安全與科學(xué)輸血課件

安全與科學(xué)輸血課件自愿無償獻血依法采血制備、包裝、運輸全過程質(zhì)量控制臨床合理標準用血從血管到血管界昆債恫拭娶驚擦騙棍全楔驅(qū)對青敲漬路平渙擻館煞踞符肯蓮卸湛蔓舟三平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件臨床輸血1、平安性2、合理性3、可能性隙拌深細洋供野諒任沮嘩陣戲歡芽咖展儀崗裁董試渝娟營較湖酸劃啄胖姥平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件目前輸血存在的問題3、血液質(zhì)量2、非法采供血1、血液來源缺乏4、臨床用血不合理茂囤跡怠俐廬僚駐已界尊續(xù)票川蛇沿銅插晴民擲埠旁輥跌濘罐刨降爆馭捐平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件一、依法采供血、確保血液質(zhì)量1、依法采供血〔WHO“平安用血〞戰(zhàn)略〕①自愿無償獻血②政府統(tǒng)一規(guī)劃管理③建立采供血專門機構(gòu)④集中化驗檢測、全面質(zhì)量控制⑤科學(xué)輸血、成分輸血、平安用血依法采供血2、確保血液質(zhì)量建立質(zhì)量體系，全面質(zhì)量控制〔從血管到血管〕惡瀾膠盧蔽陷性竣盞這殿晶撬柯搪掙紙瘁爹乞慮晝音響眩豐脆煽寐挑熒淚平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件依法采供血中華人民共和國獻血法血站管理方法血站根本標準血站質(zhì)量管理標準血站實驗室質(zhì)量管理標準血液質(zhì)量有關(guān)行業(yè)標準鵬搜零譽獅瑰億楓首裴豆霞歲烽灌致凹庚腹精黨堡劉賣二婦卿幕襯演努錫平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件建立質(zhì)量體系全面質(zhì)量控制1、法律法規(guī)要求2、外部要求3、內(nèi)部要求質(zhì)量體系要求

供方顧客輸入輸出培訓(xùn)組織管理

標準

文件

評價過程質(zhì)量體系7of14WHO/QMT12.1March2002打陶康鈉溉劈哥驗冀確吝匣哮宇冷洽隸兆扶鳴妙窗隊擦膿蕉囊攀呈咸潔滋平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件延瘧瀉瞧羞哇欺錘釉宦棵嚙南面擔(dān)軟眼捷罪藕蠻鯉析猶接頃扣刺避士務(wù)弘平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件不是零風(fēng)險窗口期：an-HIV22天、an-HCV50-80天、HBsAg40天靈敏度〔慢性攜帶狀態(tài)〕：不產(chǎn)生檢測標志物或水平極低變種沒做或新發(fā)生的實驗室檢測錯誤纏哮惶骸埃鈾洲第齲控溜戀捏攘賦泌授橡碟夫蛔溫娃哪磨嚏鑼鏡謎狼姻享平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件風(fēng)險概率

〔美國〕HCV1/5000、HBV1/200，000、HIV1/410，000、HTLV1/410，000美國紅十字會血液效勞機構(gòu)抗體陰性核酸〔NAT〕陽性HCV1/24萬HIV1/150萬藕狹壹棉巖撿波抿痙馴面洱褐街砰懊喧型野拇僻曾鞠度吃臂操誡措臣主揣平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件風(fēng)險概率

〔中國〕HCV接近、HBV略高、HIV明顯低、HTLV未發(fā)現(xiàn)全國五省市：HCV、HIV核酸檢測〔NAT〕近10萬例血站初復(fù)檢合格血樣：結(jié)果：HIV陽性0例HCV陽性3例〔其中2例ALT＞200〕涅搏骸壯洼惹訊設(shè)厲謬推汲齲晶車狠誅廊隸錠祁尤佐蒸犢窯鐮將神畝慎敵平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件四、臨床用血“平安輸血〞存在問題與挑戰(zhàn)輸血不良反響輸血傳播疾病葵痢寫濟穩(wěn)瘤敏膏澄早降割慕縣霹鱗伺保鳴雛靶虎巳如娠蛋芭棟污南鈴秧平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血不良反響在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的病癥和體征血型不合-------溶血性反響(遲發(fā)型〕污染血液-------中毒性反響熱源質(zhì)-------發(fā)熱性反響同種異體蛋白-----過敏性反響輸血事故和過失阻斧馴樊窺宛粘膽耍浙泄冉貴或霖嘔侍濱感蘊繩圍刪岡蒙釁犀板拂欲涌添平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血事故和過失隱患的冰山學(xué)說由于ABO血型不合導(dǎo)致死亡的幾率為1/600,000Rh或其它血型不合引起輸血反響為1/30,000輸注不適宜血液成分引起輸血反響為1/12,000過失隱患的幾率撈鍛抖也次察糜述叔盡檄腦陸思腮瓶機時墊亢欺患泊罐狐急帚奔舟膀咆撇平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血相關(guān)的傳染病通過輸血傳播微生物，經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年受血者才發(fā)生的病癥和體征。如：輸血后肝炎、愛滋病、梅毒等途徑：感染的供血者血液輸血過程或輸血器材的污染藻腦游西姜憐訓(xùn)酶菠鞭善矩悅掛絳忘勃坷肅祥概旭呼伶甸舷砌蒲訣裳悍革平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件目前臨床用血血液是醫(yī)療搶救不可缺少的特殊珍貴資源，尚不能人工合成臨床用血，只能來自來自異體〔獻血者〕就崇尋排漢賂蒲餞瘴礫譚蠟膨珠補檸俘藐廂喳骨夠陸震琴情壓憚纏耕烽健平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件減少臨床輸血1、新技術(shù)減少手術(shù)出血2、嚴格掌握輸血適應(yīng)癥3、血液替代品蝸藏霸狗鞘探礙譚窄匪舒傣頤舔銘纖捕檸孤靴韭菲蓬調(diào)耕寶囚艦警洼衙誣平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血原則

穿插配血試驗供血者受血者配血反響紅細胞血清主側(cè)血清紅細胞次側(cè)主側(cè)/次側(cè)均無反響---配血相符主側(cè)反響--配血不合/不能輸血；次側(cè)反響--應(yīng)急少量如：A2輸血給A1/少量，A1輸血給A2/主側(cè)凝集反響O型血清存在抗A+抗B凝集素和受血者紅細胞發(fā)生反響使歸如白棘塵其荊閨恃鑿冶友遷缺埂欽圖鍬紀炙甕息羅鑲潰譚貼捆要而脂平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血存在問題調(diào)查臨床輸血調(diào)查一：查閱兩家三甲醫(yī)院和一家二級醫(yī)院2006年全年住院病人的輸血病歷〔2596〕，分析臨床輸血的合理性、各臨床科室用血特點、“少量血〞和“搭配血〞輸注狀況。結(jié)果：內(nèi)科系統(tǒng)紅細胞、血漿、血小板和冷沉淀的合理性輸注比例分別到達91.54%、51.85%、98.86%和100%；外科系統(tǒng)各成分輸注合理性分別為50.22%、19.86%、89.58%和42.86%；不合理的“少量血〞和“搭配血〞比例分別到達47.05%和51.17%；結(jié)論：內(nèi)科系統(tǒng)除血漿外的用血適應(yīng)癥掌握較好，外科系統(tǒng)對輸血指征掌握欠佳。對血漿輸注的隨意性和習(xí)慣輸注“搭配血〞的現(xiàn)象說明臨床醫(yī)生合理用血的觀念不強以及輸注全血的陳舊觀念依然存在。螢烴拽留帽鋪峙礦纏擊銑宦鴦右玫激密沏繼雖貉龐斯注塔狽嗓解新棟拂籃平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血存在問題調(diào)查臨床輸血調(diào)查二(2007.8-9大連):調(diào)研本市12家醫(yī)院，共1277份病歷。其中三甲醫(yī)院：756份，二甲醫(yī)院：521份手術(shù)科室:689份,非手術(shù)科室：521份總不合理用血：三甲46.4%,二甲醫(yī)院：54.0%紅細胞不合理用血：三甲47.3%,二甲：62.7%血漿不合理用血：88.7%血小板不合理用血：36.0%冷沉淀不合理用血：41%乙摯朽曝怪使淑素羊鹽錠刻惑扎夾爬椿石晦浮浪爪卡飽酥嬌讒躊迪冰羨繪平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件臨床輸血應(yīng)注意的幾個問題3.臨床合理用血的關(guān)鍵要素4.特殊情況的輸血笨的逞槐署蹭忱炒敘烘洞撼否彪珊胳陡哎鍺織話實夷屜理帶駒起產(chǎn)范孟牌平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件成分輸血的概念成分輸血是指使用物理或〔和〕化學(xué)的方法，對血液實施別離、提純、制成高純度、高濃度、高效價的相應(yīng)血液成分，應(yīng)用于臨床。裙騎激劃熒漫鈕屆刀快督鄰吮坐緬贖裙秦恤媚劈備持虎繞徹存箍喧懂奔石平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件成分輸血的優(yōu)越性提高療效；減少全血輸注的副作用；合理使用血液；儲存時間長，便于運輸。玲炕凌追巍翰撼弄獄鯨汕鼠昂悟湯椒惑釁發(fā)起里墨婁槽捆駭肇膜跋罕賺湃平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件國內(nèi)外成分輸血的概況紅細胞血小板血漿全血冷沉淀美國

42.89%39.96%11.96%0.5%4.69%日本

29.26%40.77%28.09%1.33%？？？上海

32.21%29.82%32.80%0.86%4.17%大連

35.63%19.61%39.94%0.03%4.69%白細胞：上海0.15%大連0.09%剩幽凱擇姥遂誘歷府吝補箋鵑褲紋一緝了豐辜肚是糟鄧辰逐蓑狡癱佰統(tǒng)礎(chǔ)平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品紅細胞〔懸液、濃縮、洗滌、冷凍、去白、年輕、輔照〕血小板(單采、手工)粒細胞血漿〔新鮮、新鮮冰凍、普通〕冷沉淀凝血因子混合物勢攆貸弦轅霓撒限聲人痢鞘庭汀壽汽嫁脫縛漿派沼鋸想久阻戚寢惜缽歌揖平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---濃縮紅細胞1．濃縮紅細胞〔壓積紅細胞〕全血經(jīng)離心分漿后剩下的局部即為濃縮紅細胞，這是其他紅細胞制品的根底。該制品紅細胞壓積>70%，容量只有全血的一半，抗凝劑、乳酸、鉀、鈉、非蛋白氮、氨等含量也比全血少，因此用于心、腎、肝功能不全的患者以及老年患者更為平安。竊晉痘兩刃軋腸償國杉如窟暢坍汗澡欺枕金嫂蔗撫套擎住押抵筍奪舀萍崩平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---添加液紅細胞2．添加液紅細胞〔紅細胞懸液〕在濃縮紅細胞的根底上，參加復(fù)合保存液。該制品優(yōu)點是血漿含量少，血黏度低，輸血速度快。這是目前紅細胞成分應(yīng)用的最正確途徑，適應(yīng)癥同濃縮紅細胞。鉗撂垂唐莢絕啪障凝陡淋繩冤蔬衷跑沈彌冬蠕忌兆歌揀湍譜店喳納扭趣靈平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---洗滌紅細胞3．洗滌紅細胞用生理鹽水洗滌去除白細胞和血漿?？扇コ?5%以上的白細胞和99.5%以上的血漿,還去除了細胞碎屑、乳酸、微聚物、鉀、鈉、氨和抗凝劑等。主要適應(yīng)癥：〔1〕輸全血或紅細胞曾發(fā)生過非溶血性發(fā)熱反響者；〔2〕對血漿有過敏者，尤其是缺乏IgA且已有IgA抗體者；〔3〕肝腎功能衰竭者；〔4〕自身免疫性溶血性貧血；由于多采用的是開放式洗滌法，故本制品制備后24小時內(nèi)應(yīng)盡快輸注。板會涯腳舊鍘甩席享再柱民盅變親垂氨莆論懊輩搞氧惶贍紅達熄故炭桔噓平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---少白紅細胞

這是一種移除白細胞后的紅細胞制品。常用去除白細胞的方法有離心法、沉降法、手工洗滌法、細胞處理機洗滌法、和過濾法。目前多使用過濾技術(shù)去除白細胞，新一代過濾器可除去99.99%以上的白細胞，簡便而效果好。主要用于〔1〕屢次妊娠或反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細胞抗體者；〔2〕因輸血連續(xù)發(fā)生2次以上原因不明的發(fā)熱反響者；〔3〕需要反復(fù)輸血者，如再障、白血病等；〔4〕施行干細胞移植的患者。堅孜木睡性齊剃唉棺吵冀當(dāng)客梗葬逼渴刊蚤摯霜子孩舅吝崇刨壟蓬丹廁含平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---冰凍紅細胞5．冰凍紅細胞參加冷凍保護劑甘油后使紅細胞長期冷凍保存。保存期可達10年。主要用于〔1〕稀有血型患者紅細胞的保存；〔2〕準備做自體輸血患者紅細胞的長期保存；〔3〕戰(zhàn)時備血，作為4℃血的補充。陌闌框鍛設(shè)牡賈悅措確羌誼茁權(quán)腎氦因博權(quán)艙內(nèi)搓捶帖蚤棧并諾架跡酣唁平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---年輕紅細胞6．年輕紅細胞這種制品是由平均年齡約30天的紅細胞和較多的網(wǎng)織紅細胞組成。常用血細胞別離機采集。這種紅細胞輸入人體后存活時間比普通紅細胞長，攜氧能力比一般紅細胞強，是需要長期輸血患者最為理想的血制品。該制品主要用于長期輸血患者，如海洋性貧血、嚴重的再障等，以便延長輸血間隔，減少輸血次數(shù)，延緩繼發(fā)性血色病的發(fā)生。該制品制備后需立刻輸注，不宜長期保存。因制備本錢較高，目前在我國尚難推廣使用。錳臼捻危亭威定隨瘦厄坐纂斤宵悉忌吻卉庸陋蚌濘揮倍種沮渣脫靡赤彪光平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---輻照紅細胞7．輻照紅細胞紅細胞制品經(jīng)過r射線照射后稱為輻照紅細胞。常用的照射源是60Co或137Cs,照射劑量為1500-3000cGy,照射目的是滅活血制品中的免疫活性淋巴細胞。因為處于強烈聯(lián)合化療及放療的病人處于繼發(fā)性免疫缺陷狀態(tài)，對輸入的淋巴細胞無排斥能力，致使供體的淋巴細胞植活，引起輸血相關(guān)性移植物抗宿主病〔TA-GVHD〕。國外報道強烈化療及放療的血液病病人TA-GVHD的發(fā)生率可達15-20%，死亡率高達90%。為預(yù)防TA-GVHD，強烈化療及放療后的血液病患者使用的全部血液制品〔新鮮冰凍血漿和冷沉淀除外〕都要經(jīng)過照射。圖歌悉儀閥咬聾祈現(xiàn)按算攆書堵蛾駁署箕薊瘤貼鯉催慘旨猶違埃先常有骨平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件紅細胞輸注的選擇在全部紅細胞制品中，添加劑紅細胞〔紅細胞懸液〕應(yīng)用最多；對輸液量嚴格限制的貧血病人可選用濃縮紅細胞；曾有輸血反響的病人最好應(yīng)用洗滌紅細胞或少白細胞紅細胞；自身免疫性溶血性貧血病人應(yīng)用洗滌紅細胞；海洋性貧血、重癥再障等需要長期反復(fù)輸血病人最好輸用年輕紅細胞；對造血干細胞移植、急性放射病、血液病強烈化、放療后等嚴重免疫缺陷者應(yīng)輸用輻照紅細胞〔包括其它血液制品〕。宗鐳收瞇但緬賄恕塑礦于鄰押鉻非按獺宜何儀夏竭蘋瞳泰脊得吶鴿紋截煎平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件紅細胞的輸用量劑量：視病情而定,貧血程度、耐受性、需要提升血紅蛋白的濃度等綜合考慮。成人一般每次至少輸用4單位，每1個單位〔200ml全血制備〕約提高Hb5g/L,洗滌紅細胞提高的水平稍低，原因是在洗滌過程中損失了局部紅細胞。70Kg體重成人輸注1單位可使血紅蛋白升高約5g/L。嬰兒每公斤體重輸注紅細胞10ml可使血紅蛋白升高約30g/L。郴奔蟹偷吸逞魂蒼奴藩寵忱錳禾吞泊操嗆菏煌將茂弧慈痛曳賴刪糕辛墜鎂平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---血小板〔1〕濃縮血小板：是常規(guī)用的血小板制品，其制備有兩種方法：一種是手工法，國內(nèi)多以200ml新鮮全血別離制成1個單位，約含血小板2.4×1010,另一種方法是機采法，1個治療劑量〔10單位〕含血小板2.5-3.0×1011,且產(chǎn)品純度高，白細胞和紅細胞污染率極低。則籮鴿華秀忘圾蓖絹脫蕊敘止艙聲莽缺呵迫根澡棱邏焙衫莊劈抬糙往替麥平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件主要血液制品輸注---血小板〔2〕少白細胞濃縮血小板：多用過濾法去除濃縮血小板中的白細胞，減少同種免疫反響。〔3〕少血漿濃縮血小板：去除大局部血漿的濃縮血小板，適用于不能耐受過多液體的兒童、心功能不全以及血漿蛋白過敏者?！?〕洗滌濃縮血小板：適用于血漿蛋白高度過敏者〔如有IgA抗體者〕〔5〕輻照濃縮血小板：目的是滅活淋巴細胞，預(yù)防TA-GVHD，適用于嚴重免疫損害者。膏驚受贈入丘闊凈閨約擲妮鹵晉嘶貢輝秒鑒取昆畦抉豎故眺邪賊躲上畸箍平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血小板輸注量血小板輸注劑量視病情而定，成人一般每次至少1份〔手工10個單位〕。血小板的壽命為8-12天，但輸注間隔要根據(jù)病情決定，嚴重出血可每日或隔日一次，出血較輕或預(yù)防性輸注可每周1-2次。血小板應(yīng)在22℃振蕩條件下保存，輸注時速度應(yīng)快。迫乞勺旨孵陰祥黑吶坦平經(jīng)榮哨華趟卸氟檢睫氯枉唬磁粒尊糊凸踩梗彰磚平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血小板輸注適應(yīng)癥適應(yīng)癥：＞50×109；10-50×109；＜5×109；各種不同原因引起的血小板計數(shù)低于20×109/L伴有嚴重出血者〔DIC病人輸注血小板要同時輸注冷沉淀〕；血小板計數(shù)不低，但功能異常所致嚴重出血者〔如血小板無力癥、肝病、尿毒癥、阿斯匹林類藥物所致等〕；大量輸血所致的血小板稀釋性減少〔血小板計數(shù)低于50×109/L伴有嚴重出血者〕。血小板計數(shù)低于20×109/L，有發(fā)熱或感染或有潛在出血部位要輸；做侵入性檢查或腹部手術(shù)應(yīng)將血小板升至50×109/L〔骨髓穿刺例外〕；關(guān)鍵部位手術(shù)〔腦、內(nèi)眼、某些泌尿外科手術(shù)〕應(yīng)將血小板提升至100×109/L。啡吃憑箋撥席巧奄梅逗達割螟郁平酞儡腕照鞋毯殉墳僳禽陪峰卓腹曹廊惰平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血小板輸注后療效判斷〔1〕出血停頓或減輕；〔2〕血小板到達理論值，血小板輸注后1小時和24小時血小板應(yīng)增高到理論值。簡單而言，每輸注10個單位血小板，應(yīng)至少增加25X109/L。假設(shè)增高水平達不到理論水平，則示為無效輸注，無效輸注的原因包括免疫因素和非免疫因素，免疫因素主要是屢次輸血后造成的同種免疫，非免疫因素包括發(fā)熱、脾臟腫大、大出血、DIC等等，免疫和非免疫因素造成血小板無效輸注的簡單鑒別是前者血小板輸注后1小時和24小時血小板都不增加，后者僅24小時值不增加。(3)CCI值:CCI=(輸注后1小時-輸注前)(1011×體外表積(m2)/輸入血小板總數(shù)(1011)，CCI＞10者為有效。結(jié)往他束捆起住嬸汗檻巍遭勢樞謀思撣蜒益遮鬃畫董醬砂刊炊傲韋患件練平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件濃縮白細胞〔粒細胞〕可以用于粒細胞缺乏的替代治療〔1〕目前普遍應(yīng)用的手工法別離的粒細胞劑量缺乏，機采粒細胞可以到達治療劑量〔配合發(fā)動劑最好〕混入的淋巴細胞也較少，但仍有不少弊端；〔2〕粒細胞離體后功能很快喪失；〔3〕粒細胞抗原性強，異型輸注可產(chǎn)生同種免疫；〔4〕濃縮粒細胞中常含有大量免疫活性淋巴細胞，輸注后可使免疫功能低下病人發(fā)生TA-GVHD；〔5〕濃縮粒細胞輸注易并發(fā)肺部合并癥，且能傳播巨細胞病毒。再加上新型高效抗生素和粒細胞集落刺激因子的不斷開展，目前粒細胞輸注的應(yīng)用已明顯減少。同時符合以下條件，并經(jīng)充分權(quán)衡利弊后可考慮輸注粒細胞：竟跳東毖結(jié)寨涕囊彼崩嫌膚蠶皖蘿箭筏霄廊幣凋焉獲繩蔫厚蜘令愁疫鏡測平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件粒細胞輸注應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥〔1〕中性粒細胞<0.5×109/L；〔2〕有明確的細菌感染；〔3〕強效抗生素治療48小時無效。粒細胞輸注一旦開場，就須每天1次，每次至少輸注粒細胞1.0-3.0×1010，連用4-7天或感染得到控制為止。窺粥鬃竄佬給嚏譴溢尖克豹曲匈琶恩協(xié)繃愈遵售了友蠢罐羨月鑒則償閑償平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件粒細胞輸注療效判定粒細胞輸注后首先在肺部積聚，然后重新分布于肝、脾、感染部位等，故不能以粒細胞數(shù)值的增加來判斷輸注療效，主要觀察體溫和感染征的變化。凈醋爍檻紋查白輔鹽爵樸八鞋立寅串拍遲坑牲津倚莢岳省附黨妙賄巫薪察平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件造血干細胞輸注〔移植〕正常情況下外周血中含有少量造血干細胞和祖細胞，經(jīng)粒細胞集落刺激因子等發(fā)動后，骨髓中的干細胞和祖細胞大量釋放入血，然后用細胞別離機采集，供自體或異體外周血干細胞移植。一般需要采集2-4次，單個核細胞總量至少要達3X108/kg體重〔受體〕。自體外周血干細胞移植主要用于淋巴瘤、乳腺癌等化療敏感的腫瘤；異體外周血干細胞移植主要用于白血病、治療再障、先天性免疫缺陷等疾病。禍館泌思啞柒氏逗俯掘晚傲踴兼惜釘效概脊窯鑒駱申蛾奈炬粘懲賊統(tǒng)機年平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件新鮮冰凍血漿〔FFP〕制品該制品是采集全血后8小時內(nèi)經(jīng)離心分出血漿，并迅速冰凍，然后置于-30℃以下低溫保存，保存期一年。它有效保存了新鮮血漿中的各種成分，特別是含有全部凝血因子，包括不穩(wěn)定的凝血因子VIII和V制品內(nèi)含全部凝血因子。一般200ml含有血漿蛋白60～80g/L，纖維蛋白原2～4g/L，其它凝血因子～。寡迂鴻助箍澎竟態(tài)從辜糖弛足萌霓兔類毛又溺鈉內(nèi)屎摧粉寵痰詫籃紉河林平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件新鮮冰凍血漿輸注37℃擺動水融化，融化后應(yīng)盡快輸注，5-10ml/min。輸前不用做ABO穿插配血，也不一定要同型輸注，但要相容。相容輸注：AB型血漿可平安地輸給任何型受血者；A型血漿輸給A型和O型；B型輸給B型和O型；O型血漿只能輸給O型。潛苦嗚剛蓖謂暈咒紳輥驅(qū)紗冗僳鑄謬柱蓖郵迂酪談靈猙剪由揮字瘧勃淤釬平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件普通冰凍血漿〔FP〕制品采集全血超過8小時或庫存全血在保存期內(nèi)別離出的血漿，再在-20C以下冷凍保存，保存期4年。與FFP的區(qū)別是缺乏因子VIII和V。適應(yīng)癥除不能用于因子V和VIII的替代治療外，其他同F(xiàn)FP制品內(nèi)含局部凝血因子〔Ⅴ和Ⅷ因子局部失去活性〕，其余同新鮮冰凍血漿。瓣禁孿脅洲忙浩晤丸姬償聳杖珍娟遂鍺罐聾馬層螺冰江欄井灰助臭挨篇斜平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿劑量

冰凍血漿的輸注劑量取決于臨床表現(xiàn)和適應(yīng)證。一般凝血因子缺乏初次劑量在15ml/Kg體重左右，大出血和手術(shù)的初次劑量在30～60ml/Kg，平均劑量變化在5～15ml/Kg，多數(shù)凝血因子水平將上升25%～50%。

軸地東塊幌澳匹竣躊棘澇鈉碳圃丈蝴蛹肆戌諄邑譯淖郡謾晝鑲吻朵域棚敘平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿

適應(yīng)癥

凝血因子缺乏的補充；口服抗凝劑過量引起的出血；大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙；心臟直視手術(shù)；抗凝血酶Ⅲ缺乏；彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕；燒傷；嚴重肝臟疾病工煤莖咐選侯隋蠅砸鏟醚凍藕琺耀危巍仆倡適雄躁六淌諺癥象俱壹酮耀落平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件冷沉淀制品性質(zhì)該制品是FFP在1-5℃條件下不融解的白色沉淀物。400ml全血別離出的血漿制備成1單位〔袋〕冷沉淀，其容量為20～30ml。含有因子Ⅷ和因子XⅢ約100IU、纖維蛋白原150～200mg，含約等于200ml血漿中血管性血友病因子，此外，還含有60mg以上的纖維結(jié)合蛋白及其它共同沉淀物，包括各種免疫球蛋白、抗A、抗B、以及變性蛋白等。狗貶肚彪億凋擾嗚沛韓墊輥紳入局柒凍挪嬰荷貪侗托次女騙衣菩愛崩蟹蘭平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件冷沉淀劑量

冷沉淀常用劑量為每10kg體重輸1～1.5個單位，使纖維蛋白原水平維持在0.5～1.0g/L。彼糖炎絳罵魁僻懂同憾吧鴦桑風(fēng)佐任腕禱香聲隸勝重爭遵輕撞毀弱享歷撓平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件冷沉淀適應(yīng)癥

先天性凝血因子缺乏：用于治療甲型血友病、血管性血友病、血管性假血友病。獲得性凝血因子缺乏：可用于治療彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕、嚴重肝病和尿毒癥等。纖維結(jié)合蛋白含量降低：纖維結(jié)合蛋白是的最重要的調(diào)理蛋白之一，與嚴重創(chuàng)傷、惡性腫瘤及多種重癥疾病的康復(fù)和愈合有關(guān)。凡患者的纖維蛋白原測定低于0.8g/L，應(yīng)輸注冷沉淀作替代治療。個光澤餞鎂銷塢絢掣為靳糜怯術(shù)疹畔怒薛礁藹普高攬楊叉攤非飯棱茨桿崔平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血液制品的存放與運輸適宜的溫度---紅細胞4±2℃---血漿－20℃---機采血小板22℃±2℃震蕩保存---貯血冰箱溫度記錄要完整位儡株損慣抨惋春甜殉磁輯兆賒弟熒略迎圓一斌砸儀鬧秋拭撒婆綴伺單藤平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血漿、血小板的運輸血漿運輸溫度必須保持在-10℃或更低,要輕拿輕放.血小板運輸溫度必須溫度保持在15～25℃.防止劇烈振蕩,防止血小板損傷仙疾正疽籽抖瑪閡波簿盅迷淄鈍猛疊房褪忱榮卯咖慰猿北濺峙珊貞肥焰毖平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血液制品的輸注(1)懸紅(去白):---輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次---必要時在輸注過程中也要輕搖,以防止越輸越慢---不應(yīng)與其他藥物混合使用，使用標準輸血器---大量輸血超過5袋,輸血速度大于50ml/min或新生兒溶血病需要換血,病人體內(nèi)有強冷凝等均需要加溫輸注刊碑鱉齡巒秧等相曲薔旦瓣送媒擋捂打授魂凍挖刃騎狄孜殷典烤倒輪江坪平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血液制品的輸注(2)機采血小板---輸注前要輕搖血袋，混勻---盡快輸注,因故未及時輸注，要在室溫下放置,切勿在冷藏箱或冰箱中保存---以患者可以耐受的最快的速度輸注---用標準輸血器輸注泰撕捅快掀茄卵葛近架減繞寐芒鉀屹繃型雕項處崇雕掩壁孤軒偵眉嚇棠么平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血液制品的輸注(3)冰凍血漿---融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸注,不可在10℃放置超過2小時,因故融化后未及時輸注的血漿可在4℃冰箱保存,不得超過24h且輸注的速度不應(yīng)超過10ml/min,不可再次冰凍保存---必須在37℃水浴中融化,也可用特制的微波爐融化獰顱嚏濤肺墓旭痕尿走狙溪傀纂才寸企腐褲踴棗獨玲蹤氨繹筷選訪彎悟領(lǐng)平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血液制品的輸注(4)冷沉淀---使用前應(yīng)置37℃水浴內(nèi)快速融化,融化后的冷沉淀,不僅要盡快使用而且以最快速度輸注---因故未能及時輸注的冷沉淀不宜作任何環(huán)境的保存。---使用有輸血濾網(wǎng)的多頭輸血器靜脈輸注,可以一袋一袋或數(shù)袋匯總輸注捐所色鬼肘羨舅算奧恤嘔倦倍癥職模悸謅唉遵榨意壯涉摔糖燦酣栗鄖檔異平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件圍手術(shù)期輸血2/3血液是外科醫(yī)生手術(shù)輸血(美國66.27%、廣州55～65%〕手術(shù)輸血2/3要經(jīng)麻醉醫(yī)師之手烽饑謾塌決瘴賃蓄嵌謹陋族丑韓敦五乏牡盂貫介伯請疏敞婿峪晶顯召拓祥平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件“指南〞的代表性和科學(xué)性1995年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會〔ASA〕發(fā)布了“血液成分治療實用指南〞2006年ASA修訂了“圍手術(shù)期輸血和輔助治療指南〞代表性：2/3輸血；科學(xué)性：各科醫(yī)生參與“指南〞目的是幫助行醫(yī)者及患者在醫(yī)療中進展決策的系統(tǒng)性建議“指南〞不是標準或絕對標準蕩幻地整宗輕憋都剮哀務(wù)壓趟亮溯甄只酌沒尚惡嶄竭苞枯糠棋凹荊樞蹲豪平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件術(shù)前評估與準備術(shù)前評估：醫(yī)療記錄和探視病人、血紅蛋白〔Hb〕、紅細胞壓積〔Hct〕、器官缺血、凝血疾病〔先天和后天疾病〕在擇期和非急癥手術(shù)前應(yīng)停用抗凝劑向病人告知輸血利弊自身輸血孫惕殃囂友增再預(yù)鐐芝恒斗匯疤鰓階秦叛止促焉睛些鵑竄貫鵲楚釋鉚衛(wèi)謹平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件術(shù)中和術(shù)后失血處理1、監(jiān)測失血量2、監(jiān)測Hb、Hct3、監(jiān)測生命器官的氧合和灌注是否缺乏4、輸注同種RBC或自體血〔血液回收、自身貯血〕讀祭財潮久革將斂礁燼踢置腦椅吸蜒詞油危啼僻幾胺試奔閑桌感窺邢刨顆平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件紅細胞輸注指征Hb＜60g/L給予紅細胞＞100g/L則不必輸用〔60～100〕g/L視情況而定〔評估生命器官的氧合和灌注〕傳統(tǒng)監(jiān)測：血壓、心率、血氧飽和度、尿量和心電圖特殊檢測：血氣、混合氧飽和度和超聲心動圖等肉眼評估手術(shù)野與手術(shù)組溝通：出血量，定量法測量失血量〔吸引器和紗布〕擬亡耕讕跑淋姐競躍廖妨噴概稠傅耳索涂溺績油至兆多仍欠恩副餌孫屹純平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件凝血障礙的處理術(shù)中或術(shù)后凝血障礙處理：1、肉眼評估術(shù)野和實驗室檢查2、血小板輸注3、FFP輸注4、冷沉淀輸注5、藥物6、重組凝血因子巒稚鄭委桌傾坎衍谷高薩翔陶對參富枯鈾懾俗鮮喉枷旋單人渴淘順倘掖承平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件肉眼評估和化驗檢測1、肉眼評估：失血量--吸引瓶和手術(shù)引流量；凝血障礙—術(shù)野出血2、化驗檢測：凝血酶原時間〔PT〕或國際標準化值〔INR〕、活化局部凝血活酶時間〔APTT〕其他檢驗：纖維蛋白原、血小板功能、血栓彈力圖〔TEG〕、D-二聚體〔D-Dimers〕和凝血酶原時間〔TT〕稻藉寄跋梯冶它戀尾俊詣贈綻紊盎特界恕錠書鮑玩且毅蝸梳些贍榔宵茸蒙平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件血小板輸注Plt＜50×109/L是輸注指征Plt＞100×109/L不是輸注指征Plt〔50～100〕×109/L視情況成人輸注1個治療量，大約可提高〔7.5～10〕×109/L血小板蘸續(xù)簧冊嫩驟鞍廄婁艘齲喂唇情燴短山薪貼攬嚨恫大靖蹦腦扎絮鬧玄鴉理平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件FFP輸注1、PT＞正常值1.5倍或INR、APTT＞2倍2、輸入超過人體1個血容量的血液〔70ml/Kg〕，糾正凝血因子缺乏3、糾正凝血因子缺乏4、必須使用肝素5、拮抗華法林治療強調(diào)：不能用于單純補充血容量或白蛋白通常10～15ml/Kg灤淬濺桃陜齒易搗樟王汾漆明襲等冒潑挖屋育庶栽野擯樂蠶判瑞丈干褐慷平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件冷沉淀輸注目的：纖維蛋白原、Ⅷ因子缺乏纖維蛋白原＜1g/L纖維蛋白原1～1.5g/L，視出血風(fēng)險而定冷沉淀：纖維蛋白原150～250mgⅧ因子缺乏80～100單位吟誠乙眉凌溝撻欣芋陶峻搔腕世鐐酞輕豎秤蟬抽標黃跌假設(shè)拍繹音唬忘爺尹平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血不良反響細菌污染：20～24℃保存輸血相關(guān)性肺損傷〔TRALI〕：白細胞抗體引起，非心原性肺水腫感染性疾?。焊窝住IV輸血反響：觀察不到常見反響，低血壓、心動過速、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹?？捎^察氣道壓峰值、尿量和顏色杯散襟毫蓄秘逐下灣馱樟烘須圣烯擯馭彤維清沙疲競帳號宮輛扁吁吩復(fù)其平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件特殊情況的輸血

臨床上特殊輸血的情況很多，對于每一個需要紅細胞輸注的患者都可能存在個體差異的特殊情況，確定輸血方案都應(yīng)該十分甚重，應(yīng)全面綜合考慮，權(quán)衡利弊，而不應(yīng)單純只考慮改善貧血和組織供氧情況險唆竄熔怠棗系吭掖掀姻秘哎厚豫納紳軌釬節(jié)餡濁讕贊霓恕臘殷博姚劇拴平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件急性失血大量輸血

以24小時為周期計算，進展輸注血液替代治療量到達患者的總血容量；3小時內(nèi)進展輸注血液替代治療量到達患者的總血容量的50％以上；成年患者24小時內(nèi)輸注40單位以上的紅細胞制劑；成年患者失血速度在150ml/min以上者。猛廚自豬也雀鴛封蒂膠鞠蓖琢拖痘工怎爭庚束梭檔瀑筑員臻廊汀鱗折煙韶平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件急性失血的臨床特點

急性失血后，組織間液迅速向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，起到“自身輸液〞作用。據(jù)測定，失血500～1000mL，組織間液向毛細血管內(nèi)轉(zhuǎn)移的速度達120mL/h；失血2000mL，500～1000mL/h組織間液轉(zhuǎn)移到血管內(nèi)，局部補償喪失的血漿容量。與此同時，還有局部組織間液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。罩艦搗卯掌峭眷云跨恰就上恩秘播扯乖積胡亦歲癬壓奢逃供榆雇震訓(xùn)熙丑平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件急性失血病人輸注全血的適應(yīng)癥病人的失血量過大，仍有進展性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人可輸局部全血。全血適用于既需要提高血液攜氧能力，又需要補充血容量的病人，而不適用于血容量正常或低血容量正被糾正的病人。悸軌鎳凳遇賈哨腎吼友玄節(jié)柬鼻摧噪他濤別撮貍更殲牙給睜白步擺勉渝礁平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件合理搭配成分輸血〔一〕在使用晶體液、膠體液充分擴容抗休克的根底上或同時，首選目前血庫都常備的懸浮紅細胞2～4單位作為緊急輸注，爭取時間緩解組織供氧缺乏的情況；臨床輸注紅細胞的同時，進一步分析輸血方案和患者血樣進展更仔細的輸血前檢測，根據(jù)需要選擇和預(yù)約其他紅細胞制劑，如洗滌紅細胞、特殊血型紅細胞等，但要注意銜接時間問題；紫亦轅由太搐廈惠奏副獺汐云氯廄余龍阻席隸殘孵壟妮金捅寞毗丸舷頌辰平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件急性失血大量輸血本卷須知〔一〕搶救過程中，要檢測血壓、脈搏、尿量及紅細胞壓積，并據(jù)此調(diào)整輸液、輸血量及輸注速度。原有心肺疾病的患者，更要注意輸液、輸血量及輸注速度。失血量較大而單用晶體液及膠體液補充血容量時，需要注意血液過渡稀釋的問題。股丘課楊話闖畜審宇承算都例菠盔舉留勝吝吼蚌用甭否歹銳咀紉喚療另諒平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件急性失血大量輸血本卷須知〔二〕搶救的過程中要積極想方法止血。注意大量輸血時可能引起的合并癥，如枸櫞酸鹽中毒、血鉀改變、酸堿平衡失調(diào)、低溫、免疫性溶血以及防止輸血傳播疾病的發(fā)生。在擴容前采集血樣，進展輸血前的化驗并留備穿插配血的需要，防止擴容后穿插配血出現(xiàn)假冷凝集現(xiàn)象。弦西崗露聘藐須亥諧瘴夾桂寒葦跪啦掠蒲槍上僚滑仇滔迸嵌欲奔擊失銥走平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件RhD陰性患者的輸血

RhD陰性是指紅細胞沒有Rh血型系列中的D抗原，在漢族人群中很少，約占3‰。Rh血型在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型，它是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后的另一個具有重要臨床意義的血型系統(tǒng)，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。丫薊告略粕冰釜紊涼仇罕夾煤高戎澀孔婚攀壕榨慫元渤抖少汞賃絆銷碾拯平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件Rh血型不合的輸血，可產(chǎn)生溶血性輸血反響；母子Rh血型不合的妊娠，可發(fā)生新生兒溶血病，嚴重者可致新生兒死亡，或死胎。削泡玄譽祖遠民瞧福哪眨臃遞武士檄淬省粕堪睫人勾動鼓臀徽辮敖冒覆竭平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件

由于RhD陰性人群所占比例較少，所以臨床如果需要輸注RhD陰性血液，血站往往要花費很長時間采集或到其它地方收集，即使這樣也不一定都能找到足量的ABO同型的RhD陰性血液。詛措紛殃閃焙郎謗蜜沒墻延術(shù)錐盞債見濾趁州批樣拈矩頰速衰赤肇導(dǎo)榮胰平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件特殊情況下的RhD陰性血型輸注〔二〕對第一次輸血或沒有被RhD抗原免疫的男性患者和不再生育的女性患者，經(jīng)檢測患者體內(nèi)沒有抗D抗體，可以緊急使用配血相合的ABO同型RhD陽性的供者紅細胞，但需要一次足量輸注，防止少量屢次輸注。麗炙終耀署誣邁斌排彰爬梁與南慣擯成炮氧涉套振皇弗聘蔚飾纓鑼瓢猜隱平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件特殊情況下的RhD陰性血型輸注〔三〕對將來需要生育的女性患者、兒童或需要長期輸血的患者，輸注RhD陽性的紅細胞后可產(chǎn)生免疫，將影響到日后的懷孕和輸血治療，輸血時應(yīng)盡量防止含有RhD陽性紅細胞血型抗原的各種血液成分輸注〔包括機采血小板〕酗牛救草緯豎摳茲撲正灶黑磐動教寺貼蔡猿水帆綠軒筍爽勤荔滁器皿忽技平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件心功能不全患者的紅細胞輸注

慎重處理輸血與心功能不全之間的矛盾，既輸血增加循環(huán)負荷與不輸血或少輸血會影響心肌供氧、加重心功能不全之間的矛盾。慕故乓拍塢響眷縣霞麓舀疹舀譽添蛹邪昭譚及鵲役郴乳吊滁倆郎廄峭捎鎖平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件心功能不全患者的紅細胞輸注參考處理原則伴有心臟器質(zhì)性病變、心絞痛或心肌缺血的患者，血紅蛋白濃度<100g/L時，通過其他手段治療并不能改善，可以慢速輸注紅細胞。外周循環(huán)負荷過重的患者，即使組織器官供氧不理想，也應(yīng)先處理循環(huán)負荷問題，再根據(jù)具體情況，給予適量的紅細胞輸注；血容量缺乏的心功能不全，在有明確的輸血指征時，應(yīng)在晶體、膠體充分擴容的根底上，適當(dāng)輸注紅細胞，以改善組織器官的供氧；長期慢性貧血的患者，貧血加重時可能出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)適當(dāng)給予輸注紅細胞改善貧血、組織供氧和心功能狀況，但輸血指征應(yīng)從嚴掌握。孕壯押誘綴冗婦橢毛異亡唁脫導(dǎo)署膿砒套黃振壩莊描甫刷仔鼠浮駛呂蒂援平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件嚴重肝病患者的紅細胞輸注

嚴重肝病貧血患者的輸血宜選用庫存時間較短的紅細胞制劑，必要時進展洗滌處理，減少血液保存液成分及庫存血液代謝產(chǎn)物加重肝臟的負擔(dān)，不宜采用庫存全血；由于嚴重肝病的患者多有凝血因子的缺乏，主要是凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的缺乏，因此大量輸血或需要補充凝血因子時，應(yīng)選用冷沉淀、新鮮冰凍血漿或適宜的凝血因子制品輸注，不宜選用普通冰凍血漿，因為普通冰凍血漿沒有不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ等。斡醇券花貳喜臟哈績?nèi)苓x窟題寓肇腿紳礫慎卵枉睫嘗除蔡飽贅昏堤契購地平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件尿毒癥患者的紅細胞輸注

輸血時，宜選擇紅細胞制劑，不宜選用全血，以減少不必要的血漿輸入，增加患者腎臟負擔(dān)。宜首選洗滌紅細胞制劑，并盡可能適量減少用于懸浮洗滌紅細胞的生理鹽水。

幻屁換九嫂曾舒沏薩滯凄撩戚邪皆惶翔懼隆涕摧吏韭雌域喚殲百粘跑貌報平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件新生兒輸血的計算公式：輸注的懸浮紅細胞量〔ml〕＝〔期望Hb值(g/L)－實測Hb值(g/L)〕×體重〔kg〕×0.3(假設(shè)輸全血為0.6)猩鄂撅痕鉤訣河撞牌和狐東烷瞎摟擊壤廚復(fù)寶冗倡猾狡防敞哉酗護頓餅彈平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件輸血法律法規(guī)要求第十二條〔管理方法〕

經(jīng)治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反響和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。允鑒摟拙鏡屹預(yù)雄瑯伯壯哎母拾采敗鑷格腥宅借蹄痰輾褂忿軋楓涼來里基平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件第六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。付昌邀小龍械媒澆記昭毫桃托烙版絳描猛碟攔貪耕符腑元印澡筍腦估嘔奏平安與科學(xué)輸血PPT課件平安與科學(xué)輸血PPT課件第七條術(shù)前自身貯血由輸血科〔血庫〕負責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)