熱牙膠充填術(shù)技能培訓(xùn)

熱牙膠充填術(shù)技能培訓(xùn)本文檔共21頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分根管治療根管預(yù)備根管消毒根管充填本文檔共21頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分我科目前采用先進(jìn)的熱牙膠充填法

熱牙膠根充法與傳統(tǒng)方法相比具有優(yōu)越性：一是精確度高，可達(dá)到根尖0.5毫米左右；二是封閉性好，可嚴(yán)密封閉根管，防止再次感染；三是穩(wěn)定性強(qiáng)，牙膠可以形成一個整體，便于進(jìn)一步治療。因此，熱牙膠根充是今后牙科治療的發(fā)展方向，對提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。根管充填根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封閉經(jīng)過清理和成形的根管，以達(dá)到阻止外界細(xì)菌和組織液進(jìn)入、防止根管系統(tǒng)再感染的目的，從而為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境本文檔共21頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分冷牙膠側(cè)方加壓充填法根管充填方法缺點(diǎn)

牙膠尖之間易出現(xiàn)空隙內(nèi)吸收根管充填較困難粗大根管操作較費(fèi)時熱牙膠垂直加壓充填法優(yōu)點(diǎn)利用熱牙膠的流動性，能更嚴(yán)密充填不規(guī)則根管及側(cè)枝根管。缺點(diǎn)需要較多的設(shè)備操作相對困難本文檔共21頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分難以預(yù)備和充填的側(cè)枝根管本文檔共21頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分根管充填材料樹脂類根管糊劑氫氧化鈣類根管糊劑碘仿類根管糊劑碧蘭糊劑等硬性類糊劑類牙膠尖銀尖鈷鉻合金尖塑料尖等本文檔共21頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分熱牙膠垂直加壓充填法垂直加壓器充填器械VDW加壓器鈍頭，工作端帶有刻度

本文檔共21頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分電加熱器主要用于加熱軟化牙膠，配合垂直加壓器進(jìn)行根管的垂直加壓充填Beefill-Pack系統(tǒng)攜熱器本文檔共21頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分熱牙膠注壓器主要用于根管冠中段的熱牙膠注壓步退法充填BeeFill注壓充填器回填器：本文檔共21頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分加熱充填二合一本文檔共21頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分選擇主牙膠尖選擇合適的垂直加壓器選擇合適的攜熱頭型號熱牙膠充填準(zhǔn)備工作本文檔共21頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分試尖，選擇合適的牙膠主尖，距根尖0.5－1mm處卡住即可；或者選擇預(yù)備時最后一支銼相同型號的牙膠尖，尖端需剪去0.5mm。錐度長度試主尖，拍攝試尖片本文檔共21頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分選擇攜熱頭和加壓器根據(jù)根管大小選擇匹配攜熱加壓頭，攜熱加壓頭尖部據(jù)根尖5mm左右即可，用橡膠定位圈定位。同理，選擇合適的垂直加壓器本文檔共21頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分熱牙膠充填步驟沖洗、干燥、隔濕根管插入主牙膠尖根尖1/3的充填根管冠方2/3的充填本文檔共21頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管。根管沖洗根管進(jìn)行干燥本文檔共21頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分步驟二：插入主牙膠尖將選好的主牙膠尖蘸少許糊劑插入根管。本文檔共21頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分將加熱器溫度調(diào)到200℃，輕按手柄上的開關(guān)，將確定好操作長度的攜熱頭插入根管內(nèi)，加熱3-4秒鐘左右，停止加熱保持8-10秒鐘左右。再加熱1秒鐘，停止加熱后迅速帶出距工作長度5mm以上的多余牙膠尖。后用選擇好的垂直加壓器加壓。完成根尖1/3的充填。步驟三：根尖1/3的充填本文檔共21頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分開啟熱牙膠注壓充填器，將手柄頭插入根管內(nèi)，將尖端頂在充好的根尖1/3牙膠處，輕按開關(guān)，牙膠即可流出。充2-3MM后換合適的垂直加壓器加壓。重復(fù)上一步驟直到完成根管冠方2/3的充填。步驟四：根管冠方2/3的充填本文檔共21頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分拍攝根充片，封閉冠部本文檔共21頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分根管充填護(hù)理配合要點(diǎn)牙膠尖準(zhǔn)備:據(jù)主尖銼型號及工作長度，選擇合適的的測試銼做好標(biāo)記，遞于醫(yī)師測試根管，合適后，在選擇相應(yīng)的熱牙膠并做好標(biāo)記備用。一般測試銼熱牙膠尖型號與鎳鈦根管銼型號相對應(yīng)。干燥根管：用光滑髓針卷好棉捻或用已消毒的紙尖，遞于醫(yī)師干燥根管。調(diào)拌根管糊劑:遞光滑髓針給醫(yī)師將糊劑涂布于根管壁。加熱熱牙膠尖：用加熱爐按照操作程序加熱熱牙膠，加熱完畢，遞于醫(yī)師行根管充填。切斷牙膠尖:注意保持充填長度，用快速手機(jī)在根管口切除多余的熱牙膠。暫封：遞氧化鋅丁香油糊劑暫封，囑病人去放射科拍x線片本文檔共21頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\2點(diǎn)52分健康指導(dǎo)告知病人治療后如有明顯疼痛、腫脹等，應(yīng)及時就診。根管治