PDA在移動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用擴(kuò)展

PDA在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)(MobileNursingInformationSystem，MNIS)InformationSystem，HIS)為基礎(chǔ)，Assistant，PDA)為硬件，以無(wú)線(xiàn)局域PDA作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)形式之一，可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查詢(xún)、床旁生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、拆分醫(yī)從而大大推動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)，是數(shù)字PDA具有較多優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)存在不信息系統(tǒng)中的應(yīng)用，以護(hù)士使用體驗(yàn)為線(xiàn)索進(jìn)行綜述，總結(jié)其優(yōu)缺點(diǎn)，為PDA在國(guó)內(nèi)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中得到更好的1PDA在國(guó)內(nèi)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的PDA小巧、輕便、界面簡(jiǎn)潔，護(hù)士1.1.2優(yōu)化護(hù)理工作流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的有自己的HIS，但仍無(wú)法跟蹤醫(yī)囑的整個(gè)生命周期。醫(yī)囑的生命周期是指第一階段醫(yī)生將醫(yī)囑錄入HIS，第二階段HIS自動(dòng)生成執(zhí)行項(xiàng)目單，第三階段醫(yī)囑進(jìn)入實(shí)際執(zhí)行階段，即醫(yī)囑真正作用生命周期的第二階段，而無(wú)法延伸到患執(zhí)行全過(guò)程的跟蹤，閉合了醫(yī)囑的生命1.1.3利用條碼識(shí)別功能，減少護(hù)理差移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)可自動(dòng)將醫(yī)囑進(jìn)執(zhí)行單上的條碼和患者腕帶上的條碼一一對(duì)應(yīng)，護(hù)士在執(zhí)行輸液、采血、發(fā)放口服藥等護(hù)理操作時(shí)可通過(guò)PDA掃描患者腕帶上的條碼，從而快速識(shí)別患更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單，更易被患者接受，避免了護(hù)士因機(jī)械重復(fù)的工作而導(dǎo)致判斷1.1.4節(jié)約書(shū)寫(xiě)時(shí)間，提高護(hù)士工作效率“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求減少護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的工作量，節(jié)約書(shū)寫(xiě)時(shí)間，即每位護(hù)士每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的時(shí)間要小于30分鐘。護(hù)士利用PDA對(duì)患者的體征等信息進(jìn)行床旁采集，避免了反復(fù)轉(zhuǎn)抄帶來(lái)的差錯(cuò)，省去實(shí)現(xiàn)患者床旁入院評(píng)估、每日評(píng)估、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康教育記錄等。另外，可在PDA系統(tǒng)中提前設(shè)置一些常用語(yǔ)1.1.5規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)士法制觀念登陸PDA系統(tǒng)時(shí)護(hù)士需輸入自己的用戶(hù)名和密碼，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，PDA會(huì)自動(dòng)記錄下該醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者姓名。這就要求護(hù)士工作時(shí)一定要實(shí)事求是，及時(shí)記錄并且避免錯(cuò)誤發(fā)生。PDA的應(yīng)用不僅規(guī)范了護(hù)士行為，為護(hù)理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料，避免了醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中責(zé)任區(qū)分不清及執(zhí)行時(shí)1.1.6改進(jìn)護(hù)理管理水平，提升管理層次移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。護(hù)理管理由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，實(shí)行對(duì)合理調(diào)配人力資源，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理終末式管理變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制，提高了管理實(shí)效。護(hù)士長(zhǎng)能夠突破能力局限，隨時(shí)掌握全科的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)情況，使護(hù)理管理質(zhì)量控制深入到醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)的問(wèn)題，并及時(shí)采取相應(yīng)措施，從而PDA雖然攜帶方便，但存儲(chǔ)量不夠大，使圖像傳輸受到一定限制，并且PDA屏幕小，可視信息量少，有時(shí)導(dǎo)致大量信息的讀取不方便，這些尚需要進(jìn)國(guó)內(nèi)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中尚未收錄醫(yī)學(xué)、護(hù)理及藥學(xué)的相關(guān)信息和資料。參考”能幫助護(hù)士快速檢測(cè)藥物之間的反應(yīng)，提高患者的醫(yī)療安全。此外，目1.2.3PDA使用過(guò)程中的技術(shù)支持和人術(shù)問(wèn)題，使護(hù)士在實(shí)際執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中往往做不到與治療信息同步錄入，違反感受，將護(hù)士使用PDA的感受歷程分抗階段，護(hù)士認(rèn)為使用PDA打破了原程中會(huì)遇到很多未培訓(xùn)過(guò)的新問(wèn)題，導(dǎo)的人員培訓(xùn)、PDA硬件的優(yōu)良性與網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題是影響護(hù)士接受PDA與否的重要護(hù)士長(zhǎng)期通過(guò)手寫(xiě)進(jìn)行護(hù)理記錄，動(dòng)記錄意識(shí)不強(qiáng)?；颊咭虿∏樽兓o予對(duì)癥處理后，護(hù)士對(duì)病情、口頭或臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況、觀察效果未及時(shí)補(bǔ)記或補(bǔ)記內(nèi)容不全面，時(shí)間未調(diào)整到發(fā)病時(shí)間等，都會(huì)造成記錄不完整、時(shí)間不精確，增加醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。另外，護(hù)士對(duì)，出現(xiàn)錯(cuò)字、漏字現(xiàn)象，或使用文字復(fù)制及粘貼功能后沒(méi)有因人而異進(jìn)行修改，甚至粘貼錯(cuò)位、數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤、提前錄入等，若錯(cuò)誤未能及時(shí)被查出，文2PDA在國(guó)外移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的PDA在國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用遠(yuǎn)早于國(guó)內(nèi)，PDA的功能2.1.1藥品信息庫(kù)等資料庫(kù)被認(rèn)為是PDA最強(qiáng)大的功能在國(guó)外，PDA具有存儲(chǔ)大量臨床藥護(hù)士可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速訪(fǎng)問(wèn)圖書(shū)館中的資功能，被冠以“口袋中的圖書(shū)館”的美譽(yù)[17]。護(hù)士利用PDA可快速查詢(xún)藥品信息及藥品之間的相互作用。對(duì)于護(hù)士資料對(duì)于臨床護(hù)理診斷、減少用藥錯(cuò)誤恰好滿(mǎn)足了護(hù)士的這一需求。Stroud[19]查詢(xún)功能為最有用且使用頻率最高的應(yīng)用功能。Davenport[20]在調(diào)查護(hù)士使用PDA的優(yōu)缺點(diǎn)后發(fā)現(xiàn)，PDA的六大優(yōu)點(diǎn)中“藥品信息庫(kù)及護(hù)理相關(guān)書(shū)籍”排自信心，減少護(hù)理不良事件，提高工作查者認(rèn)為使用PDA有利于提供臨床護(hù)75%認(rèn)為有利于提高工作效率。這些優(yōu)點(diǎn)基于護(hù)士可使用PDA在床旁快速查詢(xún)到所需信息，而不必回到護(hù)士站，也的首個(gè)定量研究，目的是證明使用PDA有利于節(jié)約時(shí)間，提高工作的準(zhǔn)確性和工作效率。實(shí)驗(yàn)將調(diào)查對(duì)象分為兩組，一組使用教科書(shū)，一組使用PDA，要求計(jì)示使用PDA組的被調(diào)查者回答問(wèn)題更方法相似，結(jié)果顯示，新護(hù)士使用PDA查找資料的準(zhǔn)確度與使用教科書(shū)無(wú)明顯差異，但是效率更高。Rodríguez[22]的研究表明，使用PDA比依靠紙質(zhì)書(shū)寫(xiě)身存在不足、網(wǎng)絡(luò)存在問(wèn)題、缺少培訓(xùn)之外，由于PDA中儲(chǔ)存著患者的大量信息，護(hù)士擔(dān)心在使用過(guò)程中由于PDA丟失或損壞，會(huì)對(duì)患者的信息安全造成威脅[17]。由于護(hù)士使用PDA的經(jīng)歷相目前PDA在歐美等國(guó)家移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用相對(duì)成熟，國(guó)內(nèi)應(yīng)用尚處于初級(jí)階段，其功能有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)和完善。但是正因我國(guó)推廣和應(yīng)用較晚，因此在開(kāi)展這些項(xiàng)目時(shí)應(yīng)站在較高的起點(diǎn)上，總結(jié)其他國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和理念，并結(jié)合醫(yī)療建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士參與系統(tǒng)改進(jìn)的力度，為護(hù)士提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，制定貼合實(shí)際的工作流程，加強(qiáng)各學(xué)科間的交流。護(hù)理管理者應(yīng)采取措施幫助護(hù)士盡快掌握PDA的使用，這樣才能使護(hù)士及患者同時(shí)受益，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變傳統(tǒng)的工作方法，緊跟世界的步伐，將護(hù)理工作與信息技術(shù)有機(jī)結(jié)合。PDA在未來(lái)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用中必將發(fā)揮更為重要的作用，大力推動(dòng)我國(guó)護(hù)[2]張翠霞.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體[3]李素紅,任愛(ài)玲.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展.護(hù)理學(xué)雜志,2009,護(hù)理工作中的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2006,[6]曾霓,吳欣娟,李包羅.PDA應(yīng)用患者床旁的信息采集.中華醫(yī)院管理雜志,2003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