福建醫(yī)科大學外科學教學大綱

《課綱（20修訂）一、課程基本信息課程名稱 外科學 課程代碼 1012020英文名稱 Surgery課程性質 專業(yè)課 開課單位 臨床醫(yī)學部適用專業(yè)五年制臨床醫(yī)學專業(yè)、五年制臨床醫(yī)學專業(yè)（定向培養(yǎng)）人體解剖學（010029學與胚胎學（010070學（01001Y化學與分子生物學（01001P生理學先修課程（010030學（010、醫(yī)學免疫學（010、藥理學（070、診斷學（101、外科學基礎（101、醫(yī)學影像學（101031學 分 9.0總學時 162開課學期第8學期二課程簡介：外科學是醫(yī)學科學的重要組成部分對醫(yī)學及其臨床科學的發(fā)展有著重要影響。外科學有自身的理論體系、又與基礎醫(yī)學和其他臨床醫(yī)學有著密切的關系，是臨床醫(yī)學專業(yè)的必修課程。外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形和其他疾病，一般以手術為主要治療手段，但外科決不等于手術。外科學研究外科疾病的診斷、治療、預防和技能，同時也研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，涉及實驗外科及自然科學基礎。外科學的教學必須貫徹理論與實踐相結合的原則，目的在于使學生獲得較全面的外科基礎理論和基本知識，得到較嚴格的基本技能訓練。在教學方法上要注重啟發(fā)式教學，充分發(fā)揮學生在學習上的主動性、目的性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的獨立自學、科學思維以及分析問題和解決問題的能力。外科學又是一門實踐性很強的學科，在外科學教學過程中，要注意加強實踐性教學環(huán)節(jié)，并配合投影、錄像、電影、多媒體及網絡等現代化教學手段，增強教學效果；適當開展課堂臨床病例討論，不斷提高教學質量。三、教標與內容標1/34、了解、掌握外科常見臨床疾病的病理生理、臨床表現、診療常規(guī)。、培養(yǎng)外科工作思維。（內容顱內壓增高和腦疝1.學目的與要求：了解顱內壓增高的概念、病理生理和腦疝形成的機理及特殊檢查方法；熟悉顱內壓增高的常見病因；掌握顱內壓增高的臨床表現和治療原則；掌握腦疝的臨床表現和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①顱內壓增高的臨床表現、診斷與治療原則；②腦疝形成的概念、病因及分類、臨床表現與治療原則。4.學難點：①顱內壓增高的病理生理和腦疝形成的機理；②顳葉鉤回腦疝與小腦扁桃體疝的鑒別診斷。5.論教學內容：①顱內基礎知識的復習，包括：相關解剖、生理；②顱內壓增高的機理、病因、病理和病理生理；③顱內壓增高的臨床表現、診斷與治療原則；④腦疝形成的概念、病因及分類、臨床表現與治療原則；⑤結合臨床介紹典型病例，加強感性認識。顱腦損傷1.學目的與要求：熟悉頭皮、顱骨及腦各部分的解剖；掌握顱底骨折的臨床表現、診斷和治療原）的發(fā)病機理、臨床表現、診斷標準、病情觀察與處理原則；掌握顱內血腫的治療原則；了解開放性顱損傷的病理、臨床表現、診斷及處理原則；了解顱腦損傷的格拉2/34斯哥昏迷分級（G及國內分類標準。2學時分配：理論課：學時3教學重點：①顱底床理則②原發(fā)、的臨處則4教學難點：①原發(fā)的、臨；②腦震；③腦干斷則。5理論教學內容：①顱類治。②原傷、和。③繼的。④顱特血斷傷則。顱內和椎管內腫瘤1.學目的與要求：掌握常見顱內腫瘤的臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療；了解不同性質的顱腦腫瘤的特點、鑒別診斷和治療原則；了解椎管內腫瘤的分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①常見顱內腫瘤的類型、臨床表現、診治原則；②椎管腫瘤的分類、臨床表現和治療原則；4.學難點：①常見顱腦腫瘤的特點、鑒別診斷和治療原則；②椎管內腫瘤的分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷。3/345理論教學內容：①常瘤床治。②椎腫、治療顱內和椎管內血管性疾病1.學目的與要求：掌握顱內動脈瘤性蛛網膜下腔出血的診療原則；熟悉腦血管疾病、動靜脈畸形的癥狀及處理原則；了解頸內動脈海綿竇瘺、腦卒中的外科治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：動脈瘤性蛛網膜下腔出血的診斷和處理原則4.學難點：腦出血、顱內動脈瘤、動靜脈畸形的癥狀和處理原則5.論教學內容：腦出血、顱內動脈瘤、動靜脈畸形的癥狀和處理原則。頸部疾病1.學目的與要求：掌握甲狀腺癌的臨床表現、診斷與外科治療原則；掌握甲狀腺功能亢進的外科治療原則及并發(fā)癥的表現及處理；了解甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則；了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床表現、診斷和治療；了解頸部腫物的診治與處理原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①掌握甲狀腺癌的臨床表現、診斷與外科治療原則②掌握甲狀腺功能亢進的外科治療原則③掌握甲狀腺手術的常見并發(fā)癥的表現及處理4.學難點：4/34①頸部的?？撇轶w、影像學的判讀（超、C、M檢查等）②甲術和治療③甲并發(fā)策略5理論教學內容：①頸部的；②甲狀進現及；③甲狀進則癥；④甲狀理床和原；⑤甲狀診原；⑥甲狀亢表法則；⑦幾種部床。乳房疾病1.學目的與要求熟悉乳房視診的主要內容及意義、乳房捫診的方法、腋窩淋巴結的分組、乳頭溢液的病因和常用的乳房特殊檢查方法；熟悉急性乳腺炎的病因、臨床表現、治療原則及切開引流的注意事項；了解乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤的臨床特點和處理；掌握乳癌的臨床表現、臨床分期和治療。2.時分配：理論課：學時.3.學重點：①乳房的解剖生理概要，常見癥狀與體格檢查，常用輔助檢查方法；②急性乳腺炎的病因，臨床表現，診斷、治療方法，預防措施；③常見乳房腫塊分類與鑒別診斷；④乳腺癌的發(fā)病概況、高危因素，常用病理分型，臨床表現、診斷方法、臨床分期，手術、化療、放療、內分泌治療及靶向治療的指征和原則，不同期別乳腺癌綜合序貫治療原則及發(fā)展趨勢。4.學難點：①常見乳房腫塊分類與鑒別診斷；5/34②向。5理論教學內容：①；②；③；④；⑤；⑥床。胸部損傷1.學目的與要求：，。2學時分配：理論課：學時3教學重點：①胸；②肋；③氣；④血。4教學難點：。5理論教學內容：①斷；②，則6/34肺部疾病1.學目的與要求：掌握肺癌的病理、分期、臨床表現、診斷方法和治療原則；熟悉肺結核外科治療的原則；了解支氣管擴張的病因、病理、臨床表現、手術適應癥及禁忌癥；了解肺部其它腫瘤的診斷和外科治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：肺癌的病理、分期、臨床表現、診斷方法和治療原則。4.學難點：肺癌的主要診斷方法及主要鑒別診斷。5.論教學內容：①肺癌的病理、分期、臨床表現與診斷及手術治療。②肺結核外科治療的原則。③肺結核肺切除術的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥及預防并發(fā)癥的措施。食管疾病1.學目的與要求：熟悉食管癌的病理、分期，臨床表現，診斷方法和治療原則；了解食管良性腫瘤，腐蝕性食管灼傷，賁門失馳癥，食管憩室等食管良性疾病的診斷和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：食管癌的病理、分期，臨床表現，診斷方法和治療原則4.學難點：①食管癌的外科手術方法；②賁門失馳癥和食管癌的鑒別診斷和治療原則。5.論教學內容：7/34①食管、；②食管；③食管，；④食管治。原發(fā)性縱隔腫瘤1.學目的與要求：熟悉縱隔腫瘤不同部位的臨床表現、診斷和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：縱隔腫瘤的臨床表現和診斷；縱膈的分區(qū)。4.學難點：縱隔腫瘤不同部位的臨床表現、診斷和治療原則5.論教學內容：①常見縱隔腫瘤的臨床表現和診斷。②縱隔的分區(qū)心臟疾病1.學目的與要求：了解心臟外科發(fā)展概況、體外循環(huán)、心肌保護及術后監(jiān)測；掌握常見先天性心臟病的外科治療原則；掌握常見后天性心臟病的外科治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①常見先天性心臟病的外科治療原則，常見后天性心臟病的外科治療原則；②常見先天性心臟病和常見后天性心臟瓣膜病的病理生理變化，臨床癥狀與體征（心臟雜音，診斷及治療原則。4.學難點：8/34常心后瓣表生的關。5理論教學內容：①簡述科展；②闡述手施、、應；③手。胸主動脈瘤1.學目的與要求：了解胸主動脈瘤的病因、病理、臨床表現及診斷；掌握胸主動脈瘤的分類；熟悉胸主動脈瘤的手術適應癥；掌握胸主動脈瘤的外科治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：胸主動脈瘤的分類與臨床表現；胸主動脈瘤的手術適應癥與外科治療原則。4.學難點：胸主動瘤與主動脈夾層的概念區(qū)別和治療原則5.論教學內容：①胸主動脈瘤的病因、病理、臨床表現及診斷②胸主動脈瘤的手術適應癥和治療原則腹外疝1.學目的與要求：了解腹外疝的概念、病因、病理與類型；了解腹股溝疝的臨床分型；掌握腹股溝區(qū)的解剖，包括腹股溝管、直疝三角及股管等部位；掌握腹股溝斜疝與直疝的診斷腹股溝疝的鑒別診斷；掌握腹股溝疝的修補方法與原則；掌握嵌頓性疝與絞窄性。2學時分配：9/34理論課：學時3教學重點：①腹股剖股三等；②腹股直、的及方法③嵌頓窄理。4教學難點：原。5理論教學內容：①腹；②腹；③腹；④腹；⑤嵌；⑥股。腹部損傷1.學目的與要求：了解腹部損傷的分類、病因及臨床表現；掌握腹部閉合性損傷的診斷及鑒別診斷；掌握腹部外傷性實質臟器與空腔臟器損傷的特點與處理原則；掌握外傷性脾，肝和腸破裂的處理原則；了解損傷控制在腹部損傷中的應用。2.時分配：理論課：學時3.學重點：腹部閉合性損傷的診斷及鑒別診斷腹部外傷性實質臟器與空腔臟器損傷的特點與處理原則；外傷性脾，肝和腸破裂的處理原則。4.學難點：腹部外傷性實質臟器與空腔臟器損傷的特點與處理原則腹部閉合性損傷的急救和治療原則，手術適應證及手術時機的選擇。10/345理論教學內容：①腹部與器表，法；②腹腔刺灌查。③腹部傷治術手擇。④肝、裂器方。⑤腹膜胰損現。急性化膿性腹膜炎1.學目的與要求：了解急性彌漫性腹膜炎的病因及病理生理掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷方法；掌握急性彌漫性腹膜炎的手術適應證和處理原則掌握腹腔膿腫的臨床表現及診斷；了解腹腔間隔綜合征的診斷和處理。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①急性彌漫性腹膜炎的病因、臨床表現和診斷方法；②急性彌漫性腹膜炎的手術適應證和處理原則；③腹腔膿腫的臨床表現、診斷及治療。4.學難點：急性彌漫性腹膜炎的診斷、鑒別診斷、手術適應證和處理原則。5.論教學內容：①腹膜的解剖和生理；②急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現和診斷，鑒別診斷，治療方法；③腹腔膿腫的治療；④腹腔間隔綜合征的診斷和處理胃十二指腸疾病1.學目的與要求：掌握胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥的診斷和治療原則；掌握胃十二指腸潰瘍術后并發(fā)1/34癥掌床床診原。2學時分配：理論課：學時3教學重點：①胃潰臨診則；②胃潰手術癥；③胃大散臨斷則。4教學難點：①胃癌理斷及；②胃十瘍手后癥。5理論教學內容：①胃十瘍臨斷則；②胃十瘍手后癥；③療。小腸疾病1.學目的與要求：掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理；掌握腸梗阻的臨床表現、診斷和治療；掌握單純性腸梗阻與絞榨性腸梗阻的鑒別診斷；了解腸道炎性疾病的外科治療原則；了解腸系膜血管缺血性疾病、短腸綜合征、小腸腫瘤的診治。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①腸梗阻的病因與分類及其病理生理；②腸梗阻的臨床表現、診斷和治療原則；③單純性腸梗阻與絞榨性腸梗阻的鑒別診斷；④炎性腸病的外科治療原則。4.學難點：12/34①腸梗、理；②單純與梗斷；③絞榨的。5理論教學內容：①腸梗、理、、原；②腸道的原；③腸系血短小診。闌尾疾病1.學目的與要求：掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療；掌握急性闌尾炎的臨床病理分型；了解特殊類型急性闌尾炎及慢性闌尾炎的臨床特點和處理原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療；②急性闌尾炎的臨床病理分型。4.學難點：①特殊類型急性闌尾炎及慢性闌尾炎的臨床特點和處理原則；②急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷5.論教學內容：①和；②；③。結、直腸與肛管疾病1.學目的與要求：掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺和痔的診斷和治療；掌握結腸癌、直腸癌13/34的臨床表現、診斷、治療和手術原則；掌握直腸癌新輔助放化療指征；掌握結直腸癌肝轉移的治療原則；了解結直腸息肉的診斷和治療；了解結腸、直腸與肛管的解剖和檢查方法；了解乙狀結腸扭轉、直腸脫垂。和先天性巨結腸、先天性直腸肛管畸形的診療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①肛裂、直腸肛周膿腫與肛瘺互為因果關系；②肛裂、直腸肛周膿腫與肛瘺手術指征與原則；③結腸癌、直腸癌的臨床表現、診斷、治療和手術原則；④直腸癌新輔助放化療指征與手術原則；⑤結直腸癌肝轉移治療原則；⑥結腸癌手術指征與治療原則；4.學難點：①左右半結腸癌的不同特點；②直腸癌的手術根治方式及適應癥；③直腸癌新輔助放化療指征；④瘺管與肛門括約肌關系；⑤結直腸癌轉移規(guī)律；5.論教學內容：①結腸、直腸與肛管的解剖概要，直腸與肛管的檢查方法；②直腸肛管周圍膿腫的病因、臨床表現、治療方法；③肛瘺和痔的病因、分類臨床表現、診斷和治療；④直腸息肉的臨床表現和治療；⑤療。病1教學目的與要求：14/34掌握肝膿腫的病因、病理、診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握原發(fā)性肝癌的病、。2學時分配：理論課：學時3教學重點：①；②則4教學難點：斷。5理論教學內容：①術；②方；③；④。門靜脈高壓癥1.學目的與要求：掌握門靜脈高壓癥的病因、病理生理、臨床表現和診斷；掌握門靜脈高壓癥的非手術治療和手術治療的原則；了解門靜脈解剖、生理。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①門靜脈高壓癥的病因、病理生理、臨床表現和診斷；②門靜脈高壓癥的非手術治療和手術治療的原則。4.學難點：15/34①門靜的理；②門靜的療的。5理論教學內容：①門及。②門癥理現。③食管胃底曲張靜脈破裂出血的非手術治療、手術適應癥、手術方式；斷流術和分流術的優(yōu)缺點。膽道疾病1.學目的與要求：掌握膽囊結石、急性膽囊炎、膽管結石的臨床表現、診斷和治療原則；掌握急、生理、膽石形成機制；了解膽道特殊檢查的方法及其意義；了解膽道蛔蟲病、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌、膽管損傷以及先天性膽道閉鎖和先天性膽管擴張癥的表現特點和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①膽囊結石、急性膽囊炎、膽管結石的臨床表現、診斷和治療原則；②急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。4.學難點：急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則5.論教學內容：①膽道解剖生理。膽道疾病的各種特殊檢查方法。②先天性膽管擴張癥的臨床表現、診斷和治療。③膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石的臨床表現、診斷和治療。④表。⑤。16/34胰腺疾病1.學目的與要求：掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷、臨床分型、局部并發(fā)癥以及非手術治療方法和手術治療原則掌握胰腺癌和壺腹周圍癌的鑒別診斷和治療原則；了解慢性胰腺炎的病理、診斷和治療；了解胰腺囊腫的病理、診斷和治療原則；了解胰島素瘤和胃泌素瘤的臨床表現、診斷和治療。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①急性胰腺炎病因、臨床表現、處理原則；②胰腺癌臨床表現、處理原則；③胰腺癌和壺腹周圍癌的臨床特點和治療原則。4.學難點：①急性胰腺炎臨床嚴重程度分型、非手術治療內容；②胰腺癌手術原則和手術方式。5.論教學內容：①局。②。周圍血管和淋巴疾病1.學目的與要求：掌握血栓閉塞性脈管炎和下肢動脈硬化性閉塞癥的臨床表現診斷和治療方法；掌握原發(fā)性下肢靜脈曲張、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全和深靜脈血栓形成的臨床表現、診斷和治療方法；了解周圍血管病主要體征和檢查方法；了解急性動脈栓塞、多發(fā)性大動脈炎、雷諾綜合征和損傷性動靜脈瘺的臨床表現和治療原則；了解周圍血管病、下肢潰瘍、淋巴水腫的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則；了解周圍動脈瘤的病因、臨床表現、診斷和治療原則；了解內臟動脈瘤、急性主動脈17/34夾了瘤床和適。2學時分配：理論課：學時3教學重點：①原靜肢功靜成表現治法②下化臨診法4教學難點：血脈動閉現治法5理論教學內容：①周圍床肢血。②血栓管動塞臨診斷和治療。③原發(fā)性下肢靜脈曲張原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全和下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。④腹主動脈瘤病因、臨床表現、診斷和手術治療適應癥和手術方法。泌尿系統損傷1.學目的與要求：了解泌尿系統各部位損傷的機理及有關病理解剖；掌握腎損傷的病因、病理、臨床表現、診斷及治療原則；了解膀胱損傷的病因、臨床表現、診斷和治療；掌握前、后尿道損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療方法。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①腎損傷的病因、病理、臨床表現、診斷及治療原則；②前后尿道損傷的病因、病理、臨床表現、診斷及治療原則。4.學難點：前、后尿道損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療方法5.論教學內容：18/34①泌傷型。②腎理斷治療。③膀病現治。④尿道損傷的病因、分型，從局部解剖說明尿道損傷部位與尿外滲的關系及其臨床表現。尿道損傷的診斷及治療方法，特別強調尿道騎跨傷和骨盆骨折尿道損傷的異同點。泌尿、男性生殖系統感染1.學目的與要求：了解泌尿、男生殖系統感染的發(fā)病概況、上尿路感染與下尿路感染的臨床表現及治療的不同點、性傳播性疾病、慢性前列腺炎的診斷及其綜合治療方法；熟悉膀；。2學時分配：理論課：學時3教學重點：、。4教學難點：①慢；②的。5理論教學內容：①染；②、；③療④療19/34⑤急、炎理斷療⑥簡要性性。泌尿生殖系統結核1教學目的與要求：了腎核泌、生統核的要、尿結并癥處理原及列及睪位的別斷熟腎核方；握結的臨床現全抗核療術療則。2學時分配理論課：學時3教學重點腎核臨表、身核療手治原。4教學難點泌系結并癥處則前腺附部硬鑒診，尿系結的療。5理論教學內容①；②；③男核、和；泌尿系統梗阻1.學目的與要求：了解泌尿系統分類、常見原因和由梗阻引起的泌尿系的病理生理改變；了解感染、結石等與梗阻的相互關系；熟悉急性尿潴留的病因鑒別和處理原則；掌握腎積水的病因、診斷和處理原則；掌握前列腺增生癥的臨床表現、診斷和處理原則（藥物治療、手術適應癥的選擇。2.時分配：理論課：學時3.學重點：20/34①泌尿引系改后“的機制；②前列腺增生癥的病理生理、臨床表現、診斷和處理原則。4.學難點：①梗阻引起的泌尿系的生理病理改變的理解和梗阻后腎內“安全閥”機制；②前列腺增生癥的病理生理的理解及其臨床表現、診斷與治療。5.論教學內容：①腎、輸尿管和膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷方法和治療原則。②前列腺增生癥的病因、病理、臨床表現、鑒別診斷和手術適應證。治療藥物的種類及其應用指征。急性尿潴留的病因與處理。尿石癥1.學目的與要求：了解泌尿系統結石形成的原理、病因及常見結石的成分。了解尿石癥所引起的病理變化；了解ESWL皮腎鏡取石（碎石）術、輸尿管鏡取石（碎石）術、腹腔鏡輸尿管取石術；掌握上尿路結石的臨床表現、診斷、治療原則。學2.配：理論課：學時3.學重點：上尿路結石的臨床表現、診斷、治療原則4.學難點：尿石癥所引起的病理變化5.論教學內容：①尿的成孩因結。②腎、輸尿管結石的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。手術適應證及手術方法。膀胱、尿道結石的臨床表現、診斷及手術方式。③ESWL皮腎鏡取石（碎石）術、輸尿管鏡取石（碎石）術、腹腔鏡輸尿管取石術的臨床應用。21/34泌尿、男性生殖系統腫瘤1.學目的與要求：了解泌尿、男生殖系統腫瘤的概況；了解腎血管平滑肌脂肪瘤的影像學特征；掌握腎癌的臨床表現、診斷、手術方式及范圍；了解腎盂、輸尿管和膀胱的尿路上皮性腫瘤發(fā)病多中心性、多病灶性的特點及其意義；了解腎盂、輸尿管上皮性腫瘤的診斷和治療原則；熟悉膀胱腫瘤的病因、病理分級；掌握膀胱腫瘤的腫瘤分期、診斷方法和治療原則；熟悉前列腺癌的臨床表現、診斷及治療原則；了解陰莖癌、睪丸腫瘤的診斷和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①腎癌的臨床表現（三聯征）及副瘤綜合征；②膀胱癌的病理及腫瘤分期，各期腫瘤的治療原則；③前列腺癌的病理、診斷及治療；4.學難點：①膀胱腫瘤的病理與腫瘤分期②前列腺癌的Gleon5.論教學內容：①泌尿、男生殖系統腫瘤的概述；②常見的腎腫瘤類型（包括良惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤、腎癌、腎母細胞腫瘤的病理特點、臨床表現、診斷（超聲、CTMI鑒別診斷、手術治療原則以及對放療、化療、免疫治療（包括分子靶向治療）等的應用及療效評價；③手；④膀胱腫瘤及的病因和病理（包括分期分級、臨床表現、診斷（包括實驗室檢查、超聲、線、CT/MRI力學診斷、膀胱鏡檢查和腫瘤活檢、非肌層浸潤膀胱癌及肌層浸潤膀胱癌不同的治療原則及手術方法、范圍。⑤前列腺癌、陰莖癌、睪丸腫瘤的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。22/34骨折概述1.學目的與要求：熟悉骨折的急救及治療骨折的原則；熟悉開放性骨折的處理特點；熟悉骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的防治原則；掌握骨折定義、病因、分類、移位機理、臨床表現、常見并發(fā)癥和影響骨折愈合的因素。2.時分配：理論課：學時3.學重點：骨折定義、病因、分類、移位機理、臨床表現、常見并發(fā)癥和骨折治療原則4.學難點：骨折的愈合過程，影響骨折愈合的因素及愈合的臨床標準。5.論教學內容：①骨折的定義、病因、分類和骨折移位的原理。②骨折的臨床表現及診斷、骨折愈合的分期及臨床愈合標準、常見并發(fā)癥。骨折愈合過程及影響骨折愈合的因素。骨折延遲愈合，不愈合及畸形愈合的防治原則。③骨折的急救及原則。開放性骨折的處理原則。上肢骨、關節(jié)損傷1.學目的與要求：橈。2學時分配：理論課：學時3教學重點：斷。4教學難點：23/34肱的臨床表現及治療原則肱骨髁上骨折的分類臨床表現及并發(fā)癥和治療原則5.論教學內容：①鎖骨骨折的臨床表現，治療原則。②肱骨近端骨折的分類，臨床表現和治療原則③肱骨干骨折的移位特點，臨床表現及治療原則。④肱骨髁上骨折的分類，臨床表現，并發(fā)癥和治療原則。⑤尺橈骨骨折的臨床表現和治療原則。⑥橈骨遠端骨折的臨床表現及處理原則。下肢骨、關節(jié)損傷1.學目的與要求：熟悉股骨粗隆間骨折，膝半月板損傷、髕骨骨折和踝關節(jié)損傷的病因、分類及臨床特點和治療原則；熟悉脛骨平臺骨折的分型及治療；熟悉膝關節(jié)韌帶損傷的臨床表現及診斷；掌握股骨頸骨折、股骨干骨折及脛腓骨骨折的病因、分類、移位特點、臨床表現和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：股骨頸骨折、股骨干骨折及脛腓骨骨折的病因、分類和治療原則。4.學難點：①股骨頸骨折容易出現骨不連或股骨頭缺血壞死的原因②股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖關節(jié)脫位下肢畸形的特點③股骨干下段骨折及脛腓骨上段骨折的并發(fā)癥5.論教學內容：①?。虎?；③。24/34脊柱、脊髓損傷1.學目的與要求：熟悉頸椎骨折的分類、臨床表現及治療原則；熟悉脊柱骨折合并脊髓或馬尾神經損傷的臨床表現及治療原則；掌握胸腰椎骨折的分類、臨床表現、急救處理及治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①脊髓損傷的分類、臨床表現及治療原則；②胸腰椎骨折的分類、臨床表現、并發(fā)癥、急救處理及治療原則。4.學難點：①胸腰椎骨折的分類；②胸腰椎骨折的搬運。5.論教學內容：①胸腰椎骨折的分類，臨床表現和治療原則。②脊椎骨折脫位合并脊髓損傷的診斷、治療及其并發(fā)癥的防治原則。骨盆、髖臼骨折1教學目的與要求：了解髖關節(jié)中心脫位的概念、臨床表現及處理原則；熟悉骨盆骨折的分類、臨床表現、并發(fā)癥及處理原則；熟悉髖臼骨折的分類、診斷和治療。2.時分配：理論課：學時3.學重點：骨盆骨折的臨床表現、并發(fā)癥及處理原則。髖臼骨折的分類。4.學難點：骨盆骨折損傷機制及骨折分型。5.論教學內容：25/34①骨分現及。②髖分治。運動系統慢性損傷1.學目的與要求：熟悉常見軟組織和骨的慢性損傷的診斷和治療原則；熟悉腰腿痛與頸肩痛的病因、發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及治療原則。掌握腰椎間盤突出癥的臨床表現、診斷和治療原則；掌握頸椎病的臨床表現、診斷和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：①腰椎間盤突出癥的臨床表現、診斷和治療原則；②頸椎病的臨床表現、診斷和治療原則。4.學難點：①腰椎間盤突出癥與腰肌勞損的鑒別診斷；②頸椎病的分型、各型頸椎病的診斷和治療原則。5.論教學內容：①常見慢性損傷的臨床表現診斷和治療原則包括腰肌勞損肩關節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征、股骨頭壞死；②腰椎間盤突出的病因、發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及治療原則；③頸椎病的病因、診斷和治療原則。骨與關節(jié)化膿性感染1.學目的與要求：熟悉慢性化膿性骨髓炎的成因、診斷及治療原則；掌握急性血源性骨髓炎及化膿性關節(jié)炎的發(fā)病機理、早期診斷及治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：26/34急骨性發(fā)期療。4教學難點：①急性髓機斷斷；②化膿的斷及。5理論教學內容：①化炎染。②、。③。④。骨與關節(jié)結核1教學目的與要求：熟悉髖關節(jié)結核及脊柱結核的臨床表現、治療原則及手術指征；熟悉膝關節(jié)結核的臨床表現和治療原則；掌握骨關節(jié)結核的臨床表現、早期診斷和治療原則。2.時分配：理論課：學時3.學重點：骨關節(jié)結核的病理、臨床表現、早期診斷和治療原則。4.學難點：①骨關節(jié)結核的病理、臨床表現、早期診斷和治療原則；②脊柱結核的臨床表現、治療原則及手術指征。5.論教學內容：①骨關節(jié)結核概論：病因、病理、臨床表現、診斷及治療原則。②脊柱結核的病理、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。脊柱結核并發(fā)截癱的發(fā)病機制、臨床表現、診斷及治療原則。③髖關節(jié)結核的臨床表現、影像學檢查、診斷及治療原則。④膝關節(jié)結核的臨床表現、診斷及治療原則。27/34骨腫瘤1教學目的與要求：掌握骨腫瘤定義、分類、鑒別診斷及治療方法；熟悉骨腫瘤分類、良性與惡性腫瘤的鑒別和治療2.時分配：理論課：學時3.學重點：①骨軟骨瘤和骨巨細胞瘤的臨床影像特征及治療；②良性與惡性骨腫瘤的鑒別診斷、骨腫瘤的外科分期和治療原則。教4.點：原發(fā)性惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤）的臨床表現，診斷和治療原則。5.論教學內容：①骨腫瘤概論：分類，良性與惡性骨腫瘤的鑒別診斷、骨腫瘤的外科分期和治療原則。②良性骨腫瘤（骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、軟骨瘤）的臨床表現、診斷和治療原則。③骨巨細胞瘤的臨床表現、診斷和治療原則。④原發(fā)性惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤）的臨床表現，診斷和治療原則。⑤轉移性骨腫瘤的臨床表現，診斷和治療原則。⑥、。四、教學方法理課見習五、教材及參考書材陳孝平、汪建平編著《外科學》第版出版地：人民衛(wèi)生出版社，203書28/34[］趙玉沛、陳孝平編著《外科學》第版.出版地：人民衛(wèi)生出版社，2015年］吳階平、裘法祖編著《黃家駟外科學（上中下）第6版出版地：人民衛(wèi)生出版社，205六、課程考核方式式）法成績構成：課終考核成績×70%過程考核成績×30%29/34附《臨大綱一、課程基本信息：外學：專課適用專業(yè)：臨床醫(yī)學“5一體化專業(yè)、五年制臨床醫(yī)學專業(yè)、五年制臨床醫(yī)學專）：81共4周，4.學分二、教學目的與要求1．學生在完成醫(yī)學基礎課和部分臨床理論課的基礎上進行臨床見習其目的為理論聯系實際并予以驗證，使外科學基礎理論、基本知識和基本技能得到鞏固和充實，達到對本學科主要專業(yè)的常見病能作出初步診斷、鑒別診斷和治療的目的，并能對危急病例和創(chuàng)傷等急癥能作出初步的診斷，熟悉處理原則。2．在帶教的臨床老師指導和安排下初步學習系統連貫地管理病人觀察病情，培養(yǎng)臨床實際工作能力。3．學習外科病人病史采集和外科常見病的體檢方法以及各項輔助檢查、實驗室檢查特殊檢查的臨床意義對病人作出初步的判斷見習期間要求每個學生書寫3份的完整病例，帶教老師負責修改，不合格者應重寫。4．參加臨床教學查房，病例分析。參加科室急重癥和疑難病例的討論。5．學習外科常見疾病的診斷鑒別診斷治療手術適應癥圍手術期處理原則等。6．學習外科常見疾病的癥狀鑒別診斷和處理。7．學習、了解外科基本技能操作：學習和鞏固外科無菌術，如術前洗手及手臂消毒法，穿無菌手術衣和戴手套，病人手術區(qū)消毒鋪巾；學習了解手術操作基礎知識，如病人術區(qū)備皮、灌腸，組織切開、止血、打結和縫合術等；學習并初步了解外科基本操作，如換藥與拆線、導尿術、置鼻胃管、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術等項目適應癥、操作方法和注意事項；學習了解相關急救技能操作，如人工呼吸、胸外心臟按摩、簡易呼吸器使用等。8．在臨床老師帶領下參觀門診小手術并了解手術室各項準備工作了解各種小手術的操作步驟及注意事項、培養(yǎng)鞏固無菌觀念。9．了解常用麻醉的原理、方法、步驟和麻醉前后的處理。30/3410．安排學生參觀了解外科門診，外科急診室的診療工作，了解門診病歷的書寫和要求。三、各專業(yè)科室見習計劃要求外科見習共周，每周見習個半天，外科門診安排在?？埔娏暺陂g進行。其中普通外科周，骨科周；泌尿外科天，神經外科天，胸心外科天（依各單具安后周）其中普通外科見習完成份完整大病歷，骨科見習完成份完整大病歷，帶教需進行批改；另各專業(yè)科室應安排相關見習小測，以督促學生重視臨床見習，檢查教學效果，并保留相關教學材料。四、見習教學內容．見習內容（）結合病例見習各?？瞥Ｒ姴〉脑\斷、鑒別診斷和治療原則。如病種欠缺，可通過病歷、多媒體等資料進行介紹。（）參加主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房或病案討論。（）基本操作和基本技能訓練：具體內容見“教學目的與要求”中的、點。（）外科體檢檢查手法示范：包括甲狀腺及頸淋巴結檢查、乳腺及腋淋巴結檢查、腹部檢查、肛門直腸及男性外生殖器檢查、骨科臨床?？茩z查等。2.學內容普通外科（周）星期一：介紹普通外科病區(qū)情況及本周見習內容安排；介紹外科病歷、病程記錄，手術記錄的書寫；學生分組，分配不同病種患者，對患者進行采集病史、體格、；星期二：指導觀摩學習換藥、拆線、拔引流管；觀摩灌腸等基本技能；見習示教結、直腸疾??；重點病種：結、直腸腫瘤；并了解腸鏡診斷；星期三：指導觀摩學習換藥、拆線、拔引流管；觀摩胃腸持續(xù)減壓、胃管置入等基本技能；見習示教胃十二指腸疾病；重點病種：胃癌；并了解胃鏡I診斷；星期四：見習示教頸部疾病、乳腺疾病及周圍血管疾病；演示甲狀腺觸診、乳房檢查手法、血管疾病臨床檢查法；重點病種：甲狀腺癌、結節(jié)性甲狀腺腫、乳腺31/34癌、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全、下肢深靜脈血栓、動脈栓塞等；手術室參觀手術；小講課：手術前準備和手術后處理；星期五：了解手術室各項準備工作，參觀手術室；見習小測，點評病歷；普通外科（周），分配不同病種患者，對患者進行采集病史、體格檢查。每組書寫不同病種病歷（如原發(fā)性肝癌、膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石、門脈高壓癥、胰腺疾病、腹外疝等；星期二：見習示教肝膽疾病、門