護(hù)理安全（不良）事件管理、患者跌倒墜床、非計(jì)劃拔管、壓力性損傷、靜脈血栓栓塞（VTE）防范、報(bào)告、處置與管理制度

護(hù)理安全（不良）事件管理、患者跌倒墜床、非計(jì)劃拔管、壓力性損傷、靜脈血栓栓塞（VTE）防范、報(bào)告、處置與管理制度1.NYY-HL-56：護(hù)理安全（不良）事件管理制度【適用范圍】總院（不含醫(yī)療集團(tuán)各成員單位）。【主要內(nèi)容】一、定義護(hù)理安全（不良）事件是指患者診療過程中意外發(fā)生或不希望發(fā)生的、與護(hù)理相關(guān)的損傷或有潛在危險(xiǎn)的事件。二、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療（不良）事件分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照不良事件導(dǎo)致后果的嚴(yán)重程度實(shí)施分級(jí)管理，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)等級(jí)（見附件1）。（一）Ⅰ級(jí)事件，警告事件（又稱警訊事件）是指事件導(dǎo)致非預(yù)期的死亡或永久性功能喪失。（二）Ⅱ級(jí)事件，不良后果事件是指事件導(dǎo)致非預(yù)期的心理創(chuàng)傷、機(jī)體功能損害、診療計(jì)劃延長(zhǎng)、身心負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)、疾病轉(zhuǎn)歸不符合預(yù)期等事件。（三）Ⅲ級(jí)事件，無后果事件是指雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四）Ⅳ級(jí)事件，隱患事件（又稱未遂事件、臨界差錯(cuò)事件）是指任何未造成危害的事件，但該類事件再次發(fā)生可能造成嚴(yán)重的不良后果。是指由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤在實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未造成危害的事件。三、上報(bào)范圍至少包括：（一）不良治療：包括給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、醫(yī)院感染暴發(fā)、手術(shù)身份部位識(shí)別錯(cuò)誤、體內(nèi)遺留手術(shù)器械、輸液輸血反應(yīng)等。（二）意外事件：包括跌倒、墜床、走失、燙傷、燒傷、自殘、自殺、火災(zāi)、失竊、咬破體溫表、約束不良等。（三）醫(yī)患溝通事件：包括醫(yī)患爭(zhēng)吵、身體攻擊、打架、暴力行為等。（四）飲食、皮膚護(hù)理不良事件：包括誤吸／窒息、咽入異物、院內(nèi)壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷等。（五）不良輔助診查、病人轉(zhuǎn)運(yùn)事件：含身份識(shí)別錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、檢查或運(yùn)送中或后病情突變或出現(xiàn)意外等。（六）管道護(hù)理不良事件：非計(jì)劃拔管、管道斷裂、滲漏等。（七）職業(yè)暴露：含針刺傷、割傷等。（八）消毒供應(yīng)中心不良事件：包括消毒物品未達(dá)到要求、熱原試驗(yàn)陽(yáng)性、操作中發(fā)現(xiàn)器械包器械物品不符等。四、上報(bào)形式及要求（一）書面報(bào)告填報(bào)《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告表》。（二）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)通過醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（三）緊急電話報(bào)告如遇緊急情況，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部、科主任，按程序逐級(jí)報(bào)告相關(guān)部門。（四）發(fā)生病人自殺、嬰兒被盜拐、病人走失等治安事件時(shí)應(yīng)同時(shí)立即報(bào)告保衛(wèi)科處理。五、上報(bào)時(shí)限原則上48小時(shí)內(nèi)上報(bào)，如果屬于重大或特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)立即上報(bào)，醫(yī)院按《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》（重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件12小時(shí)、特大醫(yī)療質(zhì)量全事件2小時(shí)）向上級(jí)衛(wèi)生健康管理部門報(bào)告。六、報(bào)告原則（一）醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，經(jīng)查實(shí)后按規(guī)定給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告納入科室質(zhì)控管理。（二）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告，必須按規(guī)定報(bào)告，并將醫(yī)療安全（不良）事件記錄在病歷及護(hù)理記錄上，如有遲報(bào)、漏報(bào)或故意隱瞞不報(bào)，按醫(yī)院及護(hù)理部有關(guān)管理規(guī)定處理。（三）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告遵循自愿性、保密性、非懲罰性和公開性原則。七、處理與持續(xù)改進(jìn)（一）對(duì)發(fā)生的任何安全（不良）事件，特別是對(duì)患者造成傷害的事件，要當(dāng)機(jī)立斷給予補(bǔ)救，將可能造成的損害或損失降低到最低限度。各科室應(yīng)全面查析，查找原因，認(rèn)真整改，持續(xù)改進(jìn)。（二）發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件時(shí)，患者使用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。（三）發(fā)生不良事件的病區(qū)三個(gè)工作日內(nèi)組織討論，分析原因，確定其性質(zhì)，提出整改措施并落實(shí)，上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)。大科護(hù)士長(zhǎng)接到通知后一周內(nèi)進(jìn)行督導(dǎo)，將督導(dǎo)情況反饋?zhàn)o(hù)理部，護(hù)理部接到反饋單一周內(nèi)組織督導(dǎo)。（四）各病區(qū)設(shè)護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)記錄發(fā)生不良事件的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。（五）病區(qū)每月護(hù)士例會(huì)，護(hù)理部每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，會(huì)上分享當(dāng)月全院護(hù)理不良事件并對(duì)特殊案例進(jìn)行分析討論，每年在全院范圍進(jìn)行一次護(hù)理安全（不良事件）警示教育。[單選題]已閱讀學(xué)習(xí)護(hù)理安全（不良）事件管理(正確答案)未閱讀學(xué)習(xí)護(hù)理安全（不良）事件管理2.NYY-HL-57：患者跌倒墜床防范、報(bào)告、處置與管理制度【適用范圍】總院（不含醫(yī)療集團(tuán)各成員單位）?！局饕獌?nèi)容】一、組織管理（一）一級(jí)管理：各病區(qū)老年護(hù)理專業(yè)小組聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者防范措施的落實(shí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。（二）二級(jí)管理：由老年護(hù)理專業(yè)小組對(duì)各病區(qū)跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者防范措施的落實(shí)進(jìn)行質(zhì)量控制。（三）老年護(hù)理專業(yè)小組建立跌倒/墜床防范管理流程，包括：風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、制定防范措施、護(hù)理會(huì)診等內(nèi)容。二、防范（一）評(píng)估：1.評(píng)估對(duì)象：所有住院患者。2.評(píng)估工具：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。3.評(píng)估時(shí)限：新入院/轉(zhuǎn)科6小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估。4.評(píng)估時(shí)機(jī)要求：有以下情況需再次評(píng)估：（1）發(fā)生病情變化時(shí)、改變護(hù)理級(jí)別（低級(jí)別改為高級(jí)別）時(shí)評(píng)估。（2）新開高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)評(píng)估。高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物有：鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、瀉藥、降血壓、調(diào)節(jié)血糖等類藥物。（3）手術(shù)當(dāng)天評(píng)估。（4）發(fā)生跌倒后評(píng)估。（5）高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者每周至少評(píng)估1次。（6）高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者出院前評(píng)估。（二）干預(yù)及處理：1.現(xiàn)狀評(píng)估：確認(rèn)患者是否為跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者。2.辨識(shí)導(dǎo)致跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素。3.介入措施：根據(jù)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定適合個(gè)人的防范跌倒/墜床干預(yù)措施，并組織實(shí)施，詳見附件的護(hù)理措施。4.追蹤并記錄干預(yù)措施實(shí)施效果。三、上報(bào)及處理生效日期：2020年6月941.如發(fā)生患者跌倒/墜床，護(hù)士按照護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度要求，逐級(jí)上報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員討論、分析、整改，根據(jù)情節(jié)和對(duì)患者的影響提出處理意見，并制定個(gè)體化防范措施。2.老年護(hù)理專業(yè)小組每季度組織質(zhì)量檢查1次，對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)，制定整改措施。[單選題]已閱讀學(xué)習(xí)患者跌倒墜床防范、報(bào)告、處置與管理制度(正確答案)未閱讀學(xué)習(xí)患者跌倒墜床防范、報(bào)告、處置與管理制度3.NYY-HL-58：非計(jì)劃拔管防范、報(bào)告、處置與管理制度生效日期：2020年6月【適用范圍】總院（不含醫(yī)療集團(tuán)各成員單位）。【主要內(nèi)容】一、定義非計(jì)劃拔管是指導(dǎo)管自行脫落，或患者在醫(yī)務(wù)人員尚未計(jì)劃拔管的情況下有意或無意拔出置管，或因醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)致使導(dǎo)管脫落的情況。二、非計(jì)劃拔管的防范（一）責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管道滑脫危險(xiǎn)度評(píng)估，應(yīng)認(rèn)真評(píng)估管道數(shù)量、置入部位、固定、通暢情況等，并填寫管道滑脫危險(xiǎn)度評(píng)估表。（二）管道貼上標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分（Ⅰ類用紅色，Ⅱ類用黃色，Ⅲ類用藍(lán)色），床頭懸掛“防管道滑脫”護(hù)理標(biāo)識(shí)牌。管道上有清晰標(biāo)識(shí)，注明管道的啟用日期，特殊管道（氣管插管、鼻胃管等）每班檢查記錄各類管道的置管深度或外露刻度。（三）評(píng)估患者是否處于躁動(dòng)、譫妄等意識(shí)不清狀態(tài)，向清醒患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，并取得其理解和配合。識(shí)別可能發(fā)生非計(jì)劃拔管的高危人群，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）在8分以上高危患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并做好交接班。（四）評(píng)估患者心理狀態(tài)，有無焦慮，情緒緊張等，使用多種溝通形式，減輕患者焦慮與緊張。（五）評(píng)估患者舒適度，有無疼痛、體位不當(dāng)?shù)仁孢m狀態(tài)改變。（六）嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置，固定合理安全。（七）每日評(píng)估管道留置的必要性，與醫(yī)師溝通，盡早拔除不必要的管道，定時(shí)巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，嚴(yán)格床旁交接班。（八）留置引流管時(shí)，保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（九）提供無危險(xiǎn)性環(huán)境，盡可能將管道固定于患者視野和手可觸及范圍之外。（十）操作規(guī)范，進(jìn)行各種護(hù)理操作、移動(dòng)或搬動(dòng)患者時(shí)，專人保護(hù)管道，避免管道牽拉脫出。（十一）對(duì)意識(shí)處于躁動(dòng)、譫妄狀態(tài)、GCS評(píng)分高于8分或者不配合治療的患者或?qū)α糁霉艿啦荒苣褪芑颊呖墒褂帽Ｗo(hù)性身體約束，正確選擇約束工具，正確使用約束技術(shù)；動(dòng)態(tài)評(píng)估約束效能，維持約束的有效性。（十二）特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，與醫(yī)師共同評(píng)估，可能發(fā)生意外拔管的患者給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備，必要使用鎮(zhèn)靜藥物，維持淺鎮(zhèn)靜管理目96標(biāo)，定時(shí)評(píng)估患者鎮(zhèn)靜是否在合適狀態(tài)。（十三）管道滑脫危險(xiǎn)度評(píng)分總分≥15分為高?；颊??？偡帧?5分或總分≤14分但含有Ⅰ類或Ⅱ類管道者，護(hù)士應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)給患者或家屬簽署風(fēng)險(xiǎn)告知書，每天評(píng)估1次；總分≤14分者，每3天評(píng)估1次，有病情變化隨時(shí)評(píng)估。嚴(yán)格落實(shí)管道滑脫防范措施，做好安全教育。（十四）制定管道意外脫出應(yīng)急預(yù)案與處理流程，護(hù)士知曉。三、非計(jì)劃拔管的報(bào)告（一）發(fā)生非計(jì)劃拔管應(yīng)立即上報(bào)值班醫(yī)生，立即采取挽救措施，避免或減輕對(duì)患者的傷害。（二）護(hù)士按照護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度要求，逐級(jí)上報(bào)。四、非計(jì)劃拔管的處置（一）按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。對(duì)高危導(dǎo)管如測(cè)壓、引流、輸液類導(dǎo)管進(jìn)行快速反應(yīng)及處理，用無菌敷料或紗布按壓或捏緊皮膚，防止血液流出或空氣進(jìn)入。通氣類導(dǎo)管要評(píng)估患者狀況是否需要繼續(xù)留置，如需留置，評(píng)估導(dǎo)管滑脫長(zhǎng)度，是否能進(jìn)行復(fù)位，如不能復(fù)位，配合醫(yī)生在患者及家屬知情同意下進(jìn)行重置。（二）觀察病情，做好記錄，按要求上報(bào)。（三）護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員認(rèn)真分析討論非計(jì)劃性拔管發(fā)生的原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施并實(shí)施。五、非計(jì)劃拔管的管理與持續(xù)改進(jìn)（一）護(hù)士應(yīng)知曉患者發(fā)生非計(jì)劃拔管的處置流程及報(bào)告程序。（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)預(yù)防非計(jì)劃拔管護(hù)理工作的指導(dǎo)、檢查，并督促各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。（三）護(hù)理部對(duì)臨床科室預(yù)防非計(jì)劃拔管的護(hù)理工作定期進(jìn)行督導(dǎo)。（四）對(duì)護(hù)士進(jìn)行非計(jì)劃拔管的預(yù)防及處置相關(guān)培訓(xùn)，并有記錄。（五）對(duì)非計(jì)劃拔管的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及分析、并持續(xù)改進(jìn)。[單選題]已閱讀學(xué)習(xí)非計(jì)劃拔管防范、報(bào)告、處置與管理(正確答案)未閱讀學(xué)習(xí)非計(jì)劃拔管防范、報(bào)告、處置與管理4.NYY-HL-59：壓力性損傷防范、報(bào)告、處置與管理制度生效日期：2020年6月【適用范圍】總院（不含醫(yī)療集團(tuán)各成員單位）?！局饕獌?nèi)容】一、組織管理（一）一級(jí)管理由各病區(qū)傷口造口小組聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)及壓力性損傷患者進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)控、會(huì)診、指導(dǎo)及管理。（二）二級(jí)管理由傷口造口小組對(duì)各病區(qū)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)及壓力性損傷患者進(jìn)行管理及質(zhì)量控制。（三）傷口造口小組建立壓力性損傷管理流程，包括壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施、壓力性損傷報(bào)表、護(hù)理會(huì)診單等相關(guān)內(nèi)容。（四）專業(yè)護(hù)理人員提供出院患者壓力性損傷延續(xù)護(hù)理服務(wù)。二、評(píng)估（一）壓力性損傷評(píng)估對(duì)象：所有在院患者（二）壓力性損傷評(píng)估工具1.病區(qū)患者適用Braden評(píng)估表中文版2.兒科患者適用Q-Braden評(píng)估表中文版3.手術(shù)患者適用Waterlow評(píng)估表中文版（三）評(píng)估時(shí)限1.入院后2小時(shí)內(nèi)（搶救情況例外）/手術(shù)前訪視，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，病情變化隨時(shí)評(píng)估。2.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估。3.手術(shù)患者。（四）評(píng)估要求1.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值高度危險(xiǎn)及以上每日評(píng)估1次，中度危險(xiǎn)每3日評(píng)估1次，低度危險(xiǎn)每周評(píng)估1次，病情變化隨時(shí)評(píng)估，有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者需與患者或家屬簽署壓力性損傷高危告知書。2.當(dāng)病情不允許實(shí)施翻身等相關(guān)護(hù)理措施，評(píng)估壓力性損傷難以避免時(shí)，填寫“壓力性損傷預(yù)警報(bào)表”，并報(bào)傷口造口小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)指定樓長(zhǎng)核實(shí)并監(jiān)督壓力性損傷預(yù)防措施是否落實(shí)。三、上報(bào)及處理（一）壓力性損傷評(píng)估分值為高度危險(xiǎn)患者和院外帶入壓力性損傷患者作為監(jiān)控對(duì)象，填寫“壓力性損傷預(yù)警報(bào)表”或“壓力性損傷報(bào)表”上報(bào)傷口造口小組，9824小時(shí)內(nèi)傷口造口小組查看患者，給予正確評(píng)估、指導(dǎo)及有效預(yù)防措施。根據(jù)評(píng)估情況，選擇合適的傷口處理方法，同時(shí)做好護(hù)理記錄。高危患者要求病區(qū)傷口造口小組聯(lián)絡(luò)員或責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估，傷口造口小組每周督查1次；如有新發(fā)院內(nèi)壓力性損傷，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)及傷口造口小組，并報(bào)護(hù)理不良事件。（二）每月匯總高風(fēng)險(xiǎn)例次上報(bào)護(hù)理部。（三）專業(yè)小組每季度組織質(zhì)量檢查1次，病區(qū)每月自評(píng)。對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，制定持續(xù)改進(jìn)措施。[單選題]已閱讀學(xué)習(xí)壓力性損傷防范、報(bào)告、處置與管理制度(正確答案)未閱讀學(xué)習(xí)壓力性損傷防范、報(bào)告、處置與管理制度5.NYY-HL-60：靜脈血栓栓塞（VTE）防范、報(bào)告、處置與管理制度【適用范圍】總院（不含醫(yī)療集團(tuán)各成員單位）?！局饕獌?nèi)容】一、護(hù)理部成立靜脈血栓栓塞（VTE）癥預(yù)防管理護(hù)理專業(yè)小組，負(fù)責(zé)全院VTE防治護(hù)理管理工作。二、評(píng)估（一）評(píng)估對(duì)象：所有住院患者均需進(jìn)行血栓評(píng)估。（二）評(píng)估工具：內(nèi)科住院患者使用《Padua靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)分表》（附件1）評(píng)估，外科住院患者使用《Caprini靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)分表》（附件2）評(píng)估。（三）評(píng)估時(shí)限：①入院/轉(zhuǎn)科6小時(shí)內(nèi)；②手術(shù)前1日；③手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)；④風(fēng)險(xiǎn)因子變化時(shí)；⑤出院當(dāng)日。（四）評(píng)估要求：①每次評(píng)估后及時(shí)向醫(yī)生反饋風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為中危及以上者，患者或家屬簽署靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防告知書一式兩份，一份保存在病歷；一份發(fā)給患者及家屬并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教；③評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者需記錄在血栓高?；颊叩怯洷旧?，并在床頭放置警示標(biāo)識(shí)，做好交接班；④院內(nèi)發(fā)生靜脈血栓栓塞（VTE）、院外帶入者，需在血栓病人登記本上記錄信息；⑤患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)歸評(píng)價(jià)。三、干預(yù)與處理（一）根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防措施并記錄。（二）對(duì)發(fā)生靜脈血栓的患者應(yīng)按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，密切觀察病情變化并做好護(hù)理記錄。（三）追蹤并記錄干預(yù)措施實(shí)施效果。四、上報(bào)及追蹤（一）科室每月統(tǒng)計(jì)靜脈血栓栓塞（VTE）高風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù)、發(fā)生率，上報(bào)護(hù)理部。（二）VTE防治護(hù)理專業(yè)小組每季度組織質(zhì)量檢查1次，病區(qū)每月自評(píng)。對(duì)檢查