biāo)本被血、鐵劑、碘化物等物質(zhì)污染或長時間放置可致假陽性。大劑量的vitc或其它還原性物質(zhì)可產(chǎn)生假陰性結(jié)果。高比重尿、高蛋白尿時也出現(xiàn)假陰性。尿干化學(xué)的試驗(yàn)原理是利用紅細(xì)胞中血紅蛋白具有過氧化物酶的活性，使色原氧化而產(chǎn)生顏色變化來對紅細(xì)胞進(jìn)行定性，干擾因素多，當(dāng)尿液中出現(xiàn)氧化污染物、易熱酶、微生物產(chǎn)生的過氧化物會引起假陽性，尿液中如果含有vitc會使它產(chǎn)生假陰性，所以日常的飲食習(xí)慣也會影響干化學(xué)檢測結(jié)果[1]。

蛋白質(zhì)測定的影響因素干化學(xué)試帶法利用的是指標(biāo)劑的蛋白質(zhì)誤差原理。本法中球蛋白的反應(yīng)很弱，與血紅蛋白、肌紅蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反應(yīng)。大劑量使用青霉素等藥物時易出現(xiàn)假陰性。尿液的PH值對蛋白質(zhì)的測定影響較大，特別是PH3時易出現(xiàn)假陰性,而PH8時易出現(xiàn)假陽性。一些高聚合物(如尿中含有其它分泌物或存在較多細(xì)胞成分)時易出現(xiàn)假陽性。尿液分析儀測定渾濁尿蛋白結(jié)果有明顯偏差，采用離心沉淀可大大地排除其影響，具有可行性，能夠減少假陽性結(jié)果，對臨床分析有實(shí)際意義。因此，必要時應(yīng)離心后測定上清液。

亞硝酸鹽測定的影響因素標(biāo)本應(yīng)新鮮，否則放置過久致細(xì)菌繁殖或被非感染性細(xì)菌污染可致假陽性，大劑量的vitc或使用抗生素、服用利尿劑后，會使結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

白細(xì)胞測定的影響因素標(biāo)本被污染、高蛋白尿、尿比重或某些藥物可造成假陽性或假陰性結(jié)果，而尿中以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主時會產(chǎn)生陰性結(jié)果。尿液中含甲醛、高濃度膽紅素或使用某些藥物時可呈假陽性結(jié)果，而含大量vitc或某些藥物如慶大霉素等、或者尿蛋白5g/l時，可呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。將干燥的紙片暴露在空氣中放置3小時對測定結(jié)果無影響，但將紙片用蒸餾水濕潤后，置空氣中約3-5分鐘后出現(xiàn)假陽性結(jié)果。因此，仍必須按要求保存試紙，除非立即使用，否則不得將紙片從瓶中取出。

葡萄糖測定的影響因素尿糖測定的原理是利用氧化還原反應(yīng)生成的過氧化氫催化色原顯色.所以，尿液中如果含有能影響這類反應(yīng)的物質(zhì)或標(biāo)本被這類物質(zhì)污染，均可使檢測結(jié)果失去可靠性。病人尿中含有過氧化氫類藥物或試紙帶暴露于空氣中的時間過長時易呈假陽性，標(biāo)本被強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉等污染或低比密尿可造成假陽性。高比密尿及高酮體尿或vitc、阿斯匹林、使用氟化鈉保存尿液；標(biāo)本久置等因素可引起假陰性。

尿比重測定的影響因素尿液的PH值對尿比重影響較大。當(dāng)PH8時,結(jié)果偏低;PH5時結(jié)果偏高.而蛋白質(zhì)、葡萄糖等大分子物質(zhì)可使比密結(jié)果增高。尿液分析儀對過高或過低的尿比密均不敏感。另外，尿比重易受年齡、飲水量、出汗等因素的影響，所以對多次測定結(jié)果進(jìn)行比較分析更有臨床意義。

PH測定的影響因素使用尿液分析儀時，試紙條應(yīng)避光、干燥保存，防止其它化學(xué)物質(zhì)污染，并按照操作說明掌握浸泡時間及分析；標(biāo)本宜新鮮，否則細(xì)菌繁殖會影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，尿液PH值易受飲食和身體狀態(tài)的影響。

綜上所述可知，儀器、試紙帶、樣本、操作等都是檢測結(jié)果的影響因素。vitc檢測的作用在于提示其它項目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，使各項干化學(xué)檢測結(jié)果更科學(xué)、更準(zhǔn)確，在工作中應(yīng)予以注意。對于結(jié)果可疑的標(biāo)本一定要配合使用顯微鏡檢查，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]許潔玲.UF-100尿液分析儀檢測紅細(xì)胞影響因素的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床