靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量管理查檢表

靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量查檢表,

檢查時(shí)間：檢查人：,

項(xiàng)目科室,

1.有《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行標(biāo)（1分）,

2.有PICC穿刺證書(shū)及?？谱o(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)（1分）,

3.有中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)證書(shū)（1分）,

4.有中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入制度（1分）,

5.有輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（1分）,

藥物的配置,6.靜療配置的環(huán)境潔凈無(wú)污染（1分）

,7.配置時(shí)遵守一人一針一管原則，注射器使用符合要求（1分）

,8.抽吸藥物時(shí)遵守?zé)o菌原則，抽吸藥液劑量準(zhǔn)確（1分）

,"9.配置后空安瓿經(jīng)另一人查對(duì)確認(rèn)后丟棄,雙人簽名，簽配置時(shí)間（1分）"

,10.靜配中心配置好的液體，需病區(qū)護(hù)士雙人核對(duì)無(wú)誤后簽名。（1分）

,11.配置抗腫瘤藥物區(qū)域獨(dú)立（PIVAS或生物柜內(nèi)）（1分）

,12.腸外營(yíng)養(yǎng)液配置環(huán)境符合要求（應(yīng)在層流室或超凈臺(tái)進(jìn)行配藥）（1分）

,13.配置抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用（1分）

,14.配置好的液體應(yīng)在配置開(kāi)始后1h內(nèi)使用（1分）

,15.抽出的藥液、開(kāi)啟后的無(wú)菌液體放置時(shí)間不超過(guò)2h（1分）

,16.配置好的液體禁止無(wú)人監(jiān)管，放置于治療室以外的區(qū)域（1分）

靜療工具的選擇,17.鋼針適用范圍規(guī)范：用于短期、單次（小于4小時(shí)）非腐蝕性藥物輸注（1分）

,18.外周靜脈留置針不用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)液和滲透壓＞900mOsm/L的液體（1分）

,19.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管不可用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)液和滲透壓＞900mOsm/L的液體（1分）

,20.傳染病患者或者職業(yè)暴露高危病區(qū)使用安全型留置針（1分）

,21.病區(qū)內(nèi)配備各型號(hào)留置針，并備有安全留置針（1分）

,22.靜脈留置針型號(hào)選擇符合規(guī)范（滿足治療需要的情況下最細(xì)最短）（1分）

,23.輸注需避光藥物時(shí)應(yīng)使用避光輸液器（1分）

,24.輸注脂肪乳、化療藥物及中藥制劑時(shí)使用精密過(guò)濾輸液器（1分）

,25.新生兒、兒童、孕婦不應(yīng)使用含有DEHP的輸注容器與給藥裝置（1分）

,26.輸注血制品、生物制劑時(shí)應(yīng)使用輸血器，每4h更換一次（1分）

,27.不使用輸血器輸液（1分）

,28.輸注中藥制劑和配伍禁忌的藥物之間沖洗導(dǎo)管（1分）

,29.連續(xù)輸注液體輸液器24小時(shí)更換，如懷疑被污染或完整性受損應(yīng)立即更換（1分）

,30.護(hù)士知曉科內(nèi)需避光輸注的藥物（1分）

靜療工具的選擇,31.護(hù)士知曉科內(nèi)需使用精密輸液器輸注的藥物（1分）

,32.科室應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置三通的使用（每腔液路應(yīng)≤2個(gè)）（1分）

,33.輸液附加裝置選用螺旋接口（1分）

外周靜療工具的使用及維護(hù),34.外周留置針穿刺部位正確（避開(kāi)下肢靜脈、關(guān)節(jié)、靜脈瓣、炎癥、硬結(jié)）小兒不首選頭皮靜脈（1分）

,35.外周留置針的固定符合規(guī)范（穿刺點(diǎn)位于敷料的中央，U形固定，無(wú)張力粘貼，高舉平臺(tái)固定、Y形口朝外，不使用時(shí)小夾子位于根部)(3分）

,36.外周留置針?lè)罅贤鈽?biāo)注正確（穿刺日期、時(shí)間和操作者）（1分）

,37.使用前用酒精棉片擦拭輸液接頭及方法正確（1分）

,38.沖封管液采用單包裝生理鹽水或一次性沖洗裝置（當(dāng)藥物與氯化鈉不相容時(shí)，用5%葡萄糖沖管后再用生理鹽水），現(xiàn)用現(xiàn)配，一人一用（2分）

,39.沖封管方法正確（2分）

,40.封管液的濃度正確（肝素鹽水的濃度0~10U/ml）（1分）

,41.每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，管路周圍皮膚清潔（1分）

,42.穿刺部位敷料松動(dòng)、破損、滲血、滲液、疑被污染時(shí)立即更換敷料（2分）

,43.留置期間延長(zhǎng)管內(nèi)無(wú)回血，如有回血及時(shí)給予處理。（1分）

,44.肝素帽或無(wú)針輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后應(yīng)立即更換（1分）

中心靜療工具的使用及維護(hù),45.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)使用專用的維護(hù)包（1分）

,46.使用中心靜脈導(dǎo)管輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，每4-6小時(shí)脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（1分）

,47.使用中心靜脈導(dǎo)管輸注白蛋白、血漿等粘稠性藥物后，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（1分）

,48.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)按敷料性質(zhì)按時(shí)更換（無(wú)菌透明敷料5-7天，紗布敷料2天)（1分）

,49.穿刺部位敷料松動(dòng)、破損、滲血、滲液、疑被污染時(shí)立即更換（2分）

,50.每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，管路周圍皮膚清潔（1分）

,51.更換無(wú)針輸液接頭時(shí)，應(yīng)用酒精棉片多方位用力擦拭消毒導(dǎo)管外接口的橫切面及外圍（5-60s)（1分）

,52.無(wú)針輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后應(yīng)立即更換（1分）

,53.給藥前后用不小于10ml的注射器及單包裝生理鹽水或一次性沖洗裝置脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，沖封管液現(xiàn)用現(xiàn)配，，一人一用（2分）

,54.沖封管方法正確（2分）

,55.封管液的濃度正確（PICC、CVC肝素鹽水的濃度0~10U/mlPORT100U/ml）（1分）

,56.中心靜脈導(dǎo)管的固定符合規(guī)范（穿刺點(diǎn)位于貼膜中央、導(dǎo)管塑形、貼膜無(wú)張力粘貼）（3分）

,57.中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)簽注明的信息完整、清晰（1分）

,58.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)記錄完整（1分）

,59.護(hù)士知曉中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管應(yīng)急預(yù)案（1分）

PN的使用,60.配置好的PN在標(biāo)簽上注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、配置日期和時(shí)間（1分）

,61.做到現(xiàn)用現(xiàn)配，并在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢（1分）

,62.如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注（1分）

PN的使用,63.輸注前檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注日期及時(shí)間（1分）

,64.應(yīng)使用單獨(dú)的容器和給藥裝置進(jìn)行勻速輸注，在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物（1分）

,65.輸注期間注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)、低血糖反應(yīng)等），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并記錄。（1分）

抗腫瘤藥物給藥,66.如應(yīng)用留置針，不使用建立超過(guò)24h的靜脈留置針進(jìn)行輸注（1分）

,67.如應(yīng)用留置針，則不應(yīng)使用輸液泵進(jìn)行發(fā)皰劑給藥（1分）

,68.使用中心血管通路裝置給藥，在沒(méi)有血液回流的情況下不應(yīng)給藥（1分）

,69.如使用輸液港，確保無(wú)損傷針正確放置，并充分固定于輸液港中。（1分）

,70.在輸注期間，確保導(dǎo)管功能正常（1分）

,71.如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的炎癥、腫脹或血栓時(shí)，不應(yīng)給藥。（1分）

,72.在輸注抗腫瘤藥物時(shí)采用全密閉輸注系統(tǒng)（1分）

,73.使用抗腫瘤藥物時(shí)操作者戴雙層手套、一次性口罩、護(hù)目鏡或面屏。（1分）

,74.使用抗腫瘤藥物科室配置有溢出包（1分）

,75.使用抗腫瘤藥的科室，護(hù)士知曉抗腫瘤藥物外溢的應(yīng)急預(yù)案（1分）

,76.使用抗腫瘤藥的科室，護(hù)士知曉抗腫瘤藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案（1分）

健康宣教,77.患者知曉留置針的注意事項(xiàng)（2分）

,78.護(hù)士知曉中心靜脈導(dǎo)管使用的注意事項(xiàng)（2分）

,79.患者知曉中心靜脈導(dǎo)管使用的注意事項(xiàng)（2分）

,80.護(hù)士知曉科內(nèi)常用靜脈治療的藥物的藥理作用（1分）

,81.護(hù)士知曉靜脈治療的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施（2分）

82.科室靜療質(zhì)控按時(shí)完成，有質(zhì)控記錄（1分）,

83.上月的科室靜療問(wèn)題